FARMACOTERAPIA DE LA

PARASITOSIS INTESTINAL
Cervera Varías, Cristhian
Gómez Echeandía, Sofía
Panta Quezada, Kristell
Velásquez Montenegro Ángela
Eucariotas

Reproducción
sexual o
asexual

Reproducción
sexual o
asexual

Pueden vivir
libremente o
actuar como
parásitos
 Diarrea

Pueden ser causa Síndrome de

de malabsorción

Síndrome
disentérico
 PATÓGENOS PRIMARIOS DE PATOGENICIDAD
OPORTUNISTAS EMERGENTES
CLÁSICOS DISCUTIDA (“COMENSALES”)

Giardia lamblia Cryptosporidium parvum Entamoeba coli

Entamoeba histolytica-dispar Isospora belli Endolimax nana

Cryptosporidium parvum Cyclospora cayetanensis Iodamoeba butschlii

Microsporidios Blastocystis hominis

Chilomastix mesnilii

Pentatrichomonas hominis
ANFOTERICINA B:

• Para tratamiento de
leishmaniosis visceral: Cura mas
Usos terapéuticos:
del 90%
• Leismaniosis viscera
• Mecanismo de acción: Forma
• 10 a 20 mg/kg de la dosis total
complejos con precursores del
administrada en dosis fraccionadas
ergosterol en MC, con lo que
durante 10 a 20 días, mediante
se forman poros que permiten
venoclisis
la entrada de iones en el
interior de la célula.
 EFLORNITINA:

• Inhibidor catalítico irreversible

de la ornitina descarboxilasa Absorción, distribución y excreción:
(enzima que cataliza el primer - Se administra mediante venoclisis
paso limitante de la velocidad - No se une a proteínas plasmáticas
en la biosíntesis de poliaminas - Se distribuye bien y penetra LCR
(putrescina, espermidina) - Depuración renal es rápida y > 80%
• En los tripanosomas se necesita es eliminado vía renal
la espermidina para síntesis
de tripanotiona que
reemplaza muchas de las
funciones del glutatión en la
Uso
célula parasitaria.
terapéutico:

Tripanosomiasis
Efecto antitripanosómico: africana causada
Eflornitina es un citostático que por T. brucei
tiene como finalidad el gambiense
agotamiento de poliaminas
MELARSOPROL:

• Derivado del dimercaptopropanol Absorción, distribución y

del óxido de melarseno, eficaz
para tratamiento de tripanosomiosis
en etapa tardía (SNC):
Tripanosomiosis africana oriental
causada por T. brucei rhodesiense
• Produce encefalopatía letal en 2 a
10% pacientes
excreción:
- Siempre se administra por EV
- Entra a LCR y tiene efecto letal
sobre tripanosomas que infectan
SNC
- Se excreta con rapidez y un 70
a 80% aparece en heces.

Uso
Efectos antiprotozoarios: terapéutico:
- Es un profármaco y metabolizado con
Tto
rápidez a óxido de melarseno (forma
meningoencefalitica
activa del fármaco). tardía de la
tripanosomiasis
africana oriental
(rodhesiana)
 METRONIDAZOL:

• Tiene actividad tricomonicida: T.

Absorción, distribución y excreción:
vaginalis
- Oral, EV, Intravaginal y tópica
• Tambien tiene actividad
- Administración oral: Se absorbe por
amebicida contra E. histolytica
completo
• Manifiesta actividad
- Semivida: 8h
antibacteriana contra todos los
- < 20% se une a proteínas
cocos anaerobios y bacilos
- Se metaboliza en hígado: 2
Gram negativos
metabolitos principales  Hidroxi y
• Eficacia: Tricomoniosis, amebosis
un ácido
y giardiosis
- Excreción: Renal

Mecanismo de acción:
- El metronidazol en un profármaco  Necesita la activación reductiva del grupo
nitro por microorganismos susceptibles.
- Su toxicidad selectiva por patógenos anaerobios se deriva de su metabolismo
energético.
- El oxígeno puede disminuir la activación reductiva del metronidazol e incrementar
el reciclado del fármaco activado
MILTEFOSINA:
- Para tratamiento de leismaniosis visceral
- Semivida prolongada: 1 semana aproximada en dosis de 50 a 100 mg/d

NIFURTIMOX Y BENZNIDAZOL:
- Acción tripanocida contra las formas tripomastigoto y amastigoto del T. cruzi
(Enfermedad de Chagas)
- Son activados por una nitrorreductasa mitocondrial dependiente de NADH conlleva a
una generación IC de aniones radicales nitro

PAROMOMICINA:
- Para tratamiento de colonización intestinal por E. histolytica. Se utiliza en combinación
con metronidazol para tratar colitis amebiana y absceso hepático amebiano

SURAMINA:
- Para tratamiento de tripanosomiosis africana. Tambien eficaz para eliminar filarias
adultas en la oncercosis
- Tripanocida de acción lenta con gran actividad contra T. b gambiense y T. b
rhodesiense
 HELMINTOS
 Los Helmintos son gusanos, se encuentran en el
intestino y en ciertos órganos como hígado,
músculos, cerebro, pulmones.
 Producen huevos que son expulsados por las heces.
 Su tamaño varía de varios milímetros hasta más de
10 m.
 Identificación al observar huevo, gusano adulto o
larvas.
Clasificación
 NEMATODOS TREMATODOS CESTODOS

