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BIOLOGÍA

CPI 2014

DR. CHRISTIAN AGUILAR


ANATOMÍA

CFC 2
CFC 3
MÚSCULOS DEL CUELLO:
MÚSCULOS DE LA MÚSCULOS DE LA
REGIÓN ANTERIOR: REGIÓN LATERAL:
 Suprahioideos (4) Superficiales:
 Infrahioideos (4)  Platisma
 Prevertebrales (3)  ECM

MÚSCULOS DE LA Profundos:
NUCA:  Escalenos
 Intertransversos
 Esplenios
 Recto lateral
 Complexos
 Rectos posteriores
 Oblicuos
MÚSCULOS DE LA
REGIÓN ANTERIOR:

 Suprahioideos (4)

 Infrahioideos (4)

 Prevertebrales (3)
Suprahioideos:

1. Digástrico

2. Estilohioideo HH

3. Milohioideo

4. Geniohioideo

DIGA ESTILO
MI GENERAL
Digástrico

Milohioideo

HH
Estilohioideo
Digástrico

Milohioideo

Estilohioideo
Geniohioideo Milohioideo

HH
Digástrico: Vientre posterior: Incisura mastoidea
(ranura digástrica)
cara medial de la
base de la mastoides

Tendón intermedio
 Se fija al hioides por una
EH polea fibrosa.
VAD  Se une al opuesto por la
VPD
MH lámina interdigástrica.

TID
Polea fibrosa
Atraviesa el
ojal del EH
Vientre anterior: Fosa digástrica
Cara inferior del
VPD: nervio facial tubérculo mentoniano
VAD: nervio del milohioideo
Estilohioideo:
Apófisis estiloides
del temporal
Parte posterolateral,
cerca de su base

VPD

Cuerpo del hioides


EH
Borde superior y
cara anterior
Ojal para
el TID

Nervio facial (VII)


Forma un OJAL por donde atraviesa el
tendón intermedio del digástrico.
Milohioideo: Piso muscular de la boca.

Línea milohioidea
de la mandíbula

Rafe medio
suprahioideo
Se une con el opuesto
MH
Cuerpo del hioides
MH
Cara anterior
Rafe medio
suprahioiodeo

Nervio del milohioideo (rama del nervio alveolar inferior, rama del
nervio mandibular, rama del trigémino).
Geniohioideo:
Apófisis geni inferior
(espina mentoniana inferior)
de la mandíbula

Cuerpo del hioides


MH MH Cara anterior
GH

Nervio hipogloso (XII)

Está encima del MH dentro de la cavidad bucal.


Infrahioideos:

1. Esternohioideo

2. Omohioideo HH

3. Esternotiroideo

4. Tirohioideo

ESTE HOMBRE
ESTÁ TIRADO
SUPERFICIALES: PROFUNDOS:

Tirohioideo

Omohioideo
lateral

Esternohioideo Esternotiroideo
medial
PROFUNDOS:
SUPERFICIALES:

Tirohioideo Omohioideo
lateral

Esternotiroideo Esternohioideo
medial
PROFUNDOS: SUPERFICIALES:

Tirohioideo

Omohioideo
lateral

Esternotiroideo

Esternohioideo
medial
Esternohioideo: Superficial
y medial
Manubrio esternal
(Esternocleidohioideo) cara posterior

Clavícula
 Borde posterior de la
extremidad esternal (¼ medial)
 Cara posterior del ligamento
esternoclavicular
Esternohioideo TH
Cartílago costal 1
medial
ET

OH
Cuerpo del hioides
borde inferior
Asa cervical o asa del hipogloso
Omohioideo: Vientre inferior
Borde superior
Superficial y lateral de la escápula
medial a la incisura escapular
Es un músculo digástrico.

Tendón intermedio
VS OH

TI OH
Vientre superior
VI OH Cuerpo del hioides

borde inferior y lateral

Cruza en forma de X al
Asa cervical o asa del hipogloso paquete VN del cuello.
Esternotiroideo: Profundo

Manubrio esternal
Cara posterior

Cartílago costal 1

TH
Esternotiroideo

ECH Cartílago tiroides


Línea oblicua
OH

Cubre a la glándula tiroides.

Asa cervical o asa del hipogloso


Tirohioideo: Profundo

Cartílago tiroides

Línea oblicua

Tirohioideo

ET Cuerpo y asta mayor


ECH
del hioides

OH
Cubre al nervio
laríngeo superior.

