miedo Ansiedad

Respuesta
Respuesta
emocional a una
anticipatoria a
amenaza
una amenaza
inminente, real o
futura
imaginaria
Activación autonómica
para lucha-huida,
pensamientos de peligro
inminente

TRS. DE ANSIEDAD
Miedo excesivo Ansiedad excesiva

Tensión muscular,
vigilancia en relación a
peligros futuros,
comportamientos
cautelosos o evitativos
 Debido a su alta
comorbilidad, para
diferencial entre trs. Se debe
indagar:
¿qué objeto/situación
causan miedo?
¿conducta evitativas?
¿cognición asociada?
 Trs. Ansiedad por separación

Mutismo selectivo

Trastornos de ansiedad
Fobia específica

Trs. Ansiedad social

Trs. De pánico

Agorafobia

Trs. Ansiedad generalizada

Trs. Ansiedad por sustancias

Trs. Ansiedad especificado y no

especificado
 Trastorno de ansiedad por separación
A. Miedo/ansiedad excesiva e inapropiada
a la separación de personas con apego,
donde 3 o mas:
4
semanas
o más

1. Malestar excesivo y recurrente al prever o vivir separación

2. Preocupación excesiva y persistente a posible pérdida de
figuras de apego (saber)
3. Preocupación excesiva y persistente a un acontecimiento
adverso que separe de figura de apego (daño)
4. Rechazo a salir lejos de casa por miedo a separación
5. Miedo excesivo y persistente a estar solo
6. Rechazo a dormir fuera de casa o lejos de figura de apego 6 meses
7. Pesadillas sobre separación o más
8. Quejas de síntomas físicos cuando se vive o prevé la
separación
Características asociadas que apoyan el
diagnóstico

 Otro tipo de manifestaciones (retraimiento social, apatía, tristeza, sin

concentración)
 Experimentar y crear miedos a situaciones (animales, monstruos, ladrones)
peligrosas para la integridad
 Percepciones inusuales
 Atención constante  conflictos en familia
Prevalencia

 Este trs. Disminuye desde la infancia hasta la adolescencia y adultez

 Prevalente en niños menores de 12 años
 = frecuencia en niños y niñas
 + mujeres
Desarrollo y curso

 Periodos de ansiedad tempranas como desarrollo de apego seguro

 Ansiedad a extraños
 Inicio precoz en edad preescolar y en cualquier momento antes de 18
años (no normal adolescencia ) (universidad)
 Factores de riesgo y pronóstico

 Ambientales: Se desarrolla después de

un estrés vital. Sobreprotección
 Genéticos y fisiológicos: heredabilidad
del 73%
 Aspectos relacionados con cultura y
género
 Cultura y grado de interdependencia entre familiares
 “Mientras en Estados Unidos los jóvenes se independizan a los 24 años, en Brasil no lo hacen hasta
los 25, en Colombia y Chile a los 27 y en Argentina y México con 28. El récord lo marca Perú, donde se
van de casa a los 29 años. Además de la diferencia entre salarios y renta, el retraso en la edad para dejar
el nido familiar lo marca también la falta de políticas públicas para incentivar la independencia, algo que sí
se da en algunos países de Europa” (Escribano, 2017)

Riesgo de suicidio
 Se ha asociado a alto riesgo de ideas e intentos de suicidio
Consecuencias funcionales

 Limitación de actividades independientes

 Diagnóstico diferencial
El temor o miedo no es
Difiere en el miedo a figuras de apego, sino
a la separación de a baja motivación para
Trs. Ansiedad la figura de apego involucrarse con el
Trs. Depresivos
Duelo medio exterior. Se
generalizada (respuestas y bipolares
esperadas) pueden deprimir al
separarse

Trs. Ansiedad
Trs. Negativista
Trs. pánico por
desafiante
enfermedad
Comorbilidad
Con trs. Ansiedad
Trs. De generalizada y fobias
Agorafobia Alucinaciones,
Trs. psicóticos
conducta específicas
no ilusiones

Trs. De estrés Trs. Ansiedad

postraumático social
 Mutismo selectivo

A. Fracaso hablar en situaciones especificas aunque lo haga en otras

(expectativa por hablar)
B. Interfiere en diferente tipos de logros
C. Minimo 1 mes
D. No se atribuye a falta de conocimiento o de comodidad al lenguaje
E. No trastorno de comunicación o durante otro tipo de trastorno
(autista, esquizofrenia u psicotico)
Carácterísticas diagnósticas

