LISTA DE CHEQUEO QUIRÚRGICO

MG. ISABEL CRISTINA CHAW

ORTEGA
MAYO JUNIO 2017
SEGURIDAD QUIRÚRGICA COMO PROBLEMA DE
SALUD PUBLICA

• EN EL MUNDO SE
LLEVAN A CABO 234´
DE CIRUGÍAS
MAYORES

• UNA DE CADA 25
PERSONAS SE OPERA
SEGURIDAD QUIRÚRGICA COMO PROBLEMA DE
SALUD PUBLICA

• DEL 3-25% DE PACIENTES

QUIRÚRGICOS QUEDARAN
DISCAPACITADOS O CON
ESTADÍA PROLONGADA.

• ANUALMENTE POR LO
MENOS 7´ DE PACIENTES
TENDRÍA UNA
COMPLICACIÓN
POSTOPERATORIA
SEGURIDAD QUIRÚRGICA COMO PROBLEMA DE
SALUD PUBLICA

• LAS TASAS DE MUERTE

DESPUÉS DE UNA
CIRUGÍA MAYOR
OSCILAN ENTRE 0,4%
Y 10%.
• AL MENOS 1 MILLÓN
DE PACIENTES QUE
MUEREN CADA AÑO
DURANTE O DESPUÉS
DE UNA OPERACIÓN.
 ESTRATEGIA DE LA CIRUGÍA SEGURA SALVA
VIDAS
1. PROMOCIÓN DE LA SEGURIDAD QUIRÚRGICA
COMO UN TEMA DE SALUD PÚBLICA

2. CREACIÓN DE UN LISTADO DE VERIFICACIÓN

QUE MEJOREN LOS ESTÁNDARES DE
SEGURIDAD QUIRÚRGICA

3. DISPONER DE “ESTADÍSTICAS VITALES

QUIRÚRGICAS”
 OBJETIVO DE LA LVQ

ACTUALMENTE, LOS HOSPITALES HACEN LA

MAYOR PARTE DE LAS COSAS
CORRECTAMENTE, A LA MAYOR PARTE DE
LOS PACIENTES, LA MAYOR PARTE DEL
TIEMPO.
 OBJETIVO DE LA LVQ

ACTUALMENTE, LOS HOSPITALES HACEN LA

MAYOR PARTE DE LAS COSAS CORRECTAMENTE,
A LA MAYOR PARTE DE LOS PACIENTES, LA
MAYOR PARTE DEL TIEMPO.
LA LVQ LES AYUDA A HACER TODAS LAS COSAS
CORRECTAS, A TODOS LOS PACIENTES, TODO EL
TIEMPO.
 ACTIVIDADES

OE4: ADAPTAR, DIFUNDIR E IMPLEMENTAR LAS BUENAS

PRÁCTICAS DE ATENCIÓN PARA LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD SEGÚN SU
NIVEL DE COMPLEJIDAD

• 2. IMPLEMENTAR PRIORITARIAMENTE LAS SIGUIENTES

BUENAS PRÁCTICAS DE ATENCIÓN:
• PRÁCTICA 1 MEJORE LA EXACTITUD EN LA
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE PARA ELIMINAR
PROCEDIMIENTOS, CIRUGÍAS Y MEDICACIÓN ERRADOS,
ASÍ COMO ELIMINAR LAS CIRUGÍAS CON LUGAR
EQUIVOCADO.

• PRÁCTICA 2 MEJORE LA SEGURIDAD EN EL USO DE

MEDICAMENTOS MEDIANTE LA IMPLEMENTACIÓN DEL
SISTEMA DE DISPENSACIÓN EN DOSIS UNITARIAS.
 ACTIVIDADES

OE5: LOGRAR LA PARTICIPACIÓN DE LOS USUARIOS DEL

SISTEMA

• IMPLEMENTAR EL CONSENTIMIENTO INFORMADO (3

CIRUGÍAS MAS FRECUENTES).
• DIFUNDIR LA GUÍA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE PARA EL
USUARIO.
• MEJORA LOS MECANISMOS DE ATENCIÓN Y ESCUCHA AL
USUARIO.
• INVOLUCRAR AL PACIENTE Y SUS FAMILIARES EN EL
PROCESO DE ATENCIÓN.
• CREAR ALIANZAS CON LA SOCIEDAD CIVIL EN CADA
REGIÓN PARA INCORPORARLO EN LAS ACCIONES DE
MEJORA DE LA SEGURIDAD DE LA ATENCIÓN.
 GUÍA DE SEGURIDAD PARA EL PACIENTE
QUIRÚRGICO

