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ANATOMIA HUMANA

MUSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR


VASCULARIZACION DEL MIEMBRO INFERIOR
INERVACION DEL MIEMBRO INFERIOR

DR. ARANIBAR DEL CARPIO OMAR


1

HUESOS DEL MIEMBRO


INFERIOR

2
1. PELVIS: COXAL O ILIACO
2. MUSLO: FEMUR
3. RODILLA: ROTULA
4. PIERNA: TIBIA (INT.) 3
PERONE (EXT.)
5. PIE
4
6. TARSO
7. METATARSO
8. FALANGES
6

7 5

8
MIEMBROS
INFERIORES
REGION GLUTEA
LIMITES DE LA REGION GLUTEA
REGION GLUTEA
• FASCIA DE LA REGION GLUTEA:
o El TCSC de la nalga es grueso y contiene abundante grasa. En esta
capa se encuentra una bolsa serosa sobre el trocanter mayor. La
fascia de la region glutea envuelva el gluteo mayor, se continua
hacia adelante como una resistente lamina aponeurotica
(aponeurosis glutea) sobre el gluteo mediano. Se une a la piel a lo
largo del pliegue gluteo, por abajo del borde inferior del gluteo
mayor.

o La disposicion de los vasos y nervios es tal que el cuadrante


superoexterno de la nalga, asi como la parte anterior de la region
glutea son relativamente avasculares y estan libres de nervios
importantes. De aquí que estas regiones se usen con frecuencia
para inyecciones intramusculares.
REGION GLUTEA
PIEL
• Pliegue sub glúteo
REGION GLUTEA
PLANO

• TCSC.
• FASCIA SUPERFICIAL.
MUSCULOS DE LA REGION GLUTEA

MUSCULO ACCION INERVACION


GLUTEO MAYOR Potente extensor del muslo N. Gluteo inferior
o pelvis o tronco sobre los
MMII. Rota el muslo hacia
afuera.
GLUTEO MEDIANO Rota el muslo hacia N. Gluteo superior
adentro. Abducen el muslo.
Importantesen la marcha
GLUTEO MENOR Rota el muslo hacia N. Gluteo superior
adentro. Abducen el muslo.
Importante en la marcha

TENSOR DE LA FASCIA Flexiona el muslo y lo rota N. Gluteo superior


LATA hacia adentro
REGION GLUTEA

• FASCIA
TORACOLUMBAR.
• FASCIA PROFUNDA
• FASCIA DEL GLUTEO
MAYOR.
•FASCIA DEL GLUTEO
MEDIO.
GLUTEO MAYOR

• Inervado por el glúteo inferior (


L5,S1,S2).
• irrigado por las art. Glútea sup,e
inf.
GLUTEO MENOR

•Inervado por el nervio glúteo


superior. ( L5, S1)

• Irrigación por la art. Glútea


superior profunda inferior.
Musculos de la region glutea
• Rotadores del muslo hacia afuera:
MUSCULO ACCION INERVACION
PIRAMIDAL DE LA PELVIS estabiliza la articulacion de la Ramas anteriores de S1 – S2
cadera, abductor del muslo

GEMELOS SUPERIOR E Sup: n. del obturador interno.


INFERIOR DE LA PELVIS Inf: n. Del cuadrado crural

OBTURADOR INTERNO Abductor del muslo Plexo sacro

CUADRADO CRURAL Aductor del muslo n. Del cuadrado crural

OBTURADOR EXTERNO Aductor del muslo Rama posterior del n.


obturador
PLANO MUSCULAR

• GLUTEO MENOR
• M. PELVITROCANTEREOS
• PIRIFORME.
• GEMINO SUPERIOR.
• OBTURADOR INTERNO.
• GEMINO INFERIOR.
• CUADRADO FEMORAL O
CRURAL.
REGION GLUTEA . NERVIO CIATICO MAYOR

