ESCUELA PROFESIONAL DE FARMACIA Y

BIOQUIMICA

INTERFERENCIAS
FARMACOLOGICAS EN PRUEBAS
DE LABORATORIO
Docente:
T. Med. Juan Carlos Valladares
Elorriaga
  La administración de medicamentos
constituye una fuente de variabilidad
analítica que debe tenerse en cuenta en la
realización de los análisis clínicos, aunque
es un efecto que puede pasar inadvertido,
ya que las pruebas de laboratorio se
solicitan con frecuencia sin tener en cuenta
la administración de los medicamentos
causantes de dicha variabilidad.
 En algunos casos se inducen alteraciones
metabólicas específicas, por ejemplo,
aceleración o retraso en la formación o
excreción de un producto químico,
competición por puntos de fijación,
estimulación o supresión de enzimas
degradantes, etc. A menudo los
mecanismos que intervienen en la
alteración de resultados de pruebas de
laboratorio son desconocidos.
 • Con la ingestión simultanea de numerosos
fármacos y la práctica de muchas pruebas
de laboratorio, la anomalías en los
resultados de las pruebas de laboratorio
pueden deberse a los fármacos en igual
Importancia medida que a la enfermedad.

• Una correcta interpretación de las pruebas

de laboratorio requiere que el médico esté al
corriente de todos los fármacos que esta
De los fármacos tomando el paciente.
en Laboratorio
 Las alteraciones de debe:

Alteraciones
metabólicas
específicas p.ej.
Interferencia Lesión de Aceleración o retraso
en la reacción órgano en la formación o
química específico excreción de un
producto químico,
Factores
utilizada en la como el competición por desconocida
técnica de la hígado y el puntos de fijación
estimulación o
prueba riñón supresión de
enzimas
degradantes
Fármacos que originan
mayor alteración
Anticoagulantes Anti infecciosos

Antihipertensivos Hormonas

Anti Hipoglucemiantes
convulsionantes orales
 Interacciones con
Pruebas de laboratorio
Los medicamentos pueden aumentar o
reducir valores de gran cantidad de
estudios de laboratorio mediante diversos
mecanismos.
Se pueden alterar:
La fisiología y se modifica la
concentración de la sustancia.
Un efecto tóxico tisular como el
hematopoyético.
Nefrotóxicos y ocasionan proteinuria.
Pruebas de funcionamiento hepático.
 Qué es?
 Es un procedimiento por el que una
muestra de sangre, de orina, de otro
líquido del cuerpo o tejido se examina
para obtener información acerca de la
salud de la persona.
 Es recomendable e importante
monitorizar nuestro estado de salud
con uno o varios de los perfiles de
pruebas básicas.
Tipos de Pruebas de
Laboratorio
 Hemograma
 Consiste en un conteo de los elementos
celulares de la sangre como son las células
rojas, blancas y plaquetas.
 Pruebas que abarcan:
 Cuantificación de la hemoglobina.

 Hematocrito.

 Cuantificación de los eritrocitos.

 Cuantificación de los leucocitos.

 Índices eritrocitarios: VCM, HCM y CHCM.

 Conteo de plaquetario.
 Uroanalisis
 Este análisis puede dar información
acerca de problemas renales, trastornos
del sistema urinario e incluso sobre el
funcionamiento general del organismo.
 Pruebas que abarcan:
 Examen físico.

 Examen químico.

 Examen microscópico
 Perfil Renal
 Es una prueba de diagnóstico que mide los
valores de varias sustancias en sangre que
están relacionadas con la función renal.
 Pruebas que abarca:
 Urea Creatinina
 Ácido Úrico Sodio
 Potasio Calcio
 Calcio Fósforo
 Glucosa
 Perfil Lipídico
 Sirve para determinar el estado del
metabolismo de los lípidos corporales.
 Pruebas que abarcan:
 Colesterol

 Triglicéridos

 LDL

 HDL

 VLDL
 Perfil Hepático
 Análisis que mide la presencia de algunos
metabolitos con el objetivo de determinar si
existe alguna alteración en el hígado.
 Pruebas que abarcan:
 Enzimas ALT o GTP

 Enzimas AST o GOT

 Fosfatasa Alcalina

 Bilirrubinas

 Proteínas totales

 GGT
 Perfil Tiroideo
 Esta prueba permite valorar la
funcionabilidad de la glándula tiroides,
encargada de producir hormonas que
regulan la tasa metabólica basal.
 Pruebas que abarcan:
 T3

 T4

 T4 libre

 TSH
 Perfil Coronario
 Es un conjunto de pruebas que confirman
una lesión en el músculo cardiaco y la
detección de un posible infarto por causa de
anomalías de ciertas enzimas.
 Pruebas que abarcan:
 CPK

 LDH

 TGO

 Troponina T

 Aldosa
 Medicamentos
 Interferencias método dependiente:
El medicamento o sus metabolitos
interfieren con la valoración del analito o a
cualquier nivel debido:
 Estructura similar al componente

 Propiedades fisicoquímicas del fármaco

(pH, masa molecular).

