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Asbestosis

¿Qué es la asbestosis?
• Es una neumoconiosis producida por la inhalación de fibras
de asbesto que determinan fibrosis pulmonar difusa,
engrosamientos pleurales, bronquiectasias, quistes
subpleurales y cuerpos de asbesto en el parénquima
pulmonar, en el tejido fibroso o en la pleura.

• El periodo de latencia tanto de la asbestosis varía de 20 a 40


años.
Antecedentes históricos
• Utilizado por los cipriotas desde hace 5,000 años para manufacturar
vestidos.

• Los griegos lo utilizaron en las mechas de alumbramiento y los


romanos en los vestidos de cremación.

• Entre los años de 1870 a 1898 diferentes países iniciaron su uso a


escala industrial y se llegó a observar que los cardadores de asbesto y
los maquiladores de telas padecían enfermedades broncopulmonares.
• En 1917 se describieron las alteraciones radiológicas que produce la
inhalación de asbesto.

• En 1927 se introdujo el término de asbestosis pulmonar. En los años


cuarenta se reportaron 33 casos de mesotelioma pleural difuso en
minas del área de Sudáfrica.

• En 1949 se pensó en la asociación de cáncer pulmonar y asbestosis. El


diagnóstico entre asbestosis, cáncer pulmonar y mesotelioma
permaneció controversial hasta los años setenta, cuando fue posible
diferenciarlos mediante estudios de inmunohistoquímica y el uso del
microscopio electrónico.
Asbesto
• Es el nombre genérico de una variedad de minerales de silicatos de
hierro, sodio, magnesio y calcio que se encuentran en forma de
fibras. Los minerales de asbesto se dividen en 2 grupos:

1) Serpentinas (fibras curvadas), como el crisotilo o asbesto blanco


comercializado en el mundo en un 95% de los asbestos

2) Anfíboles (fibras rectas) que comprenden la amosita o asbesto


café, la crocidolita o asbesto azul
Propiedades físicas y quimicas
El asbesto se distingue de otros silicatos fabricados artificialmente (como la
fibra de vidrio, la lana mineral, etc.) por su estructura cristalina y dispuesta
en fibras finísimas
• Incombustibilidad.
• Resistencia a altas temperaturas.
• Resistencia a ácidos y álcalis (según la variedad que se trate).
• Resistencia al desgaste.
• Resistividad eléctrica.
• Fuerza tensil, que les permite mezclarse con agua, cemento, asfalto y
plásticos.
• Absorción del sonido (por su gran volumen interno)
• Imputrescibilidad.
Tipos de amianto Características Propiedades y aplicaciones

Crisolito • Fibras flexibles, finas y sedosas • Resiste el calor pero no los ácidos
(amianto blanco) • Pertenece a las serpentinas • Es fácil de hallar
• Supone más del 90% del amianto utilizado • Industria textil
Amosita • Fibras brillantes y rectas • Resistente al calor y a los ácidos
(amianto marrón) • Pertenece a los anfíboles • Industria de aislamientos

Crocidolita • Fibras rectas de color azul intenso • Muy resistente a los ácidos
(amianto azul) • Pertenece a los anfíboles • Industria de fabricación de tuberías

Antofilita • Fibras rectas, brillantes y blancas • Su aplicación industrial es menor


• Pertenece a los anfíboles porque es menor su explotación
Tremolita • Fibras sedosas de color blanco-verdoso • Se usa como adorno, piedra preciosa y
• Pertenece a los anfíboles para la fabricación de trajes y
protecciones ignífugas
Actinolita • Fibras paralelas translúcidas • Se usa como adorno y piedra preciosa
• Pertenece a los anfíboles
Fuentes naturales
• Grandes depósitos naturales o como contaminantes presentes en otros
minerales.
• El asbesto tremolita puede encontrarse en depósitos de crisotilo,
vermiculita y talco.
• En suelos formados por la erosión de rocas que contienen asbesto.
• Fibras de asbesto suspendidas en el aire.
• Esta situación se puede dar en los países donde el subsuelo es rico en este
mineral, como ocurre en algunas zonas de Turquía, Córcega y Chipre y en
los países en donde se explota.
• El agua potable puede contener asbesto procedente de fuentes naturales
de asbesto.
Fuentes internacionales
• La industria del amianto mueve miles de millones de dólares, sobre
todo por las exportaciones a los países en desarrollo, donde las leyes
que regulan la protección son más permisivas.

• Esta sustancia cuyo uso está prohibido o restringido en 52 países


residuos microscópicos en el aire que pueden causar diversas
enfermedades pulmonares por inhalación, incluyendo algunos tipos
de cáncer.
• Los críticos dicen que estos grupos imitan la estrategia de la industria
del tabaco: generar dudas, esquivar los litigios y dilatar la puesta en
marcha de regulaciones.

• Canadá es uno de los mayores productores mundiales de amianto


blanco y exporta el producto, pero prohíbe su uso en el país.

