Evaluación

Neuropsicológica

Psic. Teresa Josefina Báez Martin.

 Profesora:
Psic. Teresa Josefina Báez Martín

• LICENCIADA EN PSICOLOGÍA POR LA

UNIVERSIDAD MODELO.

• Cedula Profesional 10876772

• LÍDER ESTATAL DE IGUALDAD DE GENERO EN

SALUD.

• DIPLOMADO EN VICTIMOLOGÍA.

• DIPLOMADO EN EPIDEMIOLOGIA Y ESTUDIO

DE BROTES.

• DIPLOMADO EN EPIDEMIOLOGIA.
 CÓDIGOS EN CLASE.
 Entregar trabajos en tiempo y forma. Solo se
aceptarán trabajos con justificación en mano
firmado y sellado por el coordinador con un
20 % menos en cada día de atraso.
 Después de 20 % de faltas no hay derecho a
examen (1 falta).
 En caso de faltar el día estipulado de la
evaluación parcial, e la misma. solo podrá
presentar el examen con justificación en el
lapso de una semana posterior a la evaluación
y con 20% menos al valor de la misma
 El promedio mínimo para aprobar la
asignatura es de 18 puntos, obteniendo la
calificación de 6 en cada parcial.
 Tendrán 10 min de tolerancia, después de ese
tiempo será considerado como retardo.
 3 retardos es considerado como una falta.
 Las faltas son consideradas por 55 min de la
clase.
 Las justificaciones serán entregadas como
máximo el mismo día de la evaluación parcial.
 Las justificaciones serán válidas solo si son de
parte de la coordinación.
 Evitar el uso del celular en clase, solo para
emergencias y en silencio.
 Ante todo se les pide respeto entre
compañeros y al docente.
 Criterios de Evaluación

Evaluación escrita: 50%

Tareas 40%

Participaciones: 10%

Importante: Para tener derecho a aprobar la asignatura se requiere

tener una asistencia del 80%
Dudas y aclaraciones
 ¡Dinámica!
Responde lo siguiente cuando se te
solicite:
1. ¿Cómo te llamas?
2. ¿Cuántos años tienes?
3. ¿Cuál es tu película y/o serie favorita?
4. ¿Libro favorito?
5. ¿Qué música te gusta?
6. (Típica pregunta) ¿Por qué decidiste
estudiar psicología?
7. ¿En qué te gustaría trabajar?
OBJETIVO DE LA MATERIA

Conocer las distintas

pruebas de evaluación e
intervención en el campo
de la neurología, así como
las técnicas y procedimientos
que ellos se derivan para el
abordaje de los trastornos
del comportamiento y los
factores psicológicos
asociados con los problemas
de salud.
Evaluación Neuropsicológica
 Evaluación Neuropsicológica.

• El diagnóstico se obtiene al aplicarse procedimientos

psicométricos estandarizados, compuestos por ítems
correctamente analizados y con una confiabilidad y validez
aceptables (Rourke y Brown, 1986).
 Evaluación neuropsicológica
Es el proceso que utiliza tests y
procedimientos estandarizados para valorar
sistemáticamente varias áreas:

• Inteligencia.
• Resolución de problemas y capacidad de
conceptualización.
• Planificación y organización.
• Atención, memoria y aprendizaje.
• Habilidades académicas.
• Habilidades perceptivas y motoras
 • La evaluación neuropsicológica se
Según la APA recomienda en aquellas situaciones en
las que se sospeche la existencia de
algún déficit cognitivo o de conducta
relacionado con el cerebro,
especialmente en los siguientes casos:

• Daño cerebral traumático.

• Accidentes vasculares.
• Dificultades de aprendizaje.
• Trastornos por déficit de atención.
• Trastornos neuropsiquiátricos.
• Cuadros epilépticos.
• Enfermedades y tratamientos médicos.
• Efectos de sustancias tóxicas y abuso de
drogas.
• Demencia.
 El objetivo central
de la evaluación neuropsicológica
• No consiste en determinar la presencia de daño
cerebral, pues para ello existen técnicas de radiología
de mayor precisión diagnóstica, como las
neuroimágenes.
 Otros Ámbitos

• La Neuropsicología Forense. (accidentes laborales).