Nervio del tirohioideo


Es una rama directa del hipogloso (XII)
Todos los músculos infrahioideos están inervados por el asa cervical
o asa del hipogloso.
Excepto: tirohioideo, que está inervado por el nervio del
tirohioideo, rama directa del hipogloso (XII).

Asa cervical o
asa del hipogloso
Prevertebrales:
2

1. Largo de la
cabeza

2. Recto anterior 3

de la cabeza

3. Largo del cuello


Todos los músculos prevertebrales
están inervados por el
PLEXO CERVICAL.
Largo de la cabeza Recto anterior
de la cabeza
Recto anterior mayor
de la cabeza Recto anterior menor
de la cabeza

Largo del cuello


Largo de la cabeza: Recto anterior mayor
de la cabeza

Vértebras cervicales
RAC 3ª a 6ª
Tubérculos anteriores de
las apófisis transversas
LC (RAM)

Porción basilar
LC
del occipital

Plexo cervical
Recto anterior
Recto anterior de la cabeza: menor de la cabeza

Atlas
Apófisis transversa
y masa lateral

RAC
(RAm) LC
(RAM)

Porción basilar
del occipital
Plexo cervical
(nervio cervical 1) Porción petrosa
del temporal
Largo del cuello:
Porción oblicua descendente
Tubérculo anterior del atlas

Vértebras cervicales 3ª a 6ª
Porción oblicua
descendente Tubérculos anteriores de las
apófisis transversas

Porción oblicua ascendente


Porción
longitudinal
Vértebras torácicas 1ª a 3ª
Cuerpo

Porción oblicua Vértebras cervicales 4ª a 6ª


ascendente
Tubérculos anteriores de las
apófisis transversas

Porción longitudinal
Cuerpo VC1 a VT3
Plexo cervical
MÚSCULOS DE LA
REGIÓN LATERAL:
Superficiales:
 Platisma
 ECM

Profundos:
 Escalenos
 Intertransversos
 Recto lateral
SUPERFICIALES:

Esternocleidomastoideo
Platisma
Platisma
Esternocleidomastoideo
Por fuera de la fascia
cervical superficial La fascia cervical superficial
se desdobla y lo envuelve
PROFUNDOS:

Recto lateral
de la cabeza

Escalenos
Escaleno anterior Escaleno medio

Escaleno posterior
Platisma: Cutáneo del cuello
Mandíbula
 Sínfisis mentoniana
 1/3 anterior línea oblicua
 Cuerpo de la mandíbula

Piel
Del mentón y la
comisura labial

Fascia
cervical
superficial
Tejido subcutáneo
 Infraclavicular
Platisma  Deltoidea
 Acromial

Lleva hacia abajo la piel del

=(
mentón y de la comisura
Rama cervical del nervio facial labial (tristeza, decepción).
Esternocleidomastoideo: Apófisis mastoides
Vértice, cara lateral y
borde posterior

LNS AM Línea nucal superior

Manubrio esternal
ECM Cara anterior

Clavícula
Cara superior y borde
posterior (1/3 medial)
C E

Inclina la cabeza hacia el


Rama lateral del nervio accesorio (XI) mismo lado y hace girar la
y un ramo del 2º nervio cervical. cara hacia el lado opuesto.
El ECM tiene
4 fascículos:

3 fascículos superficiales:
 Esternomastoideo
 Esternooccipital
 Cleidooccipital

1 fascículo profundo:
 Cleidomastoideo

El ECM está contenido en un


desdoblamiento de la fascia
cervical superficial.
Triángulo de Sedillot:

Se forma entre los


fascículos esternal y
clavicular del ECM y
la clavícula.
Relaciones superficiales:

Platisma

Vena yugular
externa
Ramas del plexo
cervical superficial
Emergen en relación al
borde posterior del ECM
y después cada uno sigue
un destino diferente.

