LEUCOCITOS

Recuento total

 Representa el numero de leucocitos en

un uL o en un L de sangre entera
 Sangre capilar o anticoagulada con
EDTA
 Líquido diluyente: ácido débil (HCl o
acético)
 Dilución 1:20
 Microscopio óptico, objetivo de 10X
HEMOCITOMETRO
CUADRADO DE LA CAMARA DONDE
SE INDICA QUE CÈLULAS DEBEN
CONTARSE
 SISTEMA UNOPETTE

 1950
 Dispositivo para
dilución automática
 CALCULOS

 Rec total= cel cont X fac dil

àrea ( en mm2) X prof (0.1)

 Rec total= cel cont X fac dil X 10

àrea (en mm2)
 CAUSAS DE ERROR

 Cámara y laminilla sucias

 Liquido diluyente contaminado
 Recuentos muy bajos (-3.000) o muy altos
(+30.000)
 Cámara mal montada
 Reposo de la cámara montada
 Error manual 5.6%
RECUENTO AUTOMATIZADO
 METODOLOGIA AUTOMATIZADA

 Coulter STKS: impedancia

 Sysmex SE-9000: centrado
hidrodinàmico; detección por CC
 CELL-DYN 3500: dispersión óptica
(recuento primario), impedancia (recuento
secundario)
 ADVIA 120: centrado hidrodinàmico;
dispersión óptica y absorción
 INTERFERENCIAS

FACTORES RAZON INDICADOR CORRECCIO

N
Eritrocitos Hb S, C o F Interferencia en Diluciones
resistentes a la pueden no el ruido de manuales
lisis lisarse leucocitos
Eritrocitos Partículas Interferencia en Hacer
nucleados, contadas la interfase del corrección con
plaquetas como ruido de linfocitos conteo manual
aglutinadas leucocitos
Leucemia en Leucocitos Recuentos de Revisar FSP
quimioterapia frágiles plaquetas recuento de
contados variables plaquetas
como manual
plaquetas
Alteraciones Cuantitativas

El número y el tipo de población de los

leucocitos presentes en sangre
periférica varían en cada persona.
 E s necesario calcular los valores
absolutos para determinar una
alteración cuantitativa.
Alteraciones Cuantitativas

 Recuento Normal de Leucocitos: 4.5 - 11.5 x

109/L
 Variaciones Fisiológicas
 Edad
 Raza
 Embarazo/Menstruación
 Ejercicio
Neutrofilia: > 8.5 x 109/L

 Infecciones Agudas
 Hemorragia o hemólisis
 Estados inflamatorios
 Intoxicaciones (fármacos, metabólicas,
venenos)
 Medicamentos
 Trastornos Mieloproliferativos
 Neoplasias ( reacción Leucoeritroblástica)
 Respuesta fisiológica al estrés
Neutropenia:< 2.0 x 109/L

 Infecciones Agudas
 Inflamación o infección importantes.
 Medicamentos - Quimioterapia
 Agentes físicos (rayos X)
 Trastornos Autoinmunes
 Enf. Hematológica ( infiltrativa,
hipoproliferativa)
 Def. de Vitamina B12/ ac folico
 Hiperesplenismo
Eosinofilia: >0.5x 109/L

 Respuestas alergicas
 Uso de farmacos
 Enfermedades de la piel
 Parasitismo
 Enf. autoinmunes
 Enf. PUlmonares
 Neoplasias.
Basofilia: > 0.15x109/L

 Hipotiroidismo
 Colitis Ulcerativa
 Leucemia Mieloide Cronica
 Dermatitis cronica
 Reacciones de hipersensibilidad tardìa.
Monocitosis: > 0.8 x 109/L

 Tuberculosis activa
 Endocarditis Bacteriana Subaguda
 Sifilis
 Infecciones parasitarias y por rickettsias
 Algunas enf. autoinmunes
 Leucemias
 Recuperacion medular ( infecciones o
QTP)
Linfocitosis: >5x 109/L
 Estreptococo beta
 Citomegalovirus
 Ebstein-Barr
 Sifilis
 Toxoplasmosis
 Vacunacion
 Hepatitis Viral
 Virales exantematicas
 Brucelosis
 Leucemia Linfoide cronica.
 Linfopenia: <0.7x109/L