• la capacidad laboral de un paciente.

• La Neuropsicología del Deporte. (Alteraciones

cognoscitivas derivadas de deportes bruscos).
 ETAPAS DE LA EVALUACIÓN
NEUROPSICOLÓGICA
Entrevista Clínica Inicial.
• Es el primer contacto del • Al comenzar la entrevista se
neuropsicólogo con el paciente debe explicar la naturaleza de
y su familia. la evaluación, y la forma en
que se va a realizar el proceso.
• La entrevista se debe realizar de
manera relajada e informal
pero estructurada. • Muchos pacientes acuden a la
consulta con ansiedad, y al
• El paciente acude a la consulta saber en qué consiste el examen
con un familiar, quien es una se relajan un poco.
fuente de información.
 Relación con el paciente.

• Relación cordial con el paciente y determina su

colaboración durante el proceso de evaluación.
 Motivo de Consulta.
En principio, el neuropsicólogo
puede dejar que de una manera
un tanto informal el paciente y el
familiar expliquen el motivo de
consulta para luego realizar
preguntas específicas sobre la
historia clínica.
• “¿Ha presentado algunos
cambios de tipo intelectual
que le preocupen?”
• “¿Ha notado cambios en su
memoria, en su forma de
pensar o en su lenguaje?”
Motivo de Consulta: Manifiesto y Latente
Las respuestas obtenidas le
permiten al neuropsicólogo
determinar si el paciente es
consciente o parcialmente
consciente de sus déficit
cognoscitivo o si, por el
contrario, tiene una conciencia
parcial de ellos.
También se puede observar si
presenta una negación a sus
problemas cognoscitivos o se
muestra confuso.
 Trabajo de Investigación.
• Evaluación Neuropsicológica.
• Rapport (Técnica)
• Relación con el paciente.
• Motivo de Consulta.
• Manifiesto y Latente.

Correo: teresa_baez_qroo@hotmail.com
 HISTORIA CLÍNICA.
• l. DATOS PERSONALES • VII. PRUEBA Y ANÁLISIS DE
RESULTADOS:
• II. MOTIVO DE CONSULTA.
• VIII. OTROS ESTUDIOS
• III. HISTORIA DEL DIAGNÓSTICOS
PROBLEMA ACTUAL: • IX IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA:
• IV. ESTRUCTURA Y • X: DIAGNÓSTICO
FUNCIONALIDAD DIFERENCIAL.
FAMILIAR:
• XI. TRATAMIENTO A SEGUIR:
• V. ANTECEDENTES. • XII. EVOLUCIÓN
• VI. EXAMEN MENTAL
EVALUACIÓN REALIZADA POR:
 l. DATOS PERSONALES
• No. Historia: • :Teléfono(s):
• Fecha: • Dirección actual:
• Nombres: Apellidos:
• Ciudad:
• Nacionalidad:
• Teléfono (Familiar):
• Sexo:
• Religión: • Ha recibido algún tipo de tratamiento
psicológico o psiquiátrico anteriormente:
• Estado Civil:
• Lugar y fecha de Nacimiento:
• En caso de haber sido referida(o):
• Nivel Académico: • Nombre y apellido de persona que
refiere:
• Ocupación
• Teléfono:
 HISTORIA CLÍNICA.
• II. MOTIVO DE • III. HISTORIA DEL
CONSULTA. PROBLEMA ACTUAL
• Fecha de inicio y duración
del problema:
• Motivo de Consulta
Manifiesto. • Evolución:
• Motivo de Consulta • Factores precipitantes o
Latente. causas:
• Acciones Realizadas en
Busca de Solución:
• Implicaciones:
 HISTORIA CLÍNICA.
• IV. ESTRUCTURA Y • V. ANTECEDENTES.
FUNCIONALIDAD FAMILIAR:
• a) Familiograma: • a) Personales no patológicos:
• MIEMBRO • b) Personales Patológicos
• PARENTESCO
• b.1) Historia médica. (Diagnóstico,
• EDAD
fechas y tratamiento):
• ESCOLARIDAD
• OCUPACIÓN
• b.2) Desórdenes mentales
anteriores. (Diagnóstico, duración,
• b) Vínculos Afectivos Conflictivos y tratamiento y respuesta del sujeto al
Redes de Comunicación:
tratamiento)
• c) Historia Familiar:
• d) Genograma: • b.3) Otros desórdenes patológicos.
(Accidentes, uso de sustancias, etc.):
 HISTORIA CLÍNICA.
• VI. EXAMEN MENTAL
• A) Descripción General
• 1. Apariencia general:
• 2. Conducta y actividad motora:
• 3. Actitud hacia el examinador:
• B) Lenguaje (tono, velocidad,
alteraciones del lenguaje ejemplo
ecolalia, etc.):
• C) Humor, sentimientos y afecto
• 1. Humor (lo referido a su estado
de ánimo):
• 2. Sentimientos (lo que expresa de
sus sentimientos):
• 3. Afecto (lo que se observa de su
expresión afectiva): es cariñosa y
amable. Es precavida con los
extraños.
•
 HISTORIA CLÍNICA.
• D) Alteraciones perceptivas
• 1. Alucinaciones o ilusiones:
• 2. Despersonalización:
• refiere a los delirios, ideas de
• E) Proceso del pensamiento
• 1. Curso del pensamiento
•  Productividad. (Abundancia o
escasez de ideas):
•  Continuidad del pensamiento.
(Bloqueos, perseveraciones,
repeticiones, etc.):
• 2. Contenido del pensamiento:
• Preocupaciones (que más maneja
el sujeto).
• Trastornos del pensamiento. Se
referencia, pensamiento abstracto.
• Información e inteligencia.
Cálculo, conocimiento generales,
cuestiones que tengan relevancia
para el contexto cultural y
educativo del paciente,
concentración.
 HISTORIA CLÍNICA.
• F) Orientación: posee una buena • G) Memoria:
orientación en cuanto a la hora y
la fecha, conoce el lugar donde se • H) Control de impulsos:
encuentra y distingue a las
personas que conoce de las que
no conoce. • I) Juicio crítico:

