Curso: Cuidado enfermero en Salud Mental y Psiquiatría

Determinantes Sociales
de Salud: Conceptos y
Nuevos Desafíos
Profesor:Dra.SP. Elizabeth Alvarado Chavez

Fecha: /2018
• Desigualdades en Salud
entre Países y dentro de Países

• Hay que ir más allá de los promedios para ver

las diferencias en impacto de salud causadas
por diferencias sociales
• % Probabilidad de Morir entre las edades de
15 y 60 años (hombres)
 Patrones de Obesidad
en el Mundo en Desarrollo
80
70
60
32.1 19.2
50 24.4 27.3
40 12.4
6.4 12.4
30
20 37.9 43
35.2 32.1 36 33
26.6
10
0
México Brás il Brás i E gipto E gipto C hile C hile
hombres hombres mujeres hombres mujeres hombres mujeres

S obrepes o Obes idad

 Nuevos Perfiles Nuevos Problemas
Contexto

• Familias diversas
• Mujer jefa de hogar y
trabajadora
• Reforma del Sector
Salud y Educación
• Globalización
• Descentralización
• Democratización
• Modelo Económico
• Inequidad
• Perfiles Transición
epidemilógicos y
demográficos
La salud es parte del proceso vital de las
personas y los colectivos, es la
condición de bienestar pleno dado por
las condiciones de vida, los soportes
para vivir y la posibilidad de desarrollo
de capacidades.
 ¿Qué son los Determinantes Sociales
de la Salud?

Los Determinantes Sociales de la Salud

(DSS) se definen como las condiciones
sociales en las cuales viven y trabajan las
personas, incluyendo tanto las
características específicas del contexto
social que inciden en la salud como las
vías por las cuales estas condiciones
sociales se traducen en efectos en la
salud en su sentido más amplio.
• El concepto de DSS enfoca la mirada sobre el
modo en que las formas de vida social abren o
cierran oportunidades para desarrollar el potencial
de salud de las personas a lo largo su ciclo de vida.

• Plantea que
• las oportunidades para tener salud son diferenciales
• dependen de la manera como se estructura y funciona
la sociedad, en relación al poder y privilegio
• estas oportunidades diferenciales según el grupo
social, generacional, étnico o de género, son
inaceptables, injustas y evitables.
 ¿Qué es inequidad en salud?

Equidad en salud

ausencia de diferencias
en el nivel de salud entre
personas o grupos definidos
de acuerdo a su nivel social
o económico.
 ... Algunas preguntas para el país
• ¿Cuál es la esperanza de vida en su comuna? ¿en
relación a la región y el país?
• ¿Existen grupos marginados por condición económica,
el género, religión, etnia, idioma, orientación sexual u
otras características sociodemográficas?
• ¿quiénes son, qué tamaño tienen esos grupos, cuál es la
naturaleza de la discriminación/marginalización?
• ¿cuál es la gravedad de la misma, qué evidencia hay de
ella y cuáles son sus raíces históricas? ¿está
empeorando la situación?
• ¿cuáles son las causas de morbilidad y mortalidad de la
comuna? Existen grupos sociales más expuestos a
riesgos para la salud?
• Existen grupos sociales que son mas vulnerables a
LA SALUD PUBLICA ACTUA SOBRE LOS
DETERMINANTES DE LA SALUD
¡Muchas gracias!
Curso: Cuidado enfermero en Salud Mental y Psiquiatría

Profesor:Dra.SP. Elizabeth Alvarado Chavez

Fecha: 19/03/2018
 Hildergard E. Peplau
Personales
Enfermería
Físicos Psicodinámica
SALUD
Ayuda a entender la conducta
de uno mismo para ayudar a
que los demás se identifiques
e intenten aplicar los
VIRGINIA
principios de las relaciones
ENFERMERIA HERNDERSON PERSONA humanas , a los problemas
que emergen de todos los
niveles de la experiencia

Cuida a Requiere
través de la ENTORNO asistencia
planificación

Familia Comunidad
 Travelbee

Todas las personas se enfrentan a la

Martha Rogers enfermedad y el dolor (sufrimiento mental,
Modelo de los procesos psíquico o espiritual) en algún momento de su
vitales vida y finalmente han de afrontar la muerte

Procura y promueve Es responsabilidad del profesional de

una interacción enfermería ayudar a las personas y las familias
armónica entre el a encontrar un sentido a la enfermedad y el
hombre y su entorno sufrimiento
 DOROTHEA OREM
DOROTHY JHONSON
Teorías
DEFICIT DEL
META PARADIGMA AUTOCUIDADO

TEORIA DEL SISTEMAS DE

PERSON ENTORN AUTOCUIDADO ENFERMERIA
A O
CUIDADO SALUD
Universal Totalmente
compensadores

