COLELITIACIS Y

COLECISTITIS
 COLELITIACIS
Es la formación de cálculos dentro de la
vesícula biliar. Tales cálculos son
compuestos generalmente de
colesterol. Calcio, bilirrubina y sales
inorgánicas. Ellas pueden obstruir el
pasaje de bilis, generando cólicos de
vesícula biliar
 COLECISTITIS
Es una inflamación repentina de la vesícula
biliar que causa dolor abdominal intenso.
Normalmente la presencia de grasa en el
intestino delgado estimula a la vesícula esta
se contrae y libera bilis. Cuando existen
cálculos o inflamación esta se contrae y
produce dolor
 CAUSAS
 Los cálculos biliares se presentan con
frecuencia sin síntomas y generalmente se
descubren por medio de un examen de rayos-
X.

 Los cálculos biliares son un problema de

salud común en todo el mundo y son más
frecuentes en las mujeres y personas
mayores de 40 años de edad.
 La colecistitis hace que la bilis quede atrapad
en la vesícula. La acumulación de la bilis ocasion
irritación y presión en la vesícula, lo cual pued
conducir a infección bacteriana y perforación de
órgano.
 Los cálculos biliares ocurren con más frecuenci
en mujeres que en hombres y se vuelven má
comunes con la edad en ambos sexos
 La colecistitis es causada por la presencia d
cálculos biliares en la vesícula biliar. Otras de la
causas también pueden ser enfermedad grave
consumo excesivo de alcohol.
 SÍNTOMAS
 Dolor abdominal en el cuadrante superior
derecho o en el centro del abdomen superior
el cual: puede ser recurrente puede ser
agudo, tipo calambre o sordo puede
irradiarse a la espalda o debajo del omóplato
derecho puede empeorar con la ingestión de
alimentos grasos o grasosos se presenta
pocos minutos después de las comidas
 Ictericia
 Fiebre
Síntomas adicionales que pueden estar
asociados con esta enfermedad:
 Náuseas y vómitos
 Acidez estomacal
 Gases o flatulencia excesiva
 Indigestión abdominal
 Llenura abdominal
 El principal síntoma de la colecistitis es el
dolor abdominal, particularmente
después de una comida grasosa, que se
localiza en el lado derecho superior del
abdomen. Ocasionalmente, se pueden
presentar náuseas y vómitos o fiebre.
 TRATAMIENTO
Implica el alivio de los síntomas y
permeabilizar esa obstrucción. El acido
quenodeoxicolico y el litio, disuelven las
piedras pequeñas al ser tomado diariamente
por un período de 6 meses, e impiden que se
formen nuevos cálculos. L extracción de los
cálculos por medio quirúrgico es el método
mas utilizado cuando existe obstrucción
aguda o inflamación crónica de la vesícula
Aunque la colecistitis se puede resolver por sí
sola, se necesita la cirugía para extirpar la
vesícula biliar cuando la inflamación
reaparece o persiste
 DIETOTERAPIA
El tratamiento esta relacionado con la
restricción de la ingesta de grasas.
En los ataques agudos se administrará líquidos
y electrolitos para reponer las perdidas
causadas por el vomito y también para dar el
descanso a la vesícula. A medida que se
desinflama la vesícula paulatinamente
añadir alimentos más sofisticados y grasa en
pequeñas cantidades. No están permitidos
alimentos que promueven la formación de
gases, alimentos muy temperados y
condimentos ya que causan distensión
 PREVENCIÓN
La extirpación de la vesícula biliar y de los
cálculos biliares puede prevenir ataques
posteriores. De otro lado, se debe reducir el
contenido de grasa en la dieta si se es
propenso a los ataques de colecistitis.
HEPATITIS
 CONCEPTO

Es una enfermedad inflamatoria, que

puede ser viral, bacteriana, que afecta
especialmente al hígado, que altera el
funcionamiento normal del hígado
 FISIOPATOLOGÍA