(Punto de Erbs
o punto Z)
Relaciones profundas:
El tracto angular (cintilla submaxiloparotídea) une el
borde anterior del ECM al ángulo de la mandíbula. Sobre
esta cintilla se apoya la glándula parótida

VPD y arteria
occipital

Paquete VN
del cuello

Omohioideo
Escaleno anterior:
Vértebras cervicales
3ª a 6ª

Tubérculos anteriores de
las apófisis transversas

Escaleno
anterior

1ª costilla
Borde medial de la cara superior
Tubérculo de Lisfranc

Plexo cervical
Escaleno medio:
Vértebras cervicales
2ª a 7ª

Tubérculos anteriores de
las apófisis transversas

Escaleno
medio

1ª costilla
Cara superior

2ª costilla
Cara superolateral

Plexo cervical
Escaleno posterior:
Vértebras cervicales
4ª a 6ª

Tubérculos posteriores de
las apófisis transversas

Escaleno
posterior 2ª costilla
Borde superior y cara lateral

Plexo cervical
Escaleno anterior: 36, TA, C1

Escaleno medio: 27, TA, C1 y 2

Escaleno posterior: 46, TP, C2

Plexo cervical
Hiato interescalénico: Abajo y adelante: arteria subclavia
Entre el escaleno anterior Arriba y atrás: troncos primarios del
y el escaleno medio. plexo braquial

Los nervios del plexo cervical atraviesan la masa escalénica.


Delante del escaleno anterior:
Paquete VN del cuello

Tronco simpático
Nervio frénico

El escaleno anterior
es su músculo satélite

Las 4 ramas del


tronco tirocervical
La arteria vertebral y
el ganglio estrellado
V. subclavia están medialmente.
Intertransversos:

Apófisis transversa

Apófisis transversa

En cada espacio intertransverso hay


2 músculos: anterior y posterior
Recto lateral de la cabeza:

Apófisis yugular
RAm del occipital

RAM

RLC

Apófisis transversa
del atlas

Se lo considera el primer
intertransverso del cuello.

Rama anterior del primer nervio cervical


MÚSCULOS DE LA NUCA:

 Esplenios

 Complexos

 Rectos posteriores

 Oblicuos
Trapecio

Cubre a los
músculos de
la nuca
PLANO DE LOS ESPLENIOS:

Esplenio de la Esplenio del


cabeza cuello
Más superficial Más profundo
PLANO DE LOS COMPLEXOS:

Complexo mayor
Medial

Complexo menor
Lateral
PLANO DE LOS RECTOS POSTERIORES Y OBLICUOS:

Recto posterior menor CxM


Cxm
Oblicuo menor

Recto posterior mayor

Oblicuo mayor

Los menores siempre


encima de los mayores.
Todos los músculos de la nuca
están inervados por
RAMOS POSTERIORES DE
LOS NERVIOS CERVICALES.
TRAPECIO INSERCIONES MEDIALES:

Protuberancia occipital externa

Línea nucal superior

Ligamento nucal
(va de la protuberancia
occipital externa a la apófisis
espinosa de la 7ª VC)

Apófisis espinosas
(VT1 a VT12)

CFC 57
TRAPECIO INSERCIONES LATERALES:

Espina de la escápula Labio superior del borde posterior

Acromion

Borde medial

Clavícula
Cara superior y borde posterior del 1/3 lateral
CFC 58
TRAPECIO PARTES: 2 caras: superficial y profunda
3 bordes: anterior, medial e
inferior

Borde anterior

Cara
superficial
Borde medial

Borde inferior

Cara profunda
CFC 59
TRAPECIO INERVACIÓN:

Rama lateral del nervio


accesorio (XI)

Nervios cervicales
2, 3 y 4

Irrigación: arteria
dorsal de la escápula

CFC 60
TRAPECIO ACCIONES:

Eleva el hombro

Inclina la cabeza
(actuando uno sólo)

Desciende la cabeza
(actuando juntos)

CFC 61
Esplenio de la cabeza:

Vértebra cervical 7
Vértebras torácicas 1ª a 5ª
Esplenio de la
cabeza Apófisis espinosa

Línea nucal superior


Apófisis mastoides
Esplenio del cuello:

Vértebra cervical 7
Esplenio del Vértebras torácicas 1ª a 5ª
cuello
Apófisis espinosa
Más profundo que el
esplenio de la cabeza

Vértebras cervicales 1ª a 3ª
Tubérculos posteriores de las
apófisis transversas
Complexo mayor: Semiespinoso de la cabeza

5 últimas vértebras cervicales


5 primeras vértebras torácicas
Complexo mayor
Apófisis transversas
Tiene tendón intermedio

Línea nucal superior


Línea nucal inferior
Complexo menor: Longísimo de la cabeza

4 últimas vértebras cervicales

Complexo menor Tubérculo posterior de las


apófisis transversas
Lateral al complexo mayor

Apófisis mastoides

Vértice y borde posterior


Recto posterior menor de la cabeza:

Tubérculo posterior
Recto posterior del atlas
menor

Línea nucal inferior


Mitad medial
Recto posterior mayor de la cabeza:

Apófisis espinosa
Recto posterior del axis
mayor

Línea nucal inferior


Mitad lateral
Oblicuo mayor de la cabeza:

Apófisis espinosa
del axis

Oblicuo mayor

Apófisis transversa
del atlas
Oblicuo menor de la cabeza:

Apófisis transversa
del atlas

Oblicuo menor

Línea nucal inferior


Triángulo de Tillaux
 Recto posterior mayor de la cabeza
 Oblicuo mayor de la cabeza
 Oblicuo menor de la cabeza

Om

RPM
OM

Atravesado por la rama posterior del nervio cervical 1.