• 1. Tiempo. • J) Insight.
• 2. Lugar. • Intelectual. Capacidad de interpretar
razonablemente.
• 3. Persona. • Emocional. Capacidad de interpretar
emociones.

• K) Confiabilidad:
 HISTORIA CLÍNICA.

• VI. PRUEBA Y ANÁLISIS DE RESULTADOS:

• Personalidad:
• Inteligencia:
• Habilidades:
• Otras:
 HISTORIA CLÍNICA.
• VII. OTROS ESTUDIOS
DIAGNÓSTICOS
• A) Examen físico. ND:
Ustedes no realizan esto, solo
se indica si tienen información
médica.
• B) Entrevistas adicionales
necesarias para el diagnóstico.
ND: se debe reflejar un breve
resumen de c/entrevista
adicional realizada (que
información relevante se
obtiene de c/u)
• C) Entrevista con familiares y
amigos (o maestros). ND: se
debe reflejar un breve
resumen de c/entrevista
adicional realizada (que
información relevante se
obtiene de c/u)
• D) Pruebas especializadas.
Sólo cuando hiciera falta.
 HISTORIA CLÍNICA.

• VIII. IMPRESIÓN • XI. EVOLUCIÓN

DIAGNÓSTICA: • Sesión No. 1
• Fecha:
• IX: DIAGNÓSTICO • Objetivo:
DIFERENCIAL.
• Descripción:
• Logros/Avances:
• X. TRATAMIENTO A
SEGUIR:
EVALUACIÓN REALIZADA POR:
 PRUEBAS
NEUROPSICOLÓGICAS
• La selección de las pruebas • 1) el procedimiento puramente
neuropsicológicas está influida por la psicométrico, caracterizado por la
aproximación teórica del administración de una batería
neuropsicólogo, la edad del paciente y neuropsicológica estándar.
la condición neurológica de éste.
• En este caso, la selección de las
pruebas no considera la problemática
específica del paciente.