SI SE

II IE
NERVIOS DE LA REGION GLUTEA
• NERVIO GLUTEO SUPERIOR:
Su lesion no produce la perdida de la sensibilidad. La alteracion motora
caracteristica se hace evidente por la flaccidez incapacitante del gluteo
mediano. La flexion del muslo se debilita y la rotacion del mismo hacia
adentro queda seriamente deteriorada.
• NERVIO GLUTEO INFERIOR:
Es poco probable que este nervio se lesione sin daño concomitante al nervio
femorocutaneo posterior, el ciatico, o ambos. No hay perdida de la
sensibilidad. Debido a la paralisis del gluteo mayor se deteriora la extension
del muslo y del tronco, pero el defecto puede no ser evidente durante la
marcha ordinaria.
• NERVIO FEMOROCUTANEO POSTERIOR:
Da origen a las ramas gluteas inferiores para la piel de la nalga, las ramas
perineales que cruzan los musculos posteriores del muslo e inervan la piel
de los genitales externos, y las ramas femorales y surales para la piel del
dorso del muslo y la pantorrilla.
NERVIOS DE LA REGION GLUTEA
• NERVIO CIATICO:
Es el mayor del organismo, consta en realidad de dos nervios, ciatico popliteo
interno (tibial) y externo (peroneo comun) que se encuentran unidos entre
si.
El nervio ciatico desciende entre el trocanter mayor y la tuberosidad isquiatica,
cubierto por el gluteo mayor.
Un corte completo del nervio ciatico afecta a una gran parte del MMII. Se
dificulta la extension de la cadera, asi como la flexion en las rodillas y se
pierden todos los movimientos en el pie y el tobillo. La perdida de la
dorsiflexion en el tobillo y de la eversion del pie hace que el pie cuelgue en
posicion equinovaro, estado que tambien se conoce como pie pendulo.
Se pierde la sensibilidad por debajo de la rodilla, excepto en las areas de los
nervios safeno interno y obturador.
Si se corta el ciatico en la parte media del muslo, suelen conservarse los
nervios para los musculos posteriores del muslo, y la flexion en la rodilla es
casi normal. No se afecta la extension de la cadera.
La recuperacion de una lesion del ciatico es lenta y rara vez completa.
VASOS DE LA REGION GLUTEA
• Las arterias gluteas se originan de manera directa o indirecta en la
arteria iliaca interna.
• ARTERIA GLUTEA (glutea superior):
Es la rama mas voluminosa de la iliaca interna. En la pelvis riega los
usculos adyacentes y el hueso coxal. En la region glutea, la rama
superficial penetran al gluteo mayor. La rama profunda se dirige a
los gluteos mediano y menor y riegan los musculos adyacentes.
• ARTERIA ISQUIATICA (glutea inferior):
Es otra rama de la iliaca interna. Dentro de la pelvis da ramas
musculares para la vejiga, las vesiculas seminales y la prostata y,
ocasionalmente una rama que toma el lugar de la arteria
hemorroidal media. Fuera de la pelvis riega los musculos gluteos y
los posteriores del muslo, la articulacion de la cadera y la piel
suprayacente. La arteria satelite del nervio ciatico es una delgada
rama que desciende sobre este nervio o en su espesor y lo riega.
ELEMENTOS VASCULARES DE LA
REGIÓN GLÚTEA

•Art. Glútea superior.


• Art. Glútea inferior o
isquiática
• Art. Pudenda interna.
• ramas extrapélvicas de la
iliaca interna o hipogástrica
MUSLO
• REGION FEMORAL ANTERIOR
• REGION FEMORAL POSTERIOR
• REGION FEMORAL MEDIAL

• PIEL.
• TCSC
• FASCIA FEMORAL
•PLANO MUSCULAR
• ELEMENTOS VASCULONERVIOSOS
• PLANO ÓSEO.
PIEL Y TCSC

Contienen:
• tejido graso.
• nervios cutáneos.
• sistema venoso
superficial.
• vasos y ganglios
linfáticos.
• Arteria de pequeño
calibre
MUSLO
• La piel del muslo esta inervada por ramas
cutaneas de los nervios crural y obturador, y
por los nervios femorocutaneos externo y
posterior, el nervio abdominogenital menor y la
rama crural del nervio genitocrural. Las ramas
cutaneas de los nervios subcostal y
abdominogenital mayor, que inerva la piel de la
nalga, tambien pueden inervar las porciones
superior y anterior del muslo.
REGION POSTERIOR DEL MUSLO

MUSCULO ACCION INERVACION

BICEPS CRURAL EXTENSOR DEL N. CIATICO POPLITEO


MUSLO, FLEXOR DE (TIBIAL)
LA PIERNA

SEMITENDINOSO EXTENSOR DEL N. CIATICO POPLITEO


MUSLO, FLEXOR DE (TIBIAL)
LA PIERNA

SEMIMENBRANOSO EXTENSOR DEL N. CIATICO POPLITEO


MUSLO, FLEXOR DE (TIBIAL)
LA PIERNA
BICEPS FEMORAL
PORCION LARGA:

PORCION CORTA:
FUNCIÓN:
• Flexión y rotación lateral
de la pierna
• La porción larga es
también extensor del muslo.
SEMITENDINOSO
SEMIMEMBRANOSO
Función:
• Flexión y rotación medial
de la pierna.
• extensión del muslo.
INERVACIÓN
Rama tibial del isquiático.
REGION POSTERIOR DEL MUSLO

• NERVIO CIATICO:
o Aunque la division del nervio ciatico en los
nervios ciaticos popliteo interno (tibial) y externo
(peroneo comun) puede tener lugar a cualquier
nivel en la region glutea o muslo, suele
efectuarse en el tercio inferior de este ultimo.
NERVIO FEMOROCUTANEO POSTERIOR:
o Rama del plexo sacro, inerva la piel de la cara
posterior del muslo y la pierna.
REGION INTERNA DEL MUSLO

MUSCULO ACCION INERVACION


PECTINEO Aduccion del muslo N. Crural, n. obturador

ADUCTOR MEDIANO O Aduccion del muslo. n. Obturador


PRIMER ADUCTOR Rotacion interna del muslo

ADUCTOR MENOR O Aduccion del muslo n. Obturador


SEGUNDO ADUCTOR

ADUCTOR MAYOR O Aduccion del muslo. n. Ciatico (tibial), n.