• El International Ban Asbestos Secretariat (IBAS) lucha por la


prohibición del asbesto y por la justa indemnización a sus víctimas
Laurie Kazan-Allen, quie.n lo fundó hace seis años en Gran Bretaña
Fuentes nacionales de Asbesto
• México, desprovisto de minas, ha hecho caso omiso a la
recomendación y sigue trayendo amianto, legalmente, principalmente
desde Brasil, Rusia y, hasta 2012, Canadá.
• México es uno de los principales importadores de asbesto y las
normas sobre su control sanitario no son un tema que ocupe a las
autoridades correspondientes ni a los legisladores
• Genaro Borrego Estrada, presidente de la Comisión de Salud y
Seguridad Social de la Cámara de Senadores confesó en 2005 “no
tener la menor idea” sobre los daños que ocasionaba el asbesto en
nuestro país.
• Barato, resistente al calor y a la
fricción, en México está permitida la
utilización del asbesto en su variante
blanca, llamada crisotilo.

• Sus importaciones se incrementaron


en más de un 100% entre 2011 y
2012, desde los nueve hasta los 18
millones de dólares, según los datos
del último Anuario Estadístico de la
Minería mexicana.
“Asbestos de México, s.a.”
• En la década de los 40’s se instaló en San Pedro Barrientos, lugar
donde operó hasta el año de 1998.
• Quince años después, los efectos en la salud de la población están
presentes. Los habitantes de este poblado han ido muriendo de
cáncer pulmonar a causa del efecto que los residuos y emisiones del
asbesto.
• Mónica Fragoso Guerrero murió en la víspera de su cumpleaños 43
(2013) por mesotelioma pulmonar. Durante toda su vida, residió en la
comunidad de San Pedro Barrientos, en Tlalnepantla.
Fuentes antropogénicas
• Perturbación de productos manufacturados, como por ejemplo
material aislante, frenos y embragues de automóviles, baldosas y
azulejos, paredes de piedra seca, tejas para techado y cemento.

• Actividades desarrolladas en los sectores de la construcción,


mantenimiento y restauración de edificios.

• En el aire del interior de viviendas y otros edificios, la


concentración del asbesto depende de si éste se usó como material
aislante, en baldosas o azulejos, o con otros propósitos.
• Las concentraciones en hogares, escuelas y en otras viviendas
que contienen asbesto varían entre aproximadamente 30 y 6,000
fibras/m³ (0.00003-0.006 fibras/mL).
• Típicamente habrían 10 fibras por metro cúbico (fibras/m³) ó
0.00001 fibras/mL en el aire en áreas rurales.
• Los niveles que se encuentran generalmente en las ciudades son
10 veces más altos.
• Los niveles cerca de una mina o fábrica de asbesto pueden
alcanzar 10,000 fibras/m³ ó 0.01 fibras/mL o más.
• Debido a que la vermiculita y el talco pueden contener asbesto,
tanto los trabajadores como la población general pueden estar
expuestos al asbesto cuando usan estos productos.
Usos industriales
Las excelentes propiedades que presenta el amianto (aislantes,
mecánicas, químicas, y de resistencia al calor y a las llamas) y su
relativo bajo coste, pueden explicar sus numerosas aplicaciones
industriales

• Industria de la construcción. Una gran parte de la producción de


materiales de amianto se empleaba en el sector de la
construcción.

• Industria del automóvil. Material de fricción en las zapatas de


frenos y discos de embrague y como protección anticorrosión.
• Industria eléctrica. Revestimiento de generadores y estaciones
productoras. Juntas, arandelas, aislamientos, etc.

• Industria química. Como relleno de materiales aislantes y


plásticos, mezclado con breas para la fabricación de pinturas,
mezclado con caucho para la fabricación de juntas de
estanqueidad, etc.

• Industria textil. En la fabricación de ropa ignífuga de protección


contra incendios, equipos de seguridad, cuerdas y cables, etc.
Usos industriales
• Depósitos de agua y cubiertas planas con • Cubiertas planas y onduladas
baldosas de fibrocemento. fibrocemento en aparcamientos, naves
industriales.
Usos industriales
• Aplacados de fachadas. También se ha • Calorifugado textil
empleado para elementos decorativos.
Limites de exposición
La Agencia Internacional de Investigación del Cáncer (IARC) ha
considerado al asbesto como cancerígeno desde 1977.
El 5 de mayo del año 2006 la OMS concluyó que:
• Todos los tipos de asbesto causan asbestosis, mesotelioma y cáncer
pulmonar,
• No existe un nivel seguro de exposición al asbesto,
• Existen sustitutos seguros,
• La exposición de los trabajadores y de otros usuarios de los
productos que contienen asbesto es extremadamente difícil
controlar
Patogenia
El desarrollo de las asbestosis depende de:

