CUIDADOS DE ENFERMERIA

PRE-TRANS Y POST
OPERATORIO

ESCUELA DE SALUD
“SAN PEDRO CLAVER”

SANDRA SOLANO
ENFERMERA JEFE
DOCENTE
 CUIDADOS
PREOPERATORIOS
CUIDADOS PREOPERATORIOS

La asistencia de enfermería en
este periodo, influye:

 Valoración
completa.
En la evolución
y recuperación  Tratamiento
mediante
mas fácil del del riesgo.
paciente.
 Instrucción
al paciente.
 VALORACIÓN
FÍSICA

El personal de enfermería debe

estar atento a:

Signos de Alteración de la Erupciones, ulceras,

deshidratación nutrición lesiones cutáneas

Signos de infección

Pueden ser hallazgos significativos en los

pacientes
HISTORIA QUIRURGICA Y
ANESTÉSICA

El conocimiento de las experiencias del paciente en cuanto a

intervenciones, ayuda a identificas ciertos posibles problemas.

Documentarse la fecha, el
tipo de intervención y la
Si el paciente ha sufrido ya razón de la mismas.
intervenciones quirúrgicas, deberán:
complicaciones y la Historia
familiar de complicaciones
relacionadas con la anestesia.

Registrar los medicamentos que recibe el enfermo en el

momento de la intervención y las que ha interrumpido
recientemente
Registrar Las reacciones de algunos medicamentos
como las alergias y sensibilidades farmacológicas.

Debe obtenerse información sobre fármacos

recetados, incluyendo el nombre, la dosis, y la vía
de administración de todos los administrados en
los 6 meses anteriores.
 ENFERMEDADES
PREVIAS

• Algunas enfermedades previas

aumentan el riesgo de la cirugía y de
la anestesia.

• El reconocimiento de los cuadros

agudos y crónicos ayuda al personal
de enfermería a prever los posibles
problemas y a reconocer las
necesidades especiales.
VALORACION MENTAL
Y PSICOSOCIAL
Valoración Psicosocial

El personal de enfermería
debe determinar las  Percepciones generales sobre la
percepciones, emociones, cirugía.
 Procesos sensoriales y de
conductas y sistemas de pensamiento.
apoyo que pueden  Atención y concentración.
ayudar a interferir en la  Actitud y motivación
capacidad del paciente  Nivel de ansiedad y los temores
específicos.
para progresar durante el  Autoestima y el concepto de si
periodo quirúrgico. mismo.
 El apoyo de personas allegadas.
 Los valores psicológicos y los
mecanismos de afrontamiento.
NUTRICIÓN

Los pacientes programados con anestesia local o

sin anestesia:
Pueden tomar desayuno o líquidos claros en el día
de la intervención.
:

Los que son sometidos a anestesia general o

regional:
No pueden comer ni beber (nada por boca) desde
6-8 horas antes de la intervención.
 ELIMINACION

 Se debe instruir al paciente

para que vacíen sus vejigas
inmediatamente antes de ser
trasladados al quirófano o de
recibir la medicación
preoperatoria.

 Los enemas y laxantes no se

administran
sistemáticamente, salvo lo
expuesto en relación con la
cirugía abdominal.
 HIGIENE

Los objetivos de la preparación cutánea

son eliminar suciedad y los microbios
de la piel.

El afeitado del campo operatorio solo debe

hacerse cuando sea necesario. Y solo antes
de la llegada del enfermo al quirófano

OBJETOS DE VALOR Y
PRÓTESIS

Los objetos de valor deben dejarse Las prótesis y si no son necesarias,

a los familiares o etiquetarlos retirarlas y guardarlas antes de la
claramente y guardarlos intervención.
MEDICACIONES

 Algunas deben interrumpirse o

ajustar su posología antes de la
intervención son los
anticoagulantes, los inhibidores de
la monoamino oxidasa (pueden
provocar una grave hipoglucemia
cuando se interrumpe la ingesta
oral).

