Nutrição Materna, da criança e do adolescente

Aula 8 – Alimentação no 1° Ano de Vida

Prof.: Mariana Olival
Introdução

 As práticas nessa fase são um marco importante para formação

dos hábitos alimentares;
 Antes dos 6 meses: O objetivo é excluir ou, pelo menos, retardar
a introdução de alimentos que não o leite materno;
 Período de 6 a 23 meses: Prevenir problemas nutricionais, que
constantemente repercutem na vida adulta;

OMS determinou que os primeiros 1000 dias de vida da

criança (gestação + 2 primeiros anos) são fundamentais para o
crescimento e desenvolvimento saudáveis!
Práticas Alimentares Recomendadas

 Preconiza-se amamentação exclusiva até os 6 meses e, a partir

dessa idade, a criança deve receber alimentos complementares;
 A partir do 6 mês: 2 papas de frutas (lanche da manhã e lanche
da tarde) e uma papa principal, que poderá ser oferecida no
almoço;
 7 meses: introdução da segunda papa principal (jantar);
Práticas Alimentares Recomendadas

 As frutas devem ser amassadas em forma de purê e a papa

principal deve ser preparada especialmente para o lactente,
com alimentos bem cozidos para que possam ser amassados
com o garfo;
 Não há restrições quanto aos alimentos que podem ser
oferecidos;
 É importante que se inclua a carne para que garantir o ferro
de boa biodisponibilidade;
Práticas Alimentares Recomendadas

 O profissional deve tranquilizar a mãe acerca da

textura da carne pois o bebê já possui reflexos
suficientes e, caso a criança não conseguir engolir o
pedaço, ela expelirá;
 Recomenda-se o uso de carne moída ou, após cozinhar
a carne em pedaços, desfiá-la e misturá-la a outro
alimento como batata, aipim ou arroz, para ficar mais
macio;
Práticas Alimentares Recomendadas

 O profissional deve tranquilizar a mãe acerca da

textura da carne pois o bebê já possui reflexos
suficientes e, caso a criança não conseguir engolir o
pedaço, ela expelirá;
 Recomenda-se o uso de carne moída ou, após cozinhar
a carne em pedaços, desfiá-la e misturá-la a outro
alimento como batata, aipim ou arroz, para ficar mais
macio;
Práticas Alimentares Recomendadas

 O peixe pode ser introduzido desde o início, a menos

que tenha histórico de alergia na família;
 Nesse caso, a introdução pode esperar mais e a
criança, quando consumir, deve ficar em observação;
 O ovo inteiro pode ser introduzido a partir dos 6 meses
em substituição à fonte proteica, mas, nessa refeição,
oferecer 50 a 100mL de suco rico em vit. C;
Práticas Alimentares Recomendadas

 O suco de fruta não é introduzido inicialmente e não

tem o mesmo efeito benéfico que a fruta in natura;
 Deve ser recomendado em situações de baixa ingestão
de vit. C ou em que, por razões socioeconômicas, não
há presença de carne nas refeições salgadas;
 Nesses casos, orienta-se 50 a 100mL de suco rico em
vit. C 5 minutos após a refeição, uma vez ao dia
obrigatoriamente;
Práticas Alimentares Recomendadas
Práticas Alimentares Recomendadas
10 Passos da Alimentação Saudável

 Ministério da Saúde + Organização Pan-americana de Saúde

 Dez passos da alimentação saudável para menores de 2
anos;
 Disponível no formato de guia alimentar, com considerações
teóricas aprofundadas dos aspectos que envolvem as práticas
alimentares recomendadas;
 São diretrizes, e não orientações dietéticas!! Essas devem ser
definidas de forma individual pelos profissionais;
10 Passos da Alimentação Saudável

Passo 1 – Dar somente leite materno até os 6 meses, sem

oferecer água, chás ou qualquer outro alimento.