1. AYUNO PREOPERATORIO
2. CONOCER A SU CIRUJANO
3. PEDIR LA PRESENCIA DE UN FAMILIAR EL DÍA DE LA CIRUGÍA
4. CONOCER LA OPERACIÓN A REALIZAR
5. CONOCER LA ZONA OPERATORIA
6. CONOCER EL RIESGO DE LA OPERACIÓN
7. CONOCER LOS RIESGOS DE NO OPERARSE
8. AVISAR MEDICINAS QUE TOMA Y ALERGIAS
9. AVISAR ENFERMEDADES INTERCURRENTES
10. CONOCER PROCEDIMIENTO REALIZADO
 RM Nº 533-2008-MINSA, DE FECHA 30.07.08,
SE APRUEBAN LOS CRITERIOS MÍNIMOS DE
LA “LISTA DE CHEQUEO DE CIRUGÍA SEGURA”
 RM Nº 308-2010-MINSA, DE FECHA 20.04.10,
SE APRUEBAN LOS CRITERIOS MÍNIMOS DE
LA “LISTA DE VERIFICACIÓN DE LA SEGURIDAD
DE LA CIRUGÍA”
 RM Nº 1021-2010-MINSA, DE FECHA 30.12.10,
SE APRUEBAN LA “GUÍA TÉCNICA DE
IMPLEMENTACIÓN DE LA LISTA DE
VERIFICACIÓN DE LA SEGURIDAD DE LA
CIRUGÍA”
 I.
PLANEAMIENTO Y
ORGANIZACIÓN

II.
IMPLEMENTACIÓN DE LA LISTA DE
VERIFICACIÓN QUIRÚRGICA (LVQ)

III.
EVALUACIÓN DE LA IMPLEMENTACIÓN DE
LA LISTA DE VERIFICACIÓN QUIRÚRGICA

V. SOSTENIBILIDAD
PASO I: PLANEAMIENTO Y ORGANIZACIÓN

1. REUNIÓN CON LOS JEFES DE LOS DEPARTAMENTOS Y

SERVICIOS.

2. CONFORMACIÓN DEL EQUIPO CONDUCTOR.

3. PRESUPUESTO.
PASO I: PLANEAMIENTO Y ORGANIZACIÓN
4. MODIFICACIÓN DE LA LISTA DE VERIFICACIÓN QUIRÚRGICA

– CAPACITACIÓN A LOS JEFES DE SERVICIO Y EQUIPOS

HUMANOS A PARTICIPAR.

– APROBACIÓN Y/O MODIFICACIÓN DE LA LISTA DE

VERIFICACIÓN QUIRÚRGICA.

– VALIDACIÓN Y DEFINICIÓN DE CÓMO SE APLICARÁ LA

LISTA DE VERIFICACIÓN QUIRÚRGICA.
PASO I: PLANEAMIENTO Y ORGANIZACIÓN

5. CAMPAÑA MULTIMODAL

– DISTRIBUCIÓN DE MATERIAL INFORMATIVO,

METODOLÓGICO Y FORMATIVO.
 PASO II: IMPLEMENTACIÓN DE LA LVQ
1. DESIGNAR UN COORDINADOR DE LA LVQ.
2. APLICACIÓN DE LA LVQ.
 QUÉ PROBLEMAS ABORDA LA LVQ?
ENTRADA:
• PACIENTE, INTERVENCIÓN
Y LOCALIZACIÓN
CORRECTAS:
PAUSA – SE PRODUCEN ENTRE 1500 Y
: 2000 ERRORES DE
LOCALIZACIÓN QUIRÚRGICA
CADA AÑO EN US.¹
SALIDA – EN UNA ENCUESTA A 1050
: CIRUJANOS, EL 21% INFORMÓ
HABER TENIDO UN ERROR DE
LOCALIZACIÓN QUIRÚRGICA AL
¹ JOINT COMMISSION, SENTINEL EVENT MENOS UNA VEZ EN SU
STATISTICS, 2006..
CARRERA.²
² SEIDEN, ARCHIVES OF SURGERY, 2006
 QUÉ PROBLEMAS ABORDA LA LVQ?

