CONDICIONANTES DEL

DETERIORO FUNCIONAL

DRA. JUANA SILVA OPAZO

GERIATRA
Jsilva.op@vtr.net
 FACTORES ANTECEDENTES DE LA DEPENDENCIA

FACTORES FÍSICOS FACTORES PSICOLÓGICOS FACTORES CONTEXTUALES

• fragilidad física • trastornos mentales • ambiente físico

• enfermedades crónicas • rasgos de personalidad • ambiente social

• utilización de fármacos - Contingencias

ambientales

- Expectativas y estereotipos
 LA DEPENDENCIA FENÓMENO MULTICAUSAL

• conceptos de dependencias : dependencia

mental, física, económica, social, emocional,
cognitiva, imaginaria, neurótica, funcional,
etc. (Baltes y Silverg, 1994)

• La dependencia puede ser analizada según

distintas perspectivas: conductual, personal,
situacional e interpersonal.
DEPENDENCIA FACTORES FÍSICOS

FRAGILIDAD • Deterioro de uno o varios sistemas biológicos

del organismo provoca deterioro de fuerza
FÍSICA física, movilidad, equilibrio, resistencia, etc.

ENFERMEDADES • Enfermedades físicas crónicas durante la vejez

• Limitaciones sensoriales
CRÓNICAS

UTILIZACIÓN DE • Efectos secundarios, interacciones

farmacológicas no deseadas aumentan la
FÁRMACOS dependencia física
ENVEJECIMIENTO Y DEPENDENCIA
• Chile vive un envejecimiento acelerado,
caracterizado por una no tasa de reemplazo.
• El segmento que más crece y que proyecta
crecer más a futuro es el de 75 años o más,
envejecimiento de la vejez
• urgencia a las políticas públicas respecto de la
atención a la dependencia y el fomento de la
autonomía
 ENVEJECIMIENTO Y DEPENDENCIA
• envejecimiento de la vejez y aumento de
dependencia
• familias con escasa capacidad para prestar
cuidado y con ningún soporte social
• Protagonismo del Estado, rediseño de las
políticas en curso, implementación de
soportes socio sanitarios que en la actualidad
son inexistentes.
 ENVEJECIMIENTO Y DEPENDENCIA
• El progresivo deterioro biológico y consecuente
aumento de problemas de salud asociados al
envejecimiento individual,
• resultado de la interacción de factores biomédicos y
contextuales, estilos de vida, hábitos de
alimentación, actividad física y presencia de
enfermedades, entre otros.
• Este deterioro progresivo puede manifestarse de
diversas formas y en general se asocia con una
declinación de las capacidades funcionales y la
autonomía de las personas mayores.
 ENVEJECIMIENTO Y DEPENDENCIA
• El deterioro funcional es un indicador
pronóstico de discapacidad y dependencia su
evaluación adquiere especial relevancia.
• Los instrumentos más usados para estudiar la
funcionalidad en el AM son conjuntos
cuantificables de actividades, de diferente
nivel de complejidad, que miden las
actividades de la vida diaria (AVD).
 ENVEJECIMIENTO Y DEPENDENCIA
• Estudios a nivel nacional, revelan que:
– 21,4% y 25,5% de las personas de 60 años y
más presentan dificultad en la realización
de actividades de la vida diaria
– un 10,7% discapacidad severa.
• El Ministerio de Salud estima que un
3,3% de adultos mayores se encuentran
postradas.
 ENVEJECIMIENTO Y DEPENDENCIA
• Proyecto “Apoyo a la instalación progresiva del
Sistema de Protección Social”, el que es un esfuerzo
conjunto entre la Agencia Española de Cooperación
Internacional (AECID), la Agencia de Cooperación
Internacional de Chile (AGCI) y El Servicio Nacional
del Adulto Mayor (SENAMA).

