SKENARIO

Seorang dokter yang baru bertugas di salah satu Puskesmas di Kabupaten ponorogo

mendapati pembesaran pada bagian leher pada beberapa pasien yang berobat ke poliklinik

puskesmas. Lalu pada kunjungan ke beberapa sekolah pada pelaksanaan program UKS di

dapatkan beberapa siswa SD di wilayah kerjanya tampak kecil, dan pendek dibanding teman-

teman sekelasnya.
Seorang dokter yang baru bertugas mendapati pembesaran pada bagian leher
pada beberapa pasien yang berobat. Lalu pada kunjungan ke beberapa sekolah
didapatkan beberapa siswa SD di wilayah kerjanya tampak kecil, dan pendek
dibanding teman-teman sekelasnya.
ANAMNESIS
 Keluhan utama
 Sejak kapan terdapat benjolan
 Lokasinya dimana
 Saat di raba sakit atau tidak.
 Ada nyeri atau tidak
 Apakah mengganggu jalan nafas
 Apakah mengganggu menelan
 Benjolan bergerak atau tidak
 RPD
 Prematur
 Riw. Tindakan bedah di leher
 RPK
 Riw. Hipotiroid, pendek, RM,
tuli, bisu, cacat kongenital
 Riwayat pengobatan
 Riwayat sosial
PEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN PENUNJANG
 Keadaan Umum
 USG
 TTV
 T3, T4, TSH
 Pemeriksaan Kelenjar Tiroid  Kadar Yodium Urine
 Inspeksi
 Palpasi
 Antropometri
 DEFINISI GAKY
 GAKY / IDD : Sekumpulan Gejala yang timbul

karena tubuh kekurangan unsur Yodium

secara terus menerus dalam jangka waktu
yang lama.

 Manifestasi : gondok, gondok endemik, kretin

endemik, gangguan mental, pendengaran,

pertumbuhan pada anak dan dewasa
EPIDEMIOLOGI
 1,6 miliar orang telah mengalami kekurangan yodium
 Kelompok rentan GAKY :
 Wanita usia subur yang jika hamil maka akan berdampak pada janinnya
 Ibu hamil & ibu menyusui
 Anak-anak
 Untuk mengatasi GAKY dilakukan Universal Salt Iodization yang direkomendasikan
oleh WHO dan UNICEF
 Pemasukan iodida kedalam kelenjar tiroid transpor aktif menggunakan kanal ion Na-K-
ATPase.
 Iodida akan terikat pada ion natrium dan ikut masuk kedalam kelenjar tiroid (trapping
iodida)
 Iodida yang telah terlebih dahulu dioksidasi oleh peroksidase (H2O2) akan digabung
dengan residu tirosil iodotirosin yang akan bergabung dengan iodotirosin lainnya
membentuk triiodotironin atau tiroksin di dalam protein pengikat tiroglobulin
FAKTOR YANG BERHUBUNGAN
Gangguan yang ditimbulkan

 Lokasi  Ibu hamil : abortus, lahir mati, kelainan

Perbukitan atau dataran tinggi,  pesisir bawaan pada bayi, angka kematian prenatal,

pantai, dataran rendah(paparan pestisida) melahirkan bayi keratin.

 Janin : Defisiensi mental (IQ rendah) disertai
 Asupan energi dan protein
gangguan pendengaran dan gangguan bicara,
Transport hormon tiroid gangguan cara berjalan, mata juling,
kurangnya massa tulang, terlambatnya
 Pangan Goitrogenik
perkembangan masa pubertas.
Menghambat uptake yodium
 Anak-anak : pembesaran kelenjar gondok,
 Genetik gangguan fungsi mental, dan perkembangan
fisik.
Kapasitas fs. Tiroid
 Dewasa : pembesaran kelenjar gondok,
hipotiroid, dan gangguan mental.
 PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN
Penanggulangan GAKY di Indonesia secara nasional dimulai pada tahun 1974 melalui program:

 Strategi jangka pendek

Kapsul minyak beryodium sebanyak 1x setiap tahun bagi masyarakat di daerah sedang dan berat.

Sasaran : Busui, Bumil,WUS, AUS

 Strategi jangka panjang

Garam yang sudah ditambahkan KIO3, sesuai SNI mengandung 30-80ppm yodium
TUJUAN PENANGANAN GAKY
 KESIMPULAN
Untuk mengatasi masalah endemik kretin akibat gangguan kekurangan yodium,
diperlukan upaya berbagai pihak tidak hanya dokter tetapi semua berperan seperti
pemangku kebijakan di wilayah setempat. Penangangan Gangguan Akibat Kekurangan
Yodium (GAKY), harus dilakukan sedini mungkin sehingga tidak terdapat daerah gondok
endemik yang akan mempunyai efek samping seperti kretin endemik. Selain itu diperlukan
upaya pencegahan yang akan tercapai jika masyarakat menyadari betul akan pentingnya
kebutuhan yodium.