Inflamación del hígado, pudiendo llegar a la

destrucción de las células hepáticas. Lo que influye
en las extensas y variadas funciones que el hígado
cumple como: Secreción y excreción de bilis,
Múltiples conversiones de hidratos de carbono,
proteínas y grasas, Producción, almacenamiento y
acumulación de glucosa, Síntesis de albúmina,
Almacenamiento de vitaminas y hierro,
Desintoxicación de drogas y otras sustancias
extrañas, Producción de protombina y fibrinógeno
para la coagulación de la sangre
 CAUSAS

 Infecciones de diversos parásitos,

bacterias o virus (como los virus de la
hepatitis A, B, C)
 Asimismo, las toxinas químicas como el
alcohol, los medicamentos o los hongos
venenosos pueden causarle daño al hígado
y hacer que se inflame
 Unasobredosis de acetaminofén (como el
Tyleol), que es rara pero puede ser mortal
 SÍNTOMAS

 Orina oscura
 Pérdida del apetito
 Fatiga

 Distensión abdominal
 Prurito generalizado
 Ictericia (coloración amarillenta de piel y
ojos)
 Náuseas y vómitos
 Fiebre leve
 Deposiciones de color arcilla o pálidas
 Dolor abdominal
 Indigestión abdominal
 SIGNOS Y EXÁMENES

El examen físico puede mostrar una coloración

amarillenta de la piel, agrandamiento y sensibilidad
del hígado y/o líquido en el abdomen (ascitis)
 Serología viral de la hepatitis
 Pruebas de función hepática
 Marcadores sanguíneos auto inmunes
 Igualmente, se puede recomendar el ultrasonido
del abdomen.
 TRATAMIENTO

Los objetivos son prevenir futuras lesiones a

los órganos y favorecer su reposo para
permitir la regeneración de sus células.
Evitando el consumo de los agentes causales
como el alcohol o drogas. El tratamiento
sintomático esta relacionado con los
problemas específicos que surgen cuando el
hígado es incapaz de llevar a cabo algunas de
sus funciones
 DIETOTERAPIA

En pacientes con vómitos podrá ser

utilizado glucosa al 5% o 10% a fin de
proveer de calorías. Los aminoácidos
pueden ser dados por vía endovenosa,
como fuente de proteínas, también
puede ser usado plasma o albúmina
 PREVENCIÓN

 Evitar el contacto con sangre o productos

sanguíneos
 Evitar el contacto sexual con personas infectadas
de hepatitis o cuya historia clínica se desconozca; y
recomienda tener un comportamiento sexual
seguro
 La vacuna contra la hepatitis B está disponible para
las personas vinculadas con profesiones de alto
riesgo, como enfermeras, médicos, usuarios de
drogas intravenosas y personas con
comportamientos sexuales de riesgo
 OBSERVACIONES

 El alcohol debe ser eliminado de la dieta por

el efecto tóxico sobre el hígado. La
abstinencia, durante de 4 a 6 meses de
recuperación del paciente, puede permitirse
pequeñas cantidades
 Los medicamentos deben ser usados con
precaución en pacientes con hepatitis
 El paciente debe ser inducido hacer reposo
DIABETES
MELLITUS
 DEFINICIÓN
La diabetes es un trastorno de
etiología múltiple caracterizado por
una elevación constante de los
niveles de glucosa en la sangre
(hiperglucemia) junto a alteraciones
en el metabolismo de los hidratos de
carbono, grasas y proteínas que
ocurren como consecuencia de
alteraciones de la secreción y/o en la
acción de la insulina
 TIPOS DE DIABETES

DIABETES MELLITUS TIPO I.

El tipo I, dependiente de la insulina, a veces se le
llama diabetes juvenil, porque normalmente
comienza durante la infancia (aunque también
puede ocurrir en adultos). Como el cuerpo no
produce insulina, personas con diabetes del tipo I
deben inyectarse insulina para poder sobrevivir.
Menos del 10% de los afectados por la diabetes
padecen el tipo I.
 DIABETES MELLITUS TIPO II.

En el tipo II, que surge en adultos, el cuerpo sí produce

insulina, pero, o bien, no produce suficiente, o no
puede aprovechar la que produce. La insulina no
puede escoltar a la glucosa al interior de las células.

