Fedora Jolie 102015054

B5
 Skenario 7
Seorang dokter yang baru bertugas di salah satu Pukesmas di
Kabupaten Ponogoro mendapati pembesaran pada bagian leher
pada beberapa pasien yang berobat ke poliklinik puskesmas. Lalu
pada kunjungan ke beberapa sekolah pada pelaksanaan program
UKS didapatkan beberapa siswa SD di wilayah kerjanya tampak
kecil, dan pendek dibanding teman-teman sekelasnya.

Rumusan Masalah
Di Puskesmas dr. A mendapati pembesaran pada bagian leher
pada pasien dan di UKS Sekolah didapatkan beberapa siswa
SD tampak kecil, pendek dibanding teman sekelasnya.
 Mind Map
Fisik
Definisi GAKY
Pemeriksaan
Penunjang
Pencegahan
dan
penanggulang
an GAKY Rumusan Masalah
Manifestasi klinik

Jumlah kebutuhan dan

sumber yodium Etiologi
Epidemiologi Patofisiologi
 Anamnesis
• Identitas
• KU
• Keluhan Tambahan
• RPS • Berapa banyak orang yg menderita gondok
di daerah tersebut?
• RPD • Apakah daerah tersebut merupakan daerah
endemis gondok?
•
• RPK Bagaimana konsumsi yodium?(garam
rumah tangga)
• Berapa banyak anak yg pendek/tampak
• Riwayat pribadi kecil?
• Bagaimana perkembangan anak?
 Pemeriksaan Fisik
• KU, kesadaran
• TTV
• Status gizi secara
antropometri
Berat badan (kg)
IMT = --------------------------
Tinggi badan²(Meter)
 Pemeriksaan Penunjang
• Median konsentrasi
yodium urine
Median Yodium Urine (µg/L) Status Yodium

< 20 Defisiensi yodium berat

20-49 Sedang

50-99 Ringan

100-200 Normal

201-299 Resiko Hipertiroid

>300 Asupan yang berlebihan

• T3, T4, TSH

•ultrasonografi
 Working diagnosis
• Gangguan Akibat Kekurangan Yodium
(GAKY)
Tubuh kekurangan yodium secara terus-menerus dalam jangka waktu yang cukup lama.
(gondok)
efek kekurangan yodium pada proses tumbuh kembang manusia yang bermanifestasi
sebagai gondok, kreatin endemik, gangguan mental, gangguan pendengaran.
 Kelenjar tiroid membesar

Gejala klinis  retardasi mental

 Hambatan tumbuh badan

kretin

Neurologik Myxoedema

Hambatan mental , ekspresi muka hipotiroid; mental retardasion; tubuh

bodoh, pendek , kaku otot l lebih pendek dari neurological
 DD: KEP
• Kurang energi protein (KEP) adalah
keadaan kurang gizi yang disebabkan
rendahnya konsumsi energi dan protein
dalam makanan sehari-hari sehingga tidak
memenuhi angka kebutuhan gizi (AKG).
• KEP berat secara klinis terdapat 3 tipe
yaitu kwashiorkor, marasmus, dan
marasmik-kwashiorkor.
Etiologi
 Epidemiologi
• 1,6 miliar orang telah mengalami kekurangan
yodium
• Kelompok rentan GAKY :
• Wanita usia subur yang jika hamil maka akan
berdampak pada janinnya
• Ibu hamil & ibu menyusui
• Anak-anak
• Untuk mengatasi GAKY dilakukan Universal Salt
Iodization yang direkomendasikan oleh WHO dan
UNICEF
 Faktor – Faktor Masalah GAKY
• Faktor Defisiensi Iodium dan Iodium Excess
• Faktor Geografis dan Non Geografis
• Faktor Bahan Pangan Goiterogenik
• Faktor Zat Gizi Lain (Protein)
Klasifikasi gondok berdasarkan palpasi
 GAKY
Manifestasi Klinis Mengenai semua
golongan usia

Kehamilan Keguguran

Janin
Defisiensi mental (IQ rendah) disertai
gangguan pendengaran (kedua telinga
dan nada tinggi) dan gangguan wicara,
gangguan cara berjalan (seperti orang
kelimpungan) ,mata juling, kurangnya
massa tulang, terlambatnya
perkembangan masa pubertas.

Anak-anak dalam Perawakan yang pendek

masa pertumbuhan tanpa retardasi mental. Kretinisme

Dewasa Gondok, gejala hipotiroid

Gejala dan
Dampak
 Patofisiologi

 Pemasukan iodida kedalam kelenjar tiroid transpor aktif menggunakan

kanal ion Na-K-ATPase.
 Iodida akan terikat pada ion natrium dan ikut masuk kedalam kelenjar
tiroid (trapping iodida)
 Iodida yang telah terlebih dahulu dioksidasi oleh peroksidase (H2O2) akan
digabung dengan residu tirosil iodotirosin yang akan bergabung dengan
iodotirosin lainnya membentuk triiodotironin atau tiroksin di dalam
protein pengikat tiroglobulin
 Patofisiologi
• Sekresi T3 dan T4 dari kelenjar tiroid berlangsung di
bawah pengaruh TSH, yang sekresinya distimulas
oleh (TRH) dari hipotalamus.
• Pada defisiensi iodium yang berat, hormon T4 tetap
rendah dan TSH meninggi; gambaran T4 yang
rendah dan TSH yang tinggi mengindikasikan
hipotiroidisme
Penanggulangan GAKY
• Penggunaan garam beriodium
• Iodinisasi air minum
• Penggunaan minyak beriodium
• Penggunaan larutan kalium iodida
 Pencegahan GAKY

• Penanggulangan GAKY dilakukan dalam dua

jangka waktu, yaitu :
• Jangka Panjang: Program ini disebut garam iodium.

• Jangka pendek: Suplementasi langsung dengan

,minyak iodium baik secara oral maupun suntikan
lipiodol intramuscular dengan dosis 2 ml
 Petalaksanaan
• Penggunaan garam beriodium
 Merekomendasikan memberikan lebih kurang 120-140 πg iodium/hari,
 Kebutuhan yodium

Anak belum sekolah : 90

Anak sekolah : 120
Remaja >12 : 150
Ibu hamil : 200

• penggunaan makanan yang ada sumber yodium

 Telur , daging , ikan laut , udang , hati
• Penggunan minyak beriodium atau memberikan kapsul minyak beryodium
 Kebutuhan yodium
• Jumlah kebutuhan yodium yang dianjurkan oleh
WHO yang dianjurkan per orang per hari.
• Umur Asupan (g/hari)
• 0 – 6 bulan 40
• 6 – 12 bulan 50
• 1 – 6 tahun 90
• 7 – 12 tahun 120
• 12 – dewasa 150
• Kehamilan 200
• Menyusui 200
 Kesimpulan
Defisiensi yodium merupakan penyebab utama
mulai dari penumpulan intelektual, kretin,
gangguan mental, bisu, tuli, cebol. Kelompok
yang rentan terhadap masalah GAKI adalah ibu
hamil, janin, neonatus, anak dan remaja, dewasa.
GAKY menimbulkan dampak dan gejala. Dampak
yang ditimbulkan GAKY diantaranya adalah
gangguan pada pertumbuhan, kelangsungan
hidup, gangguan kehamilan, perkembangan
intelegensi, pertumbuhan sosial, dan
perkembangan ekonomi. Sedangkan gejala dapat
diketahui dengan metode palpasi.