 Pueden hablar con familiares inmediatos, pero no con amigos cercanos o

familiares de segundo grado

 A veces usan medios no verbales

 No necesariamente afecta participación en encuentros sociales donde no

se habla
 Características que apoyan el
diagnóstico
negativismo

Miedo a Comportamiento
Timidez humillación controlador
excesiva Pegarse
a otros

Rasgos
compulsivos Ansiedad
Aislamiento Retraimiento social
social
 Prevalencia
 Relativamente infrecuente (no estudios epidemiológicos)
 No varía por género, raza o etnia
 .03 y 1%
 Más en niños pequeños que adolescentes / adultos

Desarrollo y curso
 Antes de 5 años pero tardía consulta (hasta interacción social)
Factores de riesgo y pronóstico

Genéticos-
Temperamentales Ambientales
fisiológicos

Heredabilidad
Afectividad
Padres modelo familiares
negativa
primer grado

Historia familiar
Padres 2 a 6 veces
de timidez,
controladores o más
aislamiento y
protectores predisposición
ansiedad social
 Cultura
 Cambio de país con comprensión de nueva lengua pero hay negativa a
hablar, se justifica un dx de mutismo selectivo

Consecuencias funcionales
 Grave deterioro en la escuela y funcionamiento social
 Aislamiento social, bullying
Diagnóstico diferencial Comorbilidad
con otros trs. De ansiedad
como por separación, fobia
específica y ansiedad social.
Puede aparecer retrasos de la
No se limita a comunicación.
una
Trs. situación
De la
social
comunicación
específica

Trs. Del de
Si tiene capacidad
neurodesarrollo,
hablar en algunas Trs ansiedad
esquizofrenia
situaciones y
sociales, no social
por incapacidad de
otroshablar
psicóticos
 Fobia específica

Estimulo fóbico

A. Miedo/ansiedad intesa a un objeto o situación específica

B. Objeto/situación casi siempre provoca miedo/ansiedad
C. Evitación o resistencia activa a ese objeto/situación
D. Miedo/ansiedad desproporcionado al peligro real
E. 6 o más meses
F. Malestar clinicamente significativo
G. No se explica mejor por otro trs mental
 Especificar si…

 Animal
 Entorno natural Sangre
Inyecciónes y trasfusiones
 Sangre-inyección-herida Otra atención médica
A una lesión

 Situacional
 otra
Individuo tiene
75% personas
un promedio de
con fobia temen
3 objetos o
a más de 1
situaciones
situación/objeto
 Características diagnósticas
 Diferir temores normales y transitorios de la población general
 Miedo o ansiedad puede presentarse en forma de crisis de pánico
 Si la respuesta de ansiedad se presenta de vez en cuando

 Sin embargo, grado de temor puede varias por diversos factores

contextuales
 Conductas evitativas evidentes o menos manifiestas
 Tomar en cuenta el ámbito sociocultural (razonables o incoherentes)
 Características asociadas que apoyan
el dx
Fobias situacionales, entorno natural y animales
Activación sistema nervioso simpático

Sangre-inyección-heridas
Respuesta vasovagal de Aceleración FC y tensión
Papel de amígdala y
desmayos o sensación de arterial, desaceleración FC y
estructuras relacionadas
desmayo descenso de presión arterial
 Prevalencia

 Niños 5%

 Adolescentes 16%

 Mayores 3-5%

 Mujeres más afectadas que hombres, 2:1

 Mujeres: animales, entorno natural y situacionales

 Ambos sexos: sangre-inyección-heridas

 Desarrollo y curso
Crisis de
Observar sufrir
Evento pánico Transmisión de
un evento
traumático inesperada en información
traumático
un lugar

 Muchas personas no recuerdan la razón concreta de la fobia

 Promedio edad: 10 años (no es regla) 1) Niños expresan en llanto, berrinches, parálisis o
abrazos
 Para diagnosticar fobia en NIÑOS 2) No entienden el concepto de evitación (dar inf.
A personas cercanas)

