El Embarazo

Gestación: Proceso fisiológico normal en el

que se producen modificaciones anatómicas y
funcionales en el organismo materno.
Estos cambios permiten:
 Alimentar al feto.
 Preparar el cuerpo para el parto.
 Desarrollar las mamas para la lactancia.

La duración media de la gestación es de 266 días a

partir del momento de la gestación. .

La fecha límite se considera entre la semana 38-42.

¿Cómo saber si estoy embarazada?

 Una característica de
embarazo que todos
conocemos es la ausencia de la
menstruación, con una relación
sexual previa, en pacientes
cuyos ciclos menstruales son
regulares. Esta interrupción de
la regla es el motivo que te
preguntes ¿como saber si
estoy embarazada?
 ¿Que métodos me ayudan a saber si
hay un embarazo?
 Lo que ayuda a saber si hay
embarazo son los signos y
síntomas del embarazo, y las
pruebas diagnosticas de
embarazo.
Para una mejor comprensión de
los signos y síntomas del
embarazo, lo dividiremos en:

 Signos presuntivos del embarazo

 Signos de probabilidad
 Signos de certeza de un
embarazo
 Signos presuntivos:
 Interrupción de la menstruación. El cese de la menstruación en
una mujer sana en edad reproductiva y sexualmente activa, que
hasta entonces ha tenido un ciclo menstrual regular y predecibles,
es un signo muy sugestivo del embarazo.

 Gustos y antojos. El cambio en los gustos y preferencia por ciertos

alimentos es uno de los primeros signos.

 Frecuentes deseos de orinar. Entre mas crece el útero, mayor será

la presión sobre la vejiga. Muchas mujeres sienten deseos
frecuentes de orinar desde la primera semana tras la concepción;
efecto al cual contribuye también la progesterona.

 Cambios en las mamas. Ocurre congestión y turgencia en los

senos debido al factor hormonal. Las areolas están mas sensibles
y oscuras.
 Signos de probabilidad:

 Aumento de tamaño abdominal. Hacia las 12 semanas

de gestación es posible palpar el útero por encima de la
sínfisis del pubis. El abdomen sigue aumentando de tamaño
gradualmente, llegando a nivel del ombligo alrededor de las
22 semanas.
 Contracciones falsas. Después de la semana 17 de gestación,
se perciben leves contracciones uterinas, endureciéndose
por momentos con la finalidad de facilitar un mejor flujo
sanguíneo hacia la placenta y el feto.
 Palpación del feto. A partir del quinto mes es posible sentir
partes fetales a través de la pared abdominal por un
examinador experimentado.
 Signos de certeza:

 Actividad cardiaca. Se
puede escuchar con un
estetoscopio la actividad
del corazón fetal a partir
de la semana 19 y 20.
 Imágenes por
ultrasonido. El poder
verlo mediante
ultrasonografía.
Identificación de Latido cardiaco
embrio-fetal

INSTRUMENTO SEMANAS
Estetoscopio de Pinard 20 sem

Eco Doppler Obstétrico 10-12 sem

Percepción de los
movimientos
embrio -fetales.
Identificación de estructuras
embrio-fetal
 Pruebas diagnosticas de embarazo

 Análisis de hCG en orina. La hormona del embarazo puede

detectarse en orina mediante el test de embarazo casero que
puede comprarse en la farmacia y usarse el primer día de
retraso menstrual. Si da resultado positivo (+) no hay duda
que esta embarazada, porque esta prueba no tiene falsos
positivos. Si le indica negativo (-) realice la prueba
nuevamente 5 días después, porque la cantidad de hormona
producida puede ser inferior al nivel necesario para que se
active el reactivo.
 Análisis de hCG en sangre. Una fracción de la hormona del
embarazo mas especifica puede detectarse en la sangre de
la madre.
 CAMBIOS ANATOMICOS –
FISIOLÓGICOS – PSICOLOGICOS
EN EL EMBARAZO
 Estos cambios…

 Afectan todos los órganos del

cuerpo, no solo los genitales.
 Se deben a hormonas
específicas.
 Son inevitables, normales y
temporales.
Estos cambios permiten a la madre…
 Nutrir al feto.
 Desarrollar las mamas y
preparar la lactancia.
 Almacenar grasa y adecuar
el cuerpo para el parto y la
lactancia.
Cambios en el sistema respiratorio

