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INTERVENCIÓN

FONOAUDIOLÓGICA
EN FISURADOS

Nombre: Natalia Rojas


Interna Fonoaudiología UPV
Servicio ORL
Hospital San Juan de Dios
Ciudad de La Serena
Supervisora Flga. Mirta Campos
DEFINICIÓN

 Se denominan fisuras naso- labio- alveolo- palatinas (NLAP) a las


malformaciones craneofaciales congénitas producidas por defectos
embriológicos en la formación de la cara, especialmente el labio
superior, la premaxila, el paladar duro y el piso de las fosas nasales.

Habbaby A. 2000
EPIDEMIOLOGÍA

 Su frecuencia mundial es de 1 por cada 1.200 nacidos vivos. En Chile afecta casi al doble de la tasa
mundial, 1.8 por cada 1.000 nacidos vivos aproximadamente.

 Lo más frecuente es que se presenten los labios leporinos aislados o asociados a fisuras palatinas.

 En relación con el sexo, los varones son habitualmente los más afectados, con excepción del
paladar fisurado aislado, que es más común en las mujeres.

Minsal, 2009
CAUSAS

 Una serie de factores determinan la aparición de esta malformación.


Entre ellos se pueden mencionar:

Factores Factores
Hereditarios Ambientales

Factores
Mecánicos
Factores Factores
Tóxicos Hormonales
Habbaby A. 2000
DEFINICIÓN DEL PROBLEMA
 Los pacientes con fisuras suelen presentar alteraciones de la comunicación oral: trastornos de habla,
maloclusiones, y pérdida auditiva; dónde están propensos a presentar desórdenes del lenguaje y del
desarrollo articulatorio; sin embargo, lo central en el abordaje fonoaudiológico son los errores del
habla y voz asociados a Insuficiencia Velo-Faríngea (GoldingKushner K., 1996).
MANIFESTACIONES
Afectados:
 Mecanismos respiratorios
 Deglutorios
 Habla
 Lenguaje
AFECTIVO
 Voz. EMOCIONAL
 Audición

Habbaby A. 2000
CLASIFICACIÓN
FISURAS
FISURA LABIAL
 Según Perelló; en el labio mal formado existen todos los elementos anatómicos del
labio normal, aunque estos estén desplazados y sean muchas veces hipoplásicos.
FISURA LABIOPALATINA

 Corresponde a un defecto congénito en el labio superior, uni o bilateral, que


compromete el paladar en forma total o parcial, debido a la falta de fusión entre
alguno de los procesos faciales embrionarios en formación.

Habbaby A. 2000
FISURA PALATINA

 Se produce cuando el paladar no se cierra completamente, dejando una abertura que


puede extenderse desde la encía, junto a los dientes, hasta el paladar blando. Hay
formas incompletas que pueden afectar sólo al paladar blando o al paladar blando y
óseo.

Habbaby A. 2000
INTERVENCIÓN
 Para la rehabilitación integral de niños con fisura se requiere de un equipo
multidisciplinario, por la variedad de sus alteraciones, tales como:

- Otorrinolaringólogo (ORL)
- Cirujano Maxilofacial La participación del ORL es
muy necesaria ya que estos
- Enfermera
niños suelen tener infecciones
- Odontopediatra de las vías respiratorias, otitis,
- Ortodoncista disfunción tubárica y un gran
porcentaje de ellos presentan
- Fonoaudiólogo hipoacusias de tipo conductivo
- Psicólogo de grado variable, entre otras.

- Kinesiólogo
- Neuropediatra
- Fisioterapeuta

Habbaby A. 2000
INTERVENCIÓN FONOAUDIOLÓGICA
 El Fonoaudiólogo, actúa desde que el niño nace brindando asesoramiento a las
madres, estimulación temprana de las funciones prelingüísticas y posteriormente
de las lingüísticas

Musculatura Voz
Orofacial Respiración

Deglución Habla

Habbaby A. 2000
INTERVENCIÓN EN LA DEGLUCIÓN
 Objetivos:
1. Desarrollar un control de succión correcto.
2. Aprender a masticar correctamente llevando el bolo a ambos lados mediante movimientos de
rotación y apertura-cierre mandibular.
3. Aprender una técnica correcta de deglución, tanto de sólidos como de líquidos y de su propia saliva.

Habbaby A. 2000
INTERVENCIÓN EN LA DEGLUCIÓN

Cánula de silicona suave


y flexible Biberón cuchara

Sonda gástrica fijada


al dedo
Tetina: Labio y velo
REEDUCACIÓN RESPIRATORIA
 Objetivos:
1. Control de los músculos que intervienen en el proceso de respiración.
2. Lograr una capacidad respiratoria funcional y facilitadora de los procesos fonadores.
3. Modelo respiratorio nasal funcional.
4. Coordinación fonorespiratoria.
5. Patrón respiratorio costodiafragmático

Habbaby A. 2000
REEDUCACIÓN MUSCULAR OROFACIAL

 Con terapia Miofuncional

Lograr una funcionalidad lo más normal posible

Habbaby A. 2000
REEDUCACIÓN MUSCULAR LABIAL
 Objetivos:
1. Aumentar el tono muscular.
2. Mejorar la elasticidad, fuerza, destreza y coordinación motriz.

Habbaby A. 2000
REEDUCACIÓN MUSCULAR LINGUAL
 Objetivos:
1. Aumentar el tono muscular.
2. Lograr una mayor agilidad, coordinación y precisión en los movimientos.
3. Reforzar la sensibilidad propioceptiva y evitando la situación interdental en reposo.

Habbaby A. 2000
REEDUCACIÓN MÚSCULOS BUCCINADORES
Objetivos:
1. Aumentar el tono muscular del buccinador.
2. Mejorar la movilidad de los músculos buccinadores.

Habbaby A. 2000
REEDUCACIÓN MANDIBULAR

 Mejorar la movilidad mandibular

Habbaby A. 2000
REEDUCACIÓN VELO- PALATINO
Objetivos:
1. Aumentar el tono del velo palatino.
2. Mejorar la movilidad y sensibilidad del velo palatino para favorecer una mayor
funcionalidad del mismo, tanto de apertura como de cierre

Habbaby A. 2000
REEDUCACIÓN DEL HABLA Y VOZ
 Objetivos
1. Corregir la fuga de aire nasal y la rinofonía.
2. Eliminar las dislalias existentes.
3. Desarrollar una adecuada articulación de los fonemas.
4. Mejorar la discriminación auditivo-fonética y fonológica.

Habbaby A. 2000
BIBLIOGRAFÍA

1. Habbaby A. 2000. Enfoque Integral del niño con Fisura Labiopalatina. Panamericana.
Buenos Aires, Argentina. 161pp.
2. Mallen D.Trastornos del habla secundarios a un déficit instrumental. Universitat Jaume I.
14pp.
3. Ministerio de Salud. Guía Clínica. Fisura Labiopalatina Santiago: Minsal, 2009.
4. Queiroz I, Justino da Silva H y G Berretín. 2012. Terapia Fonoaudiológica en Motricidad
Orofacial. Pulso. Brasil. 160pp.
5. Herzog C y K Honigmann. 1996. Danos un poco de tiempo, n° 122; 1-31.