páncreas:

El páncreas es un
órgano alargado,
cónico, localizado
transversalmente en la
parte dorsal del
abdomen, detrás del
estómago.
El lado derecho del
órgano (llamado
cabeza del páncreas)
es la parte más ancha
y se encuentra en la
curvatura del duodeno
(la primera porción del
intestino delgado). La
parte cónica izquierda
(llamada cuerpo del
páncreas) se extiende
ligeramente hacia
arriba y su final
(llamado cola) termina
cerca del bazo.
 El páncreas tiene dos funciones:

• Función exocrina.
En la función exocrina secreta enzimas digestivas. Estas
enzimas son secretadas en una red de conductos que se
unen al conducto pancreático principal, que atraviesa el
páncreas en toda su longitud.

• Función endocrina.
En su función endocrina, que está formado por los islotes
de Langerhans, secreta hormonas en el torrente sanguíneo.
 FUNCION EXOCRINA
El páncreas secreta jugo pancreático
en gran cantidad: Su función es
colaborar en la digestión de grasas,
proteínas e hidratos de carbono
también neutraliza el quimo ácido
procedente del estómago.
La secreción exocrina del páncreas
está controlada por señales nerviosas
y hormonales originadas sobre todo
por la presencia de ácido y productos
de digestión en el duodeno.
El jugo es rico en bicarbonato sódico,
cloro, calcio, potasio y enzimas como
la tripsina, la quimiotripsina, la lipasa
pancreática y la amilasa pancreática.
Estas enzimas contribuyen a la
digestión de grasas, proteínas e
hidratos de carbono
La secretina desempeña un papel
determinante en la secreción del
componente acuoso, y la
colecistoquinina estimula la secreción
de las enzimas pancreáticas.
FUNCION ENDOCRINA
El páncreas
La parte endocrino está
endocrina del formado por los
páncreas es la islotes de
que sólo secreta Langerhans, estos
hormonas están formados por
directamente a la distintos tipos de
sangre como la células situados
insulina o el entre las masas
glucagón. glandulares

Producen al menos
cuatro tipos de
secreciones
endocrinas y están
inervados por fibras
simpáticas y
parasimpáticas que
regulan esta secreción.
Las células que forman los islotes de
Langerhans son:
beta (predominan en el centro del islote)
De igual modo actúa
sobre los
representan el 80% aminoácidos que
Estimula la
de las células totales ingresan en nuestro
formación de
en los islotes y organismo:
glucógeno en el
fabrican insulina, facilitando su
hígado
hormona que permite utilización por las
(glucogenogénesis) e
el paso de la glucosa células y
impide la
de la sangre al favoreciendo en el
glucogenolisis
interior de la célula hígado su
transformación en
glucosa.
Alfa (predominan en su periferia)
representan el
20% del total
de las células
en los islotes

secretan una
hormona
responsable del
aumento de la
glucemia, el
glucagón
El glucagón aumenta la
glucemia porque
estimula la formación
de glucosa en el
hígado a partir del
glucógeno hepático
Delta (aparecen en muy poca proporción)