 Debido a que el diafragma se eleva y se desplaza por

el crecimiento del útero, la madre puede presentar
dificultad respiratoria.
 Las hormonas causan edema y congestión vascular, lo
que provoca congestión nasal y hemorragia nasal.
 El ritmo respiratorio aumenta dos respiraciones más
por minuto.
 Se puede presentar rinitis y sinusitis.
DIAFRAGMA
 Cuidados especiales
 Usar una almohada bajo la cabeza y los hombros, con el fin
de que estas partes queden más elevadas y se favorezca el
descenso del diafragma.
 Otra posición que favorece la ventilación pulmonar es “de
lado”, puesto que el pulmón queda libre de presiones tiene
una adecuada ventilación supliendo las necesidades de la
madre.
 Practicar ejercicios respiratorios. El cual se realiza de la
siguiente manera: una inspiración contando de 1 a 4 y una
espiración de 1 a 4. Un buen ritmo es de 4 a 6 inspiraciones
completas. Esto mejora el transporte de oxigeno a la
madre y al hijo.
Cambios en el sistema cardiovascular

 El corazón se desplaza hacia arriba, a la izquierda y hacia

adelante.
 Anemia fisiológica.
 El ritmo del pulso aumenta de 10 a 15 pulsaciones por minuto.
 A medida que el útero se agranda, aumenta la presión de los
vasos sanguíneos lo cual ocasiona un aumento en la presión, así
como edema en los miembros inferiores.
 En el segundo trimestre, el síndrome de hipotensión supina
puede ser causado por la posición del útero agrandado sobre la
vena cava cuando la mujer está en posición supina: palidez,
frialdad, entumecimientos.
CORAZÓN
 Cuidados especiales
 Aumento en el consumo de
alimento ricos en hierro.
 Aumento en el consumo de
cítricos, ya que la vitamina C ayuda
a la absorción de hierro.
 Evitar permanecer de pie por
periodos prolongados.
 Ejercicios circulatorios diarios.
 Cambios en el sistema
gastrointestinal
 Nauseas, vómitos durante el primer trimestre de la
gestación y repugnancia por algunos alimentos.
 El tejido de las encías puede volverse sensible y sangrar si
se traumatiza.
 La secreción de la saliva puede aumentar.
 La acidez gástrica disminuye. Puede aparecer acidez,
agrieras y flatulencias.
 Puede presentar estreñimiento debido al retraso en el
tiempo del vaciamiento gástrico y la motilidad intestinal
disminuida.
 Cuidados especiales
 Dieta fraccionada y equilibrada, rica en fibra; evitar consumir
alimentos grasosos y muy condimentados.
 Evitar ayunos prolongados.
 No comer antes de acostarse; hacerlo un poco antes, caminar un
rato y luego acostarse a dormir.
 Mantener hábitos de
eliminación intestinal diaria.
 Dormir en posición semisentada.
 No consumir antiácidos.
 Usar cepillo suave para la
limpieza dental; cepillarse antes
y después de cada comida y
antes de acostarse.
 Ir al odontólogo periódicamente.
Cambios en el sistema reproductor

 El útero aumenta su volumen, aproximadamente 24 veces

y sus medidas se modifican.
 La pared uterina se engruesa durante los primeros cuatro
meses, luego se adelgaza; al final de la gestación es suave y
delgada, cediendo con facilidad los movimientos fetales.
 Las contracciones de BraxtonHicks (contracciones no
dolorosas) ocurren de modo intermitente a lo largo del
embarazo, y pueden ser percibidas por la mujer alrededor
del cuarto mes.
 En el cuello del útero…
 Las glándulas
endocervicales secretan
un moco espeso que
forma el tapón mucoso.
 El tapón mucoso sella el
canal endocervical y
previene la
contaminación del útero
por bacterias y otras
sustancias. Es expulsado
cuando comienza el
periodo de dilatación.
 En la Vagina…

 La vascularización aumentada hace que el tejido se

espese y se ablande.
 Color azul púrpura.
 El ph cambia, volviéndose un medio favorable para
infecciones.
 Las secreciones vaginales tienden a ser espesas,
blancas y acidas.
 En las mamas…

 Aumenta el tejido adiposo y por lo tanto el tamaño de

los senos; estos se vuelven más nodulares.
 Aparecen estrías, sensación de pesadez, dolor de
espalda y hombros al final del embarazo.
 El pezón y la areola se oscurecen; las venas
superficiales se hacen más prominentes.
 Aparece la red venosa de Haller.
 Puede aparecer calostro durante el último semestre
de gestación
NO EMBARAZADA PRINCIPIOS DEL FINALES DEL
EMBARAZO EMBARAZO
 Cuidados Especiales

 Cambios de posición y periodos de descanso frecuentes.