TERCER ADUCTOR Rotacion interna del muslo. obturador
Extension del muslo
RECTO INTERNO Flexor de cadera y rodilla, n. Obturador
ademas de aductor y
rotador interno
REGION INTERNA DEL MUSLO
• NERVIO OBTURADOR:
o Ante su lesion hay una perdida insignificante de
la sensibilidad en la cara interna del muslo. La
principal manifestacion motora es un notable
debilitamiento de la aduccion. Durante la
marcha, los abductores sin oposicion tienden a
balancear el miembro hacia afuera.
REGION ANTERIOR DEL MUSLO

MUSCULO ACCION INERVACION


PSOASILIACO Principal flexor del muslo y el tronco Psoas mayor: por el plexo lumbar
(L2-L3)
Iliaco: n. crural

CUADRICEPS CRURAL (recto Recto anterior: flexiona el muslo y n. crural


anterior, vasto externo, medio e extiende la pierna.
interno) Vasto interno: extension de la pierna.
Vasto externo: desplaza la rotula
hacia afuera al extender la pierna.
Vasto interno: contrarresta al vasto
externo

SARTORIO O COSTURERO Flexor del muslo y de la pierna n. crural

SUBCRURAL
REGION FEMORAL ANTERIOR

COMPARTIMIENTO ANTERIOR
•Tensor de la fascia lata.
• Sartorio.
• psoas.
• iliaco.
• cuadriceps crural
SARTORIO
•Acintado.
• El más largo del cuerpo.
INSERCIONES
•EIAS.
• Porción superior de la cara interna
de la tibia. “pata de ganso”
• ACCIÓN
• Flexiona la pierna sobre el muslo.
• Rotación medial de la pierna
• Flexiona el muslo sobre la pelvis.
• abductor del muslo.
• Rotador lateral del muslo
INERVACIÓN : N. crural ( L2,L3)
Musculocutáneo lateral
MÚSCULO ILEOPSOAS

MÚSCULO ILIACO
• Fosa iliaca interna
MÚSCULO PSOAS
• Apófisis transversa y cara lateral de
los cuerpos vertebrales de D12 a L5.
•Tendón del iliopsoas al trocánter
menor.
INERVACIÓN
• Iliaco: N. femoral ( L2,L3.)
• Psoas: Plexo lumbar L,1L2,L3
FUNCIÓN:
• Flexión del muslo sobre el tronco.
• Flexión del tronco sobre el muslo.
MUSCULO CUADRICEPS
FEMORAL

RECTA ANTERIOR:
• Tendón directo- EIAI.
• Tendón reflejo , ceja
cotiloidea.

CRURAL O VASTO
INTERMEDIO
• Superficie anterior y lat.
diáfisis del fémur.
MUSCULO CUADRICEPS
FEMORAL
El tendón del cuadriceps termina
en:
• Bordes superior y laterales de la
patela ( rótula)
• Tuberosidad anterior de la tibia a
través del ligamento de la patela (
rotuliano)
FUNCIONES.
• Extensor de la rodilla.
• El recto anterior flexiona el muslo
sobre la cadera .
•El tono del cuadriceps fortalece a
la articulación de la rodilla
REGION ANTERIOR DEL MUSLO
• NERVIO CRURAL:
o No es frecuente el corte total del nervio crural por arriba del origen
de sus ramas. Cuando esto ocurre, disminuye o se pierde la
sensibilidad en las caras anterior e interna del muslo, y en una
franja a lo largo de la cara anterointerna de la pierna, de la rodilla al
tobillo.
o La principal manifestacion motora es la paralisis del cuadriceps
crural. No se puede extender la pierna y puede haber alteracion de
la flexion de la cadera. El paciente puede ponerse de pie, y ser
capaz de caminar sobre un terreno plano, pero le es dificil subir o
bajar escaleras.
o Se considera como terminacion del nervio crural el nervio safeno
interno.
REGION FEMORAL ANTERIOR

INERVACION
SENSITIVA DE LA
PIEL

• Fémoro cutáneo lateral (


L2,L3)
• Rama crural del
génitocrural. ( L1,L2)
• ileoinguinal ( L1)
• obturador ( L2, L3, L4 )
• Crural o femoral( L2, L3)
REGION FEMORAL POSTERIOR

INERVACIÓN SENSITIVA

• Fémoro cutáneo
posterior.
• Fémoro cutáneo lateral
RIEGO SANGUINEO DEL FEMUR
• El riego sanguineo de la cabeza es importante porque
se puede interrumpir cuando se fractura el cuello. Las
arterias metafisiarias y epifisiarias externas derivadas de
la arteria circunfleja interna o posterior son conducidos
del cuello a la cabeza.
• Las ramas epifisiarias internas, que se originan sobre
todo en la arteria obturatriz, llegan a la cabeza a traves
del ligamento redondo. Algunas arterias nutricias
penetran en la diafisis por la linea aspera o cerca de ella
y luego se dirigen hacia arriba.
ARTERIAS DEL MIEMBRO
INFERIOR (ANTERIOR)
1