• La entidad ejecutora del Estudio es el Instituto de

Nutrición y Tecnología de los Alimentos de la
Universidad de Chile (INTA) quien puso a disposición
a un equipo de trabajo con vasta experiencia en la
temática de dependencia.
 ENVEJECIMIENTO Y DEPENDENCIA
• Estrategia Regional de Implementación para
América Latina y El Caribe del Plan de Acción
Internacional de Madrid 2002 sobre el
Envejecimiento;
a) Las Personas de Edad y el Desarrollo
b) El Fomento de la Salud y el Bienestar en la
Vejez
c) La Creación de un Entorno Propicio y
Favorable.
CONCEPTUALIZACIÓN Y MEDICIÓN DE LA DEPENDENCIA
 CONCEPTUALIZACIÓN Y MEDICIÓN DE LA DEPENDENCIA

• Las definiciones más utilizadas de dependencia se

enmarcan dentro de las limitaciones o incapacidad
para efectuar las actividades de la vida diaria.
• Barthel la describe como la “incapacidad funcional
en relación con las actividades de la vida diaria”.
• Baltes y Wahl la definen como “la necesidad de
ser ayudado para ajustarse a su medio e
interactuar con él”.
 DEPENDENCIA OMS 1980
“la disminución o ausencia de la
capacidad para realizar alguna
actividad en la forma o dentro de los
márgenes considerados normales”
 CONCEPTUALIZACIÓN Y MEDICIÓN DE LA DEPENDENCIA

• la Clasificación Internacional de Deficiencias,

Discapacidades y Minusvalías (CIDDM) . “Minusvalía
de Independencia Física”
• la OMS definió “Independencia Física” como la
“capacidad del sujeto para llevar habitualmente una
existencia independiente efectiva”
• la dependencia correspondería a la incapacidad para
llevar habitualmente una existencia independiente
efectiva.
 CONCEPTUALIZACIÓN Y MEDICIÓN DE LA DEPENDENCIA

• las definiciones concuerdan con una

dependencia relacionada con condiciones de
salud alteradas y como tal inseparable de
discapacidad.
• La discapacidad se define como la disminución
de la habilidad para efectuar tareas y
actividades específicas que son esenciales
para el cuidado personal y la autonomía.
 CONCEPTUALIZACIÓN Y MEDICIÓN DE LA DEPENDENCIA

• la discapacidad se define en un
contexto social “inhabilidad o
limitación para efectuar actividades y
roles definidos socialmente”
 CONCEPTUALIZACIÓN Y MEDICIÓN DE LA DEPENDENCIA

• la limitación funcional • Las limitaciones

ocurre a nivel del
organismo
• Definida como “restricción
o falta de habilidad para
realizar una acción o
actividad de la manera
considerado como normal • estado de transición
• ocurre como resultado de
una deficiencia”
funcionales constituyen
el componente principal
de los modelos que
explican la génesis de la
discapacidad
entre la deficiencia y la
discapacidad
 CONCEPTUALIZACIÓN Y MEDICIÓN DE LA DEPENDENCIA

• Desde el ámbito de la salud, la

dependencia no puede ser analizada de
manera separada de la discapacidad.
• la discapacidad es un atributo
inseparable de la dependencia, aunque
pueden existir diversos grados de
discapacidad sin que exista dependencia
 CONCEPTUALIZACIÓN Y MEDICIÓN DE LA DEPENDENCIA

• Reconociendo la importancia de los factores

contextuales, la OMS aprobó en la 54º Asamblea
Mundial de la Salud, la “Clasificación Internacional
del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la
Salud” (CIF)
• Facilita el diagnóstico y la valoración del
funcionamiento y la discapacidad asociados a
condiciones de salud de las personas.
• Trata de simplificar y unificar terminologías y
sistemas de graduación de todos los problemas de
salud de las personas relacionados a la discapacidad
 CONCEPTUALIZACIÓN Y MEDICIÓN DE LA DEPENDENCIA

• En la CIF, el concepto de dependencia se sitúa dentro

de los “factores contextuales ambientales y de
ayuda personal y técnico”.
• La dependencia sería una situación específica de
discapacidad en la que se suman dos componentes:
 una limitación del individuo para realizar una determinada
actividad (más o menos severa)
la necesidad de ayuda personal o técnica para interactuar
con los factores concretos del contexto ambiental.
 CONCEPTUALIZACIÓN Y MEDICIÓN DE LA DEPENDENCIA

