El Enfoque Diagnóstico Integral

Personalizado

Dr. José Luis Calderón

Perfil académico Profesional
UPCH
Competencias Profesionales

Diagnosticador
Terapeuta
Educador/Comunicador
Sensibilizador
 Diagnóstico

Diagnosticar
Diagnostikós ( que discierne)
Reconocer el proceso patológico por medio
del estudio de sus síntomas y signos
Determinación de la naturaleza de una
enfermedad o de un caso.
Arte de distinguir una enfermedad de otra
 ¿Por qué diagnosticar?

El diagnóstico es desde el punto de vista

intelectual lo más importante del acto
médico.

Es indispensable para cuidar la salud y curar

la enfermedad
 ¿Cómo diagnosticar?

Principios y Estrategias clínicas.

Metodología
 ¿Cómo diagnosticar?

Principios y Estrategias clínicas.

El enfoque clínico integral que considera al ser humano como
una unidad bio-psico-espiritual y socio-ambiental
El juicio clínico como la forma de pensar en el trabajo médico.
Historia Clínica: completa, ordenada y rigurosamente
cronológica y detallada.
Examen Clínico: completo, ordenado y rigurosamente
sistemático.
 ¿Cómo diagnosticar?
Principios y Estrategias clínicas.
Valoración clínica de las manifestaciones de los problemas de
salud específicos, al igual que la valoración clínica de la
repercusión Bio-Psico-Social de los mismos.

Diagnóstico clínico ordenado, completo, rigurosamente preciso y

con el mayor grado de certeza.

El diagnóstico clínico y diferencial como la actividad intelectual

indispensable en el trabajo médico.

Diagnóstico temprano, tratamiento oportuno y adecuado para

limitar el daño y evitar complicaciones y secuelas.
 ¿Cómo diagnosticar?

Principios y Estrategias clínicas.

El pensamiento preventivo clínico como eje transversal del acto
médico.

Diagnóstico y prevención de las complicaciones.

Estrategia del uso racional de la ayuda diagnóstica.

Estrategia de medicina basada en la evidencia.

Estrategia del análisis para la toma de decisiones.

 ¿Cómo diagnosticar?

Principios y Estrategias clínicas.

Medicina Basada en la Evidencia (MBE):

“ El uso consciente, explícito y juicioso de la mejor evidencia

actual en la toma de decisiones para el cuidado de la salud de
cada paciente individual”
Sackett DL, Rosemberg WV, Gray JM, Haynes RB
 ¿Cómo diagnosticar?

Competencia
Es la posesión de atributos ( conocimientos,
habilidades, actitudes, valores y experiencia) que
se utilizan en diversas combinaciones para llevar
a cabo tareas ocupacionales de acuerdo con una
norma apropiada
 ¿Cómo diagnosticar?

Metodología

Pensamiento intuitivo

Pensamiento verbalizado
 Diagnóstico Integral
Diagnóstico Intuitivo

(Ojo clínico)

INTUICIÓN

Ese rápido proceso cognitivo en el que llegamos a una

conclusión concreta sin ser conscientes de todos los
pasos lógicos intermedios

(Sistema emocional automático)

El error de Descartes. Antonio Damasio (2008)

 Diagnóstico Integral

Diagnóstico Reflexivo
(Juicio clínico)

PENSAMIENTO VERBALIZADO

(Sistema Racional Inteligente)

El error de Descartes. Antonio Damasio (2008)

 ¿Qué diagnosticar?

Enfermedades

Problemas de salud – enfermedad

La salud

Al paciente

A la persona
 ¿Qué diagnosticar?

SALUD
Salud física (bienestar)
Salud Emocional (estabilidad)
Salud mental ( Racionalidad)
Salud espiritual (Conciencia)
Salud Social ( relaciones saludables con las
personas y el ambiente)
 Qué diagnosticar:
Enfoque Holístico
Estados de Salud Metas
Personas saludables Promoción de la salud

Personas en riesgo Detección temprana y disminución del

riesgo
Personas enfermas Diagnóstico temprano y tratamiento
oportuno adecuado
Personas con limitación Adaptación, rehabilitación, resocialización
funcional
Personas dependientes de Adaptación, rehabilitación, resocialización.
ayuda
 Diagnostico integral
Unidad clínica vs pluripatológica
Diagnóstico temprano
Diagnóstico de síndromes
Diagnósticos Mayores
Diagnósticos Menores
Diagnóstico a descartar (grado de certeza)
Diagnóstico de los riesgos.
Diagnóstico de las complicaciones
Diagnóstico de la repercusión biosicosocial
Diagnóstico de la Persona
Diagnóstico del pronóstico
Plan Racional de Ayuda diagnóstica
Establecer parámetros de evolución
 Paciente : problema diagnóstico

Presenta:
1. Enfermedad frecuente con presentación
atípica
2. Enfermedad infrecuente
3. Pluripatología
4. Reacción adversa a medicamentos
Paciente : problema diagnóstico

Paciente con compromiso multisistémico

Plan de Trabajo para descartar:

Tuberculosis
Linfoma
Brucelosis
Lupus Eritematoso Sistémico
 DIAGNOSTICO
( Clínico vs psico/psiquiátrico)

P/P CL

CL P/P P/P CL

P/P CL
 Diagnóstico de proceso
infeccioso general
Fiebre tifoidea Sífilis
Fiebre malta Leptospirosis
TBC
Hepatitis viral
Endocarditis Mononucleosis infecciosa
infecciosa
Dengue
Absceso HIV
Sepsis
Infección urinaria Toxoplasmosis
Bartonellosis Paludismo
 Daignóstico temprano de cancer
“Hoy y siempre debemos pensar en diagnosticar
cancer”

Herida que no cicatriza

Sangrado o secreción rara por cualquier orificio
Disfonía o tos persistente
Disfagia o indigestión frecuente
Pérdida de peso de causa no explicable
Engrosamiento o tumefacción en cualquier parte del
cuerpo
Dolor nuevo que no calma
Desarrollo o deformación de lunares
Diuresis y Defecación (Cambios en hábitos normales)
 Diagnóstico de SIDA

Mucho Cuidado SIDA

Manchas en la piel
Cansancio marcado
Sudoración profusa
Incremento ganglionar
Diarrea Crónica
Adelgazamiento
 Diagnóstico en pérdida de
peso:Plan de trabajo
Hemograma TSH, T3 , T4
Glicemia Thevenon
Creatinina Tuberculina
Orina completa
VSG
Proteínas T y F VDRL
Fosfatasa Alcalina HIV
BT y BF
TGO -TGP Ac.Úrico
LDH
=RX de tórax Calcio
=Ecografía Abdominal completa
o TAC abdominal
“El buen periodismo se basa en
un o una....”

Apasionada capacidad inquisidora

Infatigable búsqueda de la evidencia
Saludable escepticismo
Obsesión por la exactitud
Patológico miedo al error

Periodista -Chip Seanlan

 Perfil académico profesional

Nada ha cambiado, excepto mi actitud........

Por eso, todo ha cambiado.

- La iluminación –

Anthony de Mello – S.J.