 Temores comunes en niños son transitorios y se consideran propios del desarrollo

Evaluar grado de invalidez y duración del

temor y si es típico o no en su desarrollo
psicológico
 1) + fobias del entorno natural y caídas
2) Ocurrir conjuntamente con trs. Médicos (coronaria,
pulmonar obstructiva)
3) + propensas atribuir síntomas de ansiedad a
 Para diagnosticar en MAYORES afecciones médicas
4) + características atípicas por lo tanto se justifica dx trs.
Ansiedad no especificado
5) Disminución calidad de vida y riesgo de trs.
neurocognitivo
 Factores de riesgo

Genético y
Temperamentales Ambientales
fisiológico
Exposiciónes
Afectividad
negativas o Susceptibilidad
negativa
traumáticas genética a una
determinada
categoría de
Inhibición Sobreprotección fobia específica
conductual de los padres
 Cultura
 Asiaticos, latinos y estadounidenses tasas mas bajas que blancos no latinos,
afroamericanos y nativos americanos
 Culturalmente es diferente la prevalencia, contenidos de fobia, edad de
incio y frecuencias de género

Riesgos de suicidio
 60% mas de probabilidad de cometer suicidio, principalmente por la
comorbilidad de trs. De personalidad y otros trs. De ansiedad
Consecuencias funcionales

 Patrones de deterioro psicosocial

 Disminución calidad de vida comparado con personas con otros trs. De
ansiedad y trs. De consumo de alcohol y sustancias (trabajo e
interpersonal)
 Deterioro en cuidado personal (adultos mayores)
 Movilidad reducida (adultos mayores)
 A mas objetos/situaciones temidas, mayor angustia
 Reacios a solicitar ayuda médica aun necesitándola
 Diagnóstico diferencial
El comportamiento
se limita a alimentos,
Trs. De
Agorafobia Trs. De pánico se hace dx de
alimentación
anorexia nerviosa o
bulimia nerviosa

Si hay presencia de
ideas Trs.
Si hay presencia de
Trs. Ansiedad Trs.obsesivas
Obsesivo- que
causan miedo, no se Esquizofrenia
ideas delirantes quey
social compulsivo
justifica el trs. De otros miedo,
causan psicóticosno se
fobia justifica el trs. De
fobia

TemorTrs.
por Ansiedad
separación Trauma y trs.
del cuidador principal o Relacionado
por separación
figura de apego con estresantes
 Comorbilidad

 Se asocia a depresión en personas mayores

 Mayor riesgo de desarrollar otros trs. De ansiedad, trs. Depresivos, trs.

Bipolares, trs. Por consumo de sustancias, síntomas somáticos, trs. De
personalidad (dependiente)
 Trastorno de ansiedad social (fobia
social)

A. Miedo o ansiedad intensa a 1 o más situaciones sociales donde esta expuesto al posible
examen de otras personas (Interacción, observación y actuación)
B. Miedo actuar de cierta manera que se le valore negativamente
C. Situaciones sociales casi siempre provocan miedo o ansiedad
D. Se evitan o resisten situaciones sociales
E. Miedo desproporcionado a la amenaza real
F. 6 meses o más
G. Malestar clínicamente significativo
H. No se atribuye a efectos fisiológicos de una sustancia
I. No se explica por otro trastorno mental
J. No se relaciona con otras enfermedades o ser excesivo
 Especificar si:
Solo actuación: el miedo se
limita a hablar o actuar en
público
 Características diagnósticas
 Las conductas de evitación son diversas  paruresis

Si se pone ansioso de vez en

cuando no se diagnostica
Pero el grado y tipo de miedo
puede variar en diferentes
Evitación generalizada: rechazar ir a un lugar ocasiones
Evitación sutil: Preparación exagerada o limitar acciones
Características asociadas que apoyan
el diagnóstico
 Excesivamente: agresivos o pasivos
 Postura corporal muy rígida y contacto ocular inadecuado, voz muy suave
 Tímidos o retraídos
 Realizar actividades antes de aparición en público (tomar)
 Exacerbar síntomas de trs. Médicos (temblor, taquicardía)
 Prevalencia
 Mayor en EUA que demás partes del mundo (7%)
 Prevalencia disminuye con la edad
 Mayor en hombres, quizá por las funciones del género y expectaticas sociales