La discapacidad/dependencia relación compleja entre

 las condiciones de salud alteradas (trastornos o
enfermedades)
 las funciones o estructuras corporales afectadas
(deficiencias)
 las limitaciones para realizar diversas actividades y
 los factores del contexto tanto personal, como ambiental
en el que se desenvuelve la persona (barreras o ayudas)
definición que muestra la gran variedad de parámetros
de estudios y metodologías de medición para el
fenómeno de dependencia.
COMPONENTES DE LA DEPENDENCIA SEGÚN LA CIF

FUNCIONES DEL CUERPO

ESTRUCTURAS DEL CUERPO

ACTIVIDADES QUE REALIZA

LA PERSONA
 9 GRUPOS DE ACTIVIDADES DE LA VIDA CIF
numero ACTIVIDAD
1 APRENDIZAJE Y APLICACIÓN DEL CONOCIMIENTO

2 TAREAS Y DEMANDAS GENERALES

3 COMUNICACIÓN

4 MOVILIDAD

5 AUTOCUIDADO

6 VIDA DOMÉSTICA

7 INTERACCIONES Y RELACIONES PERSONALES

8 ÁREAS PRINCIPALES DE LA VIDA (EDUCACIÓN, TRABAJO,EMPLEO,

ECONOMIA)
9 VIDA COMUNITARIA, SOCIAL Y CIVICA
 MATRIZ DE CONCEPTUALIZACIÓN DE LA DEPENDENCIA
N° DIMENSIONES DOMINIOS
1 Funciones y Función cognitiva
estructuras Percepción subjetiva
del cuerpo
Función sensorial
Función de la voz y el habla
Función motriz
Función psíquica y emocional
2 Actividades de la Actividades básicas de la vida diaria
persona Actividades instrumentales de la vida
diaria
Actividades avanzadas
Actividades de conexión con el medio
ambiente
3 Participación Integración social
individual en el
contexto

