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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

INTEGRANTES: ARONÉS APÉSTEGUI JANETT PATRICIA


ENCISO BERNAOLA LUIS
HERNÁNDEZ BERNAOLA LADY NICHOL
JARA USKA ANGIE
MENDOZA YAÑEZ MARÍA ISABEL
MENDOZA PECHO ROSA DEL CARMEN
MORALES QUISPE LIZETH ERIKA
ROJAS HUAYANCA REYNALDO FRANCISCO
ROMAN MUÑOZ RENZO JESUS
URIBE HERNANDEZ JUAN FELIPE
SEDIMENTO URINARIO
MÉTODOS DE ANÁLISIS
Tradicionales o manuales Automatizados
• Prevalecen técnicas bioquímicas • Disminuye la variabilidad Inter
avanzadas con una sofisticada y observador y se realizan en equipos
desarrollada tecnología especiales mediante análisis
citométrico diferencial.
• Desventaja radica en su bajo poder
de discriminación entre algunos
elementos formes presentes en el
SU
• La orina se recogerá siempre en un
recipiente perfectamente limpio y
deberá examinarse dentro de las
primeras 2 h de haberse realizado la
micción.
• Es fundamental documentar la fecha
y hora en la que se recolectó la
muestra de orina.
• La orina puede ser recolectada por
micción espontánea, técnica de
chorro medio y/o cateterismo
estéril.
• La técnica para el análisis incluye colocar 10ml de
orina en un tubo para uroanálisis

• Enseguida centrifugar a 3500rpm durante 3min.

• Posteriormente, decantar el sobrenadante y


resuspender el sedimento urinario mediante
agitación mecánica manual.

• Colocar una gota sobre un portaobjetos limpio


extendiéndolo de manera homogénea, finalmente
colocar un cubreobjetos limpio y observar al
microscopio convencional.
MACROSCÓPICO

COLOR: ASPECTO:
VALORES NORMALES:
El color se observa en el tubo de alícuota El aspecto se observa con un fondo negro
opaco y con incidencia angular del rayo Color: de paja a amarillo, pálido a oscuro.
con un fondo blanco y se registra en de luz, esto permite iluminar y contrastar
forma descriptiva y sin ningún tipo de Aspecto: transparente o ligeramente
clasificación. los elementos disueltos o suspendidos turbio.
que confieran turbidez a la muestra.
TRANSCENDENCIA CLÍNICA

El aspecto se puede alterar


en casos normales por:

La precipitación de fosfatos,
uratos u oxalato al enfriarse En casos patológicos puede
la orina al ser emitida o por contener eritrocitos,
la presencia de abundantes leucocitos, bacterias o grasa.
células epiteliales.
ANALISIS MICROSCOPICO
CRISTALES
• Los cristales de ácido úrico se forman en
pacientes con cifras elevadas de ácido úrico en
suero.
• Los cristales de fosfato y oxalato de calcio se
encuentran en la orina de personas con
trastornos paratiroideos o estados de
malabsorción.
• El tipo de cristal varía con la enfermedad y el
pH de la orina.
CÉLULAS EPITELIALES Y CILINDROS

• Estas células pueden desprenderse desde


la vejiga como resultado de un tumor,
infección o pólipos.
• También pueden ser resultado de
contaminación celular de la orina por
secreciones vaginales o uretrales y ser
efecto de una descamación de las células
del túbulo renal hacia la luz de los túbulos
y el sistema de recolección.
• La presencia de cinco o más GB
en la orina indica ITU que
compromete a la vejiga, los
riñones, o ambos. Se debe
realizar un cultivo de orina
fresca para una valoración
mayor

LEUCOCITOS Y CILINDROS
• Debe considerarse que los
pacientes con más de tres GR
por campo de alta potencia en 2
de 3 muestras de orina
recolectadas apropiadamente
tienen microhematuria y, por lo
tanto, deben valorarse por
posibles causas patológicas.

ERITROCITOS Y CILINDROS
PRUEBAS DE LA FILTRACIÓN
GLOMERULAR
TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR
NORMAL

La TASA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR da una medida aproximada del


número de nefrones en funcionamiento.
IMPORTANCIA DE UNA GFR DECRECIENTE:
ESTIMACIÓN DE LA TASA DE
FILTRACIÓN GLOMERULAR
MEDICIÓN DEL ACLARAMIENTO URINARIO

• Ecuación 1: Cx = (Ux x V) ÷ Px
concentración urinaria de x
concentración sérica del marcado
y
tasa de flujo de orina.