 La anestesista o el cirujano pueden

prescribir medicaciones
preoperatorias, para su eficacia sea
máxima, la administración debe
hacerse alrededor de 60 minutos
antes de inducir la anestesia.
PREPARACIÓN PSICOLÓGICA

Se debe aportar información y tranquilizar al

paciente sobre los acontecimientos que se van a
producir y comentar los mecanismos de
afrontamiento que puede utilizar para enfrentarse al
estrés y a la comodidad.

Muchas pacientes encuentran

reconfortante la presencia de un familiar
o amigo. Se puede permitir que un
familiar acompañe al paciente al área
preoperatoria.
CONSENTIMIENTO
INFORMADO
No se debe administrar medicación
preoperatoria a ningún paciente hasta
que este haya firmado el consentimiento.
 La decisión del paciente
debe ser voluntaria.

 El paciente ha de estar
El paciente se puede arrepentir de su
informado.
consentimiento para la intervención en
cualquier momento antes de la misma
 El paciente debe ser
competente para
comprender la
información y las La enfermera debe informar de inmediato
alternativas. a su superior o al medico responsable del
cambio de opinión del paciente.
 FASE TRANS-OPERATORIA

• Comienza cuando se recibe al paciente

en el quirófano, y termina cuando se pasa
al paciente a la sala de recuperación.
Durante este periodo es donde se realiza
la anestesia y la cirugía propiamente.
 OBJETIVO
• Establecer la metodología a seguir para el
adecuado manejo del paciente durante la
intervención quirúrgica
POLITICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y
LINEAMIENTOS
El medico tratante deberá El ingreso para cirugías
especificar el tipo de programadas, inician a
cirugía partir de las 07:00 horas

Ningún paciente podrá ser

No se podrá intervenir al
intervenido quirúrgicamente
paciente sin la hoja de
sin la valoración pre
consentimiento
anestésica

Ningún paciente será Una vez que el paciente se

intervenido si no se encuentre en la sala de
encuentra el cirujano o operación, no podrá ser
anestesiólogo adscrito cambiado por otro paciente
 Antes del inicio de la
intervención, el cirujano El medico cirujano
deberá revisar la El medico cirujano será verificara que se
existencia y suficiencia el responsable directo realicen las acto.
del material, equipo e del paciente Administrativas
instrumental quirúrgico paralelas
necesario.

Todo el personal que La enfermera

concurre la sala de instrumentista será
El anestesiólogo será el responsable de verificar
operaciones deberá
corresponsable del que el paquete de
cumplir con los
paciente instrumental quir. Sea el
lineamientos
establecidos. adecuado.

El cirujano será el responsable de

Verificar la asepsia del lugar de
llevar la hoja de registro de
operación
operaciones.
 DESCRIPCION DEL
PROCEDIMIENTO
SECUENCIA ACTIVIDAD RESPONSABLE
DE ETAPAS
Instruye al personal de enfermería del área de
hospitalización acompañar al paciente en su
Traslado del traslado a la sala de operación, junto con su Dirección medica
paciente al expediente clínico y radiológico, al personal de (medico tratante)
quirófano enfermería de quirófano en la fecha y horarios
programados.

Recibe al paciente, verifica datos, con Subdirección de

Recepción del expedientes y con tablero de programación, enfermería
paciente en indica al camillero que traslade al paciente a la (personal de enfermería
quirófano sala de operación de quirófano)

Verificación de Verifica, junto con el personal de enfermería de Dirección medica

material e quirófano, que la sala de operaciones cuente (medico tratante)
instrumental en con el material, equipo e instrumental quirúrgico
el quirófano y personal necesarios.
 SECUENCIA DE ACTIVIDADES RESPONSABLE
ETAPAS
Preparación pre Realiza la preparación pre quirúrgica del Subdirección de
quirúrgica del paciente en la sala de operaciones, enfermería
paciente incluyendo instalación de venoclisis (personal de
enfermería)

Coordinación de Coordina acciones con el anestesiólogo Dirección medica

acciones para iniciar para iniciar (medico tratante)
evento

Aplicación de Inicia procedimientos específicos y Subdirección de cirugía

anestesia acorde necesarios para la aplicación de anestesia, (medico anestesiólogo)
con la intervención a acordes con el tipo de paciente y la
realizar intervención

