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PRESENTACIÓN

CASO CLÍNICO INTEGRAL 1


TUTORA FERNANDA GONZÁLEZ

EXPOSITORA: KARLA CAAMAÑO VALLADARES INTERNA FONOAUDIOLOGÍA UDLA


FECHA: MIERCOLES 17 DE OCTUBRE DE 2018
IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO

NOMBRE: ROSARIO.
EDAD: 11 AÑOS.
CURSO: 4TO BÁSICO.

FAMILIA: MONOPARENTAL VIVE: SAN PEDRO DE LA PAZ PREFERENCIAS: CANTAR, LIDERAZGO Y


PARTICIPACIÓN PROYECTIVA
ANAMNESIS

A Nació prematura a las 36 semanas de gestación.


Peso 3,225 kg.
D
B Fijo la cabeza a los 4 meses, Midió 51 cm Rosario vive en una familia monoparental,
conformada por su madre y dos hermanos
Logro sentarse sola a los 6 meses. Adquiere la
C bipedestación a los dos años con 6 meses.
 CONTEXTO COMUNICATIVO, NO INICIA DIALOGOS / + RESPONDEDORA

 ALERTA

 DISCURSO AGRAMATICAL

 ECOLALIA

 SIN DIFICULTADES EN LA MARCHA.

OBSERVACIÓN CLÍNICA
EVALUACIÓN USUARIO

EVALUACIÓN DE
ANAMNESIS OBSERVACIÓN CLÍNICA HABILIDADES
NEUROPSICOLÓGICAS

PROTOCOLO DE TEST PARA EVALUAR


EXPLORACIÓN INICIAL PROCESOS DE
TEST DE ARTICULACIÓN
INTERDISCIPLINAR SIMPLIFICACIÓN
A LA REPETICIÓN (TAR).
OROFACIAL PARA NIÑOS FONOLÓGICA (TEPROSIF-
Y ADOLESCENTES. R)

TEST DE
DISCRIMINACIÓN Pauta de Evaluación
IDEA. Inventario de
AUDITIVA DE FONEMAS Fonoaudiológica para
Espectro Autista (ANGEL
(TEDAF) niños Escolares ente 7 y
RIVIERE)
12 años (PEFE)

EXPOSITORA: KARLA CAAMAÑO VALLADARES TUTORA FERNANDA GONZÁLEZ


FECHA: MIERCOLES 17 DE OCTUBRE DE 2018
EVALUACIÓN DE HABILIDADES
NEUROPSICOLÓGICAS

orientación personal: Conservada


ORIENTACIÓN orientación temporal: Presenta dificultades
orientación espacial: Conservada

MEMORIA memoria de corto plazo: Conservada


memoria de largo plazo: Presenta dificultades

atención sostenida: Presenta dificultades


ATENCIÓN atención selectiva: Conservada
atención alternante: Presenta dificultades

Planificación: Presenta dificultad


FUNCIONES EJECUTIVAS
resolución de problemas: Conservada
PROTOCOLO DE EXPLORACIÓN INICIAL
INTERDISCIPLINAR OROFACIAL PARA
NIÑOS Y ADOLESCENTES.

respiración de tipo costal superior


modo respiratorio mixto
EXAMEN EXTERNO OROFACIAL cara simétrica
codificación de las narinas normal
labios con una tonicidad normal
cierre labial adecuado.

vestíbulo se aprecia normal con adecuada


coloración
EXAMEN INTRAORAL
dentición de tipo mixta sin ausencias de piezas
dentales
lengua se aprecia de tamaño normal con
tonicidad adecuada
paladar normal
velo presenta una funcionalidad adecuada.
TEST DE ARTICULACIÓN A LA
REPETICIÓN (TAR).
fonemas bilabiales;
/b/ es inconsistente
/p/ es inconsistente
fonemas dentales;
/d/ es inconsistente
/t/ es inconsistente
fonemas velares
/k/ es inconsistente
dífonos consonánticos;
no logra la producción del dífono consonántico
/tl/
frases de enunciado largo, acorta las frases.

TEST PARA EVALUAR PROCESOS DE


SIMPLIFICACIÓN FONOLÓGICA (TEPROSIF-R)

5 procesos de omisión de la estructura silábica


dificultad en palabras de larga metría.
PAUTA DE EVALUACIÓN
FONOAUDIOLÓGICA PARA NIÑOS
ESCOLARES ENTE 7 Y 12 AÑOS (PEFE)
Léxico-Semántico
Adecuado.
Morfosintáctico
semicomplejas no logra su comprensión
ausencia de artículos y conectores

TEST DE DISCRIMINACIÓN AUDITIVA DE


FONEMAS (TEDAF)

Total de respuestas incorrectas 6/30

IDEA. INVENTARIO DE ESPECTRO


AUTISTA (ANGEL RIVIERE)

puntuación total en el espectro autista es de


57 puntos total.
PROTOCOLO PRAGMÁTICO SIMPLICADO
(CAROL PRUTTING Y DIANE
KIRCHNER)