Desarrollo Parcialmente
• De dependencia Johnson propuso la
compensadores
• De ingestión idea de que la
Desviación de la Apoyo y
• De eliminación enfermería debe
salud educación
• Sexual centrarse en el
• De agresividad comportamiento de
• De realización una persona, más
• De afiliación que en su estado de
salud o condición de
la enfermedad.
 Betty Neuman
Callista Roy Modelos de conducta
Facilitar la adaptación
Área Psicológica Área filosófica Área biológica
de la persona mediantes
el fortalecimiento de los • T. Gestalt: • T. Karl marx: • Teoría de
mecanismos y métodos interacción interrelacionars sistemas: define
de adaptación dinámica con los e con la como relacion
estresores, sociedad para entre el todo
intenta alcanzar su en relación con
adaptarse al bienestar todo lo que lo
Modelo de medio. • Chardin: rodea(familia,
adaptación • T. Estrés: hombre, sociedad etc)
respuesta del devenir en
cuerpo físico al evolución
estrés continua(propi
• T. Crisis edad cósmica e
situacional: universal)
Enfoque Persona como respuesta,
humanístico ser holístico fortalece o
vuelve
vulnerable a las
personas
(enfermedad)
 TEORIA Transcultural de
Madeleine leininger

Para identificar un PERSONA

Ser cultural que ha
equilibrio en la salud
sobrevivido al tiempo
mental en base a la SALUD
y al espacio.
cultura de cada Creencias, valores y
formas de actuar ENTORNO
individuo se debe
reconocidas Todos los aspectos
identificar y evaluar
culturalmente y contextuales
los diferentes factores METAPARADIG en los que se
utilizadas con el fin
que influyan en la de preservar y MA encuentran los
alteración o bienestar mantener el individuos y los
de la salud mental CUIDADO
bienestar de una grupos culturales.
Acciones dirigidas a la
tomando en cuenta persona o un grupo y asistencia, al apoyo o a la
las 4 esferas del permitir la realización capacitación de otras
cuidado holístico: de las actividades personas o grupos que
cotidianas. muestran necesidades Su
evidentes o potenciales con contexto
el fin de atenuar o mejorar
su situación. Formas sentimie
de vida ntos
 Escribió su primer texto basado en enfermería psiquiátrica titulado: Basic
Psychiatric Nursing.
CULTURA
 En el área de psiquiatría infantil, Madeleine observó que su personal no preocupa
creencias
conocía los factores culturales que influían para su asistencia , es ahí la ciones
inquietud de un nuevo modelo para una visión transcultural.

 La teoría de la transcultural y la salud mental se relacionan porque ambos

buscan mantener el bienestar de una persona. Contribuir sin distinciones de valores prácticas
edad, género, condición social o cultural para brindar a los pacientes una
vida saludable.
 atribución de
Exclusión de
calidades negativas
actividades
y despectivas sobre Dificultad para
sociales
un colectivo de conseguir
personas, que Aislamiento Nos cuesta
trabajo
pasan a ser vistas, social pedir ayuda
pensadas y tratadas
a través de un
prisma construido
¿QUE CONSECUEN
sobre prejuicios
ES? CIAS Autoestigma

ESTIGMA
84% de las
DE LA personas no
aceptan su
¿COMO SALUD problema de
ENFRENTARLO?
MENTAL salud mental

Saber
escuchar
PROBLEMA
TICA
informars El 20.4% de la
e población
Mantener el Combatir el padece de una
contacto estigma enfermedad de
salud mental
Iniciar una siendo la
conversación depresión la
sobre salud mas común.
mental
Curso: Cuidado enfermero en Salud Mental y Psiquiatría

