Taxonomía II

NANDA
2015-2017
1. DIAGNÓSTICO REAL:
 Es un juicio clínico sobre una respuesta individual,
familiar o colectiva ante evidencias de signos y
síntomas.
 Se basa en el formato:
PES:
Problemas (P)
Etiología, factores causantes (E)
Signos y Síntomas (S)
(P)+(E)+(S) = Evidencias
o Ejemplo:
Déficit del conocimiento a la dieta a seguir r/c falta
de la información, comunicada verbalmente.
2. DIAGNÓSTICO RIESGO:
 Es un juicio clínico acerca de la mayor vulnerabilidad
de un individuo, familia o una comunidad, para
desarrollar y afrontar problemas de salud.
 Estas respuestas predecibles están basadas en la
historia de salud del paciente, complicaciones
conocidas del proceso de una enfermedad.
PE:
Problema (P)
Etiología, factores relacionados (E)
(P) + (E)
 Ejemplo:
Alto riesgo de alteración parental r/c ausencia de apoyo
familiar
3. DIAGNÓSTICO POSIBLE:
 Permite un juicio clínico cuando la evidencia de
las respuestas o datos del paciente no son
claros, o cuando los factores relacionados no
son conocidos.
 La enfermedad debe recolectar más
información para soportar o refutar la respuesta
posible.
 El enunciado se basa en el formato PE igual que
el diagnóstico de alto riesgo.
 Ejemplo:
Posible alteración de los patrones de sexualidad.
4. DIAGNÓSTICO DE SALUD O
BIENESTAR:
 Es un juicio clínico, sobre el individuo, familia o
comunidad del paso de un nivel de bienestar
concreto a otro más alto o cuando la
promoción de la salud puede contribuir al
bienestar del cliente.
 La enfermera(o) puede inferir esta
capacidad basándose en expresión de
deseo del usuario/paciente.
 Ejemplo:
Una afirmación como «quisiera ser mejor padre»
Diagnóstico: Potencial de mejora en el
desempeño del rol parental.
5. DIAGNÓSTICO DE SÍNDROME:
 Comprende un grupo de diagnósticos de
enfermería reales o de alto riesgo que aparecen
como consecuencia de un acontecimiento o
situaciones en pacientes encamados que
requieren cuidados a largo plazo.
 Los diagnósticos de enfermería asociados con el
Síndrome de Desuso:
 Riesgo de estreñimiento
 Riesgo de infección
 Riesgo de lesión
 Riesgo en la alteración de la función respiratoria.
Patricia Lyer(1997) señala 3
variaciones:
 1° Diagnósticos con múltiples factores relacionados
o de riesgo. Normalmente un problema de salud,
aparece con una serie de factores relacionados que
contribuyen a su existencia.
 2° Factores relacionados o de riesgos desconocidos.
Existen situaciones en que los factores de riesgo
relacionados con el problema (respuestas
humanas), no son claros o son desconocidos.
 3° Diagnóstico con un enunciado. Esto ocurre
cuando los factores relacionados se encuentran
implícitos, son evidentes. «Síndrome traumático de la
violación»
 Escribir un diagnóstico en términos claro y
concisos.
 Un diagnóstico debe ser específico y centrado en
el paciente, la familia o la comunidad.
 El diagnóstico debe escribirse en términos de
respuesta a la salud o enfermedad del
usuario/paciente, en lugar de las necesidades de
enfermería.
 La primera parte del diagnóstico identifica la
respuesta de la persona, no una actividad de
enfermería.
 Los dos enunciados del diagnóstico no deben
significar los mismo, ya que puede crear dificultad
al intentar prescribir intervenciones de enfermería
adecuadas para el factor relacionados.
 El diagnóstico médico no debe ser incluido
en el diagnóstico de enfermería.
 Usar «relacionado con» en lugar de «debido
o causado por» para entrelazar los dos
enunciados del diagnóstico.
 Redactar en términos convenientes y
aconsejables desde el punto de vista legal.
 No redactar los diagnósticos basados en
juicio de valor.
 Evitar la inversión de los enunciados del
diagnóstico, dado que produce confusión en
la declaración diagnóstica, dando lugar al
planteamiento de objetivos equivocados.
 Evitar usar indicios aislados en el primer
enunciado.
 Expresar el factor relacionado en términos
que se puede modificar.
 No indicar dos problemas al mismo tiempo.
Dificulta la formulación de los objetivos.
 Asegurarse que la segunda parte del
diagnóstico dirijan las intervenciones de
enfermería.
Al respecto Lyer (1997) considera
3 fuentes principales de errores.
 Recogida incorrecta o incompleta de
datos.
 Interpretación incorrecta de datos.
 Falta de conocimientos clínicos o de
experiencia por parte de la enfermera,
pueden afectar la recolección y por lo
tanto la interpretación de datos.
Se considera también como causales de
errores en los diagnósticos de enfermería:

 Pasar por alto la información relevante y

en consecuencia no detectar un
problema real.
 Sobrevalorar la posibilidad de una
explicación o no considerar todos los
datos por considerarlos irrelevantes.
 No reconocer los sesgos o asunciones
personales.
Los errores diagnósticos conllevan
a correr los siguientes riesgos:
 Iniciar intervenciones, que en realidad
agraven los problemas.
 Omitir intervenciones, que son esenciales
para solucionar los problemas.
 Dejar que los problemas permanezcan o
progresen sin detectar su existencia.
 Iniciar intervenciones que son inocuas, pero
que malgastan el tiempo y la energía tanto
del paciente como del enfermero(a).
 Ubicarse a sí misma ante un problema legal.
El razonamiento diagnóstico
comprende los siguientes pasos:
1) Analizar los grupos de pistas.
2) Crear una lista con los problemas que se
sospecha que existen.
3) Excluir los diagnósticos similares.
4) Elegir la ética diagnóstica específica.
5) Establecer el problema y sus causas.
6) Identificar los puntos fuertes, los recursos
y las áreas que hay que mejorar.