Desarrollo y curso
 Edad promedio: 8 y 15 años después de experiencia estresante o humillante
 Cambios vitales que requieren nuevos roles sociales (adultos), este puede
disminuir con algunos logros.
 Adultos mayores la ansiedad puede deberse a afecciones médicas
 Factores de riesgo

Genéticos y
Temperamentales Ambientales
fisiológicos

Inhibición del
Maltrato infantil heredabilidad
comportamiento

2 a 6 veces más
probabilidad de tener
Miedo a evaluación
Adversidad trs. De ansiedad si un
negativa
familiar de primer grado
lo tiene
 Cultura

 Taijin kyofusho preocupación por evaluación social + temor hacer sentir

incomodas a las personas + intensidad delirante

Género
 Mujeres: Comorbilidad entre fobia social, trs. Depresivos, bipolares y otros
de ansiedad
 Hombres: temer a las citas, trs. Negativista desafiante, uso de sustancias
como alcohol y drogas para aliviar síntomas
Consecuencias funcionales

 Tasas elevadas de abandono escolar y empleo

 Menores tasas de bienestar y calidad de vida
 Menos productividad laboral, nivel socioeconómico
 Estar solo, soltero o divorciado, sin hijos
 Afecta labores de cuidado en adulto mayor
 Diagnóstico diferencial
Su preocupación
no es porque no
sean dignos, sino Trs.
La timidez no
Timidez Trs. Depresión
por Dismórfico
normal
es patológica mayor
comportamientos corporal
que tienen
No sienten miedo Trs.
Mutismo
a una evaluación
Agorafobia Trs. delirante Negativista
selectivo
donde no se desafiante
habla
Síntomas
Otras
embarazosos de
Trs. De Trs. Ansiedad Trs. Espectro
condiciones
otras afecciones
panico generalizada autista
médicas
(excesivo)

No muestran Pueden evitar

Trs. Ansiedad Antes de dx fobia social, se
Fobias lugares Trs. De Otros trs.
temor a la por si no determina si el miedo por
específicas
evaluación esta su figura personaldiad mentales
separación evaluación negativa no es
negativa de apego
solo por sus
comportamientos
Comorbilidad

 Generalmente precede a otros trs. De ansiedad

 Depresión mayor (aislamiento social crónico)
 Trs. De consumo de sustancias (automedicación)
 Trs. Dismórfico corporal
 Trs. Bipolar
 Trs. De personalidad evitativa
 Niños: autismo de alto funcionamiento y mutismo selectivo
 Trastorno de pánico
A. Ataques de pánico imprevistos
y recurrentes donde 4 o más…

1. Palpitaciones, aceleración FC
2. Sudoración
3. Temblores o sacudidas
4. Dificultad para respirar
5. Sensación de ahogo
6. Dolor en torax
7. Nauseas
8. Mareo o desmayos
9. Escalofríos o calor
10. Parestesias
11. Desrealización o
despersonalización
12. Miedo a perder el control
13. Miedo a morir
 C. No se atribuye a efectos de
B. A uno de los ataques, al mes le una sustancia o afección médica
ha seguido (1 o los 2)

D. No se explica mejor por otro

trastorno mental
1. Inquietud o preocupación
acerca de otro ataque de
pánico
2. Cambio significativo de mala
adaptación para evitar
ataques de pánico
 Características diagnósticas
Varios ataques Sin señales obvias o
Más de 1 crisis desencadenantes
de pánico

 Trastorno de pánico recurrente inesperado

La presencia de ataques
Inesperados esperados no descarta un
 Los ataques pueden ser esperados dx de trs. De pánico

 Gravedad
 Ataques completos: 4 o
+ síntomas
 Ataques limitados:
menos de 4 síntomas

 # y tipo de síntomas
puede diferir entre un
ataque y otro
 Características asociadas que apoyan
el diagnóstico
 Ataque de pánico nocturno: despertar del sueño en un estado de pánico
 Sensaciones constantes o intermitentes de ansiedad: prever que un síntoma físico
tiene un resultado catastrófico
 Intolerancia a efectos secundarios de medicamentos (poco apego)
 Preocupaciones generalizadas sobre si podrá completar tareas diarias o soportar el
estrés
 Uso excesivo de drogas o comportamientos extremos para controlar ataques
 Prevalencia
 Estados unidos y países europeos: 2-3% adultos y adolescentes
 Latinos, afroamericanos, negros caribeños y asiáticos americanos: tasas más bajas
 Mujeres se ven afectadas con más frecuencia que varones, 2:1