Entrevista y Dialogo Terapéutico

Profesor:Dra.SP. Elizabeth Alvarado Chavez

Fecha:2018
 Objetivos
1- Identificar la importancia de la comunicación no
verbal.
2- Explicar la sensibilidad en la comunicación
intercultural.
3- Reconocer técnicas de comunicación especiales al
trabajar con adultos de edad avanzada.
4- Identificar técnicas útiles cuando se atiende a clientes
en circunstancias especiales.
5- Personalizar las técnicas de la entrevista y la
comunicación terapéutica teniendo en cuenta la
enfermedad, el sexo, la edad y la cultura del cliente.
Proceso de Comunicación
 Proceso de Comunicación
Comunicación Terapéutica
• Herramienta básica…
• Interacción centrada en
paciente y sus…
• Requiere practica y tiempo
• Son útiles los cuidados y la
empatía.
 Proceso de Comunicación
Cuidados
• Empatía
• Sensibilidad
• Conexión
• Cordialidad
• Comprensión
• Interés
• Respeto
• Libre de prejuicios
 Proceso de Comunicación
Habilidades de la
Comunicación No Verbal
• Físico
• Expresión facial
• Postura
• Actitud
• Gestos
• Contacto visual
• Voz
• Tacto
 Comunicación Intercultural
• Emisor pertenece a una
cultura
• Receptor pertenece a
otra
• Idiomas distintos
 Comunicación Intercultural
Etiqueta Comunicativa
• Código de conducta y buenas maneras
Escaso Conocimiento del Idioma
• Recurrir a interprete
• Usar palabras o frases simples
– Reflejan capacidad intelectual
– Analfabetos funcionales
– Pensar y traducir retrasa respuestas
– Información escrita completa comunicación
 Comunicación Intercultural
• Trabajar con Intérprete
– Cuando se va a valorar el cliente en la admisión
– En tratamientos complejos
– Con instrucciones al cliente
– Cuando se va a tomar un consentimiento
informado
– En la planificación del alta
 Comunicación Intercultural
• Cuestiones sexuales y de orientación sexual
– Hombres prefieren mas información y hechos
– Mujeres interacciones mas sociales y emotivas
– Los roles familiares influyen en la comunicación
• Mayor de edad es líder
• Marido habla por la familia
– Homosexuales, transexuales, lesbianas o
bisexuales
• Respeto e información pertinente y naturalidad
 Comunicación Intercultural
• Personas Mayores
– Sin distracciones e interrupciones
– Tarda más
– Evitar acelerar la entrevista
– Preguntas más importantes
primero
– Contacto físico, contacto visual y
hablar con claridad
– Temperatura agradable (cálida)
 Comunicación Intercultural
Situaciones Especiales
• Alteración Auditiva
– Hipoacusia – 50% personas mayores
70 años.
– Solicitarle repita parte de lo dicho.
– Aparatos funcionen bien.
– Dar explicaciones, usar diagramas e
información escrita.
– Vigilar señas, movimiento de labios.
– Sentarse cerca de ellos.
 Comunicación Intercultural
• Nivel reducido de la conciencia
– Confiar en familiares y
documentación previa.
• Alteración cognitiva
– Darle tiempo para procesar
información.
– Conductas no verbales pueden
enmascarar necesidades de
dolor, hambre, sed no
satisfechas.
– Pueden necesitar ser
reorientados.
 Comunicación Intercultural
• Trastorno de la salud mental
– Dificultad estar atentos.
– Observarlos bien, usar frases cortas y
claras.
– Usar la reflexión y la focalización.
• Ansiedad
– Morderse las uñas, dar golpes con los
pies, sudar, pasearse de un lado a
otro, voz temblorosa, hablan rápido.
– Escuchar atentamente, actuar
calmadamente, ejercicios de
respiración profunda, relajación.
 Comunicación Intercultural
• Ira
– Escuchar en busca de la
causa.
– Evitar ponerse a la defensiva
o personalizar.
– Es la respuesta a una
situación en la que se perdió
el control.
– Se le anima a expresar sus
sentimientos.
– Debe conectarse con lo que
esta pasando.
 Comunicación Intercultural
• Consumo de alcohol o drogas
– Dificultad responder preguntas
complejas
– Hacerle preguntas sencillas y
directas
• Tipo de droga, cantidad ingerida,
fecha y momentos del ultimo
consumo
– Reconocer que puede haber
confusión
 Comunicación Intercultural
• Insinuación sexual
– Bromas inapropiadas,
sugerencias sexuales o
proposiciones sexuales.
– Relacionado a baja
autoestima.
– Necesario establecer limite a
esta conducta.
1- El personal de enfermería habla con el cliente
y le dice: “Hábleme del dolor de pecho que
tuvo”. Esto es un ejemplo de:
a. Aseveración.
b. Reflexión.
c. Estimular la ampliación de información.
d. Clarificación.
2- Cuando el paciente dice: “Estoy furioso por
tener que someterme a una intervención
quirúrgica”, el enfermero o enfermera
responde:, “Le noto muy descontento”. Esto
es un ejemplo de:
a. Focalización
b. Resumen.
c. Silencio.
d. Reflexión.
3- Las habilidades de la comunicación no verbal
incluyen:
a. Expresión facial y postura corporal.
b. Velocidad al hablar y vestimenta.
c. Tono de la voz y gestos.
d. Elección de las palabras y preguntas.
 Actividad de Cierre
4- El paciente llora después de recibir un
diagnóstico con un mal pronostico. La mejor
respuesta por parte del personal de
enfermería es:
a. “No llore. Todo irá bien”.
b. “A mi madre le ocurre lo mismo”.
c. “Creo que debería operarse”.
d. “Estaré con usted”. (y le ofrece un pañuelo
de papel).
 Curso: Cuidado enfermero en Salud Mental y Psiquiatría

Teorías del ciclo de vida.

Conoce los problemas psicosociales
Más frecuentes en la adolescencia.
Profesor:Dra.SP. Elizabeth Alvarado Chavez

Fecha: 2018
 LA ADOLESCENCIA
Se pueden dividir en tres etapas:
 ADOLESCENCIA TEMPRANA: entre los 12 y 13 años de edad.

 Pubertad: Se inicia dos años más temprano en las mujeres que en los
varones. Generalmente ocurre de los 10 a 12 años en las niñas v de los 12 a
14 años en los niños

 ADOLESCENCIA MEDIA, entre los 14 y 16 años de edad

 ADOLESCENCIA TARDÍA, entre los 17 y 21 años de edad.

