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METODOLOGIA DEL ENFOQUE DE
RIESGO
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ENFOQUE DE RIESGO RECONOCE
FACTOR PROTECTOR:
FACTOR DE RIESGO
*apoyo familiar
-Falta de CPN.
*permanencia sist educativo
-Desempleo.
*Acceso a los Serv. Salud.
-Agua estancada
*Trabajo seguro
CONDUCTA DE RIESGO:
• maneja auto gran velocidad
*RS sin protección
• *Uso drogas
• *Conductas impulsivas. 3
ENFOQUE DE RIESGO = PREVENTIVA
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RIESGO Y DAÑO
RIESGO: DAÑO:
• Es la mayor posibilidad de • es la consecuencia a la que
sufrir un daño. se llega por una mayor
• Ejm. Las gran multíparas exposición.
tiene el riego de tener una • Daño especifico: la elección
hemorragia post-parto. del FR a ser investigado,
• *El riesgo es una debe incluir una Hipótesis
probabilidad y, como, tal específica.
puede ocurrir o no. • Es el resultado temporal o
definitivo no deseado:
Morbilidad o Mortalidad.
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FACTOR DE RIESGO
Es la característica o atributo cuya
presencia en el individuo se asocia con
un aumento de la probabilidad de
padecer un daño.
MAYOR
PROBABILIDAD
FACTOR DE DAÑO
RIESGO DE PADECER BAJO PESO
FUMA AL NACER8
FACTORES DE RIESGO
Son indicadores identificables (atributo)
• Caracterizan al individuo, la familia, el grupo,
• la comunidad o el ambiente.
• Cuya presencia > probabilidad daño a la salud.
• Pueden ser expresión de un proceso
LOS FACTORES DE RIESGO
1.-Biológicos
2.-Ambientales
3.-De comportamiento
4.-Relacionado con la atención a la salud ( baja calidad)
5.-Ingresos
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FACTORES DE RIESGO
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CONTROL PRENATAL
FUNDAMENTOS DEL MAYOR IMPACTO
ENFOQUE DE RIESGO AL CONTROLAR
Preferentemente los
TODOS LOS PROBLEMAS
DE SALUD NO TIENEN LA
PROBLEMAS MAS
IMPORTANTES
MISMA IMPORTANCIA
en los
TODA LA POBLACION N0 SUBGRUPOS MAS
TIENE LOS MISMOS AFECTADOS
PROBLEMAS
concentrando
esfuerzos en los
TODOS LOS INDIIVIDUOS
NO TIENEN EL MISMO
INDI VIDUOS DE
RIESGO DE DAÑO ALTO RIESGO 11
ENFOQUE DE RIESGO REPRODUCTIVO
Atención Atención Recién
Concepto
Concepto de Concepto
Riesgo Pre- de Riesgo De Riesgo
concepcional Obstétrico Perinatal
RIESGO REPRODUCTIVO
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EMBARAZO DE ALTO RIESGO
RIESGO DAÑO
FACTOR DE RIESGO
Es
característica o atributo detectable
esta presente
expone a la persona, grupo de personas a una
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probabilidad mayor de presentar daño.
REQUISITOS FACTORES RIESGO
tenemos
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FACTORES DE RIESGO
tenemos
15
FACTORES DE RIESGO
FACTORES
RIESGO
PRE
EMBARAZO PARTO PUERPERIO
CONCEPCIONAL
PARTO
PRECEDE EMBARAZO EN
TRABAJO DE POST-ÀRTO
EMBARAZO CURSO
PARTO
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FACTORES DE RIESGO
PRECONCEPCIONALES
Bajo nivel socioeconómico
Analfabetismo
Malnutrición materna
Baja talla
Circunferencia craneana pequeña
Madre adolescente
Edad materna avanzada
Gran multiparidad
Corto intervalo o intergenesico
Malos antecedentes obstétricos
Patología previa
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FACTORES DE RIESGO
1.-DEL EMBARAZO
Anemia
Mal control prenatal
Poca ganancia de peso
Hábito de fumar
Alcoholismo
Hipertensión inducida por el embarazo
Embarazo múltiple
Hemorragias
Retardo de crecimiento intrauterino
Ruptura prematura de membranas
Infección ovular
Incompatibilidad sanguínea fetomaterna
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FACTORES DE RIESGO MATERNO DEL PARTO
Estos 10 factores de riesgo prevenibles representan más del 40 % de las 57 millones de muertes que ocurren en todo el
mundo cada año, También representan un tercio de la pérdida mundial de años de vida sana.
Mide el exceso de
RIESGO riesgo para un daño
RELATIVO dado, en las
(RR) personas expuestas
al factor de riesgo,
Fuerza de la
comparado con el
asociación riesgo de las que no
estan.
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ENFOQUE DE RIESGO
RA
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ENFOQUE DE RIESGO
RAP
3.-RIESGO 4.-RIESGO
1.-RIESGO 2.-RIESGO ATRIBUIBLE A
ABSOLUTO RELATIVO ATRIBUIBLE
(RA) LA POBLACIÓN
( RR)
es
Es la mide Medida útil
INCI COMPARACION La proporción de la incidencia demuestra la
DEN de la frecuencia con del daño que se reduciría en el proporción en que
CIA que ocurre el daño en las grupo expuesto al factor de el daño podría ser
total gestantes que tiene el factor de riesgo, si este fuera neutralizado.
riesgo y la frecuencia en reducido si los
del Es la diferencia entre la
aquellas que no tiene el factor probabilidad de tener daño de los factores de riesgo
daño de riesgo. Es una medida de la
fuerza de asociación entre que están expuestos al factor de causales
en la
dicho factor de riesgo y el riesgo y la probabilidad de los desaparecieran
poblac daño a la salud. que no lo están.
ión de la población total.