Desarrollo y curso
 Edad media: 20 a 24 años
 Rara vez: infancia
 Poco común: después de 45 años
 Si no se trata se vuelve crónico, puede haber comorbilidad con otros trs. De ansiedad
 Adultos mayores: interrogatorio para evaluar si son esperados o inesperados para su dx
y tx
 Factores de riesgo

Genéticos y
Temperamentales Ambientales
fisiológicos

Genes confieren
Experiencias de abuso sexual y vulnerabilidad al trs. De pánico
Afectividad negativa
maltrato físico

Amígdala y otras estructuras

Episodios de miedo (ataques
fumar
limitados)
Hijos de padres con ansiedad,
depresión y trs. bipolares

Estrés identificable en los

Sensibilidad a la ansiedad Dificultades respiratorias
meses previos
(asma)
 Cultura 833
 “Síndromes culturales”

Kufungisisa : simbawe
Maladi moun: haiti
Nervios: america
latina
Shenjing shuairuo:
china
Dhat: sur de Asia
Susto: america latina
Taijin kyofusho: japón
 Ataques khyal (EUA) y trúng gió y
perdida del alma
 Una sustancia como el viento
sube por el cuerpo y provoca
falta de aire/asfixia y al cerebro
 Ataque de nervios como mareno, acúfenos,
desmayos..
 Género
 Parece no diferir entre varones y mujeres

Marcadores diagnósticos
 Lactato de sodio, cafeína, isoproterenol, yohimbina, dióxido de
carbono y colecistoquinina: provocar ataques de pánico
 Ataques de pánico se relacionan con detectores medulares
hipersensibles al dióxido de carbono lo que ocasiona hipocapnia y
otras irregularidades respiratorias

diversos empleos, como

antioxidante, como
estabilizador de otros
antoxidantes (sinérgicos de
antioxidante) y como
prevención de la pérdida de
agua de diversos alimentos
procesados
medicina se usa para el Hormona/neurotransmisor
tratamiento del asma de digestión
relajando las vías aéreas
y permitiendo un mayor
flujo de aire.
 Riesgo de suicidio
 Alta tasa de intentos de suicidio y de ideación suicida

Consecuencias funcionales
 Se asocia con altos niveles de discapacidad social, ocupacional y física
 Ausentismo por consultas médicas o urgencias
 Mayor disfuncionalidad con ataques de síntomas completos que los limitados
Diagnóstico diferencial

Otros trs. De Otros trs. Mentales

ansiedad conAtaques
ataquesdede
pánico en otras
especificados o trs. pánico como
enfermedades son
Ansiedad no característica
esperados
especificado asociada

Trs. Ansiedad
Trs. Ansiedad por
debido a otra
sustancias
condición médica
Comorbilidad

 Generalmente está acompañada de otras psicopatologías

 Otros trs. De ansiedad, depresión mayor, trs. Bipolar, trs. Por consumo
moderado de alcohol
 También es comórbido a síntomas y afecciones médicas (mareos, arritmias
cardiacas, hipertiroidismo, asma, EPOC, intestino irritable)
Especificadores

Ataque de pánico Trastorno de pánico

Acceso brusco de miedo o malestar Se requiere de ataques de pánico
(minutos) inesperados y recurrentes para un dx
4 o mas de los síntomas 2-3% en adultos
Esperados o inesperados Mayor frecuencia en mujeres
11.2% en adultos 20 a 24 años
Mayor frecuencia en mujeres
22 a 23 años en adultos
Fumar factor de riesgo para un
ataque de panico
 Diagnóstico diferencial

Si hayOtros
otros estados Inesperados y
episodios
emocionales (ira, Trs. De panico
repetidos y aparte
pena) no se cumplir los demás
Comorbilidad paroxisticos
diagnostica criterios
Ataques de pánico asociados
a padecer mas trs. Mentales
comórbidos o que éstos se
desarrollen después
Trs. Ansiedad Trs. Ansiedad
por condición inducido por
médica sustancias
 Agorafobia
A. Miedo o ansiedad intensa de 2
o mas:
B. Teme o evita las situaciones
Escapar podría ser difícil o puedo
no tener ayuda si aparecen sts
de pánico u otros incapacitantes
o embarazosos