 Vigilar las características de la secreción vaginal y consultar
inmediatamente para el tratamiento indicado.
 Utilizar ropa interior de algodón e higiene estricta.
 Usar sostén que le ajuste bien, para reducir la tensión de la
gravedad de los senos.
 No aplique jabones ni cremas perfumadas sobre los senos.
Cambios en el sistema urinario

 Aumento de la secreción de la orina y disminuye su

densidad.
 Puede haber dilatación de los riñones y la uretra,
especialmente en el lado derecho debido a la presión del
útero.
 La mujer tiene un riesgo aumentado de la frecuencia
urinaria en el primero y tercer trimestre debido a la presión
del útero.
 Hacia el octavo mes se presenta una retención de líquidos;
el exceso puede provocar una elevación de la tensión
arterial.
 Cuidados especiales
 Tratar de vaciar completamente la
vejiga cuando orine.
 No disminuir la cantidad de líquidos
que consume.
 Consumir ocho vasos de agua al día
como MÍNIMO.
 Tener en cuenta la limpieza correcta de
la región perineal.
 Parcial de orina.
 Hacer ejercicios que fortalezca el piso
pélvico.
FRENTE

ANO
Desde adelante hacia atrás.
 Parcial de orina
 1era orina de la mañana.
 Hacer lavado externo en los genitales con agua
y jabón, secar posteriormente (en caso de las
mujeres separar los labio
mayores) Desechando la primera y la última
parte del la micción se recoge la parte media de
la orina en el frasco que le es suministrado en el
laboratorio clínico (o en cualquier frasco de
parcial de orina con tapa de rosca con cierre
hermetico)
 Una vez recolectada la orina entregarla lo antes
posible en el laboratorio clínico.
Cambios en el sistema tegumentario

 Cambios en la pigmentación de la areola, pezón,

vulva, área perineal y línea alba causada de los
melanocitos.
 Se pueden desarrollar nevos vasculares en forma de
araña y cloasma facial.
 Aparición de estrías en mamas, abdomen, superficies
exteriores de nalgas y muslos.
 La actividad de las glándulas sebáceas y sudoríparas
pueden aumentar.
 Cuidados especiales

 Evitar la exposición solar. Finalizando la gestación

este tipo de manchas empieza a desaparecer
paulatinamente.
 Para evitar las estrías desde el inicio de la gestación
debe realizar masajes con aceite de oliva o cremas
que ayuden a lubricar y fortalecer a piel y
especialmente si las cremas son ricas en vitamina A.
 Cambios en el sistema óseo

 Las articulaciones pelvianas se relajan durante la

gestación.
 La sínfisis del pubis puede separarse ligeramente.
 La curva lumbodorsal se incrementa desde el tercer
trimestre produciendo dolor de espalda.
 La marcha se hace lenta, pesada y algo balanceada.
 Cuidados especiales

 Hacer ejercicios de fortalecimiento de espalda y

manejar cuidadosamente las posturas.
 Usar zapatos de tacón bajo.
 Utilizar colchón duro.
 Practicar diferentes tipos de masajes con ayuda del
compañero.
 Aplicar calor local, según la necesidad.
 Evitar cargar objetos pesados, evitar recoger objetos
del piso.
 Los cambios psíquicos:
Primer trimestre.-Esta es una época
de gran inseguridad emocional y estrés,
aparecen dudas sobre la realidad del
embarazo o sobre si éste llegará a
término o no.
Se perciben deseos de dormir más de la
habitual (hipersomnio), puede haber una
discreta disminución del deseo sexual.
Todas estos miedos y ansiedades se van
atenuando según va avanzando el
embarazo.
 Segundo trimestre.
Es un período caracterizado por la
estabilidad, adaptación y seguridad.
Es en este período cuando
comienza la comunicación entre
madre e hijo, aparecen los antojos y
en cuanto al apetito sexual se
observa un aumento de los deseos
respecto al primer trimestre.
Tercer trimestre.-
 Sentimiento de tranquilidad de la normalidad o no del
hijo.
 Temor del momento del parto y de que éste produzca
o no sufrimiento al hijo.
 Las relaciones sexuales suelen disminuir de nuevo en
este período.
CONTROL
PRENATAL
DEFINICIÓN