Realización de Realiza la intervención quirúrgica de Dirección medica

intervención acuerdo con la técnica establecida. (medico tratante)
quirúrgica

Auxilia al medico Auxilia al cirujano proporcionando el Subdirección de

proporcionando el instrumental que requiere durante el acto enfermería
instrumental durante quirúrgico. (enfermera
el acto quirúrgico instrumentista)
 SECUENCIA DE ACTIVIDAD RESPONSABLE
ETAPAS
Valora junto con el anestesiólogo, si
Valoración del es satisfactoria la evolución del
paciente y paciente Dirección medica
determinación de Procede: (medico tratante)
evolución NO: Determinan conducta a seguir de
acuerdo con la gravedad del paciente.
SI: Indica el traslado del paciente al
área de recuperación.
Notificación de alta Notifica recuperación de paciente y Subdirección de
del paciente del área autoriza su alta de quirófano, cirugía
de recuperación indicando al personal de enfermería el (medico
traslado del paciente a su cama en el anestesiólogo)
área de hospitalización
Traslado del Traslada al paciente a su cama, con Subdirección de
paciente del área de su expediente clínico y prescripciones enfermería
recuperación al área medicas. (personal de
de hospitalización enfermería)
TERMINA PROCEDIMIENTO
ACCIONES QUE SE DEBEN LLEVAR
A CABO
 LAVADO QUIRURGICO
 USO DE UNIFORME QUIRURGICO
 COLOCACION DE BATA
QUIRURGICA
 COLOCACION DE GUANTES
ESTERILES
 PROFILAXIS ANTIBIOTICA
 MATERIAL QUIRURGICO
 DURACION DEL ACTO
QUIRURGICO
 TECNICA QUIRURGICA
 AMBIENTE EN LA SALA DE
OPERACIONES.
 PRINCIPIOS DE ASEPSIA
QUIRURGICA
 Lo estéril solo tocara lo estéril.
 Los bordes de cualquier recipiente estéril no se
considera estéril después de extraer el material.
 Cualquier barrera estéril que sea tocada o
manipulada sin técnica propiamente estéril será
considerada contaminada.
 Las batas consideradas estériles por la parte
delantera y del hombro hasta la parte del nivel
de la mesa y las mangas será de 5 cm por
encima de la parte ungular.
 Aquellos elementos cuya esterilidad sea
desconocida son considerados contaminados.
 El campo estéril debe ser manipulado lo mas
cercano que se pueda al área de uso.
 Las áreas estériles deben mantenerse a la vista
de todos los presentes
 CUIDADOS
TRANS-OPERATORIOS
 INGRESO DEL
PACIENTE AL
QUIROFANO

