Principios de pasaje de medicamentos a

través de la leche materna

• Prácticamente todas las sustancias y

elementos químicos que aparecen en la
sangre materna pueden ser transferido a la
leche, pero antes puede ser inactivados en
hígado materno y excretado por la orina, o
distribuido y unido a proteínas de forma tal que
la concentración de fármaco libre en plasma
materno es baja, si el bebé es capaz de
absorberlo sufrirá fenómeno de
metabolización, excreción, unión a proteínas y
distribución de forma que el medicamento
activo en el niño será muy inferior a la dosis
materna
 Factores que determinaron la excreción de
los medicamentos de la leche materna

1. Factores Maternos. 2. Factores relativos al 3. Factores

• La dosis administrada niño relacionados con el
• Capacidad de propio medicamento
• Intervalo de succión • Ionización
administración
• Tiempo transcurrido
desde la • Liposolubilidad
• Cantidad de leche
producida por la madre administración a la
• Unión a proteínas
madre
• Flujo Sanguíneo del medicamento
mamario • Peso molecular
Recomendaciones:

 Se debe considerar la ecuación beneficio/riesgo del

medicamento, valorando la real necesidad del agente para la
madre, cuando es necesario administrar citostáticos o
sustancias radiactivas para tratamientos oncológicos. El
amamantamiento no es aconsejable; por el contrario, una
enfermedad materna banal suele no justificar el uso de
fármacos.
 Si la enfermedad materna exige tratamiento farmacológico
durante la lactancia, se debe seleccionar un agente respecto
del cual se haya reunido amplia experiencia; éste será
administrado en la dosis más baja posible y durante el
período más breve compatible con un tratamiento eficaz.
 Es importante controlar reiteradamente al lactante mientras la
madre recibe tratamiento farmacológico, con el fin de detectar
efectos adversos tempranamente, si bien éstos pueden
quedar enmascarados por ausencia de síntomas.
CLASIFICACION DE RIESGO DE FARMACOS EN
LACTANCIA
También tenemos otra clasificación de riesgo de
fármacos en la lactancia:
1. Autorizado durante la lactancia (sin riesgos)
2. Autorizado durante la lactancia con control clínico
del lactante (precaución)
3. Prohibido durante la lactancia (contraindicado)
4. No hay información sobre pasaje mamario (su uso
queda supeditado al criterio clínico del pediatra)
RECOMENDACIONES
 RECOMENDACIONES PARA EL USO DE
MEDICAMENTOS DURANTE EL EMBARAZO
 Reevaluar los fármacos consumidos con
anterioridad en caso de confirmación de
embarazo.
 Considerar a toda mujer en edad fértil como
embarazada potencial en el momento de
prescribir un fármaco.
 Prescribir únicamente los fármacos
absolutamente necesarios.
 Restringir de forma rigurosa la prescripción
de fármacos durante el primer trimestre de
gestación.
Utilizar fármacos sobre los que existe experiencia constatada
sobre su seguridad. En caso de no ser posible, utilizar la
alternativa farmacológica de menos riesgo potencial.
Utilizar la menor dosis eficaz y durante la menor duración
posible.
Evitar, siempre que sea posible, la poli medicación.
Informar sobre los peligros de la automedicación en estas
etapas.
Vigilar la aparición de posibles complicaciones.
 RECOMENDACIONES PARA EL USO DE
MEDICAMENTOS DURANTE LA LACTANCIA
Tener absoluta claridad sobre la necesidad del medicamento para
la madre

Utilizar el medicamento que ofrece un perfil de seguridad alto.

Si se decide prescribir un medicamento que implica riesgo para el

lactante, idealmente se deben conocer las concentraciones que se
transfieren a la leche e inferir el índice de exposición.

Se puede tratar de minimizar el riesgo si la madre ingiere el

medicamento inmediatamente después de haber lactado o
inmediatamente antes de un largo período de sueño del lactante.

Se puede tratar de minimizar el riesgo si la madre ingiere el

medicamento inmediatamente después de haber lactado o
inmediatamente antes de un largo período de sueño del lactante.
ROL DE ENFERMERÍA