 Insuficiencia cardiaca
 Uremia
 Lupus Eritematoso Sistemico (colagenosis)
 Paludismo
 Hepatitis infecciosos
 Farmacos
 Sida
 Estados de deplecion de la medula osea
 TBC activa.
LEUCOCITOS

ALTERACIONES
NO MALIGNAS
Alteraciones cualitativas de los
leucocitos
Pueden ser hereditarias o adquiridas y no
poseen las caracteristicas de la displasia o
la malignidad.
las alteraciones hereditarias pueden ser
asintomaticas o correlacionarse con graves
alteraciones clinicas
las alteraciones adquiridas son respuesta a
un conjunto de circunstancias especificas y
son indicadores de estados de enfermedad.
 alteraciones nucleares morfologicas de
los granulocitos

 Anomalia de
pelger-huët.
 -hereditaria
-granulocitos con
hiposegmentacion
del nucleo
 -no hay perdida
de la funcion
 -pseudo pelger:
gran estres, SMD,
LMC y Leucemias
agudas agudas
alteraciones nucleares morfologicas de los
granulocitos

Hipersegmentacion hereditaria
–No reviste importancia clinica
–dx diferencial con anemia megaloblastica o tto.
con quimioterapia.
 alteraciones citoplasmaticas morfologicas de
los granulocitos

anomalia de alder-reilly
Deposito de
mucopolisacaridos
( lipidos) en el
citoplasma de la
mayoria de las celulas
dx diferencial con
granulaciones toxicas
Ptes con hurler y
hunter
ALDER-REILLY
alteraciones citoplasmaticas morfologicas de
los granulocitos

sindrome de
chédiak-
steinbrinck-higashi
–lisosomas peroxidasa
positivos en la mayoria
de celulas del cuerpo
–infecciones por
neutropenia,
trombocitopenia
–enf. sistemica:
albinismo, pancitopenia,
neuropatia, megalias.
alteraciones citoplasmaticas morfologicas de
los granulocitos

Anomalia de mayhegglin
 Riesgo de infeccion y
hemorragia
 inclusiones (similares a
c. de döhle) en casi todas
las celulas
 trombocitopenia y
plaquetas gigantes
alteraciones citoplasmaticas morfologicas de
los granulocitos

granulaciones toxicas
 presencia adquirida de
granulos prominentes
como respuesta al estres
por infeccion o
inflamacion o uso de
factores estimulantes de
colonias
 implican severidad
alteraciones citoplasmaticas morfologicas de
los granulocitos

cuerpos de döhle
 se desarrollan en el
citoplasma de los
granulocitos de pacientes
con infecciones o estres
(inflamacion, quemaduras,
cirugia, embarazo etc)
 son esfericos u ovaladas,
son RNA ribosomico
 alteraciones citoplasmaticas morfologicas de
los granulocitos

vacuolizacion
 exposicion a
farmacos
(Antibioticos) o
toxicos
 vacuolas
fagociticas contra
bacterias y
hongos
alteraciones citoplasmaticas morfologicas de
los granulocitos

necrobiosis
 NEUTROFILOS
CON NUCLEOS
ESTALLADOS
CITOPLASMA
PALIDO NO
GRANULAR
 IMPLICAN
MUERTE DEL
NEUTROFILO
ALTERACIONES MORFOLOGICAS DE LOS
LINFOCITOS

Menos frecuentes y graves que las

alteraciones de los neutrofilos
La mayoria de los cambios se relacionan
directamente con la estimulacion antigenica y
puede considerarse producto de la actividad
normal.
Linfocitos reactivos o estimulados (atìpicos):
pleomorfos, patron de cromatina y citoplasma
normales. Mayor tamaño
LI N F OC IT OS
ATIPICOS
Celulas leucosarcomatosas