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http://www.sego.es/Content/pdf/menopausia_recomendaciones.pdf
Premenopausico:
Puede comenzar de 3-5 años antes de la menopausia
Se caracteriza por el inicio de los síntomas del déficit
estrogénico y llega hasta la menopausia
Puede suceder cualquier irregularidad del ciclo menstrual
Postmenopausico:
Comienza cuando inicia la menopausia dura de 7-10
años
No hay menstruación, con síntomas de déficit
estrogénico
El factor mas importante que
determina la edad de la
menopausia es el numero de
folículos ováricos, cuyo numero
esta determinado en la fase
temprana de la embriogenesis
P
PERIMENOPAUSIA MENOPAUSIA POSTMENOPAUSIA
A
R
T ACORTAMIENTO DE LA
FASE FOLICULAR FSH Y LH ↑
I CESE DE LA ESTRADIOL↓
ESTRADIOL ,INHIBINA
R Y FOLICULO ESTATINA MENSTRUACION ESTRONA↑↑↑↑
↓ ↑FSH
D
E
↓FOLICULOS
MAYOR SECRECION DE
L OVULACION ↓ESTRADIOL
TESTOSTERONA POR
O PREMATURA PROGESTERONA
ESTIMULACION DEL
↓PROGESTERONA INDETECTABLE
S ESTROMA OVARICO
↑↑ESTROGENOS
4
0
CICLOS MESNTRUALES LOS FOLÍCULOS
A IRREGULARES OVÁRICOS DEJAN DE
ANOVULACION RESPONDER A LA FSH Y
Ñ INTERMITENTE LH
O
S
Rev Biomed 1996; 7:227-236. Climaterio y menopausia. Las consecuencias biológicas y clínicas del fallo ovárico. Thelma E.
Canto de Cetina, Lucila Polanco-Reyes
1. Espontánea: producida por el cese fisiológico gradual y
progresivo de la función ovárica que ocurre alrededor de los
50 años de edad.
8. Otros factores:
a) En las pacientes con nutrición vegetariana es más precoz.
b) La histerectomía la adelanta 4 a 5 años.
c) La ligadura de trompas puede adelantar la aparición de la
menopausia.
Bochornos y
síntomas vasomotores
sofocones
Sudoración
nocturna
Ansiedad,
síntomas Aumento de la
Psicológicos, tensión, cambios
somáticos y de humor,
emocionales depresión
Irritabilidad,
cansancio,
Incontinencia
Insomnio,
Síntomas Poliuria
Cefalea
genitourinarios
dolores urinarias
Urgencias
ITU, como la cistitis
Palpitaciones
Articulares
DolorPrurito
precordial
Síntomas
Disuria,
Disneasequedad
Conjunto de síntomas y cardiovasculares vaginal
Enfermedad
signos que anteceden y Dispareunia
coronaria
Dolor
siguen a la menopausia
Síntomas osteomuscular
como consecuencia del
osteomusculares lumbalgia
cese de la función ovárica
Osteopenia
Adelgazamiento
osteoporosis
Trastornos Sequedad
Climaterio y menopausia: epidemiología y de la piel Arrugas
fisiopatología. Revista Peruana de Ginecología y
Ausencia en un año de menstruación
Presencia de síntomas
Examen Físico
•Genitales
externos
•Genitales
internos
Paraclínicos
Laboratorio:
Perfil hormonal Hematológica Completa
Glicemia
Urea
Creatinina
Perfil lipídico
Citología
Ecografía Vaginal y abdominal
Mamografía
Densitometría ósea
Cap 33 climaterio dra B Manzano
Indicaciones Contraindicaciones
• Cáncer de mama
• Tumores malignos dependientes de
i Menopausia precoz estrógenos
Menopausia precoz de • Hemorragia genital
-VALERINATO
VÍA ORAL DE ESTRADIOL.
-0,5 Mg-1Mg
•ORINA DE YEGUA
GESTANTE
SUBCUTÁNEA: •VÍA ORAL
VÍA SC IMPLANTES •DOSIS: 0,625 Mg
100Mg X 6M
GEL: 2,5-5Mg
VÍA DÉRMICA PARCHE:0,05
Mg
PROGESTERONA
MICRONIZADA
•TRANSFORMACIÓN
DEL ENDOMETRIO
•HIPERPLASIA •EVITANDO EFECTO
ENDOMETRIAL NOCIVO DEL
•ADC ESTRÓGENO
ENDOMETRIO
DERIVADOS DE LA
PROGESTERONA
ACETATO DE
MEDROXIPROGESTER DIHIDROGESTERONA MEDROGESTONA
ONA
SEMEJANTE A LA
DIHIDROGESTERON
A, PERO CON
MAYOR POTENCIA
ANTIESTROGÉNICA.
•DOSIS: 5-10 Mg/DIA NO TIENE EFECTO POCOS EFECTOS
•POCO EFECTO EN ANDROGÉNICO Y ES METABÓLICOS.
LIPIDOS E HIDRATOS ANTIESTROGÉNICO
DE CARBONOS
DERIVADOS DE
LA
TESTOSTERONA
PATRÓN
PRIMERA LIPÍDOCO
GENERACIÓN DESFAVORABLE
PATRÓN LIPÍDOCO
DESFAVORABLE E
SEGUNDA HIFRATOS DE
GENERACIÓN
CARBÓN. EFECTO
ANDROGÉNICO
TERCERA GONADOMIMÉTICO:ESTRÓ
GENERACIÓN GENOS, GESTÁGENOS Y
ANDRÓGENOS.
COMBINADA
CÍCLICA
ESTRÓGEN
OS
CONTÍNUOS COMBINADA
ESQUEMAS
CONTINUA
COMBINADA
TRIMESTRAL COMBINADA
CICLOFÁSICA
SANGRADO MASTODINIA NAUSEAS
UTERINO