ESTUDIO NACIONAL DE LA DEPENDENCIA EN LAS PERSONAS MAYORES

 MATRIZ DE CONCEPTUALIZACIÓN DE LA DEPENDENCIA
N° Dimensiones Dominios

4 Participación individual en el Relación con organizaciones

contexto social

5 Contexto físico entornos entorno

Vivienda

6 Contexto social relaciones

Apoyos sociales

discriminación

7 Contexto económico ingresos

Acumulación de riqueza / posesión de

bienes

ESTUDIO NACIONAL DE LA DEPENDENCIA EN LAS PERSONAS MAYORES

 GRADOS DE DEPENDENCIA
• La dependencia se puede considerar como un
continuo que va desde lo severo a lo leve,
según las actividades de la vida diaria
involucradas y la ayuda requerida para
realización.
Dependencia severa
Dependencia moderada
Dependencia leve
 Dependencia severa
a) Individuos postrados (confinado a su cama)
b) Sujetos con demencia de cualquier grado
MMSE corto < 13 puntos y puntaje test de
actividades funcionales de Pfeffer > 5 puntos
c) Presencia de alguna de las siguientes
situaciones :
 Incapacidad para efectuar 1ABVD (excepto
bañarse)
 Incapacidad para efectuar 2 AIVD
 Dependencia moderada
 Necesidad de ayuda humana , en el caso de existir
una limitación funcional moderada que la requiera
siempre o casi siempre
 Incapacidad para bañarse
 Requiere ayuda siempre o casi siempre para efectuar
2ABVD
 Requiere ayuda siempre o casi siempre para efectuar
3 AIVD
 Incapacidad para efectuar 1AIVD y necesidad de
ayuda siempre o casi siempre para efectuar 1 ABVD
 Dependencia leve
Incapacidad para efectuar 1AIVD
Necesidad de ayuda siempre o casi siempre
para efectuar 1ABVD
Necesidad de ayuda siempre o casi siempre
para efectuar 2 AIVD
Camino de la dependencia según la CIF
1.- CONDICIÓN DE SALUD
Trastorno o enfermedad única
a. cambios fisiológicos asociados a envejecimiento
b. Enfermedades crónicas (una o varias)
c. Enfermedades crónicas reagudizadas
d. Enfermedades agudas
e. Síndromes geriátricos
f. Accidentes
g. Hospitalización aguda o reciente
h. Hospitalización domiciliaria
Camino de la dependencia según la CIF
2.- DEFICIT
Alteración funcional o estructural de una parte corporal
Perdida o anormalidad de una parte corporal o de una
condición fisiológica o mental ( falla auditiva, deterioro
cognitivo, deterioro del ánimo
3.- LIMITACIÓN
Limitación de la actividad
Dificultad del AM para realizar las actividades cotidianas
necesarias para poder vivir en forma independiente. Las
actividades motoras tiene un rol importante como causa de
Limitación (trastorno de la marcha)
Camino de la dependencia según la CIF
4.- RESTRICCIONES
Se restringe la participación
Problemas que el AM puede presentar al involucrarse
con actividades sociales , familiares, culturales en la
comuna o sociedad en la que vive
5.- BARRERAS AMBIENTALES
Factores ambientales no corregidos
Factores ambientales adversos que encuentra el AM para poder
cumplir con su funcionamiento y que le crean discapacidad (
barreras arquitectónicas)
Camino de la dependencia según la CIF
6.- FACTORES PERSONALES
Deficitarios
Se refiere a los factores de la salud deficitarios que puede presentar el AM
que al no ser compensado pueden llevar a la discapacidad.

7.-DISCAPACIDAD
Aspectos negativos producto de la interacción del AM con alteración de salud
o del el entorno (factores contextuales o ambientales). Involucra los déficit,
limitaciones y restricciones que de no resolverse pueden llevar a la
dependencia.
Camino de la dependencia según la CIF
8.- FRAGILIDAD
Declinación de múltiples sistemas orgánicos dentro del AM, que
lo llevan al agotamiento de su reserva funcional , generando
mayor vulnerabilidad para Discapacidad y Dependencia

9.- DEPENDENCIA
Necesidad de ayuda de otras personas para las actividades de la
vida diaria
 ENFERMEDADES CRÓNICAS
ENFERMEDADES CRONICAS PREVALENCIA
Hipertensión arterial 62,1%
Diabetes 21,8
Enfermedad pulmonar obstructiva 11,5%
crónica (EPOC)
Embolia, derrame, ataque Isquemia o 3,8%
trombosis
Depresión 18,0%
Cáncer 3,7%
Osteoporosis 17,2%
Artritis; Artrosis o problemas en las 15,4
articulaciones
 ESTADO DE SALUD FUNCIONAL

El Indicador de Salud; Estado de Salud

Funcional indicador ha sido adoptado por
 los Geriatras
diferentes organismos científicos
 encargados de la planificación de la atención
de salud y de la instalación de diferentes
dispositivos de seguridad social que se
interrelacionan de manera directa con los
servicios de salud.
 BENEFICIO USO INDICADOR
ESTADO DE SALUD FUNCIONAL

• PERMITE pesquisar o detectar a los adultos

mayores más vulnerables desde la
perspectiva, de funcionalidad física, psíquica
y social, y clínica
• permite focalizar la entrega de atenciones
específicas.
 ¿PORQUE LA INSTALACIÓN INDICADOR
ESTADO DE SALUD FUNCIONAL ?