Este defecto de la insulina provoca que la glucosa se

concentre en la sangre, de forma que el cuerpo se vé
privado de su principal fuente de energía. Además
los altos niveles de glucosa en la sangre pueden
dañar los vasos sanguíneos, los riñones y los nervios
 DIAGNÓSTICO.
 Glucemia al azar en plasma venoso (en
cualquier momento del día e
independientemente de la ingesta) superior a
200 mg/dl, en presencia de sintomatología
diabética: polidipsia, poliuria, polifagia,
pérdida de peso.
 Glucemia basal en plasma venoso (en ayunas
sin ingesta calórica en al menos las 8 horas
previas) igual o superior a 126 mg/dl.
 Glucemia en plasma venoso igual o superior
a 200 mg/dl realizada a las dos horas tras
administrar una sobrecarga oral con 75 g de
glucosa
 TRATAMIENTO

 Eliminar los síntomas mediante la normalización de

los niveles de glucemia.
 Prevenir las complicaciones metabólicas agudas.
 Prevenir, retrasar o minimizar las complicaciones de
la enfermedad.
 Reducir la morbilidad y mortalidad derivadas de la
enfermedad.
 Control de los factores de riesgo cardiovascular
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Se inicia en aquellos pacientes que tras un

periodo de tres meses de tratamiento
dietético, de práctica de ejercicio físico y
educación sobre cu enfermedad no se
observa una mejoría razonable en su
glicemia, de acuerdo con los objetivos
individuales establecidos, se deberá
incorporar el tratamiento farmacológico a su
plan de tratamiento.
 EJERCICIO FÍSICO

El ejercicio físico constituye un aspecto

fundamental del tratamiento de la diabetes
mellitus. Entre las ventajas asociadas a su
práctica cabe destacar que: ayudan a
conseguir un mejor control metabólico largo
plazo disminuyendo las concentraciones
basales y posprandiales de la insulina;
aumenta la sensibilidad a la insulina; permite
reducir el peso.
 DIETOTERAPIA
Cumple un papel fundamental en todos los tipos de
tratamiento. La sola reducción de peso en los
pacientes con sobrepeso, puede hacer
desaparecer la hiperglicemia y disminuir el
riesgo de desarrollar la enfermedad en aquellos
pacientes predispuestos.

La dieta de un diabético tiene sólo pequeñas

diferencias con la que debe seguir una persona
sana. Por lo tanto se debe desprender de la dieta
familiar.
La distribución calórica porcentual debe los
principales alimentos debe ser la siguiente:

PROTEÍNAS.

Las cantidades diarias de proteínas

recomendadas son de 0.8g/kg de peso /
día. Debe representar el 15 – 20% de
calorías de la dieta total
 LÍPIDOS

Se recomienda una restricción en la ingesta de

lípidos, debido al riesgo de complicaciones
cardiovasculares que se asocian a la diabetes
mellitas. Así, menos del 10% de calorías
deben proceder de grasas no saturadas. El
consumo de colesterol debe reducirse a 200
– 300 mg/día. El aporte de grasas
poliinsaturadas debe limitarse a un 10%
 HIDRATOS DE CARBONO

El resto de las calorías de la dieta (60 –

70%) se aportaran mediante
carbohidratos y grasas
monoinsaturadas
SAL
Se deberá limitar su ingesta a 3 g/día,
en los sujetos con hipertensión arterial,
y 6 g/día en los normotensos
 FIBRA

Toda la fibra proveniente de los cereales,

como la fibra soluble, producen un
modesto efecto hipoglucemiante en los
sujetos con diabetes mellitus;
adicionalmente mejoran el perfil
lipídico del paciente al reducir los
niveles de LDL y VLDL colesterol
 BEBIDAS ALCOHÓLICAS

El consumo de alcohol por parte de los

sujetos con diabetes mellitus puede
causar hipoglucemia; así mismo, puede
afectar la capacidad de recuperación de
la hipoglucemia al inhibir la
neoglucogenesis hepática
 ALIMENTOS QUE SE PUEDEN COMER
LIBREMENTE

Los que contienen muy poca azúcar.