ANILLO DEL
1. FEMORAL 2 TERCER
ADUCTIOR

2. FEMORAL PROFUNDA
3. ARCO BICARIANTE
ROTULIANO 3

4. TIBIAL ANTERIOR
4
5. ARCO DORSAL DEL PIE
6. PEDIA
7. DIGITALES
5
6
7
REGION ANTERIOR DEL MUSLO
• ARTERIA FEMORAL:
o Es la continuacion de la iliaca externa.
o En el tercio superior del muslo es superficial. En el tercio
medio su situacion es profunda. En el tercio inferior su
nombre cambia al de arteria poplitea.
o Ramas:
- Arteria subcutanea abdominal (epigastrica superficial).
- Arteria circunfleja iliaca externa (superficial).
- Arteria pudenda externa.
- Arteria femoral profunda.
- Arteria anastomotica magna (genicular descendente).
ARTERIA FEMORAL O CRURAL

• ORIGEN.
• ANILLO CRURAL
• VAINA FEMORAL
• TRIÁNGULO FEMORAL.
• CONDUCTO DE LOS ADUCTORES
• ANILLO DEL III ADUCTOR
RAMAS DE LA ART. FEMORAL

• Sub cutánea abdominal o


epigástrica superficial.
• Circunfleja iliaca superficial.
• Pudenda externa superficial.
• Pudenda externa profunda.
• Ramas musculares ( sartorio,
vasto interno, aductores).
• Anastomótica magna ( ramas:
safena, musculares, articulares
ART. FEMORAL PROFUNDA
RAMAS

• Circunfleja femoral lateral.


• Circunfleja femoral medial
• Perforantes : I, II, III
• Musculares: aductores,
flexores, extensores
• Rama Terminal : cuarta
perforante? Terminal
ANASTOMOSIS TROCANTÉRICA

• Irrigación de la cabeza
del fémur.
• Glútea superior
• Glútea inferior.
• Circunfleja femoral
medial.
• Circunfleja femoral
lateral
FOSA POPLITEA
• Es una region en forma de rombo, localozada en la cara
posterior de la rodilla. Sus limites superiores son el
biceps por fuera, y el semitendinoso y semimembranoso
por dentro. Su techo esta formado por la fascia poplitea.
Sus limites inferiores son el plantar delgado y el gemelo
externo por fuera, y el gemelo interno por dentro. Sus
limites inferiores son el plantar delgado y el gemelo
externo por fuera, y el gemelo interno por dentro. Esta
fosa contiene los nervios ciaticos popliteos externo e
interno, los vasos popliteos, el nervio femorocutaneo
posterior, la rama genicular del nervio obturador, la vena
safena externa, glanglios linfaticos, bolsas serosas y
grasa.
FOSA POPLITEA
• ARTERIA POPLITEA:
o De sus diversas ramas, la arteria sural superficial acompaña a
lavena safena externa. Las arterias de los gemelos constituyen el
unico aporte sanguineo para estos musculos. De la arteria poplitea
se originan cinco arterias geniculares.
o Las ramas terminales de la arteria poplitea son las arterias tibiales
anterior y posterior, que se originan en el borde inferior del popliteo.
o La red arterial periarticular de la rodilla esta formada por las dos
ramas geniculares superiores y las dos inferiores de la arteria
poplitea, la rama descendente de la circunfleja externa y la
anastomotica magna, y por las arterias circunfleja peronea y
recurrente tibial anterior.
FOSA POPLITEA

• NERVIO CIATICO POPLITEO EXTERNO:


o Tambien conocido como peroneo comun.
o Desciende por la fosa poplitea de manera independiente.
o Al alcanzar la cara posterior de la cabeza de perone se divide en sus ramas
terminales, los nervios tibial anterior (peroneo profundo) y musculocutaneo
(peroneo superficial).
o Este nervio esta mas expuesto a las lesiones que cualquier otra rama del
nervio ciatico.
o Se pierde la sensibilidad en el dorso del pie y la cara externa de la pierna.
Se pierde la dorsiflexion y la eversion y se produce el pie pendulo. No se
pueden extender los dedos.
 NERVIO CIATICO POPLITEO INTERNO (TIBIAL):
o Tambien desciende como nervio independiente por la fosa poplitea.
o A veces se llama n. popliteo interno.
REGION POPLITEA . PATA DE GANSO

BICEPS
LARGO Y SARTORIO
CORTO
RECTO
INTERNO
SEMITEN -
SEMIMEM- DINOSO
BRANOSO
SEMITEN-
DINOSO Y
REGION POPLITEA

LIMITES Y CONTENIDO
MMII: PIERNA
• La piel y el tejido subcutaneo de la pierna estan
inervados por los nervios safeno interno, femorocutaneo
posterior, safeno externo, cutaneo peroneo, accesorio
del safeno externo y musculocutaneo, y a veces tambien
por el obturador.
• Existen tres regiones en la pierna:
- Region anterior
- Region externa
- Region posterior: - zona superficial
- zona profunda
REGION ANTERIOR DE LA PIERNA

MUSCULO ACCION INERVACION


TIBIAL ANTERIOR Flexion dorsal e n. Tibial anterior
inversion del pie.
Cuando el pie esta fijo,
evita la desviacion del
tobillo hacia afuera.
EXTENSOR LARGO Extiende el dedo gordo n. Tibial anterior
DEL DEDO GORDO y ayuda a la flexion
dorsal del pie
EXTENSOR COMUN Extiende los dedos, n. Tibial anterior
DE LOS DEDOS flexion dorsal y la
eversion del pie
PERONEO ANTERIOR Extensor de los dedos n. Tibial anterior
(TERCER PERONEO)
MUSCULOS DE LA REGION
ANTERIOR DE LA PIERNA

• Tibial anterior:
• extensor o dorsiflexión del pie
• Extensor común de los dedos
• 4 últimos dedos
• extensor de los dedos.
• extensor del pie
• Peroneo anterior o tercer fibular
• Extensor del pie
• Extensor del dedo gordo.