C. Situaciones siempre provocan

miedo o ansiedad

D. Se evitan activamente, debe

acompañarse o se resisten
G. Deterioro significativo
E. Desproporcionado al miedo
real H. Si hay otra afección médica, el
miedo es excesivo
F. 6 o más meses
I. No se explica por otro trs.
 Características diagnósticas

 Se pueden presentar sts de ataque de

pánico (esperado)
 Evitación activa (comportarse de una
manera intencionada para prevenir la
situación) puede ser comportamental
(cambiar rutinas) o cognitivas
(distracción)
 Diferencias temores agorabóficos de los
temores razonables (cultura )
 Características asociadas que apoyan
el diagnóstico
 Individuos se pueden quedar totalmente confinados en su casa, depender de
los demás, aparecen sts depresivos, se desmoralizan, abuso de sustancias.

Prevalencia
 1.7% adolescentes y adultos se diagnostican cada año
 Mujeres doble probabilidad
 0.4% en adultos mayores
Desarrollo y curso

 Ataques o trs. De pánico preceden al 30-50% de personas con agorafobia

y viceversa
 2/3 de casos agorafobia es antes de 35 años y 25-29 años sin ataques de
pánico precedentes
 10% tienen remisión completa
 Mucho riesgo de trs. Depresivos y por consumo de sustancias
 Factores de riesgo

Genéticos y
Temperamentales Ambientales
fisiológicos

Inhibición de
la conducta
Sucesos
Heredabilidad
negativos de
del 61%
la infancia
Disposición
neurótica
 Género
 Varones mayor tasa de comorbilidad con trastorno de sustancias

Consecuencias funcionales
 Deficiencia y discapacidad en productividad laboral, mas días de
incapacidad (confinamiento en casa)
Diagnóstico diferencial
Hay afecciones medicas
Si evitar salir de donde se evita situaciones
casa no es por por una preocupación
temor de tener realista de su incapacidad.
Fobiay
Ideas Otras
Trs.síntomas
Depresivo Ojo en la
específica
cantidad de tipo afecciones
mayor
incapacitantes desproporcionalidad del
situacional
situacion médicas
temor

El foco del
Rtrs. Ansiedad
miedo es en los Trs. Estrés
por separación
síntomas de agudo
pánico

El miedo se
desencadena Si no hay
Trs. Ansiedad evitación de 2 o
por ser Trs. De pánico
social mas situaciones
evaluado
negativamente no se dx
 Comorbilidad

 Diagnosticos adicionales más frecuentes son fobias especificas, trs. De pánico, trs.
Ansiedad social , trs. Depresivo mayor, trs. Estrés postraumático y trs. Por consumo
de alcohol

 Trs. Por separación, fobias específicas y trs. De pánico pueden preceder aparición
de la agorafobia

 trs. Depresivos y trs. Consumo de sustancias pueden ocurrir de forma secundaria

 Trastorno de ansiedad generalizada

A. Ansiedad y preocupación excesiva que se produce durante más

días de los que ha estado ausente durante mínimo 6 meses

B. Difícil controlar esa preocupación

 C. 3 (o más) de los siguientes síntomas

Problemas de
Inquietud o Facilidad de sueño
sensación de fatigarse Irritabilidad
estar atrapado Dificultad de Tensión
o con nervios de concentrarse múscular
punta
 D. Malestar clinicamente significativo

E. No se atribuye a efectos de una sustancia

F. No se explica mejor por otro trs. mental

 Características diagnósticas

 Los adultos se preocupan todos los días acerca de circunstancias rutinarias

de la vida

 Los niños se preocupan en exceso por su competencia o desempeño

 EL CENTRO DE LAS PREOCUPACIONES PUEDE TRASLADARSE DE UNA

SITUACION U OBJETO A OTRA
 Características diagnósticas

Ansiedad generalizada Ansiedad no patológica

Excesivas e interfieren con el No son excesivas

funcionamiento psicosocial

Penetrantes, pronunciantes y angustiosas, se perciben como manejables, pueden ser

mayor duración y sin desencadenantes aplazadas si hay algo más urgente

Malestar subjetivo debido a la Se asocian menos a síntomas físicos

preocupación constante (inquietud, agitación o nerviosismo)
 Crt. Asociadas que apoyan el
diagnóstico
Tensión •Temblores
•Contracciones nerviosas
muscular •Molestias o dolor muscular

