ENFERMEDADES DE “DISTRESS”

RESPIRATORIO

IV CICLO/ SEGUNDO AÑO

II SEMESTRE/ 2016

Integrantes
• Alma Mas Mari
• Burga Flores Marlie
• Cabanillas Cruz Katherine
• Calixto Asto Keilla

Docente
Ing. Quim. Doyle Benel Fernández
INTRODUCCIÓN
SURFACTANTE PULMONAR
 ESTRUCTURA MOLECULAR

AC. GRASO
PC FLUIDEZ A LA
• SATURADO TEMPERATURA
• INSATURADO FISIOLOGICA

DPPC
AC. GRASO
• SATURADO TENSIÓN
• SATURADO SUPERFICIAL
En Tª
fisiológica, no
adopte un
catalizan estdo fluido
sino
SEMIRIGIDO

• HIDROFÍLICAS SP-B • HIDROFÓBICAS

SP-A SP-C
• PERTENECEN: COLECTINAS • SE ASOCIAN CON LOS
SP-D
• DOMINIOS CON ACTIVIDAD LIPIDOS DEL
LECTINA(RECONOCEN SURFACTANTE, A LA
OLIGOSACARIDOS EN INTERFASE AIRE- LIQUIDO
MECANISMO DE PRESCENCIA: Ca*
DEFENSA INNATOS
Sindrome de distrés respiratorio
FASES DEL SDR
 Factores de riesgo

Hermano(a)
Diabetes en Parto por
que lo
la madre cesarea
padecieron

Embarazo Parto
multiple rapido.
 Causas

La enfermedad es causada principalmente principalmente por la falta de una sustancia

resbaladiza y protectora, llamada surfactante.
Cuestionario
1. ¿Que es tensión superficial?

Estado de
 Se llama tensión superficial a la fuerza energía mayor
que actúa por unidad de longitud de una
película elástica que se extiende, Cada
molécula de un líquido está rodeada por
otras: la atracción en todas direcciones
se compensa en cada punto, excepto en
la superficie, donde la resultante es una
atracción neta hacia el interior.

Estado de
energía menor

Tensión superficial (γ)= La Unidad de energía (J) = N

Superficie (m2) m
2 ¿De qué depende la Tensión
Superficial?
 La tensión superficial depende de la naturaleza del mismo, del medio que le
rodea y de la temperatura. En general, disminuye con la temperatura, ya que
las fuerzas de cohesión disminuyen al aumentar la agitación térmica
3 ¿Qué es un reductor de la Tensión
Superficial?. Como actúa un ácido biliar?
 Los reductores de la tención
superficial son los surfactantes,
compuestos en su mayoría por
fosfolípidos, estos componen de
partes hidrófobas (que rechazan el
agua) y partes hidrófilas (que son
solubles en agua), lo que hace que
las moléculas se dispersen
haciendo que se reduzca la fuerza
intermolecular.
 Componen la bilis, en la que se
encuentra formando sales que
actúan como surfactante en el
intestino delgado, estas sales van
a formar micelas, así disminuir la
tensión superficial de las grasas,
provocando la emulsión de las
mismas, que se degradarán
posteriormente por la acción de las
lipasas.
4 ¿Porqué los fosfolípidos tienen efecto
reductor de la Tensión Superficial?
 Los fosfolípidos, son lípidos antipáticos, lo que quiere decir que tiene una parte
hidrófoba y una parte hidrofilia, estos son el principal componente de los
surfactantes, y su propiedad es "impide" el tráfico de moléculas que van de la
superficie al interior de líquido en busca de un estado de menor energía,
disminuyendo así el fenómeno de tensión superficial
5 ¿Porqué su efecto en los bronquiolos y alvéolos
pulmonares no es fundamental durante la vida
intrauterina ?.
 Durante la vida fetal los pulmones están
llenos de líquido y no tienen funciones
respiratorias, la placenta se encarga de
garantizar la oxigenación y depuración de la
sangre fetal.; sin embargo, los pulmones son
fisiológica y metabólicamente activos:
simulan movimientos respiratorios,
sintetizan surfactante y secretan líquido a
los potenciales espacios aéreos.
6 ¿Qué sucede al momento del nacimiento ?.

 Las primeras respiraciones efectivas, denotan el paso de una “respiración líquida” a

una “respiración gaseosa”, cuyo objetivo final es la manifestación de nacer. Con
este hecho se cumple el paso de la vida intrauterina confortable, en la gran
mayoría de los casos, a la necesaria manifestación de vitalidad extrauterina, es
decir, a la capacidad de tolerar este cambio traumático inevitablemente necesario.
 7¿Que es madures del niño y madures
pulmonar ?
 La madurez del niño se va a ver
 la madurez pulmonar del feto equivaldría a
por:
 La capacidad para comprender las
emociones.
 La capacidad para expresarlas de
una manera productiva y
 La capacidad para escuchar a los
demás y sentir empatía respecto
de sus emociones.
evaluar la capacidad de sus pulmones para
respirar, lo que a su vez marcará en gran
medida el riesgo del bebé presentar problemas
respiratorios al nacer.
Para poder respirar al nacer, a lo largo del
embarazo los pulmones del feto se van
desarrollando a nivel físico, creando bronquios
y alveolos, y durante el último trimestre de
embarazo, empiezan a fabricar una sustancia
llamada surfactante que actúa como una
especie de jabón y crea burbujas que se sitúan
en los alveolos, manteniéndolos abiertos y
permitiendo la entrada de aire
Caso clínico

Una Mujer de 22 años con diagnóstico de enfermedad hipertensiva del embarazo

fue sometida a una cesaría de emergencia. Su niño presentaba una edad
gestacional de 22 semanas. Luego de la cesaría, el recién nacido pretérmino
presentó un APGAR de 6 por lo que se le colocó en incubadora con oxígeno
terapia. La evolución fue desfavorable por lo que se le colocó en un programa de
ventilación asistida y drogas para mejorar su maduración pulmonar.
El laboratorio del Líquido amniótico del niño, antes del nacimiento había
arrojado.
 Urea: 33 mg / dl
 Creatinina: 1,80 mg / dl
 L / S 1,50
Pruebas de madurez pulmonar Test de
Gluck ó relación lecitina/esfingomielina
(L/S)
Edad gestacional L/S
< 24 semanas 0,5
32 semanas 1
35 semanas 2
Artículo

Surfacen: Un surfactante natural para el tratamiento

del síndrome del distress respiratorio neonatal

Los principales criterios escogidos de la efectividad

del Surfacen fueron los siguientes:

Aumento de la PaO2 > 9,3

kPa.

Aumento de la a/AO2 más de

100 % durante 72 horas
después de la administración
del surfactante.

Mejoría radiológica de FiO2 promedio a las 24

las lesiones pulmonares. horas de < 0,5.