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BASE DE LA ESTRATEGIA DE ENFOQUE DE
RIESGO
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USOS DEL ENFOQUE DE RIESGO
Reducir la tasa de
•Disponibilidad de servicios de COE
letalidad en las Acceso a cuidados
A través de •Sistema de referencia
mujeres con obstétricos escenciales •Atención adecuada y oportuna
complicaciones
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INTERPRETACION DE DATOS
Evaluación de 3 tipos posibles de asociación entre:
* Intensidad de la asociación
*Especificidad
*Consistencia
*Relación temporal
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*Plausibilidad biológica
ASOCIACION CAUSAL ENTRE UN FACTOR DE
RIESGO Y UN DAÑO A LA SALUD
Establece 3 consideraciones:
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Chi cuadrado
Factor DAÑO A LA SALUD
Riesgo Presente Ausente Total
Presente(+) Nº p FR(a) (b) a+b
Ausente(-) (c) (d) c+d
Total a+c b+d N
1,64 0,20
2,71 0,10 10 %
3,84……………………………… 0,05 5%
6,63 0,01 0.1 %
10,83 0,001
No ofrece indicación sobre causa- Depende: varios factores. Ejm.
Lidad o sobre la magnitud de la Importancia médica
asociación.
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RIESGO RELATIVO (RR)
1. Es una medida de la
probabilidad que
experimenten un daño a la
salud (enfermedad) en SI
NO
aquellos individuos con un Ausente
determinado Factor de presente
Riesgo.
SI a b a+b
2. RR no refleja el riesgo
individual en la población que EXPUES Verdader Falsos Total
experimenta el evento TO os + + expuest
esto se refleja en la tasa de NO c d c+d
Incidencia.
Expuest Falsos Verdader Total
3. Calculo se realiza Tabla doble
entrada o 2x2: Se utiliza para negativ os - No exp
estudios de cohortes o Ca-Co. a+c b+d A+b+c+
Total Total d=N
c/daño s/daño Total
Pobl exp
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RIESGO RELATIVO
•RR= Expuesto ( probabilidad de padecer daño)
No Expuestos
RA = P1 – P2
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RIESGO ATRIBUIBLE PORCENTUAL
EN LA POBLACIÓN ( RAP %)
Estimular LA PARTICIPACIÓN DE
REASIGNAR LOS RECURSOS SEGÚN LOS SECTORES VINCULADOS
EL RIESGO. } CON EL CONTROL DE FACTORES
El propósito es concentrar los recursos y ASOCIADOS A PROBLEMAS DE
tecnología en los casos de mayor riesgo y SALUD MATERNA Y PERINATAL.(
educación, agricultura, vivienda,
proporcionar cuidados básicos a los
transporte, gobiernos regionales y
individuos y a la población de bajo riesgo. locales.) 52
RIESGO REPRODUCTIVO
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ACCIONES DE SALUD REPRODUCTIVA
ACCIONES DIRIGIDAS A LA MUJER
GESTANTE
Detección de alteraciones
obstétricas y otras
patológicas
Legislación
Información, educación y
Comunicación social
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ACCIONES DE SALUD REPRODUCTIVA
ACCIONES DIRIGIDAS A LA MUJER
GESTANTE
Inmunización con
Toxoide tetánico
Prevención de la Prevención de
Eclampsia Infecciones
Manejo oportuno
del parto obstruido 56
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60
4°.-
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5°.-
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6°.-
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LINEAMIENTOS, OBJETIVOS,METAS, LINEAS DE ACCIÓN Y
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN PARA LA MEJORA DE LA
SALUD MATERNA Y PERINATAL
1. LINEAMIENTOS
Los lineamientos del Plan Estrátegico para RMMP se sustentan
En los lineamientos de política de salud 2007-2020 y
corresponden
Con los postulados en el Plan Nacional Concertado de Salud:
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2. OBJETIVOS
Los objetivos del Plan Estrátegico Nacional de Reducción de
Muerte Materna y Perinaltal se sustentan en:
Objetivos Sanitarios Nacionales 2007 - 2020
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3. METAS AL 2020
1. REDUCIR LA RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA A
66 X 100,000 NACIDOS VIVOS
2. REDUCIR LA TASA DE MORTALIDAD PERINATAL A
16 X 1,OOO NACIDOS VIVOS
RESULTADOS ESPERADOS:
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4. LINEAS DE ACCIÓN ESTRATÉGICA Y ESTRATEGIAS DE
INTERVENCIÓN
• Compromiso a los Poderes del Estado los Dotar de personal para la atención obstétrica
tres niveles de gobierno para priorizar y neonatal
la RMMP como POLITICA NACIONAL. º Fortalecer las competencias del recurso
º Garantizar los derechos sexuales y humano para mejorar la capacidad
reproductivos d las mujeres en edad fértil resolutiva
con énfasis en poblaciones de riesgo. º Desarrollar Programa de acompañamiento
º Generar acuerdos de cooperación a profesional SERUMS que brindara
internacional atención obstétrica y PF con apoyo de los
colegios profesionales.
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LAE 3. INFRAESTRUCTURA Y EQUIPO
ESTRATEGIAS DE
INTERVENCIÓN