secretan la esta hormona

hormona inhibe la
inhibidora del secreción de
crecimiento: la insulina y el
somatostatina glucagón
Química sanguínea.
Es un grupo de exámenes de sangre que suministran
información acerca del metabolismo del cuerpo. El examen
se denomina comúnmente análisis metabólico básico.
También llamado CHEM-20 es un grupo de 20 pruebas
químicas realizadas en el suero, la porción de la sangre sin
células.
Estas pruebas abarcan colesterol total, proteína total y
diversos electrolitos en el cuerpo, como sodio, potasio, cloro y
muchos otros.
El resto de las pruebas examina los químicos que ayudan a
que el hígado y el riñón descompongan diversas sustancias.
Glucosa.
Glucosa: Azúcar simple que el cuerpo
humano utiliza como fuente principal de
energía para las células. Químicamente es
un monosacárido con fórmula empírica
C6-H12-O6.
La glucosa es la principal fuente de
energía para el metabolismo celular. Se
obtiene fundamentalmente a través de la
alimentación, y se almacena
principalmente en el hígado, el cual tiene
un papel primordial en el mantenimiento de
los niveles de glucosa en sangre
(glucemia).
Para que esos niveles se mantengan y el almacenamiento en el
hígado sea adecuado, se precisa la ayuda de la insulina, sustancia
producida por el páncreas. Cuando la insulina es insuficiente, la
glucosa se acumula en sangre, y si esta situación se mantiene, da
lugar a una serie de complicaciones en distintos órganos. Esta es la
razón principal por la que se produce aumento de glucosa en sangre,
pero hay otras enfermedades y alteraciones que también la provocan.
Por tanto, la determinación de glucosa en sangre (glucemia) es
útil para el diagnóstico de numerosas enfermedades
metabólicas, fundamentalmente de la diabetes mellitus.
También es necesaria esta prueba, una vez diagnosticada la
diabetes, para controlar la dosis de insulina que se debe
administrar para tratarla.
La determinación de glucosa en orina (glucosuria), suele formar
parte del análisis de orina rutinario. En condiciones normales, no
debería haber glucosa en la orina, pero cuando la cantidad en
sangre supera un determinado límite, empieza a ser eliminada a
través del riñón con la orina.
 Valores de glucemia basal (en ayunas) considerados normales
Normo glucemia o
Hiperglucemia Hipoglucemia
Glucemia normal
Inferior a 65 mg/dl.
En general se
empiezan a sentir
Entre 65-70 y 110 manifestaciones físicas
Superior a 110 mg/dl.
mg/dl. de falta de glucosa
cuando la glucemia
está por debajo de 65
mg/dl.
Valores de glucemia postprandial considerados normales
Dos horas después de las comidas la glucemia debe ser inferior a 140
mg/dl.
En personas con diabetes, se aceptan unos niveles discretamente
superiores:
- En ayunas, hasta 140 mg/dl.
- Dos horas después de las comidas, hasta 180 mg/dl.
El ácido úrico es una sustancia que se
produce en nuestro organismo tras
degradar compuestos de la sangre como
son el ADN y el ARN.
Es un producto de desecho del
metabolismo de nitrógeno en el
cuerpo humano (el producto de
desecho principal es la urea), y se
encuentra en la orina en pequeñas
cantidades.
En un día el ser humano puede producir
aproximadamente 500 mg de ácido úrico,
pero el 80% se excreta por orina.
En sangre los valores normales de esta
sustancia son:

• 2,5 a 6 mg/dl para la mujer.

• 2,5 a 7,2 mg/dl para el hombre .

concentraciones mayores pueden dar origen a
precipitación de ácido úrico en las articulaciones,
lo cual puede provocar inflamación de las mismas
y la clásica enfermedad llamada gota o artritis.
Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de sangre. La mayoría de

las veces, la sangre se extrae de una vena
localizada en la parte interior del codo o el dorso
de la mano.
Razones por las que se realiza el
examen

• Este examen se realiza para ver si usted tiene niveles

elevados de ácido úrico en la sangre, los cuales pueden
causar Gota o enfermedad renal.

• El médico también puede ordenar este examen si usted ha

tenido o está a punto de someterse a ciertos tipos de
quimioterapia. La pérdida rápida de peso, que puede
ocurrir con tales tratamientos, puede incrementar la
cantidad de ácido úrico en la sangre.
 Esuna disrupción
en el metabolismo DESCRIPCION
de los alimentos EXISTEN TRES
que ocurre en la
TIPOS DE DIABETES
digestión pues el
páncreas se MELLITUS
encuentra dañado
por glóbulos
TIPO 1 JUVENIL
blancos y no puede
producir insulina
suficiente o deja de TIPO 2
producirla y esta no
puede dejar pasar
a la glucosa a la GESTACIONAL
célula.
DIABETES TIPO 2