• Las propiedades físicas y químicas de las partículas que condicionan


su depósito, aclaramiento, reactividad biológica y biopersistencia.
• Dosis de fibras
• Factores relacionados con el huésped.
• Otros factores extrínsecos, como el habito tabáquico.
Patogenia
• Las fibras penetran en el organismo por vía inhalatoria, alcanzando las
de menor tamaño (<3µ) las vías aéreas inferiores.
• Tras el depósito de partículas sobre las superficies alveolares, se inicia
el proceso de depuración o aclaramiento alveolar.
• Eliminación de macrófagos cargados de polvo hacia las vías aéreas ciliadas.
• Interacción con las células epiteliales y transferencia de partículas libres a
través de la membrana alveolar.
• Fagocitosis por macrófagos intersticiales.
• Secuestro en el área intersticial y
• transporte a los ganglios linfáticos.
• Si no se depuran las fibras inicialmente se produce alveolitis.

• Activación de macrófagos con liberación de quimiotaxinas factores de


crecimiento de fibroblastos y proteasas.

• Fibrosis en el parénquima pulmonar.

• Formación de cuerpos de asbesto color café dorado.

• Las partículas minerales actuarían como sustrato catalítico para la


génesis de radicales oxidantes: especies reactivas de oxígeno (ROS) y
especies reactivas de nitrógeno (RNS), asociadas a la producción de
daño celular, daño del ADN, mutagenicidad y apoptosis.
Cambios anatómicos
• Las lesiones son más graves en los lóbulos inferiores y en la periferia
del pulmón.

• La fibrosis es lineal o en áreas irregulares, el tejido es de color gris y


se encuentra acentuado en los tabiques secundarios, se observan
adherencias pleurales y pulmón en panal de abejas, donde los quistes
son subpleurales.

• En las áreas fibróticas se producen bronquiectasias por tracción


Histopatología
La asbestosis tiene un patrón histológico de fibrosis intersticial al que
se agrega la presencia de cuerpos de asbesto:

• Fibrosis intersticial. En los periodos iniciales del padecimiento hay


poca inflamación y el proceso fibroso se limita a las paredes
alveolares que rodean los bronquiolos

• Cuerpos de asbesto. Son estructuras delgadas, como tubos con el


centro traslúcido, de color café amarillento. Están formados por
hierro cubierto por un mucosacárido-proteína.
Cuadro clínico
El diagnóstico de asbestosis se fundamenta en:

a) Antecedentes de exposición al asbesto como en los mineros, los


trabajadores de la molienda del asbesto, de los astilleros, de los
ductos de calor, los electricistas,
b) Es más frecuente en el sexo masculino, en edades mayores a los 60
años
c) El cuadro clínico presenta tos seca, disnea progresiva, dolor,
cianosis, dedos en palillo de tambor, estertores finos en las bases
pulmonares y adelgazamiento,
a) Los datos radiográficos de fibrosis pulmonar, con ligero
engrosamiento pleural, bronquiectasias y pequeños quistes
subpleurales.

b) Disminución en los resultados de las pruebas funcionales


respiratorias, con volúmenes disminuidos y obstrucción al flujo
aéreo e hipoxemia,

c) La biopsia pulmonar puede aceptarse cuando el diagnóstico


requiere ser preciso
Diagnostico
Tratamiento
La asbestosis es una enfermedad incurable, irreversible,incapacitante
y a menudo mortal en un tiempo más o menos corto posterior al
diagnóstico.
El tratamiento comprende mucolíticos, broncodilatadores, antibióticos
para las infecciones respiratorias agregadas y oxigenoterapia en caso
necesario.

• Mucoliticos: Mejora la tos y facilita la expulsión del asbesto de las vías


respiratorias,
• Broncodilatadores: Reducen la obstrucción al flujo de aire con alivio
sintomático de la disnea.

• Antibióticos variados: Se administran en los casos de infecciones


respiratorias agregadas.

• Oxógeno: Se vuelve indispensable en los casos avanzados de


insuficiencia respiratoria.
Higiene y seguridad en el trabajo
• Formación e información al trabajador sobre:

• Riesgos específicos para la salud de las distintas formas de amianto,


incluyendo los efectos sinérgicos del tabaco.
• Tipos de productos o materiales que puedan contener amianto y operaciones
que puedan llevar consigo una exposición a amianto
• Prácticas de trabajo seguras que minimicen la exposición.
• Uso apropiado y limitaciones de los equipos de protección individual
seleccionados en casos de exposición a amianto.
• Procedimientos de emergencia.
• Procedimientos de descontaminación.
• Eliminación de residuos
• Ropa de protección:
• Protección respiratoria
• Guantes.
• Cubrezapatos y cubrebotas de seguridad.

• No se debe comer, beber ni fumar en el área de trabajo.

• Lugares para guardar de manera separada la ropa de trabajo o de


protección y la ropa de calle.

• Instalaciones sanitarias apropiadas y adecuadas.


Conclusiones

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