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Consumo Moderado de

Vino y Hemostasia

Gustavo A. Moreno Navarro


Octubre 2005
Historia del Vino

 El vino forma parte de nuestra cultura desde unos 6.000 años.


 El concepto de vino por la sociedad ha cambiado a lo largo de su
historia.
 A comienzos de la década del ´90 se empezó ha hablar de los
efectos beneficiosos del consumo moderado de vino.
 Numerosos estudios comprobaron que el vino y especialmente el
vino tinto tenia virtudes protectoras de la salud.

Efectos benéficos del vino


 Aumenta niveles de lipoproteína HDL.
 Afecta la actividad del sistema hemostático
 Disminuye la actividad plaquetaria
 Aumenta la actividad fibrinolítica
La Paradoja Francesa
 En 1991, Jacques-Lucien Richard y Pierre Ducimetière en Francia y
Ellison en USA., en conjunto con la OMS, revelaron los resultados
del proyecto MONICA (Multinational Monitoring of Trends and
Determinants in Cardiovascular Disease).
 En general el estudio mostraba que en Francia la mortalidad por
patología coronaria era la tercera parte de otros países
industrializados como USA.
 Estos países no mostraban mayor diferencia en los factores de
riesgo como:
 Consumo de grasas
 Colesterol sanguíneo
 Tabaquismo

 Se buscó una explicación en la dieta de los franceses (poca


mantequilla, mucho pan, verduras, frutas, queso, grasa vegetal y
Vino).
Consumo Moderado de Vino
 Se a encontrado una asociación inversa entre el riesgo de
enfermedad cardiovascular y consumo moderado de vino, con una
disminución 30% - 40%.
 Según la OMS consumo moderado es, para hombres y mujeres, un
máximo de 30gr de alcohol al día.
 Minsal recomienda hasta 4 vasos para hombres y 3 vasos para
mujeres, al día.
 Proyecto Ciencia, Vino y Salud de la U. Católica de Chile recomienda
menos de 30gr de alcohol para hombres y menos de 20gr para
mujeres.

 En base al consumo de Vino y mortalidad, existe una curva en


forma de U o de J.
Polifenoles del Vino

 Son compuestos de origen vegetal, en la uva se encuentran


principalmente en la piel y en las pepas.
 Los polifenoles se han clasificado según su estructura química

 El vino tinto es más rico en polifenoles que el vino blanco, por su


diferencia en el proceso de elaboración.
Vino y Hemostasia

 El aumento de HDL explica solo el 50% del efecto protector del vino
 El otro 50% sería explicado por sus efectos sobre el sistema
hemostático.

 En un comienzo se estableció el grado del efecto antitrombotico del


vino, determinando el tiempo de sangría y el peso del trombo.
 La disminución del fibrinógeno que concedería el 20% a 30% del
efecto benéfico del vino.
 El consumo de 2 vasos de vino (± 250 ml) al día se asocia con una
disminución del fibrinógeno de 7.5 mg/dl.
 Aun no se conoce el mecanismo por el cual el vino disminuye la
concentración de fibrinógeno.
Efecto Antiagregante del Vino

 La acción antiplaquetaria del vino estaría vinculada al efecto


conjunto o sinérgico del alcohol y los polifenoles.
 Polifenoles más estudiados:
 Catequina
 Quercetina
 Resveratrol
 Miricetina

 El vino produce disminución de la agregabilidad plaquetaria en


respuesta a Trombina, ADP y TXA2.
 Un efecto antiagregante que sería privativo de los polifenoles es el
de aumentar los niveles de oxido nítrico (ON).
Mecanismo de Acción del Vino
TxA2 Catequina Trombina ADP
Quercetina ON
Resveratro
R1 R2 R3
Guanilatocicl
Membrana + -
Plasmatica PLA2 PLC GMPc
PIP2
PL
+ PKC
AA
Resveratrol
Catequina + DAG
COX IP3
Ca2+ Secreción de gránulos
Plaquetarios y ADP
TxA2
Polifenoles
Alcohol Actina
Actomiosina Cambio de Forma
Vino y Fibrinólisis

 El vino afecta el nivel o actividad o interacción de los factores


implicados en la fibrinólisis (t-PA, u-PA, PAI-1).

 El consumo de 2 vasos de vino al día produce:


 Aumento del Ag t-PA y u-PA de 2 a 3 veces
 Aumento de la concentración del plasminógeno en 1.47%
 Disminución del PAI-1 de hasta un 50%
 Aumento de la actividad fibrinolítica de 2 a 3 veces.

 Principales polifenoles en el aumento de la fibrinólisis


 Catequina, quercetina y resveratrol.
Efecto del Vino en Fibrinólisis
Catequina
Quercetina Fibrin(ogen)
Resveratrol Fibrin(ogen) productos degradación

PAI-1
Fibrinólisis
t-PA Pmg Plasmina
u-PA
t-PAR PmgR
u-PAR
Célula Endotelial

Polifenoles Fibrinólisis Coagulación Hemostasia Normal


Alcohol Fibrinólisis Coagulación Vino
• El vino tiene variados efectos benéficos

HDL Fibrinógeno Otros factores Otros


40% - 50% 20% - 30% Hemostáticos 5% - 15%
5% - 10%

Beneficios Cardiovasculares

 La evidencia que apoya los beneficios del consumo moderado de


vino sobre la enfermedad cardiovascular es variada.
 Pero esto requiere de una adecuada educación, pues mientras
mayor sea el conocimiento de la población sobre los efectos dañinos
de beber en exceso y las bondades de beber moderadamente,
mayores serán los beneficios.