Usual en mayores de 40 años. Con

sobrepeso con poca actividad física la
células no responden adecuadamente a la
entrada de la glucosa por ello la sangre se
satura de esta, teniendo un efecto toxico,
esto produce daños en órganos sistemas
pudiendo llevar a un coma o la muerte. la
insulina no hace su trabajo.
Células del páncreas
 CAUSANTES

sedentarismo obesidad

Malos hábitos
alimenticios
CAUSALES ALTERNATIVAS

HEREDITARIAS
CONFLICTOS

DIAMETRO DESORDEN Y
SEDENTARISMO MALAS
CINTURA
COSTUMBRES
RIESGO DIABETICO HEREDADO
Riesgo empírico para el consejo genético de la diabetes
mellitus
Parentesco con el individuo Riesgo de desarrollar la
afectado enfermedad (%)
Gemelos homocigóticos 40
Hermanos 7
Hermanos sin holotipo DR. en
1
común
Hermanos con un haplotipo DR
5
en común
Hermanos con 2 haplotipos DR
17
en común
Hijos 4
Hijos de madre afectada 3
 SINTOMAS

POLIDIPSIA POLIFAGIA POLIURIA

OTROS SINTOMAS

ARDORES O
CICATRIZACIÓN INSOMNIO
PARESTESIAS
MANIFESTACIONES

Adelgaza sin razón o

gordura excesiva Cicatrización pobre
 DX LAB.
NIVEL GLUCEMIA EN
AYUNAS MAYOR
126mg/dl
CURVA DE
TOLERANCIA
EXAMEN DE HEMOGLOBINA
75 ml DE BEBIDA CON A1c
GLUCOSA DESPUES DE 2 hr. SI Normal 5.7%
ES MAS DE 200 mg DL. Prediabetes5.7 a 6.4%
Diabetes superior 6.5%
EXAMEN A1c
HbA1c (%) mg/dl mmol/l
6 126 7,5
7 154 9,5
8 183 11,5
9 212 13,5
10 240 15,5
11 268 17,5
12 298 19,5
 TRATAMIENT
O
Actividad física
Administrar azucares
Insulina
MEDICAMENTOS

INHIBIDORES DE LA GLUCOSIDAS (ACARBOSA)

LAS BIGUANIDAS(MELFORMINA)
INYECTABLES (EXENATIDA, MITIGLINIDA)
LAS MEGLITINIDAS(REPAGLINIDA)
LAS TIAZOLIDINEDIONAS(ROSOGLITAZONA)
LAS SULFUNILUREAS (GLIMEPIRIDA)
PUEDEN DARSE CON INSULINA O SOLA.
 TX ALOPATICO
INSULINA.- HUMALOG MIX

DIETA EJERCICI
EVITAR POLISACARIDOS O
 TX HOMEOPATICO
ACIDUM PHOSPHORICUM

DIABETES EN PACIENTES NERVIOSOS

DOLORIMIENTO EN CUERPO POR UNA PENA O
UNA PREOCUPACION EN ETAPA INICIAL LA
CURA

ARSENICUM ALBUM

SED PERSISTENTE EN SORBOS PEQUEÑOS, BOCA

SECA PRURITO EN EL CUERPO
TX HOMEOPATICO
ARGENTU NITRIC

ORINA FRECUENTE Y PROFUSA PUEDE ORINAR

SIN SENTIR DE DIA O NOCHE, PUEDE CONTENER
O NO AZUCAR, TIENE DESEO DE DULCES.

ACETICUM ACIDUM

POLIURIA CON MUCHA SED Y DEVILIDAD.

RETINOPATIA
Esta afección por ruptura de
pequeños bazos sanguíneos
de la retina, la parte posterior
del ojo, o glaucoma,
cataratas y desprendimiento
de retina. Transforma las
imagines mandadas al
cerebro.
CAUSAS

-Padecimiento de diabetes
por mucho tiempo.

-Diabetes mal cuidada.

SINTOMAS
-Visión borrosa, perdida lenta.

-Moscas volantes-

-sombras o áreas de visión

perdidas

-dificultad para ver de noche.