 Prioriza enfocar a importância das técnicas de

amamentação como a pega correta do bebê durante a
mamada, o esvaziamento da mama em cada mamada
e a não utilização de bicos, chupetas e mamadeiras
para não prejudicar a amamentação;
10 Passos da Alimentação Saudável

Passo 2 - Ao completar 6 meses, oferecer de maneira

lenta e gradual outros alimentos, mantendo o leite
materno até os 2 anos de idade ou mais.

 Nesse passo se fala da importância da criança receber

outros alimentos além do leite materno, pois esse não
supre mais todas as necessidades nutricionais da
criança a partir de 6 meses de idade;
10 Passos da Alimentação Saudável

Passo 3 – Ao completar 6 meses, dar alimentos complementares

(cereais, tubérculos, leguminosas, carnes, frutas e legumes) três vezes
ao dia se a criança receber leite materno, e cinco vezes ao dia, se
estiver desmamada.
 A criança deve receber alimentos básicos e cozidos, com exceção
de frutas;
 Não é momento de se oferecer saladas e vegetais crus;
 A papa salgada deve conter 1 CHO, 1 PTN e 1 alimento do
grupo das vitaminas e minerais;
10 Passos da Alimentação Saudável

Passo 4 – A alimentação saudável deve ser oferecida sem

rigidez de horários, respeitando-se sempre a vontade da
criança.
 Preconiza que deve-se observar sinais de fome antes de
oferecer as refeições;
 Não se deve colocar regras de horários para oferecer a
alimentação e sim garantir que antes que a criança receba a
refeição ela tenha ficado um período sem comer ou beber
qualquer alimento;
10 Passos da Alimentação Saudável

Passo 5 – A alimentação deve ser espessa desde o início e

oferecida na colher; começar com consistência pastosa
(papas/purês) e aumentar gradativamente a consistência até
chegar à alimentação da família.
 Objetivo: que a criança receba alimentos com densidade
energética adequada e que possa estimular seu
desenvolvimento orofacial por meio da oferta de alimentos
com consistência pastosa que necessite lateralização da
língua para triturar e mastigar;
10 Passos da Alimentação Saudável

Passo 6 – Oferecer à criança diferentes alimentos ao

dia. Uma alimentação variada é uma alimentação
colorida.
 Mesmo dentro do grupo de alimentos, devem ser
oferecidos diferentes alimentos, para garantir que
todos os nutrientes serão oferecidos para a
criança;
10 Passos da Alimentação Saudável

Passo 7 – Estimular o consumo diário de frutas,

verduras e legumes nas refeições.
 A alimentação básica é composta por inúmeros
tipos de frutas, verduras e legumes, dessa forma
esse passo orienta que todos os dias sejam
oferecidos alimentos desses grupos em todas as
refeições;
10 Passos da Alimentação Saudável

Passo 8 – Evitar açúcar, café, enlatados, frituras,

refrigerantes, balas, salgadinhos e outras guloseimas
nos primeiros anos de vida. Usar sal com moderação.
 Apesar da palavra evitar, recomenda-se que as
mães não deem nenhum alimento que contenha
açúcar e que não ofereça alimentos processados
ricos em gorduras e açúcar até os 2 anos;
10 Passos da Alimentação Saudável

Passo 9 – Cuidar da higiene no preparo e no manuseio

dos alimentos; garantir armazenamento e conservação
adequados dos alimentos.
 Importante para prevenir diarreias e morbidade nos
primeiros anos de vida;
 O maior veículo de contaminação nos primeiros meses é
a mamadeira, sendo, então, necessária a correta
higienização;
10 Passos da Alimentação Saudável

Passo 10 – Estimular a criança doente e convalescente a

se alimentar oferecendo sua alimentação habitual e seus
alimentos preferidos, respeitando sua aceitação.