 Huevos.
 Carne: Todo tipo de pescado y aves.
 Vegetales: espárrago, espinaca, lechuga,
pepino, rábano, repollo, acelga, apio,
brócoli, col, coliflor.
 Sopas: todo tipo de sopas que sean
preparadas con los vegetales y/o carnes
mencionadas.
 Frutas cítricas: lima, limón, maracuyá,
naranja, toronja, piña.
 Vegetales que contienen poca azúcar: ajo,
alcachofa, tomate, cebolla, nabo
ALIMENTOS QUE SE DEBEN LIMITAR

 Los que contienen mucha azúcar (15 a

70%): arroz, harina, maíz, trigo,
cebada, pan, galletas, pastas, postres,
fideos
 Vegetales: calabaza, habas, arvejas,
frejol, zanahoria, yuca, papa, plátano,
beterraga
 ALIMENTOS QUE SE DEBEN
SUPRIMIR
 Los que contienen cantidades muy
elevadas de azúcar y/o grasa:
mermeladas, dulces, caramelos, pasteles,
postres, miel, tortas, queques, gelatinas,
chocolates, frutas en conserva
 Bebidas: toda clase de bebidas alcohólicas
como cerveza, malta, refrescos, vino dulce
OBSERVACIONES
 Utilizar en casa comida alimentos pertenecientes a
los diferentes grupos.
 La alimentación debe ser fraccionada a más de 3
comidas y en horarios fijos.
 Utilizar alimentos de buena procedencia.
 Evitar el uso de azúcar pura, miel mermelada,
caramelos, manjar blanco, chocolates, jarabes,
bebidas alcohólicas, dulces y helados.
 Evitar bebidas gaseosas normales, usar las de tipo
“dieta” que no contienen azúcar.
 Ninguna fruta es mala, siempre y cuando se ajuste
a los límites permisibles, su ingestión demasiada
puede causar aumento de la glicemia.
 No ingerir menos de 100g de hidratos de
carbono por día, 1 1g de proteína por kg de
peso,
 Utilizar cereales enteros
 La ingestión de vegetales tipo apio,
pepinillo, tomate, rabanito, acelga,
espinaca, lechuga, repollo, espárrago,
brócoli, coliflor, como frutas poco dulces,
además de proveer vitaminas, sales
minerales y fibra van a saciar el hambre y
no alteran significativamente la glucosa.
 Los pacientes que utilizan insulina, antes
de ejercicios intensos o no habituales,
deberán ingerir jugo de frutas o leche para
evitar hipoglucemia
 Las bebidas alcohólicas potencializan la acción
de la insulina y de los comprimidos
antidiabéticos y pueden causar también
hipoglucemia.
 Sabido es que muchos alimentos no necesitan
de endulzantes, porque su composición ya los
contiene en cantidades adecuadas de azúcar
natural. Es el caso de la leche y frutas

 Señalar las ventajas de los ejercicios físicos

que facilitan la quema de glucosa por los
músculos,
 IMPORTANCIA DE LA EDUCACIÓN
SOBRE DIABETES
A pesar de todos los avances en el tratamiento
de la diabetes, la educación del paciente
sobre su propia enfermedad sigue siendo la
herramienta fundamental para el control de
la diabetes

Aunque las clases de educación sobre

diabetes proporcionan información general
útil, creemos que cada paciente debería
recibir una educación a medida de sus
necesidades concretas
 DEFINICIÒN
Es una enfermedad degenerativa del sistema
arterial, que provoca progresivamente la
reducción de la luz de las arterias y arteriolas;
ocasionando graves trastornos principalmente
en:
 El sistema nervioso central.
 El corazón.
 Las extremidades.
 Los riñones.
 Desde el punto de vista etimológico significa
Esclerosis o endurecimiento de las arterias,
esto debido a las placas o ateromas; que
ocluyen parcial o totalmente la luz arterial,
obstruyendo el flujo sanguíneo.
La placa o ateroma esta formada por:
 Cristales de colesterol.
 Trombos superficiales.
 Fibrina.
 Colágeno
 Tejido fibroso.
 En otros casos hemorragias y depósitos de
calcio.
Estas placas pueden provocar:

 Trombosis. Masa sólida que se forman dentro los

vasos sanguíneos o cavidades cardiacas.
 Embolia. Accidente vascular producido en un
organismo determinado por la obstrucción de un
vaso, puede ser gaseoso (por aire u otro gas) y
solidó (por grasa).
 Angina. (Angina de pecho o estenocardia).
Síndrome caracterizado por un dolor pasajero
localizado en la región esternal.
 Obstrucción isquemica interna.
FACTORES DE RIESGO:

 Edad avanzada.
 Sexo.
 Diabetes.
 hipertensión arterial.
 Obesidad.
 Tabaquismo.
 Colesterolhemia.
 Sedentarismo
SINTOMATOLOGIA:

 Cansancio físico.
 Somnolencia.
 Vértigos.
 Inseguridad.
 Disminución de las facultades físicas y mentales.
 Convulsiones.
 Insomnio.
 Cefaleas.
 Alteración de la temperatura.
 Color de la piel.
 Soplos sobre la arteria afectada.
 TRATAMIENTO:

Farmacológico: Se utilizan dos tipos de

drogas.
Los que disminuyen la tasa de colesterol
en la sangre o Hipocolesterinizantes.
Los fármacos que actúan sobre la pared
arterial.

Quirúrgico: Depende de los daños

causados en el organismo. A veces es
necesaria la cirugía para extraer las placas
y prevenir el bloqueo de vasos.
DIETOTERAPIA:
Algunos pacientes pueden ser prescritos dietas bajas
en grasa saturadas y colesterol. En otros se indica
bajar de peso. Así la dieta recomendada es aquella
que va a mantener el peso normal. En esta la ingesta
de colesterol no debe exceder a 300mg, las grasa no
deben aportar no mas del 30% de las calorías de la
dieta siendo de ellas menos del 10% de grasas
saturadas, 10% polisaturadas y el restante
monosaturadas. Los carbohidratos deben aportar
mayor cantidad de calorías y deberán provenir de
cereales frutas y vegetales y no de dulces y azucares
concentrados. La restricción de ingesta es una medida
adicional en la dieta para los pacientes que a su vez
son hipotensos.
OBSERVACIONES

 Establecer una dieta que no exceda las 2000 calorías.

 No alimentos de alto contenido lipídico: Carnes grasas,
vísceras, manteca y los huevos
 La grasa saturada tiende a aumentar las tasas séricas
de colesterol.
 Las grasas polisaturada tiende a reducir los niveles
séricos de colesterol.
 Las grasas monoinsaturadas tiende a reducir mucho
más las tasas de colesterol.
 El consumo de huevo debe limitarse a 3 veces por
semana especialmente no ser fritos.
 Al seleccionar la carne debe escogerse por el pescado,
pollo si piel, pavo.
 MODELO DE DIETA PARA PACIENTES CON
ATEROSCLEROSIS
(Con la finalidad de reducir el colesterol de la sangre)