 IDENTIFICACION DEL
PACIENTE

 ANESTESIA GENERAL

 COLOCACION DEL
PACIENTE EN LA
MESA QUIRURGICA
 CIRUGIA SEGURA
 Que el paciente que será intervenido
sea el correcto y el sitio donde se
practicará la cirugía también lo sea.
 Atender de forma adecuada al paciente
es su recuperación anestésica y
mantener en bajo control el dolor.
 Al sonar la alarma de los equipos
atender el mismo en el área quirúrgica.
 Saber la técnica correcta para
restablecer las vías aéreas cuando lo
amerite.
 Saber en qué momento el paciente
necesita que se le reponga la sangre y
seguir el procedimiento en dado caso.
 Vigilar que el paciente no sea alérgico a
ningún medicamento para
prevenir reacciones alérgicas.
 Mantener técnicas adecuadas para reducir
la infección en el plano anatómico.
 Mantener un control constante para evitar
el olvido de piezas instrumentales y
material en la cavidad quirúrgica.
 Rotular correctamente las muestras que se
obtengan del paciente.
 Mantener una comunicación adecuada y
amplia con todo el equipo quirúrgico para
que la cirugía cumpla con su objetivo.
 La comunicación con el paciente y el
familiar debe ser concreta ya su vez amplia
para tratar la evolución de su caso.
 Asegurar que el hospital cuenta con los
elementos necesarios para ejecutar la
cirugía.
 El Post Operatorio
• El postoperatorio
Es el período que transcurre entre
el final de una operación y la
completa recuperación del
paciente, o la recuperación parcial
del mismo, con secuelas.
Este periodo se inicia
cuando el paciente una
vez recuperado de la
anestesia y
estabilizado su estado
posquirúrgico es
trasladado a la unidad
de hospitalización.
Tan pronto como se haya colocado en la
cama de la unidad el profesional de
enfermería realizará una rápida valoración
de la situación del paciente en cuanto a:
Registrar las constantes vitales cada media hora
durante las primeras horas. 
  Valorar la permeabilidad de las vías respiratorias y la
necesidad de aspiración.
 Valorar el estado respiratorio general: profundidad,
ritmo y características.
 Valorar el apósito quirúrgico, y los drenajes si los hay. 
  Observar el estado de la piel en cuanto a
temperatura y color.
 Valorar pérdidas hemáticas si las hay. 
 Realizar una valoración neurológica cada 15 minutos,
para comprobar las repuestas sensoriales y motoras y
Tan pronto como se haya colocado en
la cama de la unidad el profesional de
enfermería realizará una rápida
valoración de la situación del paciente
en cuanto a:
Controlar todos los catéteres, apósitos y vendajes.
Controlar las pérdidas de líquidos por cualquiera de
las vías de salida, apósitos, drenajes y sondas. 
Controlar la diuresis, al menos cada media hora
Valorar la necesidad de sondar al paciente si la
vejiga está distendida y sino orina en las 6-8 horas
de la cirugía. 
valorar y paliar la presencia de dolor, náuseas y
vómitos. 
controlar los efectos de la medicacíón
 Después de llevar a cabo la
valoración inicial completa del
paciente y satisfacer las
necesidades más inmediatas, el
profesional de enfermería
autorizará la visita de los
familiares para explicarles: 
 Como se encuentra el
enfermo. 

 Si los signos vitales son

estables.

 Objetivos y observación
de los diferentes
drenajes. 

 Vías intravenosas de los

sueros.
 
 Adormecimiento del
paciente.
 
 PROBLEMAS Y MOLESTIAS
POSTOPERATORIAS QUE
REQUIEREN CUIDADOS DE
El
ENFERMERÍA 
paciente DOLOR
presenta una - Identificar la
seria de localización.
molestias y - Advertirle del dolor en
problemas de la garganta.
diversa entidad, - Informarle de posibles
que pueden ser molestias y dolores
aliviados por el articulares.
tratamiento - Interpretar a fondo su
médico y los función respiratoria
cuidados de antes y después de la
enfermería administración de
analgésicos.
 CONTROL DEL DOLOR
Es importante que la enfermera/o controle lla
aparición de los siguientes signos y sintomas:

• Pulso rápido.
• Respiración rápida y mas profunda.
• Aumento de la presión arterial.
• Sudoración, palidez.
• Tensión muscular ( en cara y cuerpo )
• Nauseas y vómitos si el dolor es intenso.
• Otros: postura rígida, inquietud, llanto, gemidos.
 CONTROL DEL DOLOR
ANALGESIA:
LA ANALGESIA SE PUEDE REALIZAR :
• De forma programada
• Según necesidad
HIPO
- Es el resultado de espasmo
intermitentes del diafragma, y se
manifiesta con un ruido característico.
Suele aparecer tras la cirugía
abdominal.
- Las medidas para aliviarlo son:
contener la respiración mientras se
bebe sorbos de agua, respirar el propio
aire expulsado en una bolsa de papel y
presión digital sobre los glóbulos
oculares durante varios minutos. 
 COMPLICACIONES
POSTOPERATORIAS Y
CUIDADOS DE ENFERMERÍA 
1. SISTEMA RESPIRATORIO
 
- Atelectasia: enfermería
aspirará frecuentemente las
secreciones, realizar ejercicios
respiratorios para provocar la
tos, realizar cambios
posturales cada 2 horas,
favorecer la deambulación y
aumentar la ingesta de
líquidos. 
 NÁUSEAS Y VÓMITOS 

