I.

TÍTULO

REHABILITACIÓN
CARDIORESPIRATORIA INFANTIL
KIN 087

Klgo. Ronnie Velásquez Collao

ronnie.velasquez@gmail.com
I. TÍTULO

UNIDAD III
EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN
PULMONAR – REHABILITACIÓN
RESPIRATORIA Y KINESITERAPIA
RESPIRATORIA EN PEDIATRÍA
TÉCNICAS KINÉSICAS
RESPIRATORIAS
TÉCNICAS KINÉSICAS RESPIRATORIAS

• Según Objetivos:
o Técnicas de ventilación.
 Activas: Reeducación diafragmática, Reeducación costal inferior, Husmeos y
Seseos, Espiración Labio Fruncido
 Pasivas: Bloqueos, Presiones y Descompresiones lentas.
o Técnicas de drenaje o permeabilización.
 Activas: ELTGOL (Espiración lenta a glotis abierta en infralateral), HAFF (Espiración
rápida), Tos asistida.
 Pasivas: Percusiones, Vibropresiones, Presiones y Descompresiones Rápidas,
Drenaje postural.
o Técnicas de fortalecimiento muscular.
 Diafragma: Entrenamiento muscular a través de maniobras funcionales.
 Abdominales: Entrenamiento Muscular específico y general.

• Según Eliminación o limpieza de las vías aéreas:

o Técnicas de modelado manual.
 Presiones, Vibraciones, Vibropresiones, Bloqueo, Descompresión, Tapin, Percusión
o Clapping, Drenaje Postural, Tos asistida, Aspiración de secreciones.
o Técnicas que reeducan la mecánica ventilatoria.
 Reeducación diafragmática.
o Técnicas dirigidas no manuales.
 Tos al final de la espiración, Inspiración sobre inspiración.
TÉCNICAS KINÉSICAS RESPIRATORIAS

OBJETIVOS

 “Enfocados a mejorar la ventilación alveolar, redistribuir

flujos, mejorar la V/Q, etc.”

 Técnicas de Ventilación.

 Técnicas que Reeducan la Mecánica Ventilatoria.

TÉCNICAS KINÉSICAS RESPIRATORIAS

OBJETIVOS

 “Enfocados a mejorar la clearence mucolicilar, potenciar la

eliminación de secreciones, disminuir la obstrucción
generada por secreciones, etc.”

 Técnicas de Drenaje.

 Permeabilización o Técnicas de Modelado Manual.

TÉCNICAS KINÉSICAS RESPIRATORIAS

OBJETIVOS

 “Enfocados a mejorar el trabajo muscular mediante un

entrenamiento dirigido y específico según función.”

 Técnicas Fortalecimiento Muscular Respiratorio.

 Técnicas Dirigidas NO Manuales.

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MANIOBRAS KINÉSICAS

• Presiones. • Tos al final de la espiración.

• Vibraciones. • Inspiración sobre inspiración.
• Vibropresiones. • Husmeos y Seseos.
• Bloqueos. • Espiración Labio Fruncido.
• Descompresiones. • ELTGOL y HAFF.
• Tapin.
• Percusiones o Clapping.
• Drenaje Postural.
• Tos asistida.
• Aspiración de secreciones.
• Reeducación diafragmática.
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PRESIONES

• Movimientos compresivos ejercidos sobre el tórax, se

realiza una vez finalizado el ciclo inspiratorio y durante
TODA la espiración.
• Su función es la obtención pasiva de un aumento del flujo
espiratorio para ayudar a movilizar las secreciones por
aumento de la presión intrapleural, modificando presiones
intratorácicas.

• OBJETIVO: aumentar el flujo aéreo permeabilizando la vía

aérea.
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VIBRACIONES

• Movimientos vibratorio realizados sobre la parrilla costal

al final de la espiración, alcanzando una frecuencia
aproximadamente de 13 Hz.
• Se amplifica el movimiento y mejorará el transporte
mucociliar.

• DESVENTAJA: Dificultad en su aplicación por fatiga del

terapeuta, y la casi imposibilidad de alcanzar una
frecuencia de alrededor de 13 Hz, además de la dificultad
en la correcta propagación de las ondas vibratorias.
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VIBROPRESIONES

• Se ejecuta realizando en primer lugar una presión a partir

de la 2da mitad o el último tercio de la espiración,
siguiendo el movimiento de la parrilla costa, terminando
con una vibración final.
• Frecuencia de 3 a 75 Hz.
• Amplifica movimientos ciliares.