• todos inervados por el N. tibial


anterior o fibular profundo ( L5,S1)
REGION EXTERNA DE LA PIERNA

MUSCULO ACCION INERVACION

PERONEO Flexion plantar y n.


LATERAL la eversion del pie Musculocutaneo,
LARGO n. ciatico popliteo
externo
PERONEO Eversion del pie n.
LATERAL Musculocutaneo
CORTO
MUSCULOS DE LA REGIÓN LATERAL
DE LA PIERNA

• Peroneo (fibular) lateral largo.


• Peroneo (fibular ) lateral corto

ambos inervados por el N, fibular o


peroneo superficial ( musculocutaneo)

FUNCIÓN:
Eversión del pie ( pronasion)
Flexión plantar
REGION POSTERIOR DE LA PIERNA:
musculos superficiales

MUSCULO ACCION INERVACION

GEMELOS DE LA El triceps sural es un n. Ciatico popliteo interno


PIERNA (gastronecmio) musculo importante en la
postura y la locomocion. Es
flexor plantar del pie y
actua
SOLEO principalmente sobre el n. Ciatico popliteo interno
lado externo del mismo,
por lo que tiene a invertirlo.
Es importante para
caminar,correr,saltar y
bailar
PLANTAR DELGADO n. Ciatico popliteo interno
REGION POSTERIOR DE LA PIERNA:
musculos profundos

MUSCULO ACCION INERVACION


POPLITEO Rotador de la tibia hacia n. Ciatico popliteo interno
adentro. Rotador del femur
hacia afuera cuando la tibia
esta fija. Tira del menisco
externo hacia atrás al
empezar la flexion
FLEXOR COMUN DE LOS Flexiona las falanges n. Ciatico popliteo interno
DEDOS (flexor largo de distales de los cuatro
los dedos) ultimos dedos
TIBIAL POSTEROR Principal mausculo inversor n. Ciatico popliteo interno
del pie

FLEXOR LARGO DEL Flexiona la falange distal n. Ciatico popliteo interno


DEDO GORDO del dedo gordo
PIERNA- REGION POSTERIOR

PLANO SUPERFICIAL
• Gemelos o gastronemios
(biceps sural.)
• Sóleo
• Plantar delgado
Triceps sural
Tendón de Aquiles
Inervación : N tibial (
posterior)
Función:.
• Flexión plantar del pie.
• Flexión de la rodilla.
PIERNA- REGION POSTERIOR

PLANO PROFUNDO

• Popliteo.
• Flexor común de los dedos o flexor
tibial
• Flexión de la falange distal 4
últimos dedos.
• Flexión plantar del pie.
• Flexor largo del dedo gordo.
• Flexión de la falange distal.
• Flexión plantar del pie
• Tibial posterior
• flexión plantar
IINERVACIÓN: Nervio tibial posterior
PIERNA POSTERIOR-
NERVIOS

• Tibial ( ciático poplíteo


interno)
• Todos los músculos de
la región posterior
• termina en el pie.
• N. Plantares: lateral y
medial.
MUSCULOS DE LA PIERNA

REGION ANTERIOR
1. Tibial anterior
2. Extensor común de los
dedos
1
3. Extensor propio del dedo
4
grueso

5
REGION EXTERNA
2
4. Peroneo lateral largo
5. Peroneo lateral corto 3

Lig. anular, del tarso


MUSCULOS DE LA PIERNA

REGION POSTERIOR

1. Gemelo externo
2. Gemelo interno 3

3. Soleo 4

4. Plantar delgado

5
Tendón de Aquiles
6

5. Tibial posterior
6. Flexor común de
los dedos
PIERNA POSTERIOR-
ARTERIAS

• arteria poplítea.
• Tibial anterior.
• Tronco tibioperoneo
• Tibial posterior
• plantares
• Peronea: anterior y
posterior
TOBILLO Y PIE
• El tobillo es el angulo entre la pierna y el pie. El pie es la parte del
MMII distal a la pierna. Las funciones del pie son de sosten y
locomocion.
• La piel del dorso del pie es delgada y movil. La de la planta es
gruesa, esta firmemente unida al tejido subcutaneo por gruesas
trabeculas fibrosas entre los cuales hay pelotones adiposos.