El desarrollo de los niños entre 18 y 20 años no está

solamente determinado por el crecimiento y los cambios
biológicos que experimentan en su cuerpo, sino también por
su propio TEMPERAMENTO Y PERSONALIDAD, las
expectativas puestas en ellos por los adultos con los que
conviven, y las influencias sociales.
 SITUACIONES ESPECIALES
• Falta de obediencia • Impotencia para
• 14 y 17 años actuar
• Dialogo, • Temor por
flexibilidad desconfianza en sí
• Realzar aspectos +
REBELDIA TIMIDEZ

AISLAMIE DESERCIO
NTO N
• Se siente • Por problemas de
rechazado relaciones y baja
autoestima
• Llega a depresión,
deserción, • Fomentar actividades
delincuencia, creativas y deportivas
drogadicción
 PROBLEMAS
EN LA
ADOLESCENCIA
BULLYING
 CONSECUENCIAS

 baja autoestima
 depresión
 Es un tipo de violencia
y se da en forma de  ansiedad
maltrato psicológico,  pensamiento suicida
verbal o físico y es
producido entre  sentimiento de culpa
escolares a lo largo de  problemas
meses o incluso años. psicosomáticos

SIGNOS
daños y perdida de su ropa
O OBJETOS
cambios en el patrón del
sueño
cambios en la alimentación
Cambios en el rendimiento
académico
Cambios de humor
TIPOS
Físico: consiste en la agresión directa a
base de patadas, empujones, golpes con
objetos.
Verbal: es el más habitual. Sólo deja
huella en la víctima. Las palabras tienen
mucho poder y minan la autoestima de la
víctima mediante humillaciones, insultos
Psicológico: se realiza mediante amenazas
para provocar miedo

Social: consiste en la exclusión y en el

aislamiento progresivo de la víctima.
Intervención de Enfermería en el Bull- ying
– 1. Promover la detección temprana y una intervención eficaz
– 1. a) interrogar durante la entrevista y visitas en Domicilios O
colegios(donde ,como quien lo hizo ,quienes lo vieron .
– 1. b) Observar si el niño tiene una actitud inusual (fobia escolar,
problemas de atención, o afecciones psicosomáticas)
– 1. e) Supervisar e intervenir en las poblaciones que están en
mayor riesgo
– 1. c) Ayudar a los padres a reaccionar ante las señales del acoso
escolar y en el acceso a una red de apoyo y recursos
– 2. a) Promover la aplicación de las políticas y prácticas contra el
acoso escolar.
– evitar las estrategias de disciplina dura e inflexible, tales como
las políticas de cero tolerancia.
– 1.d)Reforzar el autoestima y enseñar estrategias para deslindar
con el agresor.
 1. Promover la
detección temprana
y una intervención
eficaz
1. a) interrogar
evitar las estrategias durante la entrevista
de disciplina dura e y visitas en
inflexible, tales como Domicilios O
las políticas de cero colegios(donde
tolerancia. ,como quien lo hizo
,quienes lo vieron .

1. b) Observar si el
2. a) Promover la niño tiene una
aplicación de las Intervención actitud inusual (fobia
políticas y prácticas de Enfermería escolar, problemas
contra el acoso en el Bull- de atención, o
escolar. afecciones
ying
psicosomáticas)

1. e) Supervisar e
intervenir en las 1. c) Ayudar a los
poblaciones que padres a reaccionar
están en mayor ante las señales del
riesgo 1.d)Reforzar el acoso escolar y en el
autoestima y enseñar acceso a una red de
estrategias para apoyo y recursos
deslindar con el
agresor.
VIOLENCIA
 SE ASOCIAN A LAS PANDILLAJE CARACTERISTICAS
PANDILLAS POR: Son grupos informales (niños y  Mayoría hombres
 Búsqueda de identidad  Abandonan estudios
 Protección adolescentes),cuya finalidad es  Tienen modelos de
 Amor propio búsqueda de su identidad a conductas negativas.
 intimidación través de actos violentos.  Antisociales, agresivos.

CONSECUENCIA
CAUSAS
• Violencia callejera
 Desintegración familiar
• Prostitución
 Baja autoestima
• Muerte de personas
 Violencia social y familiar
atacadas por ellos.
 Escasos recursos económicos
• Drogadicción
 Perdida de valores y
• Alcoholismo
habilidades
• Lo recomendable es que empecemos a observar las
conductas violentas que manifiesta el adolescente.
• Identificar a la familia (entorno del adolescente)
• Trabajar su desarrollo emocional, explicar las situaciones
en las que ha actuado mal y enseñarle a ponerse en el
lugar del otro.
• Ayudarle a desarrollar su empatía, y esto va manifestar
menos comportamientos violentos hacia otras personas.
• Tener la colaboración de los padres
del adolescente.
• Brindarle actividades que sean atractivas
para el adolescente
• Ayudarle a organizar su tiempo
libre.
DEPRESIÓN
 DEPRESION
Los síntomas pueden incluir una
profunda tristeza, decaimiento
anímico, baja autoestima,
desesperación, culpa, desesperanza,
inquietud, falta de valor, dificultad
para concentrarse, agitación y una
falta de entusiasmo con la vida.
PERDIDA DE INTERÉS POR TODO

LUCERO MORENO
 1 . Lograr establecer la interrelación enfermero-
paciente. Lograr establecer la interrelación enfermero-
2:Brindar paciente.
apoyo emocional
3.Lograr identificar la causa de la depresión y sus
Brindar apoyo emocional o psicoterapia de apoyo.

mecanismos para
Controlar tratarla
la ingestión de alimentos.

