EXPLORACION NEUROLOGICA

 ESTADO MENTAL
 PARES CRANEALES
 REFLEJOS DE TALLO
 ESTADO MENTAL

MINIMENTAL DE FOLSTEIN
 EXAMEN MINIMO DEL ESTADO
MENTAL
 ORIENTACION Puntos
¿Qué hora,fecha,día,mes,año es? 5( )
¿En dónde estamos? (estado, país 5( )
Ciudad, hospital, sala)
 REGISTRO
Nombrar 3 objetos e indicar al paciente
que los repita hasta que los aprenda; 3 ( )
registrar el número de intentos
 EXAMEN MINIMO DEL ESTADO
MENTAL
 ATENCIÓN Y CÁLCULOS
Indicar al paciente que reste series de 5 ( )
sietes durante 5 veces.
 MEMORIA
Indicar al paciente que recuerde y 3( )
exprese los nombres de los tres objetos
mencionados arriba
 EXAMEN MINIMO DEL ESTADO
MENTAL
 LENGUAJE
Nombres: lápiz y reloj 2( )
Repetición 1( )
Indicaciones e 3 etapas 1( )
Lectura 1( )
Escritura 1( )
Copia 1( )
 PARES CRANEALES

 I OLFATORIO
Núcleo: epitelio olfatorio.
Función: olfacción
Exploración: olfacción de sustancias
conocidas en cada narina
Alteraciones: anosmia
 II OPTICO

 NUCLEO: retina
 FUNCIÓN: visión de la retina.
 EXPLORACIÓN:
 Campos visuales
- Examen por confrontación.
 Fondo de ojo
- Oftalmoscopía
 Agudeza visual
- Pruebas simples
- Cartas especiales.
 II OPTICO

 ALTERACIONES:
 Defectos en campos visuales
- Hemianopsia homónima (izquierda, derecha)
- Hemianopsia heteronima (bitemporal, nasal)
- Cuadrantopsia
 Disminución de agudeza visual
 Papiledema y atrofia óptica.
 III OCULOMOTOR COMUN

 NUCLEO: Mesencefalo
 FUNCION:
1. Motor para los músculos oculares: gira el globo
ocular hacia arriba, hacia abajo y hacia adentro
2. Motor para el elevador del parpado superior
3. Constriñe la pupila y acomoda el cristalino del ojo
 EXPLORACIÓN:
Movimientos oculares
Reflejo fotomotor y consensual.
 III OCULOMOTOR COMUN

 ALTERACION:
Parálisis:
1. Ptosis palpebral
2. Desviación hacia abajo y afuera.
3. Ausencia de reflejo fotomotor y de acomodación.
4. Pupila dilatada
 IV TROCLEAR

 NUCLEO: Mesencéfalo.
 FUNCIÓN: Motora del m. Oblicuo superior que gira
el ojo hacia abajo y hacia adentro.
 EXPLORACION:
Movimiento ocular hacia abajo y adentro.
 ALTERACION:
Parálisis: imposibilidad para mirar hacia abajo, diplopía.
 V TRIGÉMINO

 NUCLEO:
Sensitivo: Ganglio trigémino
Motor: Puente
 FUNCIÓN:
- Sensibilidad general facial (3 ramas: facial, maxilar,
mandibular).
- Movilidad de los músculos de la masticación.
EXPLORACIÓN:
Sensibilidad táctil, dolorosa y de temperatura de la cara
Movilidad de mandíbula.
 V TRIGÉMINO

 ALTERACIÓN:
1. Disminución de sensibilidad de cara.
2. Hipersensibilidad.
3. Alteraciones en la masticación, desviación de la
mandíbula.
 VI OCULOMOTOR EXTERNO

 NUCLEO: puente.
 FUNCIÓN:
Movilidad del músculo recto lateral que mueve el ojo
hacia fuera.
 EXPLORACIÓN:
Movimiento ocular hacia fuera.
 ALTERACIÓN:
Parálisis: Ausencia de desviación lateral del ojo;
diplopía con la mirada hacia el lado
 VII FACIAL