Por los procesos fisiológicos del  aumento del tejido conectivo

envejecimiento
 reducir hasta en un 25% las
células que cumplen la
función de los diferentes
órganos hecho que se hace
más intenso en las últimas
décadas de la vida
 lo que ocasiona una
disminución de las
capacidades de reservas.
 Disminución del agua corporal
total principalmente el agua
intracelular
 cambios que siendo normales
pueden servir de base para la
instalación de procesos
patológicos crónicos.
 Se modifica la velocidad de
respuesta, el organismo requiere
de mayor tiempo para reaccionar,
para adaptarse a cambios,
biológicos, psicológicos, sociales y
ambientales.
 CLASIFICACIÓN SEGÚN FUNCIONALIDAD
AM AUTOVALENTES – AM POSTRADOS

AM AUTOVALENTES
independientes en su diario
vivir, que cuando presentan
una nueva enfermedad o
una descompensación de
una enfermedad crónica van
a presentar una clínica
semejante a la presentado
por un adulto joven en
relación a la misma
condición clínica.
AM POSTRADOS
funcionalmente está
totalmente dependiente en
las actividades básicas del
diario vivir
Cuando presentan una
nueva enfermedad aguda o
la descompensación de una
enfermedad crónica
tendrán una manifestación
clínica bastante pobre ,
limitada , silenciosa y escasa
 CLASIFICACIÓN SEGÚN FUNCIONALIDAD
AM FUNCIONALMENTE FRÁGIL

 Funcionalmente presentan algún grado de compromiso visible

 algunas reducciones de sus capacidades de reserva física o
psíquica, caminan más lento, se cansan con mayor facilidad
 requieren de ayuda parcial para realizar algunas actividades
instrumentales del diario vivir (AID), actividades
Instrumentales Avanzadas de la Vida Diaria (AADL) ó en las
actividades básicas de la vida diaria (ABVD)
 cuando presentan una nueva enfermedad o la
descompensación de una enfermedad crónica, la expresión
de esta será diferente de los Adultos jóvenes,
 CLASIFICACIÓN SEGÚN FUNCIONALIDAD Y MORBILIDAD

la morbilidad de los Adultos mayores debe ser

evaluada no solo por la extensión y severidad
del proceso patológico, o clínico
debe incorporar el menoscabo funcional que
estas ocasionan
conocer el estado o nivel de funcionalidad
previa a la descompensación de una
enfermedad crónicas o de la presentación de
una nueva enfermedad.
 QUEBRANTO DE SALUD- INVALIDEZ
 QUEBRANTO; definido como
cualquier defecto (pérdida)
anormalidad de tipo fisiológico o
psicológico que existe o se
presenta en el individuo
 cuando se observa a tiempo y
trata adecuadamente no
menoscaba las actividades de la
vida normal de las personas de
edad avanzada.
 El quebranto que no es detectado
y tratado puede convertirse en
invalidez 1.-
 INVALIDEZ, SE PRODUCE cuando
el quebranto de salud causa una
limitación parcial o total de las
actividades de la vida normal de
la persona de edad avanzada.
 Cuando ésta es observada a
tiempo y tratad adecuadamente,
se pueden retrasar, aliviar e
incluso evitar la incapacidad total
y la dependencia.

Serie de Informes Técnicos OMS N° 548 Planificación y

Organización de los Servicios Geriátricos , Ginebra 1974
 CATEGORIZACIÓN FUNCIONAL AM – CHILE

el 3% se encuentra totalmente dependiente o

postrado
 30%presentan dependencia parcial, es decir
requieren de alguna forma de apoyo para
realizar sus actividades básicas del Diario Vivir
o instrumentales
el 67% se encuentra totalmente autovalentes.
(año 1985 – O. Dom
inguez )
 Esquema Estados de la Autonomía a
la Incapacidad OMS

Enfermedad o
desorden
(Intrínseco)