 Por alteraciones espectrofotométricas.
 Medicamentos
 Método Independiente:
El medicamento ocasiona un cambio en la
medición del analito de interés debido a un
mecanismo fisiológico, farmacológico o
toxicológico.
 Por aumento de la síntesis de la

enzima responsable del metabolismo.

 Por acción sobre los mecanismos de

secreción o eliminación.
Antibióticos y Antiinflamatorios:
 Interfieren en los resultados de
coagulación de la sangre.
 Dipirona
 Interfiere en la dosificación de
creatinina, examen realizado para
evaluar la función renal. La dipirona es
encontrada en la novalgina.
 Aspirina
 Alteran las pruebas de coagulación
y dosificación de T4.
 Ácido acetilsalicílico, analgésicos,
antitérmicos y antiácidos.
 Vitaminas
 Vitamina C altera la creatinina.
 Vitamina E puede interferir las
pruebas de agregación plaquetaria.
 Interferencias de fármacos
con el Uroanálisis
 El Uroanálisis está constituido por
un análisis físico, químico y
microscópico, los parámetros
evaluado en cada examen pueden
no ser confiables debido a que la
ingesta de ciertos fármacos pueden
alterar los resultados.
 Uroanálisis
Análisis Físico:
 La orina normal tiene un color ámbar

(amarillo claro) característico. El color de

la orina depende de los urocromos, que
normalmente se encuentran allí presentes
como porfirinas, bilirrubina y uroeritrina.
 Es importante aclarar que un color
diferente al normal no necesariamente
indica enfermedad.
 COLOR CAUSAS MEDICAMENTOSAS

Café Levodopa, metronidazol, nitrofurantoina, algunos agentes

antimaláricos
Parduzco Alfa - metildopa, compuesto de hierro (especialmente
(castaño) a negro intravenoso), levodopa, metronidazol, nitrofurantoina, quinina
resorcinol
Verde o Azul Acriflavina, Azul de Evans, Azul de metileno, cimetidina
intravenosa, complejo de vitamina B, fenilsalicilato,
prometazina intravenosa
Amarillo fuerte a Acriflavina, azograstrina, fenazopiridina, fenotiazinas,
naranja nitrofurantoina, quinacrina, riboflavina, serotonina
Rojo o castaño a Fenolftaleína, rifampicina
púrpura
Rosado a Rojo Amiodarona, antipiramina, bromosultaleína, difenilhidantoina,
fenacetina, fenotiazina, metildopa
Blanco Fosfatos
 Uroanálisis
Análisis químico:
 Este análisis se realiza por medio de tiras
reactivas por lo que el laboratorio clínico
esta en capacidad de medir, con alto grado
de sensibilidad y especificidad, dentro de un
uroanálisis de rutina los siguientes
parámetros: gravedad específica, pH,
proteínas, glucosa, cuerpos cetónicos,
urobilinógeno, bilirrubina, nitritos,
leucocitos y eritrocitos.
 Análisis químico
 Gravedad Específica:
Los medicamentos, y cualquier otro tipo de
sustancias (café y alcohol), que modifican la diuresis
pueden dar resultados falsamente bajos o altos, con
valores que pueden oscilar entre 1.000 y 1.040,
incluso en personas sanas.
 Proteínas:
La benzopiridina puede dar un resultado falso
positivo. La quinina, la quinidina, la cloroquina, la
tolbutamida, las sulfonamidas y la penicilina pueden
afectar ligeramente la reacción y falsearla dando
origen a resultados falsos positivos o falsos
negativos.
 Análisis químico
 Glucosa:
 La prueba puede ser influenciada, aunque levemente,

por productos de degradación de los silicatos.

 Una concentración urinaria elevada de ácido ascórbico

puede inhibir la reacción enzimática lo cual puede dar

lugar a una buena lectura con valores reducidos o
incluso negativos. Puede observarse una
concentración elevada de ácido ascórbico en la orina
después de la administración parenteral de vitamina C
o de antibióticos que contengan ácido ascórbico como
agente estabilizador (por ejemplo tetraciclinas).
 Análisis químico
 Cetonas
 El captopril, la mesma (sal sódica del ácido 2-

mercaptoetanosulfónico) y otras sustancias con grupos

sulfhidrilo pueden producir resultados falsos positivos.
 Urobilinógeno
 Se presenta interferencia con las sulfamidas, el PABA

(ácido para amino benzoico) y el ácido para

aminosalicilico ya que pueden ocurrir resultados falsos
positivos, otros fármacos que tiñen la orina de rojo o
son de color rojo en un medio ácido como la
fenazopiridina, también pueden dar resultados falsos
positivos.
 Análisis químico
 Bilirrubina
 Algunos medicamentos como el ácido

mefamánico, la clorpromacina, la
rifampicina reaccionan como sustratos de
la prueba y otros como la fenazopiridina
(Pyridium), el hidrocloruro de etoxacene y
algunos metabolitos de anestésicos
locales cambian el color de la orina,
dando origen a resultados falsos positivos
para la bilirrubina.
 Análisis químico
 Nitritos:
 Resultados falsos negativos