 NUCLEO: Puente.
 FUNCIÓN:
1. Movilidad de los músculos de la expresión facial y
el cuero cabelludo.
2. Gusto de los 2/3 anteriores de la lengua.
3. Sensibilidad de la piel del conducto auditivo
externo y región posterior de pabellón auricular.
4. Inervación parasimpática de las glándulas salivares
submandibular y sublingual, glándula lacrimal y
glándulas de la nariz y del paladar.
 VII FACIAL

 EXPLORACIÓN:
1. Inspección de expresión facial.
2. Movimientos faciales
3. Pruebas de gusto de 2/3 anteriores de lengua.

 ALTERACIÓN:
1. Parálisis facial (central y periférica)
2. Alteraciones del gusto.
 VIII VESTIBULOCOCLEAR

 NÚCLEO:
Ganglio vestibular
Ganglio espiral
 FUNCIÓN:
- Vestibular: Sensibilidad vestibular de los
conductos semicirculares membranosos, utrículo y
sáculo, relacionados con el equilibrio.
- Espiral: Audición del órgano espiral.
 VIII VESTIBULOCOCLEAR

 EXPLORACIÓN:
Audición: Prueba de Weber y Rinne.
Vestibular: Pruebas laberínticas.

 ALTERACIÓN:
1. Pérdida auditiva conductiva y perceptiva.
2. Alteraciones en .la posición y equilibrio. Presencia
de nistagmo de posición.
 IX GLOSOFARINGEO

 NÚCLEO: Bulbo raquídeo.

 FUNCIÓN:
1. Sentido del gusto del tercio posterior de la lengua.
2. Sensibilidad de la mucosa de la faringe, amígdala
palatina, tercio posterior de la lengua, trompa
auditiva, oído medio, cuerpo y seno carotídeos.
3. Movilidad de músculo estilofaríngeo.
4. Secreción de glándula parótida.
 IX GLOSOFARINGEO

 EXPLORACIÓN:

 ALTERACIÓN:
1. Pérdida del gusto del tercio posterior de la lengua.
2. Pérdida de sensibilidad en el paladar blando
(abolición de reflejo nauseoso)
 X VAGO

 NUCLEO: Bulbo raquídeo.

 FUNCIÓN:
1. Sensibilidad de la parte inferior de la faringe,
laringe y órganos toracoabdominales.
2. Motilidad del paladar blando, faringe, músculos
intrínsecos de la laringe
3. Función parasimpática de órganos torácicos y
abdominales.
 X VAGO

 EXPLORACIÓN

 ALTERACIONES:
1. Hundimiento del paladar blando.
2. Desviación de la úvula hacia el lado normal.
3. Disfonía por parálisis de cuerdas vocales.
4. Imposibilidad para la deglución.
 XI ESPINAL

 NUCLEO: Raíz craneal: bulbo

Raíz espinal: médula
 FUNCIÓN:
Motora para el paladar blando y la faringe (raíz
craneal) y los músculos esternocleidomastoideo y
trapecio (raíz espinal).
 EXPLORACIÓN:
1. Elevación de hombros.
2. Rotación de cuello
 XI ESPINAL

 ALTERACIÓN:
1. Parálisis de músculo esternocleidomastoideo.
2. Caída de hombros.
 XII HIPOGLOSO

 NÚCLEO: Bulbo
 FUNCIÓN:
Movilidad de los músculos intrínsecos de la lengua.
 EXPLORACIÓN:
1. Inspección de la lengua.
2. Movimientos de la lengua
3. Fonemas linguales.
 ALTERACIONES:
1. Desviación de la lengua.
2. Disartria.
 REFLEJOS DE TALLO

 Reflejos pupilares: fotomotor y consensual.

A nivel de mesencefalo.
 Reflejo corneal:
A nivel de puente.
 Reflejo mandibular.
A nivel de puente.
 Reflejos oculovestibular y oculocefálico.
Entre puente y bulbo.
 Reflejo nauseoso y tusígeno
A nivel de bulbo