DESAYUNO:
Leche descremada 200 cc.
Pan con mermelada o miel 30 gr.
Frutas 200 gr.
COMIDA:
Crema de calabacín 150 gr.
Cremas de papas 50 gr.
Queso fresco 120 gr.
Tomate crudo 150 gr.
Frutas 150 gr.
CENA:
Crema de zanahoria 150 gr.
Crema de patata 50 gr.
Mero 150 gr.
Tomate crudo 100 gr.
Frutas 150 gr.
HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
La presión arterial es determinada por la
fuerza ejercida por la sangre contra las
paredes de las arterias, de acuerdo con
los movimientos sistólicos y diastólicos
del corazón y por la resistencia de esta
fuerza ejercida por otros vasos del
organismo.
 1. Fisiopatología: La hipertensión arterial es
un síntoma que se manifiesta por un aumento
permanente de las presiones arteriales
diastólicas, sistólicas o ambas. Es una
enfermedad sistémica que consiste en la
elevación crónica de la presión arterial por
encima de los valores normales.
Tradicionalmente se considera Hipertensión
Arterial (HTA) cuando las cifras de presión
arterial son iguales o mayores a 140 mmHg la
presión arterial sistólica (PAS) y 90 mmHg la
presión arterial diastólica (PAD).La hipertensión
pude ser de origen secundario, debido a
disturbios renales, cuando no existe la causa se
considera como hipertensión esencial.
 Esuna enfermedad sistémica, porque
afecta a varios órganos del cuerpo,
fundamentalmente se afectan el corazón, el
riñón, las arterias, los ojos y el cerebro. A
estos órganos los médicos los conocemos
como órganos diana que son afectados por
la HTA.
 La hipertensión lleva a la muerte a causa
de disturbios coronarios, vasculares
cerebrales y renales, el control de la
presión arterial reduce la incidencia de
infarto de miocardio y la insuficiencia
cardiaca congestiva.
FACTORES DE RIESGO
 Edad.
 Sexo.
 Enfermedad cardiovascular previa.
 Neuropatía y microalbuminemia.
 Diabetes, hiperinsulinemia e hipoglucemia.
 Tabaco y lipoproteínas.
 Obesidad.
 Fibrinógeno.
 Alcohol.
 Ejercicio físico.
 Tratamiento hormonal sustitutivo.
 Estatus socioeconómico.
 Raza.
 Factores geográficos.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
 Visión borrosa.
 Manchas y pérdida de agudeza visual.
 Déficit de orientación o de memoria.
 Debilidad.
 Parálisis.
 Déficit de movilidad, habla o sensorio.
 Brusca e intensa cefalea.
 Diplopía.
 Ataxia, nistagmo.
 Pupilas pequeñas pero reactivas a la luz.
 Disminución de la diuresis (< 30 ml. /h.).
 Disminución de proteínas séricas.
 Aumento del BUN, creatinina sérica, K, menor
aclaramiento de creatinina.
 Aumento del nivel de sodio en orina.
 Edemas.
 Palpitaciones. Bradicardia (< 55 p)
acompañada de disnea,
 Mareos o pérdida de conocimiento.
 Dolor precordial.
 Confusión.
 Cefaleas súbitas.
 Disnea.
 TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN
 NO FARMACOLÓGICO
 Alcohol:No más de 30 ml de etanol al día,
15 ml de etanol al día para mujeres y
personas de peso ligero (30 ml de etanol:
720 ml de cerveza 300 ml de vino 60 ml de
whisky)
 Reducir el peso y consumo de grasas al 30-
35% de energía total, sin que exceda del
10% de grasas saturadas
 Aumentar la actividad física aeróbica
 Reducir el consumo de sodio
  Mantener consumo adecuado de potasio en la
dieta (90 mg día)
 Consumo de calcio y magnesio moderado
 Dejar de fumar

En hipertensión secundaria debe ser

orientada a eliminar la causa
fundamental o secundaria. La
hipertensión esencial debe ser tratado
con hipotensiones, sedativo y
relajantes.
 DIETOTERAPÍA:
Juntamente con la medicación debe ser prescrita
una dieta pobre en sal. La combinación del
medicamento con la restricción de sodio es una
buena terapia, además los pacientes con
sobrepeso deben bajar de peso, prescribiéndole
un a dieta hipocalórica, frecuentemente el
hecho d bajar de peso baja también la presión,
en esta dienta debe darse importancia al uso
de hidratos de carbono complejos, el contenido
de proteínas debe ser normal y de alto valor
biológico, la dieta debe ser moderada en
crasas.
 Observaciones:
 Debe alentarse al paciente a tener paciencia, y
esperar un tiempo para que esto surta efecto.
 Sugerir que el paciente retire el salero de la
mesa para evitar provocaciones.
 Si tiene prescripción de usar poca sal, la
preparación debe ser hecha con poca sal.
 Ayudar al paciente a aceptar su dieta,
indicando que a poco más de un mes y con
continuidad él estará adaptado.
 Proveer de fuentes alternativas para dar gusto
a su comida como uso de mermeladas, cebolla
ajos, limón orégano.
 Temer cuidado en preparados comerciales con
contenido de sal o preservantes de sodio.