 El hiperparatiroidismo es una enfermedad producida por la

secreción aumentada de la hormona paratiroidea. Este aumento

produce la clásica triada de hipercalciuria, hipercalcemia e
hiperfosfatemia .
•ADENOMA S- 80 A 90%
ÚNICO
DOBLE (RARO)

•HIPERPLASIAS – 5 A 20%
CÉLULAS PRINCIPALES
MENOS FRECUENTE DE CÉLULAS CLARAS
20000 pctes/220 estudios 6%

•CARCINOMA – 1 A 2%
INVASION LOCAL
METASTASIS
 Hiperparatiroidismo primario

Es aquel causado por un adenoma , hiperplasia o carcinoma . El adenoma

es el mas frecuente , siendo responsable del 88 % de los casos .

 Hiperparatiroidismo secundario

Es normalmente el resultado de la presencia de una enfermedad crónica

renal , aunque también puede ocurrir en presencia de osteomalacia
prolongada

 Hiperparatiroidismo terciario

Es aquel en el que las glándulas paratiroides funcionan autónomamente y

no se regulan por los niveles de calcio sérico.
 Hallazgos radiológicos

 Hiperparatiroidismo primario:
 El hallazgo radiológico mas temprano es la reabsorción subperiostica del
hueso. Él primer hallazgo es la perdida de la definición cortical normal ,
seguida de reabsorción irregular del hueso

 Hiperparatiroidismo secundario
 Existe reabsorción interarticular en las manos , hombros , articulaciones
temporomandibular.
Hallazgos radiológicos
Hormonas que participan en la regulación del calcio sérico

 Hormona paratiroidea

 Vitamina D

 Calcitonina
 Efectos directos : Efecto indirecto :
aumento en la  incrementar la conversión de 25
(OH) D a 1,25 (OH)2 D
resorción ósea y
aumento en la
reabsorción tubular
renal distal de
calcio.


 REGULACION DEL METABOLISMO DEL CALCIO

CALCIO

AUMENTO REABSORCION DE CALCIO

SINTESIS 1-25 OH VITAMINA D

AUMENTO RESORCION OSEA

CELULA AUMENTO ABSORCION

INTESTINAL DE CALCIO
PARATIROIDEA
SANGRE

MODIFICADO – NEJM- Volume 343 Number 25

 Aumento en la resorción ósea

 Aumento en la reabsorción tubular distal de

calcio

 Aumento en la absorción intestinal de calcio

por el incremento en las concentraciones de

calcitriol.
 Asintomáticos
 Hipercalciuria
 Poliuria
 Cálculos de oxalato de Ca
 Osteopenia
 Osteítis fibrosa quística (raro)
 Ca Pi 1.25(OH)2D iPTH
Hiperparatiroidismo primario ↑ ↓ ↑↔ ↑ (↔)
Hipercalcemia relacionada con
cáncer : ↑↑ ↓ ↑↔ ↓
•Hipercalcemia humoral
•Destrucción local (metástasis ↑ ↔ ↑↔ ↓
osteolíticas)

El hipoparatiroidismo primario se confirma al demostrar una concentración

de PTH inadecuadamente alta para el grado de hipercalcemia .

Las concentraciones de PTH son bajas en la hipercalcemia por cáncer.