Sistema de activación con laser

• Laser (light amplification by stimulated emission of radiation)

• utilización en el tratamiento de conductos fue por Weichman,
en 1971 del laser Nd:YAG
• efecto bactericida
• no son capaces de producir una esterilización total
• Populares
• efecto bactericida depende de las características de su longitud
de onda y de la energía láser que se utiliza
• efectos térmicos, producen una alteración en la pared celular
bacteriana que conduce a cambios en el gradiente osmótico de
la pared celular, produciendo inflamación y muerte celular.

Sitemas activadores de la irrigación endodontica, universidad de ciencias y artes de Chiapas, cd yeranea santeliz Valenzuela, mayo 2017
 LÁSER ER: YAG (láser de granate de erbio dopado con itrio aluminio,
erbio YAG )
• método para activar los irrigantes.
• formación de grandes burbujas de vapor elípticas
- expansión volumétrica de 1.600
- la presión y las unidades de fluido dentro del conducto
• eficaz en la eliminación de biofilms (incluso E. Faecalis)
• Noiri y Cols. (estudio in vitro la eficacia del laser Er: YAG
contra seis especies de biofilm, resultado puede ser una
herramienta auxiliar adecuada para la desinfección de los
conductos radiculares)

Sitemas activadores de la irrigación endodontica, universidad de ciencias y artes de Chiapas, cd yeranea santeliz Valenzuela, mayo 2017
 LÁSER ND-YAG (granate de itrio y aluminio dopado con impurezas de
neodimio)
• longitud de onda de 1064 nm
• mejora la limpieza de los conductos radiculares en comparación
con NaOCl.
• Moor y cols. Encontraron diferencias estadisticamente significativas
entre la irrigación PUI (irrigación ultrasónica pasiva) y grupos de LAI
(irrigación activa por laser)
- grupo LAI puntuaciones más altas de limpieza 75% - 80%
- activación del irrigante con laser 1320-nm Nd: YAG da mejores
resultados de limpieza que la sola aplicación de NaOCl y con EDTA
• nivel de energía no adecuado (daños y cambios morfológicos en la
estructura de la dentina)
• Camargo y cols (movimiento circular en el interior del conducto
radicular)
• posibilidad de extrusión del irrigante a los espacios perriradiculares

Sitemas activadores de la irrigación endodontica, universidad de ciencias y artes de Chiapas, cd yeranea santeliz Valenzuela, mayo 2017
ER,CR: YSGG (laser erbio, cromo: itrio-escandio-galio-granate)
• longitud de onda de 2790 nm
• puntas flexibles de fibra óptica
• Esta longitud de onda tiene la mayor absorción en agua
y de alta afinidad a la hidroxiapatita (adecuado para su
uso en la terapia de conductos)
• Wang y Cols. Encontraron que el laser Er,Cr,:YSGG fue
capaz de lograr una reducción del 96% de E. faecalis de
conductos radiculares infectados

Sitemas activadores de la irrigación endodontica, universidad de ciencias y artes de Chiapas, cd yeranea santeliz Valenzuela, mayo 2017
PIPS (Photon-Induced Photoacustic streaming / transmisión fotoacústica
inducida por fotones)

• láser Er: YAG, introducido recientemente

• se diferencia de otros sistemas de activación por la colocación
de la punta solamente en la parte coronal.
• Esta técnica utiliza niveles de energía bajos y tasas de pulso
cortos en microsegundos para generar picos de potencia
máxima
• La profunda onda de choque fotoacústica induce el movimiento
tri-dimensional del irrigante, Creando burbujas de vapor
(mejorando el intercambio de fluidos y eliminando restos de
tejido pulpar)
• Arslan y Cols. Encontraron que en la eliminación de pastas
antibióticas, el sistema PIPS fue superior.
• máxima reducción bacteriana dentro de los túbulos dentinarios,
entre un 60% y 70% )
• limitación (emisión unidireccional, lo que hace difícil el acceso a
toda la pared del conducto)

Sitemas activadores de la irrigación endodontica, universidad de ciencias y artes de Chiapas, cd yeranea santeliz Valenzuela, mayo 2017
 CONCLUSIONES
 Una efectiva técnica de irrigación es fundamental para el éxito del tratamiento endodontico
 Los avances de la tecnología en la última década han llevado a la creación de nuevos sistemas de irrigación.
 Independientemente del sistema elegido, la activación del irrigante, resulta ser hoy, un requisito para
obtener una mayor eliminación de debris dentinario y una adecuada desinfección del sistema de conductos
radiculares.
 Sin embargo, actualmente no existe un acuerdo general respecto al volumen óptimo de irrigante, tiempo de
aplicación o método de activación
 El ácido etilen diamino tetraacético (EDTA)
• primer agente quelante descrito para el uso en endodoncia por Östby en
1957.
• quelante específico para el ion calcio (dentina).
• La dentina es un complejo molecular que tiene en su composición iones de
calcio y sobre la cual se aplica el quelante; lo que le dará al EDTA mayor
facilidad de desintegración dentinaria
• Östby concluyó a través de investigaciones clínicas e histológicas, que el
EDTA facilita el ensanchamiento del conducto
• es un agregado en la preparación biomecánica del conducto radicular
• beneficios:
1) ayuda en la limpieza y desinfección de la pared de la dentina radicular ya
que elimina el lodo dentinario
2) facilita la acción del medicamento intraconducto (diámetro)
3) condiciona la pared de la dentina del conducto radicular (obturación)

Estudio in vitro del grado de erosión que provoca el EDTA sobre la dentina del conducto radicula, Maribel Liñán Fernández, Germán González Pérez,Mónica Ortiz Villagómez,II Guillermo
Ortiz Villagómez,Tatiana Dinorah Mondragón Báez, Guadalupe Guerrero Lara, Revista Odontológica Mexicana, Vol. 16, Núm. 1 Enero-Marzo 2012
 • Dogan y Yamada , durante y después de la instrumentación es
necesario usar agentes quelantes, seguido por algún solvente de tejido
• Goldberg y col, reportaron que el tiempo de trabajo óptimo del EDTA
es de 15 minutos
• En la actualidad, método más efectivo es irrigar el conducto con EDTA
seguido por NaOCl para obtener túbulos dentinarios y conductos
accesorios limpios y permeables (adhesión-obturacion) , propiciando
así un sellado hermético y por ende el éxito del tratamiento de
conductos.

Estudio in vitro del grado de erosión que provoca el EDTA sobre la dentina del conducto radicula, Maribel Liñán Fernández, Germán González Pérez,Mónica Ortiz Villagómez,II Guillermo Ortiz
Villagómez,Tatiana Dinorah Mondragón Báez, Guadalupe Guerrero Lara, Revista Odontológica Mexicana, Vol. 16, Núm. 1 Enero-Marzo 2012