MICROORGAMISNOS DE

TRANSMISIÓM SEXUAL,

GARDNERELLA
VAGINALIS,
TREPONEMA PALLIDUM,

Dra. Estela Tango

GARDNERELLA
VAGINALIS
 Reino: Bacteria
 Filo: Actinobacteria

 Orden: Bifidobacteriales

 Familia: Bifidobacteriaceae

 Género: Gardnerella

 Especie: Gardnerella Vaginalis

 Bacilo gram negativo presente en vaginosis y

uretritis inespecíficas.
GARDNERELLA VAGINALIS
MORFOLOGÍA

 Bacilos cortos pleomórficos

Gram (-) ó Gram variables.
 No capsulados

 No esporulados

 Sin fimbrias

 Sin flagelos

 Anaerobios facultativos
GARDNERELLA VAGINALIS
Características
bioquímicas y fisiológicas

Anaerobio facultativo
Agar sangre o
Columbia
– beta hemólisis
Oxidasa (-)

Catalasa (-)
 GARDNERELLA
VAGINALIS
Factores de patogenicidad
 Pilis actividad de adherencia al epitelio.
 Citotoxina hemolítica - lesión e inflamación de células
huésped
 Fosfolipasa A2 - rotura prematura de membranas
durante el trabajo de parto.
 Disminución o desaparición de flora lactobacilar =
aumento del pH vaginal
 Lactobacilos – productores de peróxido de hidrógeno
GARDNERELLA VAGINALIS
EPIDEMIOLOGÍA
 Distribución
cosmopolita
 Patógeno oportunista de
bajo grado
 Diversos factores
facilitan la colonización
 Hábitat natural – la
vagina humana
 GARDNERELLA
VAGINALIS
EPIDEMIOLOGÍA

 En el 100% de las mujeres con vaginosis bacteriana

 Relacionada con cambios de flora vaginal sana, con
predominio de lactobacilos.
 Factores predisponentes, relacionados con actividad
sexual
 GARDNERELLA VAGINALIS
PATOGENÍA
Es un bacilo implicado • vaginosis bacteriana
en la enfermedad

Caracterizada por un • flora saprófita normal de la vagina

desequilibrio en la

• Lactobacillus spp.
Una disminución de

Sobre crecimiento • Gardnerella vaginalis y otras

poblacional de bacterias aerobias y anaerobias

Relacionada con • Endometritis, cistitis, amnionitis,

patologías como septicemia neonatal y meningitis
 GARDNERELLA
VAGINALIS
Manifestaciones clínicas
 50 al 75 % presentan
secreción vaginal fétida
(olor a pescado), abundante,
grisácea
 pH vaginal alcalino (4.5-5.5)
 Prurito
 Bacteremia
GARDNERELLA
VAGINALIS
DIAGNÓSTICO

 Exploración física –
eritema y edema vulvar,
flujo abundante y
homogéneo
 Presencia de células clave,
guía o de Gardner y Dukes
GARDNERELLA VAGINALIS
DIAGNÓSTICO,
criterios:

 Fluído blanco-grisáceo
 Prueba de liberación de
aminas (putrecina y
cadaverina)
 Células clave o guía en
examen en fresco
 pH por arriba de 4.5
GARDNERELLA VAGINALIS

TRATAMIENTO

 Metronidazol
incluyendo a la pareja
sexual
TREPONEMA PALLIDUM
TREPONEMA PALLIDUM

• Orden: Spirochaetales
• Familia: Spirochaetacea
• Género: Treponema
• Especie: pallidum
• Subespecie: pallidum
• Enfermedad que ocasiona: Sífilis
 Treponema pallidum
Características morfológicas:
• Forma helicoidal con 8 a 20 espiras
• Diámetro de 0.1 a 0.4 micras
• Longitud de 5 a 20 micras
• Extremos afilados
• Flagelos periplasmáticos (3)
• Muy móvil
MORFOLOGÍA DE
ESPIROQUETAS
ENDOFLAGELOS