Síntomas •sudoración
•Nauseas

somáticos •Diarrea
•Sobresalto exagerado

Hiperactividad •Ritmo cardiaco acelerado

•Dificultad para respirar
vegetativa •mareos
Prevalencia

 0.9% adolescentes
 2.9% adultos
 Mujeres tiene el doble de probabilidad que varones
 Disminuye en las edades más avanzadas
Desarrollo y curso

 Edad media: 30 años ( de las mas tardías)

 Edades tempranas pueden tener temperamento ansioso
 Crónico y oscilante (sindrómicas y subsindrómicas)
 Contenido de ansiedad depende y es apropiado a los grupos de edad
 Factores de riesgo

Genéticos y
temperamentales ambientales
fisiológicos

Inhibición de la
conducta Adversidades en la 1/3 del riesgo es
infancia genético

Afectividad
negativa
Este riesgo se
comparte con otros
sobreprotección
Evitación del daño trs. De ansiedad y
del edo. De animo
Cultura

 Variará la expresión del trs. De ansiedad.

 Ej. En algunas culturas predominan los síntomas somáticos y en
otras los síntomas cognitivos
 Se toma en cuenta la cultura para evaluar si son o no excesivas las
preocupaciones
 Género
 Se diagnostica más frecuentemente en mujeres que en varones y cambia el patrón de
comorbilidad
 Mujeres: comorbilidad a trs. De ansiedad y depresión unipolar (DM)
 Varones: trs. Por uso de sustancias

Consecuencias funcionales
 No hacer cosas rápida y eficientemente
 Afecta capacidad de brindar confianza a sus hijos
 Pérdida de 110 millones de días al año por incapacidad
Diagnóstico diferencial
Se puede diagnosticar
Trs. Ansiedad por Trs. Depresivos,
ambos si la ansiedad y
otra afección bipolares y son
preocupación
médica psicóticos
bastantes graves

Trs. Ansiedad por Trs. Estrés

sustancias postraumático

Hay preocupación La preocupación se

esténTrs. Ansiedad
o no siendo enfocaTOC
en problemas
social
evaluados futuros
 Comorbilidad

 Es probable que hayan padecido o que padezcan criterios de otros trs. De ansiedad o
depresivos
 Hay un patrón de comorbilidad por antecedentes temperamentales, ambientales y genéticos
 Trs. Ansiedad inducido por
sustancias/medicamentos
Ataques de
pánico o Sustancia Trs de ansiedad
ansiedad Alcohol Intoxicación/abstinencia
durante o Cafeína Intoxicación
después de
intoxicación o Cannabis Intoxicación
abstinencia Feniciclidina Intoxicación
Inhalantes Intoxicación
Opioides Abstinencia

Sustancia puede Sedantes Abstinencia

producir Estímulantes (anfetamina, Intoxicación/abstinencia
síntomas cocaína)
Otras (desconocidas) Intoxicación/abstinencia
 Trs. De ansiedad por otra afección
médica

endócrinas Hipertiroidismo, feocromocitoma, hipoglucemia, hiperadrenocortisolismo

Afecciones orgánicas

cardiovasculares Insuficiencia cardiaca congestiva, embolia pulmonar, arritmias

respiratorias EPOC, asma, neumonía

metabólicas Deficiencia de vitamina B12, porfiria

neurológicas Neoplastias, disfunción vestibular, encefalitis, convulsiones

Otro trs. Ansiedad especificado

 Predominan síntomas de algún trs. De ansiedad sin embargo no cumple

todos los criterios de ningún trs. De ansiedad (limitados, culturales)

Otro trs. Ansiedad no especificado

 Predominan síntomas de algún trs. De ansiedad sin embargo no cumple
todos los criterios de ningún trs. De ansiedad y aparte, se diagnostica esta
categoría cuando el médico opta por no especificar el motivo de
incumplimiento de los criterios (urgencias)