Ecuación 2: GFR x Px = (Ux x V)

CARGA FILTRADA TASA DE EXCRECIÓN


URINARIA
ECUACIONES PARA ESTIMAR EL
FILTRADO GLOMERULAR
Las fórmulas reducen la
variabilidad de las
determinaciones de filtrado
glomerular a partir de la
creatinina sérica medida en
una población constituida por
niños, hombres y mujeres, de
diferentes edades
ADULTOS (COCKCROFT Y GAULT 1976)

Ccr = (140 - Edad) x Peso (Kg.) ÷ 72 x CrS (mg/dl)


(HOMBRES)
Ccr = (140 - Edad) x Peso (Kg.) x 0.85 ÷ 72 x CrS (mg/dl)
(MUJERES)
(CRONBERG ET AL 1992)

MUJERES Ccr = (150 - Edad) x Peso (Kg.) ÷ CrS (µ moles/l)


HOMBRES < 70 años Ccr = (170 - Edad) x Peso (Kg.) ÷ CrS(µ moles/l)
HOMBRES > 70 años Ccr = (160 - Edad) x Peso(Kg.) ÷ CrS(µ moles/l)
MDRD (MODIFICATION OF DIET IN RENAL DISEASE STUDY) 4
VARIABLES

• FGR MDRD = 186 x Creats-1,154x edad-0,203 x 1,212 (si negro)


x 0,742 (si mujer)
NIÑOS Y ADOLESCENTES (SCHWARTZ)
F.G./1.73 m2 = K x L ÷ CrS(mg/dl)
• L - Talla en cm
• K = 0.45 en niños hasta 1 año de edad
= 0.55 en niños de 2 a 12 años
= 0.70 en varones de 13 a 18 años
= 0.55 en hembras de 13 a 18 años
• (Counahan- Barrat)
• F.G/1,73 m2 = 0,43 x Talla ÷ Creat.s (mg/dl)
ECUACIÓN CKD-EPI
RESULTADOS
MARCADORES EXOGENOS

INULINA: Polisacárido con peso molecular de


5200 dlts no la produce el cuerpo y se extrae de
las raíces de ciertas plantas, se administra por
IV.

Agentes de contraste para rayos X


(iohexol, iotalamato frío): Poco
usadas.

Isótopos radiactivos (51Cr-EDTA, 99m


Tc-DTPA, 125I-Iotalamato): tienen alta
correlación con el aclaramiento de
inulina. Son caros y restringidos.
MARCADORES
ENDOGENOS:
CREATININA SÉRICA:
• Sustancia de producción endógena más utilizada
para calcular la tasa de FG.
• En condiciones normales, es filtrada libremente por
el glomérulo y un 10-15% es secretado a nivel
tubular. Debido a esta secreción tubular, que puede
aumentar hasta el 50% en la insuficiencia renal, el
cálculo del FG mediante esta sustancia puede estar
sobreestimado en determinados casos.
• Un resultado normal es de 0.7 a 1.3 mg/dL para los
hombres y de 0.6 a 1.1 mg/dL para las mujeres. Las
mujeres generalmente tienen niveles de creatinina
más bajos que los hombres. Esto se debe a que ellas
normalmente tienen menor masa muscular.
ACLARAMIENTO DE CREATININA:

• Habitualmente el aclaramiento de creatinina se calcula a partir de la


concentración de creatinina en una muestra de orina de 24 horas, que se
relaciona con la concentración plasmática en una muestra de sangre obtenida
al comienzo, al final o a mitad del período de recogida de la orina.

• El aclaramiento de creatinina o filtración glomerular depende


mucho de la edad y del peso de cada persona. Su principal
utilidad es ver la evolución de la insuficiencia renal.
CISTATINA C
Cisteinproteinasa catiónica básica no
glicosilada de 120 AA

Involucrada en el catabolismo intracelular de


proteínas.

Nivel serico puede afectarse por tabaquismo,


Hipertension, hemodiálisis, etc

Cistatina C en Laboratorio
Creatinina y Cistatina C en combinación
ESTUDIO DE FUNCION TUBULAR
Valoracion de capacidad de T. Proximal: se reabsorbe 60 -80% de H20, Na,
Concentracion Glucosa, AA, K, HCO3, citratos
Asa de Henle 25% NaCl filtrado, Mg, Ca, HCO3,
secreción de K
Valoracion de reabsorción de Na, T. Distal 7% H2O, Cl, Na
Excrecion fraccional de Na

V. de Excrecion de K
HEMATURIA Presencia anormal de
sangre en la orina.
CLASIFICACIÓN

Según la cantidad de hematíes por campo

Según su momento de aparición

Según su duración

Según su origen
METODOS DE DETECCIÓN
VISUAL

TIRA REACTIVA DE ORINA

SISTEMATICO O RUTINARIO DE ORINA

SEDIMENTO DE ORINA
PROTEINURIA

Concentración Reabsorción
Pasaje aumentada de tubular Secreción de
transgomerular proteínas que disminuida de proteínas por
Alterado de son filtradas cantidades las células
protínas normalmente normales de epiteliales
por el proteínas urinarias.
glomérulo. filtradas
TIPOS DE
PROTEINURIA