Control prenatal es el
conjunto de acciones y
procedimientos sistemáticos
y periódicos, destinados a la
prevención, diagnóstico y
tratamiento de los factores
que puedan condicionar
morbimortalidad materna y
perinatal.
 epidemiologia

La tasa de mortalidad materna en Colombia para 2000

fue de 104.9 por 100.000 nacidos vivos , cifra que no
ha variado de manera importante en la última década,
así como su estructura de causa y grupos de edad que
afecta. De acuerdo con la Organización Panamericana
de la Salud, se calcula que 95% de estas muertes son
evitables, siendo posible reducir esta tasa a menos de
10 muertes por cada 100.000 nacidos vivos con un
adecuado y oportuno programa de control prenatal y
atención del parto

Ministerio de la protección social, guía para la detección temprana de las alteración del embarazo.
Resolución 412/2000
Hospital clínico universidad de chile
Obstetricia y perinatología.
 Durante el año 2010 ocurrieron 485
muertes maternas en el país. El
40,41% (196 muertes) se deben a
afecciones obstétricas no
clasificadas en otra parte, el 21,44%
(104 muertes) a edema, proteinuria
y trastornos hipertensivos en el
embarazo, el parto y el puerperio y el
16,70% (81) a complicaciones del
trabajo de parto y del parto.

http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/An%C3%A1lisis%20de%2
0situaci%C3%B3n%20de%20salud%20por%20regiones.pdf
CARACTERISTICAS DE LA ATENCION

DE CALIDAD

OPORTUNA PRECOZ

CON COMPLETA
PERIODICIDAD
COBERTURA
Ministerio de la protección social, guía para la detección temprana de las alteración del embarazo.
Resolución 412/2000
Hospital clínico universidad de chile
Obstetricia y perinatología.
IDENTIFICACION E INSCRIPCION DE
LA GESTANTES EN EL CONTROL
PRENATAL
Identificar completa y correctamente a la mujer

• Ordenar una prueba de embarazo, si éste no es evidente

• Promover la presencia del compañero o algún familiar en el control

prenatal

• Informar a la mujer, el compañero o familia, acerca de la importancia del

control prenatal, su periodicidad y características.

Inscripción de la gestante en el programa de control prenatal.

 ATENCIÓN PRENATAL
Identificación de riesgos

 El primer tamizaje se realiza a través de la identificación de riesgos obstétricos

(antes de las 14 semanas de gestación) y de la identificación de riesgos obstétricos y
la aplicación de la escala del modelo biosicosocial a partir de las 14 semanas.

 El segundo tamizaje se realiza a través de la evaluación de los resultados de las

pruebas de laboratorio y las ayudas diagnosticas, incluidas en la historia clínica como
obligatorias durante el control prenatal .

 El tercer tamizaje a través de la evolución de las curvas de seguimiento de la altura

uterina, incremento de peso materno y presión arterial diastólica durante la gestación.

 El cuarto tamizaje esta relacionado con la identificación de factores de riesgo para

complicaciones durante la atención del parto..
 Consulta medica 1 vez
Anamnesis:
HISTORIA CLINICA •Antecedentes personales
Identificación de la •Habitos
gestante •Valoracion de condiciones
psicosociales
•Antecedentes obstetricos
•Antecedentes laborales
•Antecedentes ginecologicos
•Antecedentes familiares
•Gestación actual
•Otros hallazgos y motivo de
consulta
 ANTECEDENTES
ANTECEDENTES GINECOLOGICOS
OBSTÉTRICOS • CICLOS MENSTRUALES
•Antecedentes de • FUM
gestaciones • ANTICONCEPTIVOS
anteriores y partos • FLUJOS
• ETS
•Inicio vida obstétrica • IVS- IVO.
•Fecha último parto • HISTORIA Y
•F. Última regla TRATAMIENTOS DE
•F. Probable de parto INFERTILIDAD
• CITOLOGIAS
•Edad gestacional
• No. COMPAÑEROS
SEXUALES
 GESTACIÓN
ACTUAL
Edad gestacional probable (FUR, AU
y/o ecografía obstétrica)