Deficiencia
Exteriorizada
Incapacidad
Objetivada
Minusvalidez
Socializada
 DEFICIENCIA- INCAPACIDAD -
MINUSVALIDEZ
• Deficiencia “toda pérdida o anormalidad de estructura o
función psicológica, fisiológica, o anatómica”
• Incapacidad “es toda restricción o falta (resultante de una
deficiencia) de capacidad para ejecutar una actividad de la
manera o dentro de los márgenes que se consideran
normales”
• Minusvalidez “desventaja que tiene un individuo dado,
consecutiva a una deficiencia o a una incapacidad, que limita
o evita el desempeño de una función que es normal (teniendo
en cuenta la edad, el sexo y factores sociales y culturales para
ese individuo”
 Evaluación Capacidad Funcional del AM OMS 1989
Actividades de la vida Diaria
a) Movilidad
b) Actividades instrumentales
de la vida diaria, es decir lo
necesario para ser un
miembro funcional de la
sociedad, incluyendo la
realización de las tareas
domésticas;
c) Actividades físicas diarias, el
desempeño de las funciones
básicas de atención personal
Funcionalidad relacionada
con la salud Mental
incluyendo:
– Funcionalidad cognoscitiva;
y
– Presencia de síntomas
psiquiátricos.
Funcionalidad psicosocial o
bienestar emocional en los
aspectos sociales y
culturales
Evaluación Capacidad Funcional del AM OMS 1989

Funcionalidad respecto Recursos Sociales:

de la Salud Física, que
incluye: – Accesibilidad a la
– Condiciones de salud en familia, amigos y
su percepción personal;
comunidad familiar,
– Síntomas físicos y
condiciones y
diagnosticadas;
– Disponibilidad de
– Utilización de servicios de
salud; y estos recursos
– Niveles de actividad y cuando los necesite.
medición de la
incapacidad (días en
cama, por ejemplo)
Evaluación Capacidad Funcional del AM OMS 1989

Recursos Económicos, Recursos ambientales,

que normalmente se incluyendo:
evalúan comparándolos – Vivienda adecuada y al
con un factor externo, alcance de sus medios
tal como un económicos; y
determinado nivel de – Ubicación de la vivienda
con relación al
pobreza. transporte, centros de
compras y servicios
públicos.
 Modelo de Discapacidad de
Verbrugge

PATOLOGÍA

IMPEDIMENOS

LIMITACIONES
FUNCIONALES

DISCAPACIDAD
 propósitos e la valoración funcional
American College of Physicians,
1.- Detectar, cuantificar e 3.- Guiar la toma de decisiones,
teniendo en cuenta la
identificar las fuentes de la capacidad funcional global y
disminución de la calidad de vida, en la
elección de alternativas
Capacidad funcional. terapéuticas.
2.- Proporcionar una medida 4.- Guiar en el eficiente uso de
de resultados funcionales, recursos de salud y sociales,
tanto en la planificación del
al comparar los cambios en alta hospitalaria como en los
la función con el tiempo y cuidados ambulatorios.
su relación con eventos 5.- Mejorar la predicción del
(tanto de salud como curso de las enfermedades
crónicas
otros).
 ENCUESTA SABE

Estado de Salud Funcional de los Adultos

Mayores, mostró que el 71% no presenta
limitaciones, 10,6% presenta limitación
instrumental pero no básica, y un 13,1%
presenta limitaciones instrumentales y
básicas.
Estudio de Dependencia SENAMA, muestra
que el 24,5% de los AM presenta dependencia
 CLASIFICAR FUNCIONALMENTE A LOS AM
PREVENCIÓN DE DEPENDENCIA, Gómez Pavón J y col

• Persona mayor sana: no • Persona mayor en riesgo o

presenta enfermedad ni frágil: es aquella que
conserva su independencia
alteración funcional, de manera inestable y que
mental o social alguna. se encuentra en situación
• Persona mayor con de riesgo de pérdida
enfermedad crónica: funcional.
padece una o varias • Son personas mayores
que presentan al menos
enfermedades crónicas, uno de los siguientes
pero sin problemas factores de riesgo
funcionales, mentales o predictivos de deterioro y
sociales de riesgo. dependencia
 RIESGOS
– Edad avanzada (>80 años)
– Hospitalización reciente
– Debilidad muscular, alteración de la movilidad y equilibrio
– Caídas a repetición
– Polifarmacia con comorbilidad que favorezcan la incapacidad
(artrosis, fractura de cadera, depresión y enfermedades
psiquiátricas, déficit visual o auditivo, incontinencia de
esfínteres, eventos cardiovasculares)
– Deterioro cognitivo
– Realización de poco ejercicio
– Deficiente soporte y condiciones sociales adversas o factores
demográficos (mujer >80 años).
– Dentro de este grupo se incluyen también personas con
pérdidas de funcionalidad incipientes, fundamentalmente en
actividades instrumentales de la vida diaria y especialmente si
son potencialmente recuperables.
 CLASIFICAR FUNCIONALMENTE A LOS AM PREVENCIÓN
DE DEPENDENCIA, Gómez Pavón J y col

