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Infecciones de vías

Urinarias en el adulto
Examen profesional del
C. Yellman Kadef Hernandez Hurtado
Perteneciente a la generación LXIX-Medicina
Para obtener el grado de médico cirujano
Generalidades del Sistema
Urinario
Formación de la orina

• Filtración
• Reabsorción Tubular
• Secreción Tubular
• Excreción
Infección de vías urinarias
Generalidades

Definición.
• +80% origen bacteriano.
• 2da causa de infección en el ser humano.
• 3era causa de morbilidad en México(2014).
• Mujeres 8:1 Hombres.
Infección de vías urinarias
Factores de riesgo
• Obstructivos:

• Funcionales:

• Sistémicos:

• Otros:
Anatómica Bajas

Altas

Infecciones de vías Clínica No Complicada


urinarias
clasificación Complicada

Aguda
Evolución
Crónica

Condiciones
Especiales
Infección de vías urinarias
Etiología

• Monomicrobianas +95%
Infección de vías urinarias
Fisiopatogenia
• serogrupos de E. coli comúnmente asociados con IsTU son: O1, O2,
O4, O6, O7, O8, O16, O18, O22, O25 y O75.
• Capacidad para adherirse a las células uroepiteliales.
• Factores de virulencia.
• Mecanismos de evasión de
las defensas del hospedero.
Infección de vías urinarias
Fisiopatogenia
Infección de vías urinarias
Síntomas

• Polaquiuria
• Nicturia
• Disuria
• Tenesmo vesical
• Urgencia urinaria
• Alteraciones la orina
• Cistalgia
Infección de vías urinaria
Síntomas

• Fiebre
• Náusea
• Escalofríos
• Vómito
• Dolor abdominal y lumbar
• Cólico Ureteral-Renal
Infección de vías urinarias
Diagnóstico

• Clínico
• EGO
• Urocultivo
Infección de vías urinarias
Diagnóstico Diferencial
Cistitis

a) Traumatismo uretral.
b) Vaginitis.
c) Uretritis

Pielonefritis

a) Infarto renal.
b) Nefrolitiasis.
c) Colecistitis aguda.
d) Apendicitis aguda.
e) Trombosis vena renal
Infección de vías urinarias
Complicaciones
• Absceso renal corticomedular.

• Absceso perinefrítico.

• Pielonefritis gangrenosa.

• Necrosis papilar.

• Pielonefritis xantogranulomatosa.
Infección de vías urinarias
Tratamiento

• Eliminar sintomatología
• Desaparecer el agente causal del tracto
genitourinario
• Daño colateral
• Factores del paciente
• Comodidad posológica y coste
• Urocultivo con antibiograma
Infección de vías urinarias
Situación Tratamiento elección alternativa
IVU NO COMPLICADA EN MUJER JOVEN - Fosfomicina 3g DU - Amoxicilina/Ac. Clavulánico 500/125 mg
- Nitrofurantoína 100mg/8hrs 5-7 días 8h 5 días
- Ciprofloxacino 250-500mg/12hr 3dias
- Norfloxacino 400mg/12hrs 3 días
IVU RECURRENTE EN MUJER JOVEN - Realizar urocultivo con antibiograma
pre y postratamiento
- Antibiótico apropiado en pauta corta en
reinfección y 7 días en recaída
IVU EN EMBARAZADA - Fosfomicina 3g DU - cefuroxima 250mg/12h 5-7 días
- - Nitrofurantoína 100mg/8hrs 5-7 días -Ceftriaxona 1gr/24hrs x 3-5 días
IVU EN VARONES - Amoxicilina/Ac. Clavulánico 500/125 mg - Ciprofloxacino 500mg/12hrs 7-14 días
8h 7 días
IVU EN ANCIANOS - Fosfomicina 3g DU - Nitrofurantoína 100mg/8hrs 5-7 días
-Amoxicilina/Ac. Clavulánico 500/125 mg 8h
7 días
BACTERIURIA ASINTOMATICA - Nitrofurantoína 100mg/8hrs 5 días
-Amoxicilina/Ac. Clavulánico 500/125 mg 8h
5 días

IVU EN PACIENTES SONDEADOS -Ceftriaxona 1gr/24hrs x 3-5 días


-Ciprofloxacino 500mg/12hrs 7 días
Infección de vías urinarias
Profilaxis
• Arándano Rojo
• Estrógenos Tópicos
• Antibioticoterapia profiláctica
• Higiene
• Micción pre y poscoital
Infección de vías urinarias
Bibliografía
• Néstor Javier Pavón-Gómez,”Diagnóstico y tratamiento de infección de las vías urinarias en
embarazadas que acuden a Emergencia y consulta externa del Hospital Bertha Calderón
Roque en Managua, Nicaragua”, 26 de enero de 2013 Volumen 27, Número 1 pp 15-20.

• Ernesto Calderón-Jaimes, Gerardo Casanova-Román,Arturo Galindo-Fraga, Pablo Gutiérrez-


Escoto, Sergio Landa-Juárez, Sarbelio Moreno-Espinosa, Francisco Rodríguez-Covarrubias, Luis
Simón-Pereira, Rafael Valdez-Vázquez, “Diagnóstico y tratamiento de las infecciones en vías
urinarias: un enfoque multidisciplinario para casos no complicados”, Bol Med Hosp Infant
Mex 2013;70(1):3-10.

• M. Grabe, T.E. Bjerklund-Johansen, H. Botto, M. Çek, K.G. Naber, P. Tenke, F. Wagenlehner ©


European Association of Urology 2010,”Guía clínica sobre las infecciones urológicas”,
ACTUALIZACIÓN EN ABRIL DE 2015.

• Información farmacoterapéutica de la comarca,” Infección urinaria en el adulto: actualización”,


volumen 19 nº 9 2011

• Alberto Lifshitz Guinzberg, José Arredondo García, Alberto Carlos Amábile Cuevas, Carlos
Pacheco Gahbler, “Diagnóstico y tratamiento antibacteriano de Infecciones de vías
urinarias” Documento de consenso de Actualización 2010 de las Guías MAPPA (Manejo
Antibacteriano de Procesos infecciosos en el Paciente Adulto), llevada a cabo del 26 al 29 de
agosto de 2010 en Ixtapa, Guerrero México.
Por su atención.

Muchas gracias.