- Problema frecuente en el
postoperatorio. Ocasionado por el
vaciamiento gástrico inadecuado. 
- Puede estar producido por dolor
intenso, distensión abdominal,
miedo, medicamentos, comer y
beber antes de haber reanudado
el peristaltismo, iniciación de
reflejo de náuseas, etc. 
- Inclinar la cabeza del paciente
hacia un lado. 
- Colocarlo en decúbito lateral. 
- Eliminar la ingesta por vía oral. 
- Ayudarle a realizarle una higiene
bucal con frecuencia. 
 Etapas del postoperatorio

• El post-operatorio se divide en cuanto al

tiempo que ha transcurrido desde la
operación en:
Inmediato
Mediato
alejado
 POSTOPERATORIO INMEDIATO
• Es en esta etapa en la que se controlan
los signos vitales
 Presión Arterial
Pulso
Respiración
esto implica valorar la permeabilidad de las
vías aéreas para descartar cualquier tipo de
obstrucción.
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL
RESUMEN……
POSTOPERATORIO INMEDIATO

CONTROL DE LOS
SIGNOS VITALES.

VIGILANCIA DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA VIGILAR LA POSICIÓN

POSIBLES SIGNOS DE EN EL DEL PACIENTE
ALERTA A NIVEL POSTOPERATORIO INMEDIATO
CARDIVASCULAR,
RESPIRATORIO,
NEUROLOGICO Y
GASTROINTESTINAL

• CONTROL DE EL
• DOLOR
 CONTROL DE SIGNOS
VITALES
Se controlan durante la primera hora cada 15 minutos, luego
cada hora y cuando se estabilicen las constantes, cada 2
horas.
• Control de:
• E.C.G
• Presión arterial.
• Frecuencia cardiaca.
• Saturación de oxigeno.
• Respiraciones.
• Temperatura
• Diuresis
 POSICION DEL PACIENTE

• Vigilar la posición del enfermo:

• decúbito supino
• semifowler a 30º
• decúbito lateral
• puede haber o no indicación de una posición
determinada luego del procedimiento quirúrgico o no .
En todo caso SIEMPRE es competencia de
enfermería colocar al paciente en una posición
adecuada para mantener las vías aéreas libres y
cómodo.
 VALORACION NEUROLOGICA

se debe verificar el nivel de conciencia

• Despierto: Tiene los ojos abiertos, buena
respuesta verbal y orientado ( responde
con claridad a las preguntas).
• Somnoliento: Responde a estímulos
verbales y motores.
Según el nivel de complejidad del
estableciento en donde se lleve a cabo el
procedimiento y según la complejidad de
este en algunas ocasiones el paciente no
es devuelto directamente a la sala sino que
puede pasar que sea ingresado a la unidad
de terapia intensiva para un monitoreo mas
estricto o permanecer en la sala de
recuperación hasta que pasen los efectos
de la anestesia en ningún caso la
enfermera/o debe dejar al paciente solo
 HEMORRAGIA

INTERNA EXTERNA
• SON ALERTA DE HEMORRAGIA:
 Aumento del sangrado el cual se
puede visualizara través de los
drenajes o de la herida operatoria, o
como:
 hematemesis
Enterorragia
 hematuria
 POSTOPERATORIO MEDIATO
• Se prestará atención al control de los posibles
desequilibrios hidroelectrolíticos y/o signos de infección
a través del control de:
 diuresis
 aparición de febrícula o hipertermia
Balance hidroelectrolítico
Valoración de la función intestinal, a través de la
auscultación de los ruidos intestinales hidroaereos
Eliminación urinaria para checar la función renal .
(1)
 Postoperatorio Tardio
• En este período se prioriza el
control de la evolución de la
cicatrización
• La evolución de la enfermedad
tratada
 CUIDADOS DE
ENFERMERIA AL ALTA
HOSPITALARIA
- Tipo de intervención quirúrgica. 
El alta suele producirse durante
- Condiciones de salud física y psíquica. 
el
3-5 socio-familiares. 
- Condiciones día dependiendo de:
- El profesional de enfermería planificará sus
actuaciones para el alta en cuanto: a un programa de
educación que contenga: educarlo para que realice
su autocuidado y con ello su independencia. Hay
aspectos comunes sobre los que habrá que
proporcionar información y enseñanza:
- cuidados de la herida quirúrgica.
- Actividad y ejercicio que el paciente debe realizar.