• FASCIA DEL PIE: el TCSC de la planta del pie esta muy engrosado
por la presencia de almohadillas fibroadiposas que son estructuras
importantes para soportar el peso corporal. La fascia del pie se
continua hacia arriba con la de la pierna. La del dorso es una
delgada hoja membranosa que envuelve a los tendones. Por arriba
se fusiona con el ligamento anular anterior del tarso. A los lados del
pie, se continua con la aponeurosis plantar.
TOBILLO Y PIE
• APONEUROSIS PLANTAR: la fascia de la planta del
pie se especializa como aponeurosis plantar. Esta es
una resistente lamina aponeurotica que se divide en tres
partes, central, interna y externa. La resistente porcion
central, se extiende hacia adelante, ensanchandose a
medida que lo hace, y se divide en cinco
prolongaciones, una para cada dedo. La aponeurosis
plantar forma un resistente dispositivo mecanico,
especialmente notable en el dedo gordo y el arco
interno, entre el calcaneo y cada una de las falanges
proximales.
TOBILLO Y PIE
• VAINAS TENDINOSAS SINOVIALES: por
delante del tobillo, cubiertas por el ligamento
anular anterior del tarso, se encuentran tres
vainas sinoviales, para los musculos: 1) tibial
anterior, 2) extensor largo del dedo gordo, y 3)
extensor comun de los dedos y peroneo
anterior. Por detrás del maleolo interno se
encuentran tres vainas sinoviales, para los
musculos: 1) tibial posterior, 2) flexor comun de
los dedos y, 3) flexor largo del dedo gordo
MUSCULOS DEL PIE
• MUSCULOS DEL DORSO DEL PIE
• MUSCULOS DE LA PLANTA DEL PIE:
individualmente tienen poca importancia, pero en
conjunto son importantes para la postura y la
locomocion, y constituyen el soporte resistente de los
arcos del pie durante el movimiento. Se dividen en:
1. Primer plano
2. Segundo plano
3. Tercer plano
4. Cuarto plano
MUSCULOS DEL DORSO DEL PIE

MUSCULO ACCION INERVACION

PEDIO ( extensor Extiende los n. Tibial anterior y


corto de los cuatro primeros accesorio del tibial
dedos) dedos en las anterior.
articulaciones
metatarsofalangic
as e
interfalangicas.
PLANO MUSCULAR DORSO
DEL PIE
• EXTENSOR CORTO DE LOS
DEDOS O MUSCULO PEDIO.
• Extensión de 4 primeros
dedos
• N. tibial anterior o fibular
profundo.
•INTEROSEOS DORSALES ( 4 )
• abeducción del 2º al 4º dedo
• Flexión metatarsofalángica y
extensión interfalángica.
• Inervado por N. plantar
lateral
• OTROS TENDONES.
• Extensor propio del dedo
gordo.
• Extensor común de los
dedos.
MUSCULOS DE LA PLANTA DEL
PIE: PRIMER PLANO
MUSCULO ACCION INERVACION

ADUCTOR DEL Flexiona y aduce el n. Plantar interno


DEDO GORDO dedo gordo

FLEXOR CORTO Flexiona los cuatro n. Plantar interno


PLANTAR (FLEXOR ultimos dedos en las
CORTO DE LOS articulaciones
DEDOS) interfalangicas
proximales
ABDUCTOR DEL Abduce y flexiona el n. Plantar externo
DEDO PEQUEÑO quinto dedo
MUSCULOS DE LA PLANTA DEL
PIE: SEGUNDO PLANO
MUSCULO ACCION INERVACION
CUADRADO Potente traccion desde el n. Plantar externo
CARNOSO (cuadrado talon, sobre el tendon del
plantar o flexor flexor comun colocado
oblicuamente
accesorio)

LUMBRICALES ( 4 ) Se originan en los tendones 1ª lumbrical: n. plantar


del flexor comun y se interno.
insertan cada uno en la cara 2º-4º lumbrical: n. plantar
interna de la base de la
externo
falange proximal del dedo
correspondiente (del
segundo al quinto).Aumenta
la relajacion de los tendones
flexores. Ayudan a los
interoseos a flexionar las
articulaciones
metatarsofalangicas.
MUSCULOS DE LA PLANTA DEL
PIE: TERCER PLANO
MUSCULO ACCION INERVACION

FLEXOR CORTO Flexiona el dedo n. Plantar interno


DEL DEDO gordo
PULGAR
ADUCTOR DEL Flexor y aductor n. Plantar externo
DEDO GORDO del dedo gordo

FLEXOR CORTO Flexion del dedo n. Plantar externo


DEL DEDO pequeño
PEQUEÑO
MUSCULOS DE LA PLANTA DEL
PIE: CUARTO PLANO
MUSCULO ACCION INERVACION
INTEROSEOS ID: se origina en la diafisis de n. Plantar externo
los metatarsianos adyacentes,
DORSALES (4) Y cada tendon se dirige hacia
PLANTARES (3) adelante hasta la base de la
falange proximal.
IP: se origina en el lado interno
de la base y la diafisis de su
respectivo metatarsiano (3º-5º),
se dirige hacia adelante hasta
la cara interna de la base de la
falange proximal.
Flexionan las articulaciones
metatarsofalangicas.
Mantienen unidos los
metatarsianos y por tanto
refuerzan el arco del
metatarso.
NERVIOS DEL PIE
• La compresion del nervio tibial posterior en el
lugar en que queda cubierto por el ligamento
anular interno produce dolor bajo el talon
(sindrome del tunel del tarso).
• NERVIO PLANTAR INTERNO: es la mayor de
las dos ramas terminales del tibial posterior
• NERVIO PLANTAR EXTERNO.
NERVIOS DE LA REGION
PLANTAR