Fotografía retiniana
DX
Fotografía de retina

Angiografía con
fluoresceína.
TX
-Cirugía con Jack lacer,
elimina vasos anormales
-viterectomia, cuando
hay sangrado.
-esteroides inyectados
para evitar proliferación
de vasos anormales.
TX
HOMEOPATICO
ACIDUM PHOS

Visión disminuida, debilidad,

memoria débil, no puede
organizar sus ideas, encontrar
las palabras adecuadas.
SÍNDROME HIPEROSMOLAR
Coma diabético
Complicación de la diabetes
que implica niveles muy altos de
sal, y otras glucosa en sangre
que hacen que se desplace el
agua al torrente sanguíneo,
sacando también de órganos
hasta el cerebro combinando
glucosa alta y deshidratación
Fiebre, sed, letargo, nauseas.
CAUSAS DEL COMA
Niveles altos de glucosa

Deshidratación

Disminución de la
conciencia
SÍNTOMAS
COMA
CONFUSIÓN
CONVULSIONES
FIEBRE
AUMENTO DE LA SED
LETARGO
NAUSEAS
 DX
Osmolaridad concentración en
sangre
BUN y niveles de creatinina
Nivel de sodio en sangre
Examen de cetonas
Glucemia
TX
Corregir la deshidratación
mejorar la presión arterial diuresis
y circulación.
Líquidos y potasio por vía
intravenosa
Insulina intravenosa.
 POSIBLES
COMPLICACIONES
Colapso circulatorio agudo (shock)

Formación de coágulos

Hinchazón en el cerebro (edema )

Aumento de niveles de acido en la

sangre
TX
HOMEOPATICO
RANUNCULUS BULB

EN COMA DIABETICO.
CETOACIDOSIS
Acumulación de cetonas en
el cuerpo. No se puede
utilizar la glucosa como
fuente de energía debido a
que no hay insulina en su
lugar metaboliza las grasas.
 CAUSAS
En personas que no fueron
diagnosticadas y que no cuidaron
su estado y que han tenido.
a)Infección.
b)Derrame cerebral o ataque al
corazón.
c)Medicamentos que disminuyen
la tolerancia ala glucosa o
aumentan perdida de líquidos.
SINTOMAS
Respiración acelerada y profunda

Resequedad en la boca

Enrojecimiento de lacara

Aliento a frutas

Nauseas y vomito

Dolor de estomago
DX
Examen de cetonas en orina o
sangre.
Examen de amilasa en sangre
Gasometría arterial
Examen de potasio en sangre
TX
Insulina

Reponer líquidos

Reponer electrolitos
COMPLICACIONES
ACIDOSIS

Que puede llevar a

enfermedad grave o la
muerte , es de gran riesgo en
personas mayores o las que
entran en un coma o cuando
el tratamiento se a retazado.
NEFROPATIA DIABETICA

Es la causa mas frecuente de

insuficiencia renal crónica terminal
mas frecuente. La manifestación
de esta esta en la medida de
micro albuminuria (excreción de
30 a 300 mg/24 horas de albumina)
su incremento aumenta el riesgo
en 20 veces.
FACTORES DE
RIESGO
Hipertensión arterial

Hiperglucemia

Alteración del metabolismo de

los lípidos

Dieta hiperproteica
HISTORIA NATURAL
ESTADIO 1
HÍPER FILTRACIÓN GLOMERULAR
caracterizado por ello determinado
por un incremento en le paralelo en el
flujo plasmático renal y crecimiento
de el riñón.
Efecto directo de la hiperglucemia
Factores hormonales
Dietéticos
ESTADIO 2
Lesiones glomerulares sin
evidencia clínica de la
enfermedad, disminuye la
filtración glomerular y el
descontrol de la glucemia
es optimo los valores
normales
ESTADIO 3
Nefropatía diabética incipiente de
los5 a los 15 años de la diabetes se
observa disminucion de filtracion
glomerular aparece microalbuminuria
persistente, hipertrofia renal,
hiperfiltracion glomerular, cambios
morfologicos, excrecion de
albuminuria 70mg/min. filtración
declina
 ESTADIO 4
Nefropatía diabética clínica presenta

a)evidente reducción de filtración

glomerular.
b)Proteinuria sobrepasa niveles de
300mg/min. micro albuminuria, puede
alcanzar niveles nefróticos.
c)Hipertensión secundaria ala nefropatía.
ESTADIO 5
Insuficiencia renal terminal.
Aparece uremia, los pacientes
requieren tratamiento
substitutivo, con diálisis, su
pronostico de sobrevida va de
los 7 meses a los 2 años
TRATAMIENTO
Para evitar la aparición de la nefropatía

Control de glucemia.