Aspectos verbales
Intención comunicativa: Inadecuado
Presuposiciones: Inadecuado
toma de turno inicio: Inadecuado
Respuesta: Adecuadas
preparación, revisión, tiempo de pausa,
interrupción, superposición, contigüidad,
feedback al interlocutor, contingencia, cantidad y
concisión: Inadecuado
precisión, especificidad y cohesión: Inadecuado
variación estilísticas: Inadecuado
inteligibilidad, prosodia, intensidad vocal, calidad
vocal y fluidez: Adecuado
aspectos no verbales
proximidad física, postura corporal, movimientos
de manos, brazos, piernas y pies: Adecuados
gestos, expresiones faciales y dirección de la
mirada: Inadecuado
HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA

1 FONOAUDILÓGICA

Trastorno de la Comunicación Asociado a


Trastorno del Espectro Autista nivel 2

2 DIFERENCIAL

Trastorno de la Comunicación Asociado a


Trastorno del Espectro Autista nivel 1
Jerarquización de los Contenidos

Habilidades Neuropsicológicas

Niveles del lenguaje


Criterios(s) de Jerarquización
Pragmática
Funcional
Morfología
Enfoque
Directo- Indirecto. Semántica

Estrategia(s) Terapéutica(s) Fonético/


Énfasis Prosódico. fonológico
Imitación.
Clave fonológica.
Refuerzo positivo.
PLANIFICACIÓN TERAPÉUTICA

1. Estimular en la estudiante las A


habilidades neuropsicológicas
acorde a su patología de base en
los distintos contextos
comunicativos.
OBJETIVOS
GENERALES
2. Que la estudiante logre B
desarrollar una comunicación
funcional acorde a sus necesidades
en los distintos contextos sociales.
PLANIFICACIÓN TERAPÉUTICA

1.1.Que la estudiante logre potenciar su


A.1
atención acorde a su patología de base.

1.1.1. Que la estudiante logre potenciar su


OBJETIVOS
atención sostenida con un criterio de logro del ESPECIFICOS Y
70% a través de una actividad lúdica.
1.1.2. Que la estudiante logre potenciar su OPERACIONALES
atención selectiva con un criterio de logro del 70%
a través de una actividad lúdica.
PLANIFICACIÓN TERAPÉUTICA

1.2. Que la estudiante logre potenciar su


A.2
orientación acorde a su patología de base.

1.2.1. Que la estudiante logre potenciar su


OBJETIVOS
orientación temporal con un criterio de logro del ESPECIFICOS Y
70% a través de una actividad lúdica.
1.2.2. Que la estudiante logre potenciar su OPERACIONALES
orientación espacial con un criterio de logro del
70% a través de una actividad lúdica.
PLANIFICACIÓN TERAPÉUTICA

1.3. Que la estudiante logre potenciar su


A.3
memoria acorde a su patología de base.

1.3.1. Que la estudiante logre potenciar su


OBJETIVOS
memoria semántica con un criterio de logro del ESPECIFICOS Y
70% a través de una actividad lúdica.
1.3.2. Que la estudiante logre potenciar su OPERACIONALES
memoria de corto plazo con un criterio de logro
del 70% a través de una actividad lúdica.
1.3.3. Que la estudiante logre potenciar su
memoria de largo plazo con un criterio de logro
del 70% a través de una actividad lúdica.
1.3.4. Que la estudiante logre potenciar su
memoria de trabajo con un criterio de logro del
70% a través de una actividad lúdica.
PLANIFICACIÓN TERAPÉUTICA

1.4. Que la estudiante logre potenciar sus


A.4
funciones ejecutivas acorde a su patología
de base. OBJETIVOS
1.4.1.Que la estudiante logre potenciar su función ESPECIFICOS Y
ejecutiva de organización con un criterio de logro
del 70% a través de una actividad lúdica. OPERACIONALES
1.4.2.Que la estudiante logre potenciar su función
ejecutiva de planificación con un criterio de logro
del 70% a través de secuencias temporales.
1.4.3.Que la estudiante logre potenciar su función
ejecutiva de resolución de problemas con un
criterio de logro del 70% a través de actividad
lúdica.
PLANIFICACIÓN TERAPÉUTICA

2.1. Que la estudiante logre potenciar de


manera funcional su nivel pragmático B.1
acorde a sus necesidades comunicativas.

2.1.1. Que la estudiante logre contacto ocular con OBJETIVOS


un criterio de logro del 70% a través de actividad
lúdica. ESPECIFICOS Y
2.1.2. Que la estudiante logre expresiones faciales
con un criterio de logro del 70% a través de OPERACIONALES
actividad lúdica.
2.1.3. Que la estudiante logre sonrisa social con un
criterio de logro del 70% a través de actividad
lúdica.
2.1.4. Que la estudiante logre seleccionar un
tópico con un criterio de logro del 70% a través de
actividad lúdica.
2.1.5. Que la estudiante logre mantener un tópico
con un criterio de logro del 70% a través de
actividad lúdica.
PLANIFICACIÓN TERAPÉUTICA

2.2. Que la estudiante logre potenciar de


manera funcional su nivel morfosintáctico B.2
acorde a sus necesidades comunicativas.