• Ascaris • Schistosoma • Taenia saginata

lumbricoides mansoni • Taenia solium
• Trichiuris trichiura • Fasciola hepática • Hymenolepis nana
• Enterobius • Paragonimus
vermicularis peruvianus
• Strongyloides
stercolaris
• Necator
americanus
• Ancylostoma
duodenele
• Onchocerca
volvulus
• Trichinella spirallis
Nemátodos
 Gusanos alargados, cilíndricos, fusiformes y
filiformes.
 Revestidos por cutícula
 Tamaño de 0.5cm a 1 m
 Sexualmente diferenciados
 Producen huevos
Enterobius vermicularis (Oxiuro)
Generalidades Patogenia Ciclo biológico

• Ubican I. grueso • Prurito perianal • Los huevos son

• Hembra mide hembra pone infectantes
30 mm, macho huevos en la inmediatamente
10 mm noche después de ser
• Más común en • Irritabilidad, ovopositados
climas insomnio • Ingeridos con
templados • Transmisión alimentos
• Infesta manual/bucal • Las hembras
mayormente a • Diagnóstico depositan sus
niños técnica cinta huevos en las
• Viven varios adhesiva en noches en la
meses mañana (Técnica zona perianal
de Graham)
Trichuris trichuria (Tricocéfalo)
Generalidades Patogenia Ciclo biológico

• Ubicación ciego • Hemorragias • Los huevos

y colon pequeñas de eliminados en las
• Miden 30 – 50 mucosa intestinal heces del
mm • Dolor, distensión huésped y
• Macho más • Diarrea depositados en el
pequeño • Inf. Intensa suelo.
• Gusano adulto anemia, diarrea • Hombre ingiere
aspecto de látigo sanguinolenta, esos huevos
• Contagio al cólicos, tenesmo, embrionados.
consumir huevos urgencia de
infectantes defecación y
• Distribución prolapso rectal
mundial • En apéndice
• Viven 10 años apendicitis .
Ascaris lumbricoides
Generalidades Patogenia Ciclo biológico

• Ubica intestino • Obstrucción • Ingestión de los

delgado intestinal y huevos
• Produce conductos embrionados
Ascariasis biliares y que contaminan
• Distribución pancreáticos alimentos.
mundial • Migran al recibir • Intestino,
• Hembra 20 a anestésicos y circulación
50 cm, macho corticoides portal, hígado,
10 -15 cm • Perforación corazón, pulmón,
intestinal y intestino
peritonitis delgado
• Neumonitis y
síndrome de
Löefler
Parásito Infección Patogenia Ciclo biológico
Ancylostoma Sobreviven en suelo Se fijan en vellocidades - Los huevos
duodenale, Necator húmedo varias del intestino y succionan liberan las
americanus 10mm semanas, penetra la sangre y tejido. larvas después
piel, migran intestino. Anemia, ferropenia. de ser
depositados en
el suelo cálido
húmedo y
sombreado
- Larva
filariforme
(etapa infectiva)
Strongyloides Intestino delgado, Infección por años - Larvas
stercoralis larvas a través de inmunodeprimidos rabditiformes
piel y pulmones. hiperinfección, mortal. (Forma
Diarrea, dolor abdominal, diagnóstica).
hemorragia, naúsea, - Las larvas
vómito filariformes
Tos, silibancias, hemoptisis (Forma
Piel, erupción prurito, infectante)
larva migratoria
CÉSTODOS
 Se los conoce como Tenias
 Gusanos planos como cintas
 Ubican en tracto intestinal de vertebrados
 Se infestan por ingestión de larvas de huésped
intermediario o huevos
 Morfológicamente tienen 3 partes
 Escolex
 Estrobilo
 Proglótides
Miden hasta 10 m, pueden vivir 20 años
Taenia saginata
Generalidades Patogenia Ciclo biológico

• Produce teniasis • Contagio al • Huésped

• Distribución ingerir carne de intermediario
mundial vaca cruda o es la res
• Hombre mal cocida • ingerir carne de
huésped • Dolor cerdo o de res
definitivo abdominal, infectada con
• Ubica en i diarrea, cisticercos mal
delgado anemia, mal cocida
• Taenia o nutrición
gusano de la
vaca
 Taenia solium
Generalidades Patogenia Ciclo biológico

• Gusano del cerdo • Hiporexia, dolor • Personas infectadas

• Distribución mundial abdominal, con T.
• Ubica i delgado flatulencia, naúsea, solium eliminan en
• Se adquiere al diarrea, pérdida de las heces
ingerir carne cruda peso, irritabilidad, proglótidos
o mal cocida de prurito anal grávidos
cerdo o ingesta de • Neurocisticercosis, • Se depositan en el
huevos en comida cefalea, suelo y los cerdos
contaminada . convulsiones. • El hombre se infecta
Disfunción cerebral, al ingerir carne de
ataxia, movimientos cerdo con cisticerco
involuntarios, déficit mal cocida
sensorial.
• Deficiencias
intelectuales hasta
demencia
Hymenolepis nana
• Produce Himenolepiasis
• Distribución mundial
• Ubicación i delgado
Generalidades • Comun en ratones
• Mide 4 cm

• Dolor abdominal
• Diarrea
• Anorexia
Patogenia • Irritabilidad
• Cefalea
• Anorexia
TREMATODOS
 Llamados duelas o distomas
 Miden de 10 – 70 mm
 Son hermafroditas
 Tienen 1 ventosa oral y otra para fijación
 Los huevos llegan al exterior por las heces, esputo y
orina según la especie
 En ciclo requieren 2 huéspedes intermedios
Fasciola hepática
• Produce fasciolosiasis
• Distribución mundial
• Afecta al hígado, canales biliares y vesícula
biliar de herbívoros y omnivoros
Generalidades • Huevos salen en heces

• Hígado con reacción inflamatoria y fibrosis

• Cólico, ictericia obstructiva, dolor abdominal,
colecistitis, eosinofilia
Patogenia
 FARMACOS
ANTIHELMINTICOS