Identificar:
•Presencia o ausencia de movimiento fetales
•Sintomatología infecciosa urinaria o cérvicovaginal
•Cefaleas persistentes, edemas progresivos en cara o
miembros superiores e inferiores, epigastralgia
 Examen físico

•Tomar medidas
antropometricas
•Tomar signos vitales
•Realizar examen fisico
completo por sistemas
•Valoración ginecológica
•Valoracion obstetrica
según edad gestacional
SOLICITUD DE EXAMENES
PARACLINICOS
Tabla. Determinación de la edad del embarazo
según la altura uterina

EDAD GESTACIONAL ALTURA UTERINA

(SEMANAS) (CENTÍMETROS)

16 12 – 17

20 15 – 21

24 19 – 24

28 22 – 27

32 25 – 30

36 28 – 33

40 31 – 35
 VACUNACION
 Se deberán colocar a la gestante dos dosis con un intervalo de
un mes entre ellas, en los primeros siete meses de embarazo.
Si ya ha sido vacunada dentro de los últimos cinco años, se le
administrará una sola dosis de refuerzo. Además, se debe
educar a la gestante para que complete su esquema de
vacunación en el postparto
 MICRONUTRIENTES

Ácido fólico

Calcio

Sulfato ferroso
 ATENCIÓN PRENATAL

Formulación de micronutrientes
 Ácido Fólico: administrar durante la etapa preconcepcional, por lo menos
en las 4 semanas previas a la gestación, y en las primeras 12 semanas 4
mg. diarios, en mujeres con antecedente de hijo con defecto del tubo neural
o en tratamiento con medicamentos que aumenten su incidencia y 0,4 mg.
diarios, en gestantes sin estos antecedentes (Riesgo relativo: 0,28; intervalo
de confianza del 95%: 0,13 a 0,58) (A1).
 Calcio: debe suministrarse calcio a partir de la semana 16 de la gestación,
hasta completar una ingesta materna mínima de 1.200-1.500 mg. Diarios
(C4).
 Sulfato ferroso: deberá suministrarse cuando este indicado como parte de
su tratamiento en mujeres gestantes con diagnóstico de anemia.
 ODONTOLOGÍA

Debe realizarse una consulta

odontológica en la fase
temprana del embarazo con
el fin de valorar el estado del
aparato estomatognático,
controlar los factores de
riesgo para la enfermedad
periodontal y caries, así como
para fortalecer prácticas de
higiene oral adecuadas.
 EDUCACION MADRE COMPAÑERO FAMILIA

Fortalecer los vínculos

• Incrementar los factores
Fomentar la integración a la afectivos, la autoestima y el
protectores para la salud de
consulta del padre o familia autocuidado como factores
la gestante,
protectores

• Prevenir la automedicación
y el consumo de tabaco, Orientar sobre los signos de Brindar un espacio para
alcohol y sustancias alarma por los que debe resolver inquietudes e
psicoactivas durante la consultar oportunamente interrogantes de la gestante
gestación.

• Recomendar sitios para su

atención durante las 24 horas
del día o de solicitud de
información en situaciones
de urgencia
 ATENCIÓN PRENATAL

Educación individual a la madre, compañero y familia

Los siguientes aspectos son relevantes como complemento de las anteriores
actividades:

• Fomentar la integración a la consulta del padre y/o familia (no solo el

acompañamiento a la consulta, si no durante el momento del parto y del
puerperio).

• Fomento de factores protectores para la salud de la gestante.

• Fortalecimiento de los vínculos afectivos, la autoestima y el autocuidado como

factores protectores.
 ATENCIÓN PRENATAL
Educación individual a la madre, compañero y familia
…
 Prevención de la automedicación y del consumo de tabaco, alcohol
y sustancias psicoactivas durante la gestación.
 Orientación sobre signos de alarma por los que debe consultar
oportunamente, tales como: hipertensión arterial, cefalea, trastornos
visuales y auditivos, epigastralgia, edemas, disminución marcada o
ausencia de movimientos fetales, actividad uterina, sangrado genital,
amniorrea o leucorrea, o sintomatología urinaria.
 Brindar un espacio para resolver inquietudes e interrogantes de la
gestante.
 Recomendación de sitios para su atención durante las 24 horas del
día o de solicitud de información en situaciones de urgencia.
 VALORACION DEL PERFIL DE RIESGO