• Dos son los procedimientos clínicos

de diagnóstico neuropsicológico más • 2) el segundo procedimiento es mucho
utilizados (Fennel y Bauer, 1989; más clínico y permite utilizar
Ardila y Rosselli, 1992): herramientas psicométricas acordes
con las condiciones del paciente.
 NIVEL COGNOSCITIVO
GENERAL
• Determinar la capacidad
intelectual general es
importante porque ayuda a
determinar si el paciente
presenta un compromiso
global de la función
cognoscitiva o, por el
contrario, su problema se
refiere a un trastorno
neuropsicológico específico.
 NIVEL COGNOSCITIVO
GENERAL
• Escala de Inteligencia de Wechsler para Adultos
• Batería Psicoeducativa Woodcock
• Examen Breve del Estado Mental (Minimental Status
Examination)
• Neuropsi
 ESCALA DE INTELIGENCIA
DE WECHSLER
• Las pruebas que más se utilizan para obtener un
factor intelectual general son:
• Escala de Inteligencia de Wechsler para adultos
(WAIS-IIII),
• Para niños (WISC-R o WISC III, WISC-IV)
(Wechsler, 1988, 2005)
• La Escala de Wechsler para preescolares (WPPSI)
(Wechsler, 1976).
 ESCALA DE INTELIGENCIA
DE WECHSLER
• Estas escalas de inteligencia ofrecen
un cociente intelectual (CI) total :
• Cociente Intelectual Verbal y No
Verbal o de Manipulación.

• Las nuevas escalas de inteligencia de

Wechsler proporcionan puntajes
compuestos de
• Compresión Verbal
• Razonamiento Perceptual
• Rapidez en el Procesamiento
• Memoria Operativa o de Trabajo.
 BATERÍA PSICOEDUCATIVA
WOODCOCK-JOHNSON
• La Batería Psicoeducativa de
Woodcock-Johnson (Woodcock y
Jonhson, 1977),
• La prueba de habilidades
cognoscitivas-revisada (Woodcock
y Muñoz-Sandoval, 2001).
• La Batería Woodcock-Muñoz III
(Woodcock et al., 2004)
• Ofrecen una serie de subpruebas
para evaluar funciones
cognoscitivas y logros académicos
en niños y en adultos.
 EXAMEN BREVE DE ESTADO
MENTAL
• Es frecuente encontrar clínicos, en
particular médicos, utilizando el
Examen Breve del Estado Mental
(Folstein et al., 1975) con este
propósito.
• Por lo general, un puntaje por
debajo de 26 (de un total de 30) se
considera anormal.
• Esta prueba, resulta poco confiable
en pacientes con bajo nivel
educativo y además se pueden
registrar muchos falsos negativos en
personas con alto nivel educativo.
 NEUROPSI
• Es una prueba de tamizaje
que ha sido validada en una
amplia muestra mexicana con
diferentes niveles educativos
(Ostrosky et al., 1999).
• Su administración se logra en
un tiempo límite de 25
minutos e incluye subpruebas
de orientación temporal y
espacial, lenguaje, memoria,
habilidades construccionales,
capacidad de conceptualizar y
destrezas motoras.
 MOTRICIDAD.
• En la evaluación
neuropsicológica, las
alteraciones motoras son
aquellas que se observan a
pesar de que el sujeto tiene
una fuerza adecuada.
• Las alteraciones en la fuerza y
en la velocidad de los
movimientos se consideran un
indicativo de lesión cerebral.
• Por tradición, se considera que
la diferencia en las destrezas
motoras entre la mano
preferida y la no preferida no
debe exceder un 10%.
• Una diferencia de 20% o más
sugiere una lesión cerebral,
particularmente en sujetos
diestros, en quienes la
asimetría hemisférica en el
control motor es más
evidente.
 Evaluación de la Fuerza y la
Destreza Manual
• La fuerza se evalúa cuando • En general, la diferencia de
se pide al paciente que fuerza entre la preferida y la
apriete los dedos índice y no preferida es pequeña
medio del examinador; para pero significativa (del orden
mayor precisión, también se de 10%).
puede utilizar un
dinamómetro, como se hace
en la batería • La disminución de la fuerza
neuropsicológica de se relaciona a menudo con
Halstead-Reitan (Reitan y disfunciones o lesiones
Davidson, 1974; Reitan y frontales contralaterales.
Wolfson, 1985).
 Prueba de Oscilación Dactilar
• Es una subprueba de la batería neuropsicológica de Halstead-
Reitan.
• Por medio de un contador mecánico o eléctrico, se pide al paciente
que teclee lo más rápido posible con el dedo índice sin levantar la
mano.
• Usualmente se toman lapsos de diez segundos, repetidos varias
veces con una y otra mano, y se obtiene el promedio para cada
mano.
• Se espera que haya, en condiciones normales, una pequeña
diferencia a favor de la mano preferida.
• De haber lesiones parietales y frontales, sobre todo, se encuentra
una ejecución disminuida con la mano contralateral.
 Prueba de Oscilación Dactilar