4: : Observar
Observaryy controlar
controlar el baño deel
aseobaño
y porte y aseo personal
de los pacientes.
personal de los pacientes.

Incorporar a los pacientes a la laborterapia.

Velar por el cumplimiento de las indicaciones

5 : Mantener a los 10: Vigilar y controlar que el
médicas.
pacientes en labores de CUIDADOS DE paciente ingiera los
terapia ocupacional ENFERMERI EN LA medicamentos
DEPRESION 11: Ofrecer y controlar la
6:Velar por el alimentación indicada
cumplimiento de las 8
indicaciones médicas. 12:Facilitar el apoyo del
paciente por parte de la familia
7: Observar estrechamente la conducta
del paciente (por peligro fuga ,
suicida).
8.Educar a los padres acerca de la
importancia del tratamiento de sus
hijos
9:Incorporar al paciente a las
actividades para evitar aislamientos
LUDOPATÍA
• Es el hecho de ser incapaz de resistir los impulsos a
LUDOPATIA V. PRUEBAS Y EXAMENES:
jugar, lo cual puede llevar a graves consecuencias  Historia clínica
personales o sociales.  Evaluación Psiquiátrica
• El índice de ludópatas se ha incrementado en los  Herramientas de detección de GAMBLERS
últimos años ANONYMOUS
• Video juegos en RED: violentos, asesinato,
perdiendo el contacto con la realidad ( VI. TRATAMIENTO:
ACT.VIOLENTAS)  1° Manejo del cuadro agudo
Al suspender la conducta adictiva - SINDROME DE
ABSTINENCIA-caracterizada por ansiedad intensa +
insomnio. Psiquiatra. (30-45 días) (ancioliticos-sertralina
II. CAUSAS: o fluxetina)
 Falta de control de los padres sobre los hijos  2° Terapia psicológica+ Asistenta Social y enfermería.
 Disminución del aporte afectivo
 3° Seguimiento: 3-5 años
 Falta de reconocimiento de sus actitudes positivas
 Falta de presencia de los padres en las actividades de los
hijos
VII. COMPLICACIONES:
 Problemas de consumo de drogas y alcohol
III. SINTOMAS:  Ansiedad
 Aislamiento  Depresión
 Desinterés  Problemas financieros, sociales y legales (incluyendo una
 Rebeldía bancarrota, divorcio, pérdida del trabajo, ir a prisión)
 Perdida de pertenencias de la casa  Ataques cardíacos (a raíz del estrés y la excitación del
IV. CONSECUENCIAS: juego)
 Intentos de suicidio
 Deserción escolar ( falta de concentración)
 Depresión por jugar
 Rebeldía rompes las reglas del hogar VIII. PREVENCION:
 Aislarse por vivir un mundo de fantasías  Comunicación afectiva
 Perdida de afección en otras actividades  Que actividades realizan
 Involucrarlos en actividades positivas
 Ayuda de los maestros de escuela.
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LUDOPATÍA
 Realizar consultas de enfermería a nivel individual y familiar
 El tratamiento en adolescentes, debe ser personalizado.
 Se estudian las cusas que pueden haberle llevado a la adicción y se interviene de forma
conductual en ello.
 La deshabituación y el restablecimiento del enfermo.
 la terapia en grupo para pacientes y para familiares (Jugadores anónimos)
 También con terapia cognitivo-conductual reduce los síntomas y las urgencias
relacionadas con el juego. Se centra en la identificación de los procesos mentales
relacionados con el juego, las distorsiones cognitivas y del ánimo que incrementan la
vulnerabilidad al juego incontrolado. Además, utiliza técnicas de adquisición de
competencias orientadas a la prevención de recaídas, asertividad y rechazo del juego,
resolución de problemas y refuerzo de las actividades e intereses incompatibles con el
juego.
 Debe estar la voluntad del paciente en dejar esta adicción, que cada vez crece más entre
los jóvenes.
 Medicamentos en estudio: Antidepresivos y los antagonistas opioides (naltrexona)
pueden ayudar a tratar los síntomas de la ludopatía
 Llevar a cabo el seguimiento completo del paciente

PREVENCIÓN

 Jugar siempre que pueda con su hijo y ayudar a crear una visión crítica de los videojuegos.
 Ponerle normas horarias que no excedan más de 4 ó 5 horas semanales.
 Crearles una rutina de actividades de ocio que sean divertidas, al aire libre o con otros niños.
 Aficionarlo a alguna actividad deportiva.
ALCOHOLISMO
 El alcoholismo ha sido definido por la O.M.S. en 1952 “son alcohólicos/as aquellos/as
bebedores/as excesivos cuya dependencia del alcohol ha alcanzado tal grado, que da lugar a
trastornos psíquicos, a complicaciones somáticas y/o conflictos en sus relaciones interpersonales
y sus funciones sociales”. El alcohol (etanol) es un depresor del Sistema Nervioso Central. Se
absorbe por la mucosa del tubo digestivo, sobre todo a nivel del intestino delgado.