Gestantes sin factores de

riesgo
• son aquellas que no
presentan factores de
riesgo biosicosociales,
enfermedades
asociadas y propias de
la gestación que
aumentan su riesgo de
morbimortalidad
materna y perinatal
con respecto a la
población general.
 Gestantes con factores de riesgo

• Estas gestantes deberán ser remitidas al especialista en

obstetricia para valoración, quien les definirá un plan de atención
integral de acuerdo con su condición de salud. Es deber de los
prestadores de salud garantizarle a estas gestantes una atención
adecuada, oportuna e integral.
 FACTORES DE RIESGO - INDIVIDUALES

•EDAD MENOR DE 16 AÑOS O MAYOR DE 35 AÑOS

•OCUPACION, ESFUERZO FISICO, CARGA HORARIA, AGENTES FISICO
QUIMICOS , ESTRÉS
•DESOCUPACION PERSONAL FAMILIAR
•BAJA ESCOLARIDAD
•MALNUTRICION
•DEPENDENCIA DE DROGAS ILICITAS O ABUSO A FARMACOS
•VIOLENCIA DOMESTICA
•MULTIPLES COMPAÑEROS SEXUALES
•VIVIENDA Y CONDICIONES SANITARIAS DEFICIENTES
•TENSION EMOCIONAL, HUMOR, SOPORTE FAMILIAR, EMBARAZO DESEADO
O PROGRAMADO

• CARDIOPATIAS, NEUROPATIAS , NEFROPATIAS,

ENFERMEDADES ENDOCRINOPATIAS,HIPERTENSION ARTERIAL CRONICA,
INFECCIOSAS, ETS, AUTOINMUNES, PSIQUIATRICAS,
CLINICAS ANEMIA SEVERA
• USO ACTUAL DE MEDICAMENTOS
 • NULIPARIDAD O MULTIPARIDAD
FACTORES DE • INTERVALO INTERGENESICO
RIESGO- • COMPLICACIONES OBSTETRICAS
HISTORIA PREVIAS
REPRODUCTIVA • COMPLICACIONES PERINATALES
• ANTECEDENTES DE INFERTILIDAD
ANTERIOR
• CIRUGIA GINECOLOGICA PREVIA

•DESVIACIONES EN EL CRECIMIENTO FETAL,

NUMERO DE FETOS , VOLUMEN DE LIQ
AMNIOTICO
DESVIACIONES •GANANCIA DE PESO INADECUADA
•HEMORRAGIA VAGINAL
EN EL •AMENAZA DE PARTO DE PRETERMINO O
EMBARAZO GESTACION PROLONGADA
ACTUAL •RPM
•IVU RECURRENTE
•COMPLICACIONES OBSTETRICAS O
PERINATALES
 CONSULTAS DE SEGUIMIENTO Y
CONTROL
La periodicidad de las consultas de seguimiento y control
debe ser mensual hasta la semana 36, y luego cada 15 días
hasta la semana 40
•Anamnesis: debe estar orientada a la identificación e
intervención de los riesgos biosicosociales,
enfermedades asociadas y propias de la gestación
•– Identificar la aparición de nuevos síntomas, signos y
otros eventos asociados con la gestación,
•– Indagar sobre el cumplimiento de las recomendaciones,
realización y reclamación de los exámenes paraclínicos
solicitados, y aplicación de los tratamientos prescritos
•– Cambios en el patrón de los movimientos fetales
 EXAMEN FISICO
Debe hacerse especial énfasis en la
evaluación de:

•– La tensión arterial . – El registro de la

frecuencia cardíaca fetal
•– La valoración de la situación y presentación
fetal a partir de la 36 semana, por ser en este
momento una estimación más segura y
confortable para la gestante (sensibilidad 28%;
especificidad 94%).
•La identificación de una situación o
presentación anormal deberá confirmarse
mediante una ecografía obstétrica
Consultas de seguimiento y control
SEGUIMIENTO Y CONTROL

•1er TRIM.: EG, TRASLUCENCIA

CONSULTAS DE

RETRONUCAL

•2º TRIM.: ECO DE DETALLE

ANATOMICO, LOCALIZACION
ECOGRAFIA OBSTETRICA
PLACENTARIA, LA, DOPPLER
ARTERIAS UTERINAS

•3ER TRIM.: CONFIRMAR

PRESENTACION, BIENESTAR
FETAL, PESO ESTIMADO AL
NACER.