 Especialmente para crianças em risco de desnutrição ou

pouco ganho de peso que tem pouco apetite;

 A prioridade é garantir o aporte energético suficiente;

Esquema Alimentar para Crianças Não
Amamentadas

 Apresentam diferenças de acordo com o tipo de leite

oferecido;
 É essencial que, na ausência de leite materno, a criança
receba fórmulas infantis;
 Fórmulas: leite de vaca modificado para atender às
necessidades do lactente;
 Codex Alimentarius: Normas que definem os valores mínimos e
máximos dos nutrientes que devem conter as fórmulas;
Esquema Alimentar para Crianças Não
Amamentadas

 Brasil  NBCAL
 Fórmulas são classificadas em “de partida” e “de
seguimento”
 De partida: Para crianças de 0 a 6 meses;
 De seguimento: a partir de 6 meses de idade;
 A recomendação da SBP é que se use fórmulas infantis
até 1 ano de idade;
Esquema Alimentar para Crianças Não
Amamentadas

 A composição nutricional é baseada nos componentes do leite

humano, portanto não possuem sacarose e sofrem
modificações nas concentrações de minerais e na qualidade
de lipídios;
 Isso para garantir que a criança não tenha uma sobrecarga
renal e receba ácidos graxos essenciais;
 A utilização de fórmulas especiais, como à base de soja,
isentas de lactose ou hipoalergênicas devem ser indicadas se
houver justificativa para tal;
Esquema Alimentar para Crianças Não
Amamentadas

 O leite de vaca (in natura, integral, em pó ou fluído)

não é indicado para o lactente;

 Preferencialmente: fórmula até os 6 meses, pelo menos;

 Alto custo é um problema!

Até os 4 meses a criança NÃO PODE receber o leite in

natura integral!!!
Esquema Alimentar para Crianças Não
Amamentadas

 Orientação:
1. Leite fluído: para cada 100mL de preparação, 70mL de
leite e 30mL de água;
2. Leite em pó: 10% 10g de leite em 90mL de água;
 A partir dos 4 meses retira-se a diluição e se oferece o leite
fluído integral ou o leite em pó a 15%;
 Desde o início deve-se acrescentar 3% de óleo vegetal a
cada preparação (ácido linoleico, deficiente no leite de vaca)
Esquema Alimentar para Crianças Não
Amamentadas

 Antigamente, utilizava-se acrescentar 5% de açúcar e 3% de

farinha devido ao índice alto de desnutrição no país;
 Hoje temos o quadro oposto!
 Analisar caso a caso, os prós e os contras de cada prática
adotada!
 NÃO UTILIZAR AÇÚCAR DE FORMA ALGUMA  Consenso!
 Lembrar a mãe de oferecer água nos intervalos entre as
mamadas;
Esquema Alimentação Complementar
para Crianças Não Amamentadas

 Também depende do tipo de leite recebido;

 Se a criança receber fórmula infantil até os 6 meses, a
recomendação é a mesma do aleitamento materno,
havendo introdução da alimentação complementar a
partir dos 6 meses;
 Entretanto, em situações de ganho de peso insuficiente,
ou excessivo, ou constipação, pode-se adiantar a
introdução, desde que NUNCA ANTES DOS 4 MESES;
Esquema Alimentação Complementar
para Crianças Não Amamentadas

 Se a criança estiver recebendo leite de vaca não modificado

antes dos 4 meses, deve-se garantir o aporte diário de vit. C
(30mg) por meio do suco ou suplemento infantil, desde os 2
meses de idade;
 Aos 4 meses: redução do volume do leite de vaca e
introdução de 2 papas de fruta e 2 papas salgadas, com
densidade energética suficiente;
 Essa antecipação é para garantir o aporte de micronutrientes
que o leite de vaca não supre;
Esquema Alimentação Complementar
para Crianças Não Amamentadas

 Aos 12 meses recomenda-se que a criança receba

diariamente 400 a 500mL de leite de vaca, sem adição
de açúcar ou farinha, e alimentação básica da família,
com frutas no intervalo das refeições principais;
 Investigar quantas mamadeiras a criança toma por dia
para fazer a adequação: quanto mais leite a criança
toma, menos come nas refeições e maior o risco de
inadequação de micronutrientes;
Esquema Alimentação Complementar
para Crianças Não Amamentadas

Lembrando
sempre de
respeitar o
apetite da
criança!