PATRICIA LARA P.

ENFERMERA CONTROL DE I.IH.

Objetivos:

 Mantener vigilancia epidemiológica activa del

personal de salud en relación a accidentes
laborales post exposición a sangre o fluidos
de alto riesgo.
 Brindar protección profiláctica en forma
adecuada, oportuna y eficaz al personal de
salud
 Realizar educación y consejería al personal
en relación a: VIH, hepatitis B y hepatitis C.
Responsable:

Enfermera I.IH
Profesional no Medico a cargo de cada
Centro de Producción
Profesional Medico de turno de cada
Centro de Producción
 Accidentes cortopunzantes
en 10 años

Accidente/ Año 2001- 2011

Punciones 83
Corte 12
otros 3
TOTAL 96
Servicios que mas notifican
SERVICIO 2001- 2011 Nº

Pabellón 14
Urgencia 10
Maternidad 8
Pediatría 7
Cirugía 7
Medicina 5
UCP 3
Laboratorio 3
otros 6
 Accidentes 2001-2011
Estamentos Nº

Médicos 9
Profesionales no medicos 16
Paramédicos 55
Auxiliares 11
Alumnos 4
chofer 1
TOTAL 96
Accidente cortopunzante

Definición:
Exposición laboral es aquella en que
existe contacto de la piel o mucosas con
sangre o fluidos corporales de alto riesgo,
ocasionado por pinchazo, corte o
inoculación percutánea.
También considera exposición de piel no
intacta a sangre y fluidos de riesgo
¿Cuál es el riesgo ?
RIESGOS BIOLOGICOS

El mayor riesgo que enfrenta el

personal de salud es el de contraer
Hepatitis B, con cifras de 27 a 37%;
luego sigue la Hepatitis C, con un 3 a
10% y por último, el VIH, con 0,4%.
ACCIDENTE DE RIESGO MAYOR

Punción profunda con aguja de gran

diámetro contaminada, previamente
ubicada en vena o arteria
ACCIDENTE RIESGO AUMENTADO:

Exposición de mucosas o piel

erosionada a grandes volúmenes de
sangre , o sangre con títulos elevados de
VIH.
¿Quiénes están expuestos al
riesgo?
¿Quiénes están expuestos al
riesgo?
FLUIDOS CORPORALES (FC)

“Es toda secreción o líquido biológico,

fisiológico o patológico que se
producen en el organismo”

Los FC se clasifican el alto y bajo

riesgo:
FLUIDOS CORPORALES
 ALTO RIESGO

Fluidos que provienen de cavidades

normalmente estériles y que se han
visto involucrados en transmisión
de enfermedades intrahospitalarias
Fluidos con riesgo de transmitir VIH:
Los que se han descrito como
responsables de transmitir el VIH son:
sangre, cualquier fluido corporal
sanguinolento y fluidos corporales
provenientes de cavidades normal
estériles (líquido cefalorraquideo,
amniótico, pleural, articular), semen,
secreción vaginal
 y cualquier fluido biológico contaminado
microscópicamente con sangre.
FLUIDOS CORPORALES
 BAJO RIESGO

Son aquellos fluidos corporales

que nunca se han visto
involucrados en la transmisión
intrahospitalaria de alguna
enfermedad.
Fluidos sin riesgo de transmitir el VIH:
No hay casos descritos de transmisión
del VIH por exposición laboral a:
Saliva
Orina
Sudor
Deposiciones
secreción nasal
Por lo que se consideran sin riesgo de
transmisión
Persona fuente: es la persona cuya
sangre o fluidos corporales están
involucrados en una exposición laboral.
Clasificación del riesgo de la exposición

Exposición con riesgo:

 Una herida profunda, que provoca

sangramiento, producida por un instrumento
con lumen que a simple vista este
contaminado con sangre o fluido corporal de
riesgo.
 La exposición de mucosas o herida, a sangre
o fluido corporal contaminado con sangre a
simple vista.
Exposición sin riesgo:

 No se han descrito en el mundo

seroconversión a exposiciones laborales
tales como:
 Herida superficial, que no causa
sangramiento.
 Herida con instrumento que no está a
simple vista contaminado con fluido
corporal con sangre o fluido corporal con
riesgo.
Exposición sin riesgo:

