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La coagulación es un cambio de estado físico de la sangre por

la transformación de una proteína soluble, el fibrinógeno, en


un gel sólido, la fibrina.

Así se consolida el trombo obtenido en la hemostasia primaria


y se hace duradero.

La secuencia empieza con la lesión y sigue con la formación,


primero de la trombina y después de la fibrina

La coagulación es consecuencia de una serie de reacciones


enzimáticas que pueden dirigirse por dos vías:
I Fibrinógeno
II Protrombina
III Tromboplastina
IV Calcio
V Proacelerina
VI Cimógeno
VII Proconvertina
VIII Antihemofílico A
IX Antihemofílico B
X Factor Stuart-Prover
XI Antihemofílico C
XII Factor Hageman
XIII Factor estabilizador de la fibrina
CASCADA DE LA COAGULACIÓN

CALICREINA
CIMOGENO

CALCIO

CALCIO
PASOS CLAVES EN LA Daño tisular
SECUENCIA DE LA
COAGULACIÓN Vasocontricción

Tapón plaquetario

Activación de factores de la coagulación


Ca+2
Activador de protrombina
Ca+2
Protrombina Trombina

Ca+2

Fibrinógeno Fibrina (coágulo)

Plasminógeno Plasmina Retracción del coágulo

Reparación del vaso

Digestión del coágulo (fibrinolisis)


VASO

colágeno

Trombina

Fibrinógeno Fibrina

Plaqueta

Plaquetas y glóbulos rojos


unidos por fibrina
El fibrinógeno es una glicoproteína circulante con alto peso
molecular sintetizada principalmente en el hígado y que
tiene como funciones biológicas fundamentales la
hemostasia y la reacción inflamatoria.

Es reconocido como componente fundamental en el estadio


final de la cascada de la coagulación en respuesta a una
injuria vascular o tisular, sirviendo como sustrato cuando
por la acción de la trombina produce los fragmentos
solubles de fibrina, principales componentes de trombo
hemostático.

Es responsable de la formación de los coágulos de sangre.


Cuando se produce una herida se desencadena la
transformación del fibrinógeno en fibrina gracias a la
actividad de plaquetas.
Valor de referencia
150-350 mg/dl

Esos son los valores normales del fibrinogeno pero se


pueden llegar a alterar en caso de algun trastorno o
tambien debido a ciertos factores:

Factores que influyen sobre la concentración


plasmática de fibrinógeno:

Factores que lo aumentan:


Edad
Tabaco
Sobrepeso
Hipertensión arterial
Diabetes
Raza
Sexo
Ingiere de anovulatorios
Baja higiene dental
Menopausia
Factores que disminuyen las concentraciones plasmáticas
de fibrinógeno:

Dieta
Consumo moderado de alcohol
Dejar de fumar
Perdida de peso
También todo lo opuesto a los factores que lo aumentan
excepto en casos que sean causados por algún trastorno.
La acción proteolítica más importante de la plasmina la
realiza sobre el fibrinógeno y la fibrina dando lugar a los
productos de degradación del fibrinógeno/fibrina. Estos
PDF tienen propiedades antiagregantes, anticoagulantes y
vasodilatadoras.
CONGÉNITOS
TRASTORNOS DE
LA HEMOSTASIA
ADQUIRIDOS
TRASTORNOS DE LA CONGÉNITOS
HEMOSTASIA
ANORMALIDADES DEL FIBRINÓGENO

• Afibrinogenemia:

• Hipofibrinogenemia

• Disfibrinogenemia: defectos estructurales


Afibrinogenemia: es la ausencia o grave disminución del fibrinógeno
en el plasma sanguíneo, conllevando a hemorragias de heridas o de
las mucosas como las encías, por la incapacidad de formar el
trombo sanguíneo que detenga el sangrado. Las mujeres con
afibrinogenemia o hipofibrinogenemia presentan mayor riesgo de
aborto, lo cual sugiere que el fibrinógeno
desempeña un papel en la implantación

Congenita
Es un trastorno muy infrecuente de aparición en el nacimiento y
notorio al momento del corte del cordón umbilical.1 El sangrado de
vasos sanguíneos pequeños es normal en algunos casos y en otros
pueden producir hemorragias severas, dependiendo de la gravedad
de la deficiencia de esta proteína pro-coaguladora.

Adquirida
Se da en el caso de transtornos que causen la movilización de
tromboplastina, el factor III de la coagulación, a la sangre lo que
causa que se active la cascada de coagulación y el fibrinógeno pase
a fibrina, sin formarse trombos, provocandose así una disminución
del fibrinógeno y de tal manera al no haber fibrinógeno libre no hay
una correcta coagulación.
Hipofibrinogenemia:
Disminución de la tasa de fibrinógeno en la
sangre. Cuando son muy severos, provocando un retraso
de la coagulación y sangrado.
Se considera una emfermedad congenita ya que se ha
comprobado que entre miembros de la familia se sufre de
este trastorno.

Disfibrinogenemia: Fibrinógeno estructuralmente


anormal.
El cuadro clínico es muy variable; en
una recopilación de 250 casos se informó de
hemorragia en el 26%, trombosis en el 21%, y
ausencia de síntomas en el 53%. Un análisis de
pacientes con disfibrinogenemia y trombosis
demostró una relación inequívoca de la trombosis
con 26 mutaciones diferentes