P. FUNCIONAL P. TRANSITORIA P. ORTOSTÁTICA P. AISLADA


IDIOPÁTICA PERSISTENTE
MÉTODOS CUALITATIVOS/ SEMI CUANTITATIVO
• Se basa en el uso del ácido sulfosalicílico (SSA). Es una prueba
cualitativa basada en la turbidez comparada que es más sensible para
proteínas de bajo peso y logra detectar niveles de proteínas desde 4
mg/dL 27.
MÉTODOS SEMICUANTITATIVOS PARA PROTEÍNAS TOTALES
Menos de 150 mg. Por
día
durante el embarazo
hasta 300 mg
En niños menos de
100mg/m2/24
LÍMITES PATOLÓGICOS;
MAYOR A 200MG/DÍA
• Tiras reactivas
DETERMINACIÓN DE PROTEÍNAS ESPECÍFICAS
• ELECTROFORESIS: Permite la separación de proteínas en función de su
migración diferencial al ser sometidas a un campo eléctrico
TIPOS:

TUBULAR

PROTEINURIA GLOMERULAR
SELECTIVA
GLOMERULAR NO
SELECTIVA

MIXTA
MICROALBUMINURIA
En la población general sana el rango normal
de microalbuminuria varía entre 1,5 y 20
μg/min con una media de 6,5 μg/min

MARCADOR PRECOZ DE DAÑO


GLOMERULAR RENAL
• OLIGURIA
• Prerrenal Renal
• Na urinario < 20 Mmol/l > 40 Mmol/l
• Osmolalidad
• Orina/Suero > 1.3 < 1.1
• Ind.Exc.Na% < 1 >1

ELECTROLITOS
• Es importante resaltar que no existen “valores
URINARIOS normales” para estos parámetros, solo “valores
esperados” relacionados con las situaciones clínicas
particulares presentes en el paciente.
ELECTROLITOS

Calcio en la orina

Cloruro en la orina

Potasio en la orina

Sodio en la orina
(por encima de 300 mg/día)

Decidir cuál es el
Monitorear a alguien mejor tratamiento
que tenga un para el tipo más 100 a 300 miligramos por
problema con común de cálculo Diagnosticar la causa día (mg/día) o 2.50 a 7.50
la glándula renal, que se compone de problemas con el milimoles por 24 horas
paratiroides, la cual de calcio. Este tipo de nivel de calcio en la
ayuda a controlar los cálculo puede ocurrir sangre o los huesos. (mmol/24 horas).
niveles de calcio en la cuando el riñón deja
sangre y la orina escapar demasiado
calcio hacia la orina.
Inflamación del riñón
Demasiada sal en la dieta
Su proveedor puede
ordenar este examen si Baja actividad de las glándulas suprarrenales
usted tiene signos de un
trastorno que afecte los
líquidos corporales o el El rango normal es de
equilibrio acido básico 110 a 250 mEq/L por
día. Este rango
depende de la
cantidad de sal y
líquido que usted
consuma.

•El cuerpo que retiene demasiada sal


(retención de sodio)
•Síndrome de Cushing
•Disminución de la ingesta de sal
•Pérdida de líquidos que ocurre con
diarrea, vómitos, sudoración y succion
gastrica
Trastornos alimentarios (anorexia, bulimia

•Acidosis diabética y otras formas de acidosis metabólica

Problemas renales, como el daño a las células del riñón


llamadas células tubulares (necrosis tubular renal)

El rango normal para una persona que lleva una dieta


regular es de 25 a 125 mEq/l al día.

•Ciertos medicamentos, entre ellos: betabloqueadores,


litio, trimetoprim, diuréticos ahorradores de potasio o
antiinflamatorios no esteroides (AINE)
•Inflamación del riñón que ocasiona pérdida de sal
Este examen a menudo se utiliza
(nefropatía por pérdida de sal)
para ayudar a determinar la
causa de un nivel de sodio
anormal en la sangre. También Baja actividad de las glándulas suprarrenales
verifica si sus riñones están
eliminando el sodio del cuerpo. Ciertos medicamentos, como las pastillas de agua
Se puede emplear para (diuréticos
diagnosticar o vigilar muchos
tipos de enfermedades renales Son de 20 mEq/L en una muestra de orina aleatoria y de
40 a 220 mEq/L al día.

glándulas suprarrenales que secretan demasiada


hormona (hiperaldosteronismo)

•Insuficiencia de líquido en el cuerpo (deshidratación)


•Diarrea y pérdida de líquidos