 La presencia de altos niveles de ácido ascórbico en

la orina que puedan inhibir la conversión de los

nitratos en nitritos.
 Cuando se está recibiendo tratamiento con

antibióticos que puedan reducir significativamente

la carga de bacterias hasta los niveles no
detectables.
 Resultados falsos positivos

 Los nitritos pueden tener resultados falsos

positivos cuando el paciente recibe tratamiento con

medicamentos que contienen fenazopiridina.
 Análisis químico

 Eritrocitos:
 Los fármacos anticoagulantes pueden
presentar hematuria. El uso de
penicilinas y cefalosporinas pueden
dar origen a una nefritis intersticial
aguda o una cistitis hemorrágica que
se manifiesta en hematuria. Puede ser
el resultado de reacciones tóxicas de
fármacos.
 Análisis químico
 Leucocitos:
 Se pueden resultados falsos negativos en pacientes

que consumen cefalexina, cefalotina,

nitrofurantoina, gentamicina, tetraciclinas y ácido
oxálico.
 Medicamentos que imipenem, meropenem y ácido

clavulánico pueden inducir resultados falsos

positivos.
 Hemoglobina:
 Esla presencia de hemoglobina libre en orina como

consecuencia de hemólisis intravascular. Algunos

fármacos causan anemia hemolítica.
COLOR CAUSAS MEDICAMENTOSAS

Café Levodopa, metronidazol, nitrofurantoina, algunos agentes

antimaláricos
Parduzco Alfa-metildopa, compuesto de hierro (especialmente
(castaño) a negro intravenoso), levodopa, metronidazol, nitrofurantoina, quinina
resorcinol
Verde o Azul Acriflavina, Azul de Evans, Azul de metileno, cimetidina
intravenosa, complejo de vitamina B, fenilsalicilato,
prometazina intravenosa
Amarillo fuerte a Acriflavina, azograstrina, fenazopiridina, fenotiazinas,
naranja nitrofurantoina, quinacrina, riboflavina, serotonina
Rojo o castaño a Fenolftaleína, rifampicina
púrpura
Rosado a Rojo Amiodarona, antipiramina, bromosultaleína, difenilhidantoina,
fenacetina, fenotiazina, metildopa
Blanco Fosfatos
 El Perfil Lipídico
 El perfil lipídico se
utiliza para
determinar el riesgo
de enfermedad
cardiaca ya que el
colesterol elevado es
el principal factor
riesgo en las
enfermedades
cardiovasculares y
aterosclerosis.
 Análisis de Colesterol
 El cuerpo necesita un poco de colesterol
para funcionar adecuadamente, pero
demasiado colesterol puede obstruir las
arterias y llevar a cardiopatía. Una
parte del colesterol se considera
«buena» y otra se considera «mala» se
necesitan análisis de sangre diferentes
para medir cada tipo de colesterol
individualmente.
 Análisis de Triglicéridos
 Cuando comemos, el cuerpo utiliza las calorías de
los carbohidratos para obtener energía inmediata.
 Las calorías sobrantes se convierten en
triglicéridos y son almacenados en los adipocitos
para su uso posterior.
 Interacciones de fármacos
con perfil lipídico
 Además de los hipolipemiantes (por
ejemplo: estatinas, fibratos, etc.),
diversos fármacos pueden afectar el
perfil lipídico, en un sentido
beneficioso o bien perjudicial, y en
consecuencia, pueden disminuir o
incrementar el riesgo
cardiovascular.
  Los diuréticos, bloqueadores
adrenérgicos, progestágenos,
contraceptivos orales con progestágenos
de segunda generación, danazol,
inmunosupresores, inhibidores de
proteasa y antiepilépticos inductores
enzimáticos afectan de manera adversa
el perfil lipídico.
 Perfil hepático
 El perfil hepático comprende una
variedad de pruebas para averiguar
el estado general del hígado y del
sistema biliar.
Las pruebas rutinarias de
función hepática
 Las que son valores reales de la
función hepática, como albúmina o
tiempo de protrombina.
 Aquellas que son simplemente
marcadores de la enfermedad
hepática o del sistema biliar, como
las diferentes enzimas hepáticas.
 Categorías generales de
enzimas hepáticas
 Enzimas transaminasas:
 Alaninoaminotransferasa (ALT)

 Aspartatoaminotransferasa (AST)

 Enzimas hepáticas:
 Fosfatasa alcalina

 Gammaglutamiltranspeptidasa

(GGT)
 ALT y AST
(transaminasas)
 Son enzimas en las células hepáticas
que pasan a la circulación sanguínea
cuando existe daño.
 ALT es un indicador más específico de
la inflamación hepática.
 AST puede aparecer elevada en
enfermedades de otros órganos, como
el corazón o el músculo.
 FA y GGT

 La fosfatasa alcalina puede hallarse

también en otros órganos, por esta
razón. La GGT se utiliza como una
prueba suplementaria para
asegurarse de que el incremento en
la fosfatasa alcalina
verdaderamente proviene del
sistema biliar o del hígado.
 TP
 Los factores de coagulación
sanguíneas son proteínas producidas
por el hígado. Cuando el hígado tiene
daño severo estas proteínas no son
producidas normalmente.