• Persona mayor en situación de dependencia de carácter

transitorio o permanente (dependencia leve, moderada o
severa): es aquella que se encuentra en situación de
dependencia ya sea de carácter transitorio o bien
permanente, independiente de su intensidad. Para evaluar la
intensidad se puede aplicar el índice de Barthel (13)
• Persona Mayor en situación de final de vida: es aquella que
padece una enfermedad terminal con una expectativa en
general menor de seis meses. Incluye tanto a pacientes
oncológicos como no oncológicos en fase avanzada y/o
terminal y con limitación funcional grave no reversible
 CLASIFICACIÓN ESTADO SALUD FUNCIONAL

• escala EFAM-Chile parte del examen de

medicina preventiva del Adulto Mayor
(EMPAM)
• constituye garantía GES, cuyo objetivo es
pesquisar ciertos riesgos e intervenirlos.
• Aplicación de Índice de Barthel.
 INDICE DE BARTHEL
N° Parámetro RESULTADO GRADO DE DEPENDENCIA

Comer < 20 Total

1
2 Lavarse 20-35 Grave

3 Vestirse 40-55 Moderado

4 Arreglarse ≥ 60 Leve

5 Deposiciones 100 Independiente

6 Micción
MÁXIMA PUNTUACIÓN: 100 PUNTOS
7 Usar el WC
8 Trasladarse (90 SI VA EN SILLA DE RUEDAS)

9 Deambular

10 Escalones
 INDICE DE BARTHEL
PARAMETRO PUNTUACIÓN
SITUACIÓN
COMER Totalmente independiente 10

Necesita ayuda para cortar carne, el pan, etc. 5

Dependiente 0

LAVARSE Independiente: entra y sale solo del baño 5

Dependiente 0
VESTIRSE Independiente: capaz de ponerse y de quitarse la ropa, 10
abotonarse, atarse los zapatos
Necesita ayuda 5

Dependiente 0
ARREGLARSE Independiente para lavarse la cara, las manos, peinarse, 5
afeitarse, maquillarse, etc.
Dependiente 0
 INDICE DE BARTHEL
PARAMETRO SITUACIÓN PUNTUACIÓN

DEPOSICIONES Continencia normal 10

Ocasionalmente algún episodio de incontinencia, o 5
necesita ayuda para administrarse supositorios o
lavativas
Incontinencia 0
Micción Continencia normal, o es capaz de cuidarse de la sonda 10
si tiene una puesta
Un episodio diario como máximo de incontinencia, o 5
necesita ayuda para cuidar de la sonda
Incontinencia 0
Usar el WC Independiente para ir al cuarto de aseo, quitarse y 10
ponerse la ropa.
Necesita ayuda para ir al WC, pero se limpia solo 5
Dependiente 0
 INDICE DE BARTHEL
PARAMETRO SITUACIÓN PUNTUACIÓN

TRASLADARSE Independiente para ir del sillón a la cama 15

Mínima ayuda física o supervisión para hacerlo 10
Necesita gran ayuda, pero es capaz de mantenerse 5
sentado solo

Dependiente 0
DEAMBULAR Independiente, camina solo 50 metros 15
Necesita ayuda física o supervisión para caminar 10
50 metros
Independiente en silla de ruedas sin ayuda 5
Dependiente 0
ESCALONES Independiente para bajar y subir escaleras 10
Necesita ayuda física o supervisión para hacerlo 5
Dependiente 0