Ministerio de la protección social, guía para la detección temprana de las alteración del embarazo.
Resolución 412/2000
Hospital clínico universidad de chile
Obstetricia y perinatología.
 CONSULTAS DE SEGUIMIENTO Y CONTROL

 Se debe garantizar la prestación de este servicio por un grupo

calificado de profesionales. La duración de estas consultas deberá ser
mínimo de treinta (30) minutos.

 El control prenatal de la semana 36 deberá hacerse siempre por

especialista, el cual evaluará los riesgos para el parto y orientará a la
gestante para la atención del parto en una institución que cumpla con
los estándares de calidad para la adecuada intervención y manejo de
dichos riesgos.
 ATENCIÓN PRENATAL

Identificación de riesgos …

 La historia clínica cuenta con un sistema de casillas

amarillas, las cuales son detectadas durante su
diligenciamiento, en la medida que se registren eventos
de riesgo, y permiten orientar al usuario en la toma de
decisiones, bien sea mediante alguna acción especifica o
la remisión oportuna al especialista.
 ATENCIÓN PRENATAL
Identificación de riesgos …

 Gestantes sin factores de riesgo, son aquellas gestantes que no

presentan factores de riesgo biosicosociales, enfermedades asociadas y
propias de la gestación que aumenten su riesgo de morbimortalidad
materna y perinatal con respecto a la población general.

 Su cuidado prenatal deberá ser planeado de acuerdo a la presente

Norma.
 ATENCIÓN PRENATAL

Identificación de riesgos …

 Gestantes con factores de riesgo: son aquellas gestantes que de acuerdo a la

evaluación que se realice de sus factores de riesgo biosicosociales, enfermedades
asociadas y propias de la gestación tiene mayor riesgo de morbimortalidad
materna y perinatal con respecto a la población general. Estas gestantes deberán
ser remitidas al especialista en obstetricia para valoración, quien les definirá un
plan de atención integral de acuerdo a su condición de salud.

 Gestantes de alto riesgo obstétrico: Se clasifica como gestante de Alto riesgo

Obstétrico toda aquella que cumpla con los siguientes criterios y debe ser remitida
para valoración y control por especialista.
 ATENCIÓN PRENATAL
Identificación de riesgos …
Criterios Maternos:

 Paciente con hipertensión arterial crónica

 Paciente con diabetes mellitus
 Otros antecedentes personales (endocrinopatias, epilepsia, asma)
 Antecedente de dos o más abortos espontáneos consecutivos, aborto
frustro, mortinato y / o muerte neonatal precoz
 Enfermedad renal crónica
 Diabetes gestacional
 Anemia severa (menos 10)
 Hemoglobinopatías
 Hipertensión inducida por el embarazo
 Enfermedad cardiaca
 Enfermedad auto inmune
 ATENCIÓN PRENATAL
Identificación de riesgos …

Criterios Maternos:
 Hemorragia vaginal en el primer, segundo o tercer trimestre de la gestación.
 Enfermedad mental con diagnostico por psiquiatría.
 Edades extremas reproductivas ( < 16 años > 38 años).
 Calificación como de alto riesgo biosicosocial.
 Índice de masa corporal >30 o < 19 asociado a alteración en las curvas de
seguimiento (incremento de peso materno, altura uterina y presión arterial).
 Identificación de una o mas de las enfermedades trazadoras acompañado
de anormalidades de cualquiera de las tres curvas de seguimiento
(incremento de peso materno, altura uterina y presión arterial).
 ATENCIÓN PRENATAL
Identificación de riesgos …
Criterios Ovulares:
 Gestación múltiple
 Polihidramnios
 Oligohidramnios
Criterios Fetales
• Restricción en el crecimiento
intrauterino
• Amenaza o trabajo de parto
pretermino
• Infecciones perinatales
• Isoinmunización
• Hidrops fetal
• Malformaciones congénitas
 ATENCIÓN PRENATAL

Identificación de riesgos …

 El médico seleccionara previamente las gestantes con factores de

riesgo para ser valoradas en forma conjunta con el especialista, para
validar la conducta y efectuar la respectiva remisión al programa de
alto riesgo obstétrico en caso necesario.

 La gestante que cumple con los criterios de alto riesgo, serán

trasladadas de forma definitiva para la atención especializada por
gineco-obstetra (Programa de alto riesgo obstétrico), hasta la
atención del parto y la consulta de posparto y de primera vez del
recién nacido.