2.2.1. Que la estudiante logre realizar ordenes OBJETIVOS


semicomplejas con un criterio de logro del 70% a
través de una actividad lúdica. ESPECIFICOS Y
2.2.2. Que la estudiante logre comprender
oraciones semicomplejas con un criterio de logro OPERACIONALES
del 70% a través de pictogramas.
2.2.3. Que la estudiante logre producir
concordancia de número con un criterio de logro
del 70% a través de una actividad lúdica.
2.2.4. Que la estudiante logre producir
concordancia de genero con un criterio de logro
del 70% a través de una actividad lúdica.
2.2.5. Que la estudiante logre producir sintaxis de
artículos definidos con un criterio de logro del
70% a través de una actividad lúdica
PLANIFICACIÓN TERAPÉUTICA

2.3. Que la estudiante logre potenciar de


manera funcional su nivel léxico semántico B.3
acorde a sus necesidades comunicativas.

2.2.1. Que la estudiante logre realizar ordenes OBJETIVOS


semicomplejas con un criterio de logro del 70% a
través de una actividad lúdica. ESPECIFICOS Y
2.2.2. Que la estudiante logre comprender
oraciones semicomplejas con un criterio de logro OPERACIONALES
del 70% a través de pictogramas.
2.2.3. Que la estudiante logre producir
concordancia de número con un criterio de logro
del 70% a través de una actividad lúdica.
2.2.4. Que la estudiante logre producir
concordancia de genero con un criterio de logro
del 70% a través de una actividad lúdica.
2.2.5. Que la estudiante logre producir sintaxis de
artículos definidos con un criterio de logro del
70% a través de una actividad lúdica
PLANIFICACIÓN TERAPÉUTICA

2.4. Que la estudiante logre potenciar de


B.4
manera funcional su nivel Fonológico
acorde a sus necesidades comunicativas. OBJETIVOS
2.4.1. Que la estudiante logre producir palabras ESPECIFICOS Y
con el difono consonántico /tl/ con un criterio de
logro del 70% a través de material visual. OPERACIONALES
2.4.2. Que la estudiante logre segmentación
silábica de palabras polisilábicas con un criterio de
logro del 70% a través de material visual.
95% 100%
60%

SESIÓN TIPO

ESPECIFICOS OPERACIONALES SESIÓN

1.1. Que la estudiante logre potenciar de 1.1.2.Que la estudiante logre potenciar su FRECUENCIA DE 2 VEZ A LA
manera funcional su atención acorde a sus atención selectiva con un criterio de logro del SESIONES SEMANA
necesidades comunicativas. 60% a través de material visual. TIEMPO POR 40 MIN
2.1.Que la estudiante logre potenciar de 2.1.2. Que la estudiante logre potenciar SESIÓN
manera funcional su nivel pragmático expresiones faciales con un criterio de logro del
FACILITADORES IMITACIÓN
acorde a sus necesidades comunicativas. 60% a través de actividad lúdica.
ÉNFASIS
2.3. Que la estudiante logre potenciar de 2.2.10. Que la estudiante logre producir ordenes
PROSÓDICO
manera funcional su nivel morfosintáctico semicomplejas con un criterio de logro del 60% a
acorde a sus necesidades comunicativas. través de pictograma.
SESIÓN TIPO

Actividad L ML NL F1 F2 Puntaje obtenido Observaciones.

CHECK LIST 2 puntos 1 punto 0 puntos


1. Imagen 1  2/2
 1/2
Imagen 2  2/2
 1/2
Imagen 3  2/2
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Imagen 4  2/2
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Imagen 5  2/2
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Imagen 6  1/2
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Imagen 7  2/2
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Imagen 8  2/2
 1/2
Imagen 9  2/2
 1/2
Imagen 10  2/2
 2/2
31/60
SESIÓN TIPO

CHECK LIST

CRITERIO DE RENDIMIENTO: ACTIVIDAD 1 – 10

70 - 100 % L
44% 40 - 69 % ML
0 - 39 % NL
INTERVENCIÓN COMUNITARIA Y SUGERENCIAS
1. DSM-IV “MANUAL DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS
TRASTORNOS MENTALES”. American Psychiatric
Associarion. Año 2000. (4ª edición).
2. DSM-5 “EL COMPLEMENTO ESENCIAL DEL MANUAL
DIAGNÓSTICO Y ESTADÍSTICO DE LOS TRASTORNO
MENTALES”. Donald W. Black y Jon E. Grant. Año 2013.
(5ª edición).
PRESENTACIÓN
CASO CLÍNICO INTEGRAL 1
TUTORA FERNANDA GONZÁLEZ

EXPOSITORA: KARLA CAAMAÑO VALLADARES


FECHA: MIERCOLES 17 DE OCTUBRE DE 2018