VALORACIÓN DIAGNÓSTICO OBJETIVO NIC FUNDAMENTACIÓN NOC

DOMINIO 2: MONITORIZACION EQUILIBRIO

Nutrición ELECTROLITOS ELECTROLITICOS Y ACIDO
Paciente BASE
CLASE 5: mejorará déficit CÓDIGO: 4130
Hidratación de volumen de CÓDIGO: 0600
líquidos dentro  Verificar el nivel de  La alteración de uno
CÓDIGO: 00027 de las primeras electrolitos de ellos puede
horas con resultar nocivos para
Déficit de volumen apoyo del la persona
de líquidos r/c equipo
Paciente con mecanismos de multidisciplinario  Observar si se  Es necesario
deshidratación regulación produce conocer el PH para
comprometidos desequilibrio acido saber si estamos INDICADORES:
e/v disminución de base frente a una acidosis
la diuresis o acidemia o 060005 Sodio sérico
(5)
 Vigilar la osmolaridad  ayuda a evaluar el
seria y urinaria equilibrio hídrico del o 060010PH Sérico. (4)
cuerpo.
o 060012 creatinina
sérica (3)
 Observar si hay  Si hubiese una
signos de hipernatemia se o 060013 bicarbonato
hipernatemia reducirá la cantidad sérico (5)
de sodio.
o 060025 Osmolaridad
sérica . (2)
VALORACIÓN DIAGNÓSTICO OBJETIVO NIC FUNDAMENTACIÓN NOC

DOMINIO 2: MONITORIZACION DE EQUILIBRIO HIDRICO

Nutrición LIQUIDOS
Paciente CÓDIGO: 0601
CLASE 5: mejorará déficit CÓDIGO: 4130
Hidratación de volumen de ESCALA
líquidos dentro  Explorar la turgencia  Para evaluar el G. S.D M. L.C N.
CÓDIGO: 00027 de las primeras cutánea pellizcando grado el grado de C C C
horas con con suavidad el deshidratación 1 2 3 4 5
Déficit de volumen apoyo del tejido sobre un área moderada o severa
de líquidos r/c equipo ósea como la mano
Paciente con mecanismos de multidisciplinario o la espinilla , INDICADORES:
deshidratación regulación manteniendo la
comprometidos presión un segundo y o 060101 Presión Arterial
e/v disminución de liberándolo  Porque los . (4)
la diuresis electrolitos son
 Monitorizar los niveles importantes porque o 060116 Hidratación
de electrolitos en ayudan a equilibrar cutánea. (2)
suero y orina ,según la cantidad de agua
corresponda en su cuerpo o 060117 Humedad de
,equilibrar el nivel de membrana mucosas.
ácido/base (pH) (2)

 Porque nos ayudará o 060118 Electrolito

 Monitorizar la a evaluar el séricos . (5)
osmolalidad urinaria equilibrio hídrico del
y sérica cuerpo La
osmolalidad
VALORACIÓN DIAGNÓSTICO OBJETIVO NIC FUNDAMENTACIÓN NOC

ELIMINACION URINARIA
DOMINIO 3: MANEJO DE LA
Eliminación e ELIMINACIO URNIARIA CÓDIGO: 0503
Intercambio Paciente
controlará CÓDIGO: 0590
CLASE 5: deterioro de la ESCALA
Función Urinaria eliminación  Monitorizar la  Nos ayudar a G. S.D M. L.C N.
urinaria durante eliminación urinaria, controlar la C C C
CÓDIGO: 00016 estadía incluyendo la cantidad de 1 2 3 4 5
hospitalaria con frecuencia , ingresos y egresos así
Deterioro de la apoyo del consistencia, olor como a identificar INDICADORES:
Oliguria eliminación urinaria equipo ,volumen y color posibles patologías
r/c multicausalidad multidisciplinario según corresponda o 050302 Olor de la
e/v en disuria  Indispensable para orina . (4)
 Anotar la hora de la poder controlar
ultima eliminación cuantas horas no o 050303 cantidad de la
urinaria miccionó el orina (2)
paciente y/o medir
la cantidad de orina o 050304 color de la
en horas orina . (4)
 Observar si hay
síntomas de signos y  Para poder evacuar o 050306 claridad de la
síntomas de la vejiga si es con orina (4)
retención urinaria ayuda de un
dispositivo si fuera
necesario
VALORACIÓN DIAGNÓSTICO OBJETIVO NIC FUNDAMENTACIÓN NOC

DOMINIO 4: REGULACION EQUILIBRIO HIDRICO

Eliminaion e HEMODINAMICA
intercambio Paciente CÓDIGO: 0601
CLASE 5: mejorará gasto
Respuestas cardiaco CÓDIGO: 4150
cardiovascular durante las  La alteración de ESCALA
pulmonares próximas horas  Monitorizar los niveles uno de ellos puede
con el apoyo de electrólitos resultar nocivos G. S.D M. L.C N.
C C C
Taquicardia CÓDIGO: 00103 del equipo para la persona
multidisciplinario  Mantener el equilibrio 1 2 3 4 5
Disminución del de líquidos  La cantidad de INDICADORES:
gasto cardiaco r/c administrando líquidos egresos no debe
alteración de la i.v. o diuréticos, según ser mayor a la de
pos carga e/v el caso. los ingresos. o 060101 Presión Arterial
oliguria . (4)
 Monitorizar la  Para poder
presencia de signos y intervenir sobre o 060116 Hidratación
síntomas de alguna alteración cutánea. (2)
problemas del estado ( en el caso de una
de perfusión (p.ej., hiponatremia se o 060117 Humedad de
hipotensión aumentara la membrana mucosas.
sintomática, frialdad cantidad de sodio) (2)
de las extremidades
incluidos los brazos y o 060118 Electrolito
las piernas, séricos . (5)
aturdimiento o
somnolencia
 Valoración de la respuesta renal La respuesta renal a la
depleción de volumen total o eficaz, es la reabsorción renal de
sodio y agua. Por tanto el sodio en orina estará bajo (menos de
40 mEq/L) y la osmolaridad en plasma estará alta. Si la situación
clínica empeora, habrá también un aumento de la reabsorción
de urea en el túbulo proximal acompañando al sodio, y se
elevará la urea plasmática desproporcionadamente con
respecto a la creatinina, lo que se conoce como insuficiencia
renal prerrenal. La respuesta renal a la hipernatremia es la
reabsorción máxima de agua, con osmolaridad muy elevada en
orina, y si no está máxim