flagelo
periplásmico
Pared
celular

Mem.plásmatica
 TREPONEMA
PALLIDUM
Características fisiológicas y de tinción
• Son anaerobios, microaerofílicos o anaerobios
facultativos.
• Gram negativos
• Tinciones especiales.-Impregnación argéntica e
inmunofluorescencia directa
• Microscopía de campo oscuro, contraste de fase
• No se cultiva in vitro, (sólo en conejos)
CARACTERÍSTICAS
FISIOLÓGICAS
• Es muy sensible a la acción de los jabones,
antisépticos comunes, desecación y calor.
• Patógeno humano estricto, infecta hombre-
forma natural y -forma experimental- conejo y
mono.
• Se lisa con rapidez fuera del cuerpo.
• Muere a temperaturas mayores de 42°C
• No se ha demostrado resistencia a penicilina.
 Treponema pallidum
Determinantes de patogenicidad
Proteínas de membrana externa:

• Permiten la adherencia a la fibronectina

(receptor celular).
• Tienen actividad mucopolisacaridasa,
con actividad hialuronidasa.
• Fabrican cápsula que impide
la fagocitosis.
• Facilitan la infiltración
perivascular.
 TREPONEMA
PALLIDUM
EPIDEMIOLOGÍA
Transmisión:

• Por contacto sexual

• Transfusión sanguínea
• Vía transplacentaria
• Por fomites, drogadictos, tatuajes (muy rara)
• Distribución mundial
• Mayor riesgo, clases marginadas.
• Edad más frecuente entre 15 y 24 años.
Treponema pallidum
Epidemiología
Penetra por mucosas
• Fuentes de infección:
Chancro, placas mucosas y/o condilomas
• Periodo de incubación
10 a 90 días
Interacción Hospedador – Bacteria
Treponema Piel o mucosas

Lesión primaria Tejido subepitelial

(chancro)
 Síndromes
SÍNDROMES CLÍNICOS Clínicos
 Sífilis venérea

 Sífilis congénita.

 Neurosífilis
FASES DE LA SIFILIS
 SÍNTOMAS CLÍNICOS
1. Fase Primaria  Lugares de aparición.

 P. incubación 2 – 10 sem
 Chancros
 Características
 15 días, entre la
infección por sífilis y la
aparición del primer
síntoma
 Proliferación de los
treponemas en los
ganglios linfáticos
 SÍNTOMAS CLÍNICOS
2)Fase Secundaria
 Periodo latencia 1-3 meses
 Erupciones

 Dolores

 Fiebre

 Síndrome pseudogripal

o Multiplicación y
producción lesiones en
ganglios, hígado
articulaciones, músculo y
 SÍNTOMAS CLÍNICOS
3) Fase latente y terciaria:

•Sifilis latente 3-30 años

•Desaparición síntomas
(fase oculta)
•Características.
•Neurosífilis
•Ceguera
•Demencia
• Parálisis general, tabes dorsal, sífilis
cardiovascular, lesión aórtica, insuficiencia
cardíaca
 SÍFILIS CONGÉNITA
 Mismos síntomas

 Irratabilidad

 Retraso

 Fiebre

 Erupciones

 Incapacidad de
aumentar de peso
 DIAGNÓSTICO
• Muestra líquida del chancro (microscopio).
• Pruebas serológicas:
a)No treponémicas:

VDRL(Venereal Disease Research Laboratory)

RPR (Rapid plasma reagin).
b)Treponémicas:
FTAABS (Fluorescent treponemal antibody
absorption)
MHA-TP (Microhemaglutinación para T.pallidum).
Treponema pallidum
Tratamiento:
Penicilina
G benzatínica
G sódica

Alternativos
Doxiciclina
Macrólidos
Cloramfenicol
Ceftriaxona
 Treponema pallidum
Profilaxis:

• Educación sexual
• Control sanitario de prostitución
• Exámenes serológicos en el embarazo