Su fondo es cruzado por la arteria vertebral.
Todos los músculos de la nuca están inervados por
RAMOS POSTERIORES DE LOS NERVIOS CERVICALES.

Nervio occipital
mayor

Nervio occipital mayor o suboccipital de Arnold


(nC1 + nC2 + nC3)
Músculos de la apófisis mastoides:
 Esternocleidomastoideo
 Vientre posterior del digástrico
 Esplenio de la cabeza
 Complexo menor

VPD
EC VPD

ECM
Cxm ECM

72
Son membranas conjuntivas que envuelven
músculos, órganos y elementos vasculares.

3 hojas:
 Hoja superficial
(Aponeurosis cervical superficial)
 Hoja pretraqueal
(Aponeurosis cervical media)
 Hoja prevertebral
(Aponeurosis cervical profunda)

2 vainas:
 Visceral
 Carotídea

CFC 73
Hoja superficial
Hoja pretraqueal

Vaina visceral

Hoja prevertebral
Vaina carotídea

CFC 74
Hoja superficial (aponeurosis cervical superficial)
Subcutánea. Cubierta en parte por el platisma.
Son dos hojas simétricas que rodean completamente al cuello.

Línea media anterior


Es la de color rojo
en este esquema

Envuelve al ECM

Envuelve al trapecio

CFC 75
Línea media posterior (apófisis espinosas de las VC)
Hoja superficial

Rodea completamente
al cuello

CFC 76
Inserciones: Coincide con los límites del cuello.

Circunferencia superior: Circunferencia inferior:


 Borde inferior de la mandíbula  Esternón (se desdobla y limita el espacio
 Conducto auditivo externo supraesternal)
 Apófisis mastoides  Cara superior de la clavícula
 Línea nucal superior  Borde medial del acromion
 Labio superior de la espina de la escápula

Mandíbula

CFC 77
Se desdobla y limita el
espacio supraesternal de Gruber.

CFC 78
Por fuera de la hoja superficial se encuentra:

Platisma

Plexo cervical superficial


VYA

VYE

La VYA y la VYE perforan aCFC


las fascias superficial y media 79

para desembocar en la vena subclavia.


Su cara profunda envía prolongaciones:
 Submandibular (para la celda submandibular)
 Parotídea (para la celda parotídea)
 Lateral: termina en las apófisis transversas de las VC
(tubérculos posteriores) y dividen al cuello en 2 regiones: región
posterior (nuca) y región anterior (vascular y visceral).

Región anterior

Región posterior (nuca)

CFC 80
Hoja pretraqueal (aponeurosis cervical media)

Inserciones: Arriba: Hioides

Lateralmente: Cubre a los músculos


de un OH a otro infrahioideos.

OH

ECH
ET

Abajo: Manubrio esternal, borde posterior de


la clavícula y borde CFC
superior de la escápula 81
 Hoja superficial: envuelve al ECH
Es la de color granate  Hoja profunda: envuelve al ET
en este esquema

ECH ECH

ET
ET

OH
OH

CFC 82
Hoja prevertebral (aponeurosis cervical profunda)
Arriba: porción basilar del occipital
Inserciones: Abajo: termina en el mediastino
Lateralmente: apófisis transversas de las vértebras cervicales
(tubérculos anteriores)

Es la de color amarillo
en este esquema

Delante de los músculos prevertebrales.


Detrás del eje visceral y del
CFC
paquete VN del cuello. 83
Envuelve a: faringe, esófago,
Vaina visceral laringe, tráquea y tiroides.

Vaina carotídea
Rodea al paquete VN del cuello.

CFC 84
ESPACIO PREVERTEBRAL
(RETROFARINGEO DE HENCKE)

Limitado por dos tabiques sagitales


(TABIQUES DE CHARPY)

Contiene a los ganglios linfáticos


CFC de Gillette. 85