• Objetivos: Determinar la psicomotricidad del paciente

• Tiempo: 5-10min
• Creado por: por un grupo de investigadores de Argentina
• Instrumento serie de test como:
• Ficha
• Piezas
• Rompecabezas
• Instrumentos de cuerda
 Secuencia de movimientos
alternantes
• Es una prueba puramente
cualitativa que trata de explorar
los movimientos finos de la mano
(Luria, 1977).
• Se pide al paciente que mueva
alternativamente el dedo índice y
el dedo medio en forma
independiente, o que con el
pulgar toque los otros dedos de
manera secuencial.
• Esta prueba representa un
examen de movimientos finos,
por lo que su ejecución se altera
en caso de lesiones premotoras.
• Sin embargo, los sujetos
analfabetas tienen problemas para
realizar esta prueba, pues se
supone que su entrenamiento en
la realización de movimientos
finos es limitada (Rosselli et al.,
1990).
 Examen de Dominancia Lateral
Las más empleadas son:
• El Inventario de Preferencia
Manual de Annett (1967),
• El Inventario de Edinburgo
(Oldfield, 1971),
• El Inventario de Waterloo
(Bryden, 1977, 1982) y
• El Inventario Extenso de
Preferencia Lateral de
Healey, Liedermann y
Geschwind (1986).
• A menudo, la determinación
de la dominancia lateral se
establece a través de un
cuestionario informal (qué
mano utiliza para escribir,
para lanzar una piedra, para
encender un fósforo, etc) o
por medio de la observación
directa del paciente.
 Examen de Dominancia Lateral
• Objetivo: Determinar el tipo de predominio lateral en sujetos
examinados.

• Aplicación: Niños y adultos

• Instrumentos:
• calidoscopio, una pelota o bolsa llena de frijoles, un juego de naipes,
dos lápices de igual longitud cronómetro.

• Creado por: Albert J. Harris en Madrid en 1993

 Prueba de Praxis Ideomotora e
Ideacional
• Objetivos: estipular los síntomas de las
apraxias. Apraxia
• Es un trastorno del cerebro y del sistema nervioso en
el cual una persona es incapaz de llevar a cabo tareas
• Tiempo: medio de administración es de 15 o movimientos cuando se le solicita.
minutos.

• Aplicación: Distintos individuos

• Instrumento: conexión de números y letras,

dibujar figuras conocidas como estrellas o
círculos consecutivos.

• Creada por: Helm, Estabrooks, en Boston

1992
 ATENCIÓN
• La atención es un requisito esencial para el adecuado
funcionamiento cognoscitivo. Los pacientes con
problemas atencionales tienen dificultades de
aprendizaje y una menor capacidad para almacenar
información.
• Para un correcto nivel de atención se requiere inhibir
la información irrelevante y focalizar la información
relevante, manteniendo ésta por periodos
prolongados (concentración).
 ATENCIÓN
• Muchas estructuras cerebrales se
relacionan con el proceso
atencional. Sin embargo, las
conexiones entre la formación
reticular en el tallo cerebral, los
núcleos del tálamo y los lóbulos
frontales se consideran
fundamentales en el control de
la atención.
• Las disfunciones o lesiones de
este circuito alteran de manera
importante la capacidad
atencional (Ardila y Rosselli,
1992; Stuss y Knigth, 2002)
 ATENCIÓN.