CAUSAS DEL CONSUMO
DE ALCOHOL EN LOS
JOVENES:
 Para sentirse bien y
divertirse.
 Para descansar y olvidar el
estrés.
 Para escapar.( Depresión).
 Porque les gusta el sabor
de las bebidas alcohólicas.
 Para estar más a gusto en
reuniones.
 Para ser parte del grupo.
 Para emborracharse.
 baja autoestima.
SÍNTOMAS
EFECTOS DEL ALCOHOL  Usar todo tipo de excusas para
beber.
 Trastornos severos de la  Falta de control sobre la bebida.
conducta y de la comunicación,  La negación de problemas con la
tanto afectiva como social. bebida.
 Disminución de las facultades  Sentirse molesto cuando se le
mentales y obsesión por la critica sobre el consumo de
ingesta de alcohol. alcohol.
 Trastornos en la sexualidad.  Mantener y ocultar el alcohol en
 Lesiones orgánicas, como grandes cantidades.
gastritis, úlceras, pancreatitis  Cuando está borracho o borracha se
aguda y crónica, cirrosis muestra cada vez más agresivo.
hepática, infertilidad, etc..
 Paranoia, fobias, o contemplar el
 Síndrome de abstinencia: suicidio.
Delirium tremens  El descuido de la apariencia física.
 Alucinación alcohólica.  Deterioro de la memoria, olvidar lo que
sucedió durante episodios de bebida.
Alumna: Alva segura, Nataly

 Establecer comunicación directa y sincera con este tipo de paciente.

 Observación estricta en la fase de desintoxicación (dura de 4 a 7 días)
 Control de s.v porque puede presentar :taquicardia, hipertensión,
 Tratar la abstinencia con Diazoan
 En caso de delirio por abstinencia administrar Haloperidol según prescripción
medica (2.55mg V.O)
 Se debe mantener al pac. En un lugar seguro
 Mantener una buena hidratación
 Brindar las terapia de grupo
 Terapia familiar
 Brindar medicamentos como: naltrexona
DROGADICCIÓN
“dependencia de drogas”, que se
refiere al uso paulatino de drogas o
alcohol, incluso cuando se han
desarrollado problemas graves al
consumirlos.
“síndrome de abstinencia”,
manifestaciones físicas y emocionales
por falta de las mismas, el individuo
percibe la necesidad de consumir
cada vez en mayores cantidades para
percibir incrementos de los efectos.
“dependencia química”, que es el uso
compulsivo de sustancias que pueden
ser drogas o alcohol, y la incapacidad
de dejar de utilizarlas a pesar de todos
los problemas causados por su uso.
Causas
• Problemas personales,
familiares o sociales.
• Vacío existencial
presente en el interior
de la persona.
Drogadicción CONSECUENCIAS
El drogadicto pierde lo mejor de sí mismo
Las repercusiones en el ámbito familiar
En el ámbito social
Refirió que, según los casos
reportados, tanto el entorno social
como la falta de afecto de sus
padres conducen a los menores al
Algunos factores que consumo de licor y drogas ilegales.
favorecen el fenómeno de “El alcohol es la puerta de entrada
la drogadicción para el consumo de drogas como la
cocaína, marihuana y sustancias
tipo social sintéticas”.
tipo familiar
Refirió que los menores consumen
tipo individual alcohol y sustancias alucinógenas
sobre todo en las fiestas conocidas
Una gran alza en el consumo de como ‘atracones’.
marihuana se registró en el país en los
últimos 5 años, según un estudio
epidemiológico de consumo de drogas Según DEVIDA: marzo-2015
realizado por el Centro de Información y nos dice que el 2,7% de
Educación para la Prevención del Abuso limeños entre 12-18 años,
de Drogas (Cedro). que el consumo de la probo drogas ilegales.
marihuana pasó de 5.6% en 2010, a un
8.0% en el 2015.
 INTERVENCIONES EN PACIENTES
DROGADICTOS