• Tibial
• N. plantar medial
• abeductor del dedo gordo, flexor
corto del dedo gordo, 1º lumbrical.
•Ambos bordes de 1º,2º,3º, y borde
medial del 4º
• N. plantar lateral
• Cuadrado plantar, abeductor del 5º
dedo, 3 últimos lumbricales
• borde lateral del 4º y bordes del 5º
ARTERIAS DE LA PLANTA DEL PIE

•Plantar medial.
• cara medial del 1º dedo
• Plantar lateral
• arco plantar: plantar
lateral y art. Pedia
• 4 arterias digitales
plantares
ARTICULACION DE LA RODILLA
• Es una articulacion bicondilea, cuyas superficies
articulares se caracterizan por su gran tamaño y sus
formas complicadas e incongruentes, factor de
importancia para los movimientos de esta articulacion.
• Estas superficies articulares son los condilos del femur,
los condilos de la tibia y la rotula.
• Genu valgo: rodillas chocan entre si
• Genu varo: piernas arqueadas y las rodillas quedan
separadas.
• La capsula que rodea a la articulacion suele ser
delgada, y en algunas zonas deficiente. En la cara
posterior de la articulacion, forma una lamina delgada,
profunda a los gemelos de la pierna.
ARTICULACION DE LA RODILLA
• BOLSAS SEROSAS: Cerca de la rodilla se
localizan 12 o mas de estas bolsas. La mas
importante es la suprarrotuliana, entre el
cuadriceps y la cara anterior del femur. De aquí
que, cuando la cavidad articular de la rodilla se
ve distendida por un exceso de liquido, la
tumefaccion se presenta por arriba y a los lados
de la rotula. Una bolsa serosa subcutanea, la
prerrotuliana, esta entre la piel y la parte inferior
de la rotula. Esta puede inflamarse para
producir la llamada “rodilla de sirvienta”.
ARTICULACION DE LA RODILLA
• LIGAMENTOS EXTRACAPSULARES: el ligamento colateral
interno (tibial) es una banda fibrosa ancha y aplanada que se
extiende del epicondilo interno del femur a la cara interna de la tibia.
El ligamento colateral interno y las extensas expansiones del
tendon del semimembranoso son refuerzos importantes para el lado
interno de la articulacion, que junto con el ligamento colateral
externo ayudan a evitar la hiperextension de la rodilla. El ligamento
colateral interno puede distenderse o desgarrarse por la accion de
una fuerza que produzca abduccion de la tibia. La rotura combinada
de los ligamentos colateral interno y cruzado anterior es
potencialmente incapacitante. El ligamento colateral externo
(peroneo), se extiende del epicondilo externo del femur a la cabeza
del perone. Las estructuras estabilizadoras importantes del lado
externo de la rodilla son el ligamento colateral externo, el tendon del
biceps, el tendon del popliteo y la cintilla iliotibial.
ARTICULACION DE LA RODILLA
• LIGAMENTOS INTRAARTICULARES: Estan representados por los
ligamentos cruzados y los meniscos. El tendon del musculo popliteo
tambien es intraarticular en una parte de su trayecto. Los
ligamentos cruzados anterior y posterior se extienden de la
superficie osea adyacente a la fosa intercondilea del femur a la tibia,
por delante y por detrás de la eminencia intercondilea,
respectivamente. Los ligamentos cruzados se llaman anterior y
posterior según su insercion en la tibia. Entre los dos puede haber
una bolsa serosa. Los dos ligamentos se cruzan entre si de manera
parecida a las ramas de una X. probablemente controlan la rotacion
de la tibia. Los meniscos interno y externo descansan sobre la
extremidad superior de la tibia, y actuan como almohadillas que
amortiguan los choques y facilitan la lubricacion. El menisco interno
tiene forma de C, se fija al ligamento colateral interno y se desgarra
con mucha mas frecuencia en las lesiones por torcedura de la
rodilla flexionada.
ARTICULACION DE LA RODILLA
• MEMBRANA SINOVIAL: Reviste la capsula fibrosa, y al igual que
ella, se inserta en los bordes de los meniscos. Entre la rotula y la
tibia, reviste la almohadilla de grasa infrarrotuliana. La cavidad
articular se prolonga 5cm o mas por arriba de la rotula como bolsa
serosa suprarrotuliana, que queda cubierto por los musculos crural
y subcrural.
• Inervacion: la articulacion de la rodilla esta inervada por fibras de
las ramas musculares del nervio crural, asi como por el nervio
safeno interno. Recibe un numero variable de ramas de los nervios
ciatico popliteo interno, externo y obturador. La patologia de la
cadera es una causa importante de dolor referido a la rodilla.
ARTICULACION DE LA RODILLA:
MOVIMIENTOS
• La articulacion de la rodilla no es una simple articulacion troclear,
sino una bicondilea, y sus movimientos son complejos. Las formas y
curvaturas de las superficies articulares son tales que los
movimientos de bisagra se combinan con los de deslizamiento y
rodamiento, y con la rotacion alrededor de un eje vertical.

