UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

SEMINARIO N°3:
TRASLADO NEONATAL
ASIGNATURA: NEONATOLOGÍA
DOCENTE : DRA ANDRADE
CICLO : XII
SEMESTRE : 2017-1
LIMA-PERÚ
2017
INTEGRANTES:
• RIOS OLIVOS, Juanita Lisset.
• RIVADENEYRA ROMERO, Rosa Mirian.
• RODRIGUEZ FERNANDEZ, Renzo.
• RUEDA RODRIGUEZ, Pepar.
• SALAZAR ALFARO, Janet Magaly.
• SILVA SALVADOR, Gianmarco Franco.
• VERA SALAZAR, Juan Diego.
DEFINICIONES
y
OBJETIVOS
TRASLADO IN UTERO:
PARA ELLO DEBE CUMPLIR:
• Es el transporte ideal.
TRASLADO URGENTE DE LA • ESTABILIZACIÓN INICIAL ADECUADA.
MADRE PARA LA ASISTENCIA • La valoración de Malinas
• TRANSPORTE PRIMARIO BINOMIO
DEL PARTO, DESDE UN EESS
TRANSPORTE
empleado para valorar si
MADRE-HIJO.
QUE NO DISPONE DE LOS el estado materno
MEDIOS ADECUADOS PARA permite el transporte.
IN ÚTERO
LA ASISTENCIA AL RN, A
• PERSONAL COMPETENTE PARA EL
MANEJO DE EVENTUALIDADES
• Traslados en buenas
OTRO DE MAYOR DURANTE EL TRANSPORTE.
condiciones disminuye la
COMPLEJIDAD. morbimortalidad.
• MEDIO DE TRANSPORTE ÓPTIMO.

“PACIENTE CORRECTO, EN EL SITIO CORRECTO, A LA HORA CORRECTA Y EN LA FORMA CORRECTA”

TRASLADO NEONATAL:
AMENAZA RNPT EBPN
FAVORECER TRASLADO
LA DECISIÓN DEL
TRANSPORTE ANTES DEL NAC. EN
TRANSPORTE
LAS MEJORES
NEONATAL DEPENDE FX:
CONDICIONES.
ATENCIÓN CONTINUA
ESTABILIZAR ANTES
X 24HS BASICAMENTE
DE…
DESPLAZAMIENTO
DEL RN DEL EESS DE
< COMPLEJIDAD A
UNO DE >
COMPLEJIDAD PARA
UNA ATENCIÓN
ADECUADA
OBJETIVOS:
• Disminuir la morbimortalidad neonatal, a
través de la atención oportuna y especializada a
recién nacidos críticos sin diagnóstico prenatal de
riesgo.

• Los diagnosticados antes del parto de alto

riesgo se trasladarán oportunamente.

• Realizar el traslado del RN en forma óptima,

evitando el deterioro de su condición patológica pre
– existente.
COMPONENTES DEL SISTEMA-
FASES DEL TRASLADO-EQUIPO
DE TRANSPORTE
Recursos equipos e insumos

• Recursos humanos
(profesional de salud
capacitado)
• Equipos:
• incubadora de transporte
neonatal
• Balon de O2 neonatal con
humedificador y manometro
• Fuente de luz
• Esquipo de aspiración portátil
o pera de goma
• Bolsa de reanimación
neonatal
• Soporte para venoclisis
• Mascarilla Nº 0 y 1
 REQUISITOS DEL TRANSPORTE
• Medio de trasporte operativo, incubadora de transporte. No se
recomienda el uso de bolsa de agua caliente.
• Copia de historia clínica perinatal, epicrisis y formato de referencia.
• Coordinación previa para el traslado con el responsable del servicio
a donde se realizará la referencia. Es imprescindible la
comunicación entre los tres elementos que intervienen en el
transporte: el remitente, el transportador y el receptor.
• Consentimiento informado.
• Traslado en binomio madre-niño y de un familiar durante el
traslado.
• Acompañamiento de un personal de salud con competencias en el
área según nivel de complejidad durante el traslado.
CUIDADOS Y CONSIDERACIONES EN EL TRASLADO DEL
NEONATO

• Identificar al neonato (brazalete y pelmatoscopía).