 Exposiciones de piel intacta o sana con

sangre o fluido corporal de cualquier
tipo.
 Todas las exposiciones a fluidos de bajo
riesgo o sin riesgo conocido de
seroconversión se consideran sin riesgo
de infección.
¿SI TENEMOS UN ACCIDENTE
CORTOPUNZANTE, QUE HACEMOS?
 LUGAR DEL ACCIDENTE

Lavar la herida y dejar escurrir sangre

Avisar a jefe directo
Ubicar paciente fuente
Tomar exámenes si amerita,(consejeria )
Informar al comité I.IH.
Concurrir a Servicio de Urgencia (DAU)
Hacer DIAT
Consejería pre y post VIH:

 Proceso individual realizado por

personal entrenado en consejería
destinado a dar a conocer a la persona
expuesta las alternativas existentes
para el manejo de la exposición laboral
apoyándola en la toma de decisiones
farmacológicas y de prevención
 Conducta post exposición
Persona fuente Exposición con riesgo Exposición sin
riesgo
VIH(+) conocida Consejeria Consejeria
VIH basal al trabajador VIH basal al trabajador No
recomendar profilaxis amerita profilaxis
Registrar exposición en DIAT Registrar accidente en
DIAT

VIH(-) conocida Consejeria

VIH basal al trabajador No
amerita profilaxis IDEM
Registrar exposición en DIAT

VIH desconocida Consejeria

VIH basal al trabajador
recomendar profilaxis IDEM
Registrar exposición en DIAT
 Jefe directo
Hacer DIAT

Enviar DIAT y DAU

a Prevencionista

Copia a Enfermera
Estadística I.IH

Seguimiento del
Funcionario
SOME control con exámenes

Devolución
ISL medicamentos
Conducta exposición para VHB

Fuente conocida VHB(-)

Fuente conocida VHB(+) evaluar
vacunas en el funcionario

Fuente desconocida
Serologia del funcionario :¿VHB(-)?
Evaluar vacunas IGHB mas esquema
de vacunas
 Profilaxis posterior a la
exposición
Se indica en Urgencia por el Medico de
turno
De iniciarse el tratamiento, se debe
hacer inmediatamente después de la
exposición, dentro de las primeras 2
horas.
Combivir 1 cada 12 hrs. por 30 días
Seguimiento del Funcionario

Exámenes de sangre:
- Hemograma
- VIH
- Control Medico con exámenes
 Accidente cortopunzante

CON QUE

ELEMENTO TIPO DE OBJETO

CAUSANTE

PROCEDENCIA ESTADO
DEL ELEMENTO INFECTIVO

CLINICA DEL
PACIENTE
 Accidente cortopunzante

INYECTANDO MANIPULANDO
COMO SANGRE

MANIPULANDO
ENCAPSULANDO BASURA

OTROS SUTURANDO
 Accidente cortopunzante

ACTIVIDAD
DIA/HORA CUANDO REALIZADA

SOLO/
CON TESTIGOS

INCAPACIDAD
PARA CONSEGUIR QUIENES
TESTIMONIOS
 Accidente cortopunzante

DONDE

ZONA AFECTADA GRADO DE

LOCALIZACION AFECTACION
 Accidente cortopunzante

AUSENCIA DE GUANTES,
PROTECCION PORQUE MASCARILLAS,
BATA,LENTES

INADECUADAS
CONDICIONES CONDICIONES
PELIGROSAS TRABAJO
MATERIAL
REALIZAR ACTOS/
TAREAS PELIGROSAS
 Medidas de Prevención

Para disminuir de las exposiciones

laborales se deben aplicar las
precauciones estándares en cada
procedimiento que involucre contacto con
sangre y fluidos corporales.
PRECAUCIONES ESTÁNDARES
MANEJO DE MATERIAL CORTO PUNZANTE :
NO MANIPULE BISTURI
Desmonte sin manipular
Equipo de protección personal
PREVENCIÓN DE RIESGOS EN EL USO DE ELEMENTOS CORTOPUNZANTES

¡USTED NO LO HAGA!