Modificaciones en dieta.

Tratamiento antihipertensivo
.
Tratamiento antihipertensivo con calcio
antagonistas.
NEUROPATIA
DIABETICA
Daño a los nervios del cuerpo
debido a los altos niveles de
azúcar en la sangre por la
diabetes.
Causadas por lesiones en los
nervios por falta de flujo
sanguíneo.
SINTOMAS
a)Sensación rápida de llenura
por poco alimento
b)Acidez gástrica
c)Nauseas, estreñimiento o
diarrea.
d)Problemas al deglutir.
e)Vomita horas después el
alimento.
f)sentir hormigueo o ardor en
brazos o piernas puede se un
signo.
DX
a)Falta de reflejos en el
tobillo.
b)Perdida en de sensibilidad
en pies.
c)Cambios en la piel
d)Caída de presión después
de incorporarse de estar
sentado.
DX
ELECTROMIOGRAFIA
Registro de actividad eléctrica
de músculos

PRUEBA DE VELOCIDAD DE
CONDUCCION NERVIOSA
VELOCIDAD A LA QUE VIAJAN LAS SEÑALES A LO
LARGO DE LOS NERVIOS
 TX
-Pregabalina.- primer tratamiento

-gabapentina.- en convulsiones

-Analgésicos narcóticos.

-Amitriptilina en depresión.
CANTHARIDINUM

AZUCAR EN LA SANGRE INCREMENTADA,

CON PRESIÓN ALTA.

FENUGREEK

TINTURA CONTROLA DIABETES, REDUCE

AZUCAR EN LA SANGRE Y ORINA Y
CONTROLA LA POLIURIA.
 complicaciones
Cetoacidosis, coma hiperosmolar,
retinopatías, neuropatías.
CUIDADOS EN PIES
Por la facilidad con la que se dañan los
vasos sanguíneos y nervios pues no
siente alguna herida hasta tener una
infección en una llaga grande
disminuye la capacidad de combatir
infecciones estas pueden empeorar
rápidamente y causar la muerte de la
piel y tejidos , revisarlos continuamente
y cuidarlos
GOTA
 Artritisgotosa
aguda, es una
enfermedad DEFINICIÓN
metabólica
caracterizada por
acumulación de
cristales de urato
provocando ataque
agudo causa
intenso dolor con
presencia eventual
de cálculos renales,
inicia de noche en
el dedo gordo del
TIPOS
pie o alguna AGUDA.- EN ARTICULACIONES
articulación se INTERCRITICA.- SEGÚN EL
INDIVIDUO
enrojece. Tienen
CRONICA.- AFECTA MAS DE
hiperuremia. UNA ARTICULACION
 GOTA
PRIMARIA
 PORFALLOS ENZIMATICOS E
HIPER ACTIVIDAD DE
FOSFORIBOSIL-PIROFOSFATO

 PORDISMINUCION EN LA
ELIMINACION DE ACIDO
URICO POR EL RIÑON Y SU
SECRECION POR TUBOS
RENALES
 GOTA
SECUNDARIA

LLAMADA ASI POR LA ENFERMEDAD

QUE LA ORIGINA. POLICITEMIA
LEUCEMIA, MIELOMA MULTIPLE. ETC

MALA ELIMINACION DE ACIDO URICO

Y POR MEDICAMENTOS COMO
DIURETICOS, ACIDO NICOTINICO ETC.
 Las acumulaciones
de acido úrico
alrededor de las
articulaciones en el
CAUSAS
liquido sinovial hace POR
que se formen PRODUCIR
cristales y ellos
produzcan el dolor DEMACIADO
ACIDO URICO
O DIFICULTAD
PARA
ELIMINARLO
 CAUSAS
AUN QUE LAS CAUSA SE DESCONOCE SE SABE
QUE PUEDE HEREDARCE