• Colocarlo en incubadora de transporte o su equivalente
que garantice:
Normotermia:
Mantener
temperatura
cutánea axilar entre
36.5 a 37°C.
Normo-oxémico:
Controlar la
oxigenación
(Administrar
oxígeno húmedo
para mantener
entre 88-94%).
CUIDADOS Y CONSIDERACIONES EN EL TRASLADO DEL
NEONATO

• Colocar una vía endovenosa permeable, que

garantice normoglicemia y buena perfusión.
• Colocar sonda orogástrica, si lo requiere.
• Controlar, evaluar y estabilizar los signos
vitales y signos de alarma antes y durante el
traslado, cada 30 minutos y graficarlos.
TRANSPORTE
INTRAUTERO
 VENTAJAS DESVENTAJAS

• RN puede asistirse • Difícil predicción del momento de

correctamente post parto pretérmino e inadecuada
nacimiento. condición para reanimación en la
ambulancia.
• Madre puede visitarlo post • Considerar distancia al CR,
parto. condiciones del tráfico y el riesgo
• Disminuyen los costes. de accidentes.
• Difícil monitorización fetal, habrá
que valorar el riesgo de SF y/o
muerte fetal durante transporte.
• Puede haber agravamiento de
patología materna.
• Aleja a la madre de su entorno.
 INDICACIONES
• Amenaza de parto prematuro (en < 32 ss EG) C/S RPM.
• Parto múltiple < 34 ss.
• RCIU grave < 34 ss
• Malformaciones congénitas que obligan a un tto. Inmediato.
• Incompatibilidad sanguínea grave
• Hidrops fetal
• Polihidramnios u oligoamnios grave.
• PEE grave o sd. de HELLP
• Dx. prenatal de enfermedad metabólica que necesite un control inmediato.
• Enfermedad materna grave o complicaciones del embarazo (afección cardíaca,
diabetes insulinodependiente, enfermedad autoinmunitaria o metabólica,
hipo/hipertiroidismo, infecciones)
 CONTRAINDICACIONES
• DPP
• Sangrado importante
• Necesidad de cuidados inmediatos maternos
• Parto inminente
• SF grave
• Prolapso de cordón o extremidades
SISTEMA DE PUNTUACIÓN DE MALINAS
Transporte
neonatal
 Indicaciones del traslado
neonatal
 Distrés respiratorio de cualquier causa (membrana hialina,
síndrome de aspiración meconial, hernia diafragmática
congénita, hipertensión pulmonar persistente, etc.) que
no pueda ser manejado en el centro emisor.
 Apneas persistentes y/o bradicardias.
 Prematuridad (los recién nacidos de muy bajo peso deben
ser atendidos en un centro neonatal de nivel IIIa ).
 Complicaciones significativas en el parto, no respuesta a
las maniobras de reanimación, depresión neonatal severa
(asfixia perinatal gravea ).
 Convulsiones neonatales
J. Moreno Hernando y Col. Recomendaciones sobre transporte neonatal. An Pediatr (Barc). 2013;79(2):117.e1---117.e7
 Indicaciones del traslado
neonatal
 Sospecha de cardiopatía congénita
 Patologías quirúrgicas (Gastrosquisis, Onfalocele, hernia diafragmatica,
etc.)
 Sospecha de infección (sepsis, meningitis)
 Sospecha de shock
 Trastornos metabólicos (acidosis persistente, hipoglucemias de
repetición)
 Trastornos hematológicos (trombocitopenia, enfermedad hemolítica)
 Cualquier enfermedad que necesite cuidados intensivos o tratamientos
complejos (diálisis peritoneal, drenaje ventricular, drenaje torácico o
abdominal, exanguinotransfusión, hemofiltración arteriovenosa, ECMO)
 Cualquier recién nacido que «no va bien» por motivos desconocidos

J. Moreno Hernando y Col. Recomendaciones sobre transporte neonatal. An Pediatr (Barc). 2013;79(2):117.e1---117.e7
TRANSPORTE STABLE
Y FÁRMACOS
 Transporte - “STABLE”
Sugar
Glucosa
 Temperature
Temperatura
Respiración artificial  Artificial breathing

Presión arterial  Blood pressure

Exámenes de laboratorio  Laboratory work

Apoyo emocional  Emotional support

University of Alabama at Birmingham, Department of Pediatrics, Division of Neonatology

 STABLE
• Glucosa
– Un recien nacido enfermo que necesita transporte
normalmente no puede tolerar alimento por boca y necesita
liquidos intravenosos.
– Recien nacidos enfermos y estresados (prematuros, IUGR , IDM …)
son mas susceptibles de hipoglucemia
– Suero glucosado 10%
– Mantener la glucosa por encima de 40-50 mg/dl
– Tratar la hipoglicemia con un bolo de 2 cc/kg de
glucosado al 10%

University of Alabama at Birmingham, Department of Pediatrics, Division of Neonatology

 STABLE
• Temperatura - Perdida de calor
Mecanismo Intervención
Proveer surpeficies de contacto
– Conduccion calientes.
– Conveccion Incubadoras de doble pared
– Evaporacion Secar al bebe, humidificacion
– Radiacion Calentadores radiantes, calentar
la habitacion

University of Alabama at Birmingham, Department of Pediatrics, Division of Neonatology