• OBJETIVO: Permeabilizando la vía aérea.

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BLOQUEOS

• Se ejecuta realizando una presión localizada en espiración,

mantenida por 2 o 3 ciclos respiratorios, y liberada en
inspiración en el ritmo respiratorio del paciente.

• OBJETIVO: Redistribuir flujo aéreo.

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DESCOMPRESIONES

• Consiste en realizar una presión más bloqueo seguido de

una descompresión rápida (de manera brusca) o lenta, en
la 2da mitad o el último tercio de la inspiración.
• Se le solicita verbalmente al paciente que coopere
realizando una inspiración forzada y profunda.
• Provocan flujos turbulentos que producen vibraciones en
las paredes con secreciones.

• OBJETIVO: Redistribuir flujo aéreo.

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TAPIN

• Técnica de golpeteo aplicada sobre el tórax.

• Se pretende movilizar secreciones y modificar su
viscoelasticidad, favoreciendo su eliminación.

• EFECTOS ADVERSOS: Broncoespasmos en las vías aéreas.

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PERCUSIONES O CLAPPING

• Golpeteo rítmico y firme sobre la pared torácica en la zona

exacta que se quiere drenar, en el ciclo espiratorio en
sentido cefálico.
• Se debe percutir con una frecuencia de 25-35 Hz para que
sea efectiva.
• En lactante se realiza con la punta de los dedos, en niños
mayores con la mano hueca.

• OBJETIVO: Movilizar las secreciones por la onda de choque

y transmisión de energía que afecta a las propiedades
reológicas del moco (viscosidad o elasticidad).
• EFECTOS ADVERSOS: Broncoespasmos en las vías aéreas.
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DRENAJE POSTURAL

• Cambio de diferentes posiciones, que ayudan a desplazar

las secreciones desde los bronquios segmentarios hacia los
bronquios lobares por acción de la gravedad, y desde allí a
la tráquea para luego ser eliminadas al exterior.
• Es efectiva en sujetos con alteración del mecanismo
mucociliar con grandes cantidad de moco de baja
adhesividad.
• Tiempo de cambios de posición: 15 a 45 minutos aprrox.
• CONTRAINDICACIONES RELATIVAS: Hipertensión
intracraneal, cardiopatías.
• CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS: Inestabilidad
hemodinámica, distress respiratorio.
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TOS ASISTIDA

• Estimulación del reflejo tusígeno, posicionando el pulpejo

del pulgar o dedo medio debajo del cartílago cricoides y el
manubrio esternal.
• Se realiza cuando la tos no es productiva.
• El paciente debe estar en posición sedente.
• Aumenta el volumen inspiratorio y espiratorio.
• Otras estimulaciones reflejas:
o Sonda en faringe.
o Baja lengua.
o Traqueal.
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ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

• Procedimiento invasivo y por lo general efectivo, que

consiste en la succión de secreciones de las vías aéreas a
través de un catéter o sonda que se conecta a una línea de
vacío o succión.
• Se realiza cuando el paciente no puede expectorar las
secreciones.
• Puede ser realizado a nivel nasafaringeo, nasotraqueal,
orofaringeo, orotraqueal y por orificio de traqueotomía.
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ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

• OBJETIVOS:
o Mantener la permeabilización de las vías aéreas.
o Favorecer la ventilación, prevenir infecciones.
o Atelectasias ocasionadas por el acúmulo de
secreciones.

• CONTRAINDICACIONES:
o Trastornos hemorrágicos, espasmos laríngeos, varices
esofágicas, cirugía traqueal, cirugía gástrica con
anastomosis alta, infarto al miocardio.
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REEDUCACIÓN DIAFRAGMÁTICA

• POSICIÓN: Paciente en decúbito supino, caderas y rodillas

en flexión.
• Se le pide al paciente colocar una mano en el abdomen y la
otra en el tórax, luego se le indica que tome aire elevando
el tórax y no el abdomen, y posteriormente se le pide que
tome aire otra vez pero ahora elevando el abdomen y no el
tórax.
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TOS AL FINAL DE LA ESPIRACIÓN

• Espiración con tos al final.

• OBJETIVO: Permeabilizar la vía aérea y mejorar la
hiperinsuflación.

INSPIRACIÓN SOBRE INSPIRACIÓN

• Indicado en pacientes con atelectasia.

• OBJETIVO: redistribuye los flujos y permeabiliza la vía
aérea.