SE PRECENTA EN VARONES, MUJERES

MENOPAUSICAS Y PERSONAS QUE BEBEN
ALCOHOL

PUEDE OCURRIR DESPUES DE TOMAR

MEDICAMENTOS COMO HIDROCLOROTIAZIDA U
OTROS DIURETICOS
OTRAS
CAUSAS
ACIDO URICO

Ácido úrico 50 años 60 años

6,0 – 6,9 2 2
7,0 – 7,9 4 17
8,0 – 8,9 11 25
9,0 – 9,9 30 90
GOTA AGUDA

DOLORES SUBITOS DE
NOCHE
PULSATILES OPRESIVO
INSOPORTABLE
ROJA Y CALIENTE
SINTOMAS
OLEOCRANON A
NIVEL CODO

TEMPERATURA
ROJAS
DOLOR
EXTREMO

CARTILAGO AURICULAR
CRONICA
PUEDE LLEVAR A DAÑO
ARTICULARPERDIDA DE MOVIMIENTO
DE ARTICULACIONES DOLOR
TOFACEA O CRONICA
EN ELLA VEREMOS NODULOS
TOFOS GOTACEOS SITUADOS
DEBAJO DE LA PIEL ACIDO
URICO SE DEPOSITA Y SE
OBCERVA CUMULO DE
CRISTALES, INTENSA
INFLAMACION FORMADO
POR MACROFAGOS Y
LIMFOCITOS
DX
°ANALISIS LIQUIDO SINOVIAL

°ACIDO URICO EN SANGRE

°RADIOGRAFIA DE ARTICULACION

°BIOPSIA SINOVIAL

°ACIDO URICO EN ORINA

TX
ANTI INFLAMATORIOS ( AINES )

ANALGESICOS ( HIDROCODONA Y
OXICODONA )

PREDNISONA Y CORTICO ESTEROIDES PARA EL

DOLOR DENTRE LAS ARTICULACIONES.
 TX
SI EL PACIENTE ES GRANPRODUCTOR
ENDOGENO DE ACIDO URICO SE USA UN
DESBLOQUEADOR DEL HIGADO PARA
PRODUCIR EL ALOPURINOL

SI ES PESIMO ELIMINADOR RENAL DE ACIDO

URICO DAREMOS MEDICAMENTO
URICOSURICO
REMEDIO
CASERO

EL APIO

DIETAS CON MENOS

PURINAS
 Cortico
esteroides

COLCHICINA

HIPOURICEMINANTES
FACTOR DE RIEZGO AIDO URICO

MEDIDA EN
VARON 5mg/dl

Fuentes.- ADN, ARN. ATRAVES DE SUS

BASES ADENINA Y GUANINA.
TX HOMEOPATICO
ACIDUM FLUOR
corrige el crecimiento anormal de
huesos y absorbe los nodos, las
partes están inflamadas

APIS MELIFICA
Casos agudos las partes están rojas
e hinchadas, sensibilidad y dolor al
tacto, mejor por aplicaciones frías.
BENZOCAIDUM ACIDUM
Dolor e hinchazón en rodillas, gota que
comienza en el dedo gordo de pie,
derecho con orina de olor ofensivo

PICRICUM ACIDUM
Artritis deformante
 sensación de piquetes en las
partes
complicaciones
EN RIÑONES
ITIASIS.- ES LA FORMACION DE
FORUNCULOS EN VIAS URINARIAS

NEFROPATIA .- EL CANCER PRODUCE MUERTE DE

CELULAS QUE COMPONEN EL TUMOR Y LIVERAN
PURINAS LAS QUE FORMAN CRISTALES PARA LUEGO
PROVOCAR INFLAMACION QUE CONDUCE
AINSUFICIENCIA RENAL AGUDA
GRACIAS
PROFESOR Y
COMPAÑEROS