• Valorar el nivel de conciencia pupilas y

signos vitales ya que puede caer en
hipotensión, bradicardia, fiebre.
• Mantener un ambiente tranquilo y calmado
con observación constante
• Establecer comunicación directa Y que
exprese sus percepciones con frases claras y
concisas
• Dar confianza para que comience sus roles
y expectativas dentro de la familia
desarrollando un sistema de apoyo
• Realizar terapias familiar. Establecimiento
del vínculo terapéutico con el paciente
ofreciéndole un espacio de escucha, ayuda y
reflexión.
• administrar narcóticos según indicación
medica (metadona )
• Enseñar técnicas de resolución de
problemas comunicación toma de decisión y
relajación
• terapias conductuales ayudan a los
pacientes a:modificar sus actitudes y
conductas relacionadas al consumo de
drogas.
• Ayudar que identifique las conductas
que necesitan cambios
• Observar signos de miedo, (agitación
psicomotora, alucinaciones, agitación
• Velar por la higiene del paciente ya que
existe abandono de los hábitos
higiénicos.
• Proporcionar opciones de, lecturas,
deportes .
ABUSO DEL INTERNET
EL USO EXCESIVO DE INTERNET AFECTA EL CEREBRO ADOLESCENTE
Un estudio elaborado por
Lei explica que las fibras neuronales funcionan a modo
investigadores de la Academia
de 'transmisión eléctrica' en el sistema nervioso, la
China de Ciencias
mielina sería comparable a la cobertura plástica de un
La investigación tomó como muestra
cable: al dañarse esta, puede afectar la comunicación
a 17 adolescentes adictos a Internet,
neuronal.
y comparó los resultados con otro
grupo que no sufría la dependencia,
PELIGRO
y determinó que el uso de la Red
18 Horas en Internet generan en los adolescentes
entre jóvenes cuyo cerebro aún no
daños cerebrales similares a los que produce el
se ha formado completamente
consumo de marihuana o cocaína.
puede causar daños en la 'ateria
blanca', de este órgano.
SÍNTOMAS:
CONSECUENCIA
El análisis comprobó que el uso - compulsivo.
excesivo de Internet desgasta la -Falta de tolerancia.
mielina, una sustancia que cubre y -Problemas escolares.
protege las fibras neuronales, -Problemas familiares.
El abuso de esta red provoca
traumatismos neuronales. -Problemas económicos.
-Problemas de gestión del tiempo.
-Mayor malestar psicológico.
-Disminución de las relaciones sociales.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN EL ABUSO DE
INTERNET POR PARTE DE LOS ADOLESCENTES

ENFERMERIA EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA

 RECOMENDACIONES A LOS PADRES

 Los padres deben estar atentos al uso que sus hijos hacen de
internet, controlando TIEMPO, FRECUENCIA Y MOTIVO DE
USO.

 Ubicar los computadores en lugares comunes (salas de estar)

 Educar respecto a los riesgos asociados al uso de las redes

sociales.

 Al mismo tiempo, se les debe ayudar a evitar la dispersión,

concretando los términos según la información buscada y
delimitando a la vez el tiempo destinado a la conexión a
internet en función del objetivo que se persiga: trabajos
escolares, juegos, contactos con amigos, etc.

 Un buen recurso es también la instalación de programas de

protección en los ordenadores que limiten el acceso a
determinadas páginas web.

 la reacción que tienen cuando se les interrumpe y la actitud

que muestran mientras están navegando por la red.
 TRATAMIENTO ESPECIALIZADO

 El primer paso es identificar el problema.

 El tipo de terapia más eficaz es la terapia cognitivo-conductual (un tratamiento que se focaliza en
modificar los comportamientos). dirigido a enseñarte técnicas para reducir estos hábitos.
 El terapeuta, intentará identificar la forma en la que piensas, te comportas y como generas tus
emociones y sentimientos.
 Es importante hacer uso de una amplia gama de estrategias para ayudar a los clientes a superar
estos pensamientos.
 Tales estrategias pueden incluir escribir un diario, juegos de roles, técnicas de relajación y
distracciones mentales.
 ETAPAS
DE LA
ADOLESCENCIA
BAJO RENDIMIENTO
ACADÉMICO
El bajo rendimiento académico es un problema que enfrentan los estudiantes en todos los
niveles educativos, alumnos que presentan dificultades en su aprendizaje escolar aún
teniendo una inteligencia normal y sin padecer trastornos del aprendizaje psicológicos ni
fisiológico.
El bajo rendimiento se identifica en tres factores son:

FACTORES VARIABLES
Crisis familiar (separaciones, cambios de residencia,
De origen familiar nuevos hermanos, etc.)
Disfunción familiar (abandono, manejo inadecuado de
padres, disfunciones de crianza)
Ambientales (mínimas condiciones para aprender, no hay
hábitos de estudio en casa)
Pertenencia a grupos (presión de grupos)
De origen escolar Relación docente-alumno (relación conflictiva)
Ambientales (desmotivación del profesor, condiciones
físicas del aula, etc.)
De origen personal Discapacidad sensorial (trastornos de aprendizaje,
inmadurez sensorio motora, problemas del lenguaje, etc.).
Salud física y emocional (enfermedades crónicas o
secuelas, motivación, personalidad, autoestima).
 Valoración,
tanto del
menor como
de la familia

Educación INTERVENCIONES Brindar una

a la DE ENFERMERIA atención
Institución EN EL BAJO integral de
RENDIMIENTO salud al
Educativa adolescente .
ESCOLAR