ENTRADA:
• ANESTESIA SEGURA
– UN ANÁLISIS DE 1256
INCIDENTES RELACIONADOS
CON LA ANESTESIA GENERAL
IN AUSTRALIA MOSTRÓ QUE
PAUSA: EL PULSIOXIMETRO
COLOCADO EN EL PACIENTE
HABRÍA DETECTADO EL 82%
DE LAS MISMAS.¹

¹ WEBB, ANAESTHESIA AND INTENSIVE CARE,

1993.
 QUÉ PROBLEMAS ABORDA LA LVQ?
PAUSA: • MINIMIZAR EL RIESGO DE
INFECCIÓN
– ADMINISTRAR ANTIBIÓTICOS LA
HORA ANTES DE LA INCISIÓN PUEDE
REDUCIR EL RIESGO DE INFECCIÓN
QUIRÚRGICA EN UN 50%¹, ²

– EN LOS OCHO LUGARES DE

¹ BRATZLER, THE AMERICAN JOURNAL OF
SURGERY, 2005.
² CLASSEN, NEW ENGLAND JOURNAL OF
MEDICINE, 1992.
PILOTAJE, SE FALLABA EN LA
ADMINISTRACIÓN A TIEMPO DE LOS
ANTIBÓTICOS EN CASI LA MITAD DE
LOS PACIENTES INTERVENIDOS, QUE
PODRIAN HABERSE BENEFICIADO DE
UNA ADMINISTRACIÓN OPORTUNA.
 QUÉ PROBLEMAS ABORDA LA LVQ?

PAUSA: • TRABAJO EN EQUIPO

– LA COMUNICACIÓN ES UNA
CAUSA RAÍZ EN CERCA DEL 70%
DE LOS EVENTOS NOTIFICADOS
A LA JOINT COMMISSION
SALIDA: ENTRE 1995-2005.¹

– LA SESIÓN PREOPERATORIA SE
ASOCIÓ CON UN AUMENTO Y
MEJORA DE LA PROFILAXIS
ANTIBIÓTICA, Y UN
¹ JOINT COMMISSION, SENTINEL EVENT
MANTENIMIENTO APROPIADO
STATISTICS, 2006. DE LA TEMPERATURA
² MAKARY, JOINT COMMISSION JOURNAL INTRAOPERATORIA Y LA
ON QUALITY AND PATIENT SAFETY, 2006. ,
GLUCEMIA.² ³
³ ALTPETER, JOURNAL OF THE AMERICAN
COLLEGE OF SURGEONS, 2007.
 PASO II: IMPLEMENTACIÓN DE LA LVQ
1. DESIGNAR UN COORDINADOR DE LA LVQ √
2. APLICACIÓN DE LA LVQ √
3. IDENTIFIQUE OBSTÁCULOS.
4. CONTINÚE CON LA RECOPILACIÓN DE DATOS.
5. ESTABLEZCA OBJETIVOS.
6. MONITOREO.
 PASO III: EVALUACIÓN DE LA
IMPLEMENTACIÓN DE LA LVQ

1. ACTUALIZACIÓN SOBRE LOS PROGRESOS DEL HOSPITAL.

2. EVALUACIÓN DE COSTOS DE LOS HOSPITALES.

3. DETERMINACIÓN DE PRIORIDADES A SEGUIR SEGÚN

RESULTADOS.
 PASO IV: SOSTENIBILIDAD

1. CONSOLIDAR LA EXPERIENCIA GANADA.

2. IDENTIFICAR NUEVAS ÁREAS DONDE EXPANDIR.

3. COMPARTIR CON OTROS HOSPITALES.

4. FELICITACIÓN DE ÁREAS Y PERSONAS EXITOSAS.