• Retención de dígitos (directos e inversos)

• Control mental (escala de memoria de Wechsler)
• Prueba de cancelación o ejecución continua
• Dígito símbolo (escala de inteligencia de Wechsler)
• Sustracción seriada
• Prueba de rastreo (batería neuropsicológica Halstead-
Reitan)
• Neuropsi atención y memoria
 Retención de dígitos (directos e
inversos)
• La retención de dígitos en progresión y regresión es una tarea que
forma parte de diversas baterías psicológicas y neuropsicológicas,
como la escala de inteligencia de Wechsler y la escala de memoria
de Wechsler.
• Sin embargo, no sólo se trata de una tarea atencional, sino de una
prueba de memoria verbal inmediata. Los dígitos en regresión son
una prueba notoriamente más sensible a defectos atencionales que
los dígitos en progresión.
• A este respecto, Colombia ha desarrollado sus propias pruebas
(Ardila, Rosselli y Puente, 1992); se advierte que la prueba de
dígitos, sobre todo los dígitos en progresión, es muy resistente a los
fenómenos de envejecimiento, pero discretamente sensible a
factores educacionales.
 Control mental (escala de memoria
de Wechsler)
• Es una subprueba que forma parte de la escala de
memoria de Wechsler.
• Se le pide al paciente que diga
• el alfabeto en menos de 30 segundos,
• Que cuente desde el número 20 hacia atrás.
• Asimismo, se le pide que sume de 3 en 3 hasta el 40.
• Al final, se contabilizan el tiempo requerido y el número
de errores del sujeto. Los pacientes con daño cerebral
presentan una ejecución disminuida en esta tarea, en
particular cuando hay defectos atencionales relacionados.
 Prueba de cancelación o ejecución
continua
• Una de las pruebas más usuales al evaluar la atención visual
sostenida es la prueba de ejecución continua, de la que hay
varias versiones, incluso computarizadas.
• En esta prueba se le presentan al paciente letras independientes
por periodos de 50 milisegundos.
• En una primera parte, se trata de oprimir una tecla cada vez que
el sujeto detecte la letra “A” (Conners, 1994);
• En la segunda parte, debe oprimir una tecla cada vez que
aparezca la letra “A” precedida por la letra S. Se evalúa el tiempo
de reacción, las respuestas ante estímulos inadecuados, el
número de aciertos y el número de errores.
Dígito símbolo (escala de inteligencia
de Wechsler)
• Es una subprueba de la escala de inteligencia de
Wechsler en la que el paciente debe marcar el
símbolo que corresponda a una secuencia de dígitos,
según un modelo presente.
• Se relaciona inversamente con la lentificación motora
y con merma de la atención.
Dígito símbolo (escala de inteligencia
de Wechsler)
 SUSTRACCIÓN SERIADA.
• La sustracción seriada (100-7) es una tarea ampliamente empleada
en neurología y neuropsicología.
• En ocasiones, en lugar del número 7 se emplea el 3, el 13 o el 17.
• Decir al revés los días de la semana o meses del año. Deletrear
palabras al revés y/o repetir series de números hacia adelante y
hacia atrás.
• Así, se modifica el nivel de dificultad. Es una tarea de atención, pero
también de cálculo y de “flexibilidad del pensamiento”, en la que
suelen fallar los pacientes con daño en las regiones prefrontales del
cerebro, así como los que presentan acalculia y defectos en el
lenguaje.
Incapacidad de comprender los números y conceptos matemáticos y aritméticos debida a una patología cerebral.
 PRUEBA DE RASTREO.
• Es una subprueba de la batería
neuropsicológica de Halstead-
Reitan.
• Se presenta una serie de números
y letras en desorden que el sujeto
debe unir con una línea.
• No sólo es una prueba de
atención, sino también de
velocidad motora.
• Las respuestas del paciente
pueden ser de diferentes tipos,
dependiendo de cuál sea su
defecto subyacente: omisiones,
negligencia, lentificación.