Educación
a la familia
DESERCIÓN ESCOLAR
 La DESERCION ESCOLAR
La deserción escolar es un problema educativo que afecta al desarrollo de la
sociedad

Los factores que determinan la deserción escolar:

 Falta de recursos económicos
 Problemas familiares
 Bajo nivel de educación de los padres
 Inadaptación
 Desvalorización y fracaso escolar.
 No le gusta estudiar
 La frecuencia de inasistencia en clases
 Lejanía de la escuela
 La relación entre la profesora y alumno
 Malas metodologías
 Falta de interés del estudiante
 Falta de capacitación del personal docente
 Abandonos tempranos
 Elevado número de alumnos por clase
 Gran numero de hermanos
 Repetición del curso
Acciones de enfermería

Brindar apoyo psicologico moral y

emocional al escolar y familia.
Estar pendiente de las acciones que
realiza el escolar.
Realizar charlas permanentes en los
colegios con los estudiantes.
Dialogar con los padres del escolar para
saber el motivo que lo esta afectando al
escolar.
 SIGNOS Y SINTOMAS CONSECUENCIAS
Pérdida excesiva de peso en muy poco tiempo.
ANOREXIA
Práctica ¿QUÉ
excesivaES?de ejercicio físico y/o Alteraciones cardiovasculares.
hiperactividad
Trastorno alimenticio Alteraciones gastrointestinales.
Perdida del cabello
TIPOS
 MIEDO REAL A ENGORDAR Alteraciones sanguíneas.
Cambios abruptos de humor (melancolía, Anorexia nerviosa restrictiva.
No
alegría,pueden mantener
irritabilidad, un peso
insomnio) Alteraciones hormonales.
corporal normal.
Demasiada sensibilidad al fío Alteraciones renales Deshidratación.
 RESTRINGEN LA INGESTA
DE ALIMENTOS haciendo Anorexia nerviosa
Alteraciones Psicológicas, Emocionales
Síntomas de debilidad
DIETA, AYUNO e incluso purgativa/compulsiva
EJERCICIO
Estreñimiento FÍSICO excesivo.
y dolor abdominal. Muerte

Casi no comen,
El período y lo poco
menstrual que
es irregular.
ingieren se convierte en una
obsesión.
Se preocupa demasiado por la cantidad de
calorías y la forma de preparación de las comidas.

Adopta multitud de dietas sin control.

 CUIDADOS DE ENFERMERÍA
EN LA ANOREXIA NERVIOSA
SE RECOMIENDA UN PLAN DE TRATAMIENTO GLOBAL
• Brindar dieta fraccionada hiperproteica e hipercalorica y de acuerdo a
sus gustos.
HOSPITALIZACIÓN

• Si requiere colocación de sonda nasogástrica

• Hidratar a la paciente (colocación de catéter EV)
• Reponer electrolitos
• Valorar las características del vómito
• Realizar el balance hídrico
• Peso diario
• Apoyo emocional a la familia y a la paciente.
• Requiere 1500-1800 kcal por día.
• Para reducir la pérdida ósea usando vitamina D y calcio

• INDIVIDUAL (para elevar el autoestima)

• FAMILIAR
PSICOTERAPIA • GRUPAL

PSICOFÁRMACOS
CASOS REALES DE ANOREXIA

“Vivimos en una sociedad

donde, lamentablemente,
se valoriza la belleza, La
mayoría de las personas
ha dejado de considerar el
progreso personal”.
BULIMIA
Trastorno de la conducta alimentaria que se caracteriza por episodios recurrentes de atracones; el
sentimiento de culpa y vergüenza tras ingerir muchos alimentos les lleva a recurrir a diferentes
estrategias para prevenir el aumento de peso.

Tipos
Complicaciones
Bulimia nerviosa purgativa: fallos cardíacos
vómito o abusa de laxantes, estreñimiento
diuréticos o enemas. Descalcificación de los
huesos
Bulimia nerviosa no Problemas en los riñones.
purgativa: ayuno y/o el Deshidratación.
ejercicio excesivo. Deterioro del esmalte
dental irreversible,
SINTOMAS Irregularidades en el
período menstrual.
•Atracones o sobreingesta de
alimentos Diagnostico
•Miedo a engordar.  atracones recurrentes.
•Ir a menudo al baño después de Conductas
comer. compensatorias
•Preocupación por el propio peso. inapropiadas.
•Menstruaciones irregulares. Autoevaluación
•apatía exageradamente influida
•fatiga por el peso y la silueta
corporal.
Controlar el peso diariamente
Disminuir la ansiedad.
Modificación de conductas.
Coordinar con el nutricionista el tipo de dieta que
recibirá.
Dieta fraccionada.
Observación continua durante la alimentación.
Apoyo emocional.
Proporcionar apoyo (terapia de relajación, oportunidades
de hablar de los sentimientos), cambia su imagen
corporal y su estilo de vida
Vigilar y controlar la ingesta de alimentos y eliminación
de líquidos
Apoyo a la familia