 STABLE
• Respiración artificial
– Evaluar el esfuerzo respiratorio, retracciones,
color , perfusion, y necesidad de O2
– Intubar si
• Presencia de distress respiratorio grave
• Persite la cianosis a pesar de la ventilacion con
ambu
• Si se prolonga la necesidad de ventilacion con
ambu
• En
University casoatde
of Alabama herniaDepartment
Birmingham, diafragmatica
of Pediatrics, Division of Neonatology
 STABL
• Presión arterial
E
– Las causas mas frecuentes de hipotension son
hipovolemia y shock cardiogenico o septico.
– Intervención
• Hipovolemia + anemia  transfundir sangre
entera o globulos rojos
• Hipovolemia + no anemia  Suero salino
fisiológico
• Shock Cardiogenico  volumen, NaHCO3,
dopamina o dobutamina
• Shock Septico  lo anterior mas antibioticos
 STABLE
• Exámenes de laboratorio Intervencion:
“4 Bs”
– Blood culture / Cultivo de sangre
– Blood count (CBC) / Hemograma
– Blood sugar / Glucosa en sangre
– Blood gas / Gasometria

University of Alabama at Birmingham, Department of Pediatrics, Division of Neonatology

 STABLE
• Apoyo emocional
– Ensenarle a los padres el bebe antes del transporte,
animarlos a tocarlo, usar el nombre propio, comentar
sobre las caracteristicas fisicas del bebe.
– Preguntarle a los padres si entienden o si tienen
alguna pregunta
– Tomar una foto del bebe para darsela a los
padres
– Preguntar sobre lactancia materna
– Imformarles de como se pueden comunicar con el
Universityhospital
of Alabama atreceptor.
Birmingham, Department of Pediatrics, Division of Neonatology
FÁRMACOS EN TRANSPORTE

Transporte neonatal A. Morillo, M.Thió, A. Alarcón y Mª T. Esqué.

Agrupación Sanitaria de Neonatología Hospital Sant Joan de Déu – Clínic,
Barcelona, 2010
CONSEJOS
PRÁCTICOS
• Antes del transporte
• Durante el transporte
• Después del transporte
Antes del transporte 

– Estabilizar al paciente (ABCs, STABLE, ACoRN) 
– Llamar al hospital receptor, al director medico y a 
la unidad de coordinacion 
– Ensenarle el bebe a la madre 
– Obtener el consentimiento de los padres 
– Darle a los padres direcciones de como obtener 
posteriormente informacion. 
Durante el transporte 
– Observar al paciente continuamente 
– Monitorizar y anotar las constantes vitales y la 
saturacion de O 2 

– Monitorizar las presiones del ventilador y la 
FiO 2 

–  Mantener el ambiente termico neutral 
–  Dar los liquidos intravenosos y la medicacion
Después del transporte 
– Informar de la historia y del estado del 
paciente 
– Comunicar a los padres y al hospital 
de referencia 
– Preparar el equipo para el siguiente 
transporte 
SITUACIONES
ESPECIALES
Régimen oral cero,
Tº neutra, SOG
abierta, aspirar
secreciones, via
aérea permeable,
administrar O2
SOS, posición
fowler 45º
(semisentado), via
venosa permeable,
hidratación
parenteral.
Régimen oral cero, Tº neutra, SOG
abierta, aspirar secreciones, cubrir
lesión con gasa estéril con suero
fisiológico y con plástico estéril (evita
deshidratación e hipotermia),
hidratación parenteral, alza ropa,
evitar trauma lesión, posición
decúbito lateral o dorsal, prevenir
infecciones.

Se observa la evisceración intestinal con el

consiguiente edema del intestino por haber
estado en contacto con el líquido
amniótico. Es una Urgencia Quirúrgica.
 OBSTRUCCION
INTESTINAL
• Tº neutra
• régimen oral cero
• SOG abierta
• Aspirar secreciones
• hidratación parenteral.
ANO IMPERFORADO
Tº neutra, régimen oral
cero, SOG abierta, aspirar
secreciones, hidratación
parenteral, observar
diuresis por eventual
fístula.
 MENINGOCELE

Tº neutra, posición decúbito

prono o lateral, cubrir
lesión con gasa estéril con
suero fisiológico, alza ropa,
evitar trauma y
contaminación con
deposiciones, asepsia.
 HERNIA
DIAFRAGMATICA

Tº neutra, posición
semisentado acostado sobre
lado afectado, régimen oral
cero, SOG abierta, O2 por
TET, no ventilar con bolsa y
máscara, control signos
vitales, vía venosa
permeable, vía aérea
permeable, hidratación
parenteral, corregir acidosis.
 CARDIOPATIA

Tº neutra, régimen oral cero, SOG abierta, O 2 SOS, control

signos vitales, corregir acidosis y anemia, aspirar
secreciones, observación constante, balance hídrico
estricto, via venosa permeable, hidratación parenteral,
medicamentos SOS.