• MUSCULOS: el cuadriceps crural extiende la pierna. Los flexores


son los musculos posteriores del muslo, auxiliados por el recto
interno, el sartorio y los gemelos de la pierna. El biceps crural es el
principal rotador externo de la pierna sobre el muslo, en especial
cuando la rodilla esta flexionada. El semitendinoso es un rotador
interno. El popliteo, al actuar a partir del femur fijo, tambien es
rotador interno.
ARTICULACION DE LA RODILLA

L
M
• Tipo sinovial.
• clase condilea la
femorotibial.
• Clase plana: fémoro patelar
•Ligamento cruzado anterior
• evita el desplazamineto
anterior de la tibia
respecto al fémur
• Ligamento cruzado
posterior
• evita el deslizamiento
posterior
VASOS DEL MIEMBRO INFERIOR
• VENAS.
1. VENAS SUPERFICIALES:
Las venas digitales dorsales que corren a lo largo del dorso de cada dedo del pie se
unen a nivel de los pliegues interdigitales para formar las venas dorsales del
metatarso. Estas desembocan a su vez en el arco dorsal, situado en el tejido
subcutaneo, sobre los metatarsianos. Este arco recibe anastomosis del arco
venoso plantar, y en la parte proximal se anastomosa con la red venosa dorsal del
pie, de disposicion iregular.
a) Vena safena interna (magna): empieza en la union de la vena digital dorsal del
lado interno del dedo gordo con el arco venoso dorsal. La vena asciende por el
borde interno de la tibia y el femur, se continua por la cara interna del muslo.
Llega al triangulo femoral o de Scarpa y termina en la vena femoral. Con
frecuencia presenta un aumento de su calibre y es tortuosa, y sus valvulas
distribuidas irregularmente en su longitud, pueden ser defectuosas. Una vena
varicosa es aquella que ha perdido de manera permanente su eficiencia valvular.
b) Vena safena externa (parva): empieza en la union de la vena digital dorsal del
lado externo del dedo pequeño con el arco venoso dorsal y asciende a lo largo del
borde externo del tendon de Aquiles, por atrás del maleolo externo. Asciende por
la cara posterior de la pierna, pasa entre los dos gemelos de la pierna y perfora la
fascia de la fosa poplitea, posee varias valvulas de ubicación irregular y termina
en la vena poplitea o safena interna.
VASOS DEL MIEMBRO INFERIOR
• VENAS:
2. VENAS PROFUNDAS: estas venas empiezan en el pie como venas digitales
plantares en la cara plantar de los dedos. Las principales venas profundas son la
femoral y la poplitea, y las que acompañan a las arterias tibial anterior, tibial
posterior y peronea y sus ramas. Estas venas tienen muchas valvulas; las que
hay en las venas de la pierna estan a unos centimetros unas de otras. En la
mayor parte de los casos, la vena femoral tiene una valvula en su porcion
proximal y, de manera constante, otra por encima de la desembocadura de la
safena interna. La mayor parte de la sangre regresa por las venas profundas.
3. VENAS PERFORANTES: llamadas a veces comunicantes, comunican las venas
superficiales con las profundas, perforando la fascia. De estas numerosas venas,
las mas importantes en el aspecto clinico estan situadas:
- en la pantorrilla
- a nivel del tuberculo tibial
- a nivel del conducto de los aductores.
Hay cuatro tipos de venas perforantes: directas, indirectas, mixtas y atipicas.
Una vena perforante directa une una vena superficial con una vena profunda
principal.
Una vena perforante indirecta, son comunicaciones entre las venas superficiales y
musculares.
CARACTERISTICAS DE LAS
VENAS DEL MIEMBRO INFERIOR

• v. Comunicante
• v. Perforante
• v. Profunda.
• v. Superficial
• válvula
PLEXO LUMBOSACRO

El plexo lumbosacro está formado por las


ramas anteriores de los nervios espinales
lumbares y del sacro.
Sus ramas aportan la inervación sensorial y
motora a los miembros inferiores.
Las rams L1-L3 forman el plexo lumbar
cuyas raíces se encuentran entre el
musculo psoas.

El plexo lumbar origina los siguientes


nervios:
•nervio obturador
•nervio femoral o crural
Por su parte, el plexo sacro da origen a los
siguientes nervios:
•nervio ciático
•nervio peroneo común
•nervio tibial
•nervios glúteos superior e inferior
•nervio pudendo y nervios perineales
NERVIOS DEL
MIEMBRO INFERIOR
•N. Crural (1): Inerva la region
anterior del muslo (sartorio,
1 cuadriceps), se origina en el 2
plexo lumbar
•N. Ciatico Mayor (2): Inerva la
region posterior del muslo
(biceps, semitendinoso y
semimembranoso, se origina el
el plexo sacro
•N. Ciatico popliteo interno (3),
es la division del ciatico mayor,
3 4
inerva los gemelos y el soleo.
•N. Ciatico popliteo externo (4),
inerva la region externa y
anterior de la pierna