GANGGUAN AKIBAT KEKURANGAN

YODIUM (GAKY) DAN

PENANGGULANGANNYA

Ika Salamah
102014151
SKENARIO 7
 Seorang dokter baru bertugas di salah satu
puskesmas di kabupaten Ponorogo, menemukan
pada beberapa pasien yang berobat ke poliklinik,
pd PF ditemukan pembesaran bagian leher. Pada
kunjungan ke beberapa sekolah pada
pelaksanaan program UKS, juga didapatkan
beberapa siswa SD di wilayah kerjanya tampak
kecil, dan pendek.
RUMUSAN MASALAH

di Puskesmas dokter A mendapati pembesaran

pada bagian leher pada pasiendan di UKS sekolah
di dapatkan beberapa siswa SD tampak kecil dan
pendek di banding dengan teman sekelasnya.
ANAMNESIS
 Keluhan utama
 Sejak kapan terdapat
benjolan
 Lokasinya dimana
 Saat di raba sakit atau
tidak.
 Ada nyeri atau tidak
 Apakah mengganggu
jalan nafas
 Apakah mengganggu
menelan
 Benjolan bergerak atau
tidak
 RPD
 Prematur
 Riw. Tindakan bedah
di leher
 RPK
 Riw.Hipotiroid,
pendek, Retaldasi
mental, tuli, bisu,
cacat kongenital
 Riwayat pengobatan
 Riwayat sosial
PEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN
 Keadaan Umum PENUNJANG
 TTV  USG
 Pemeriksaan Kelenjar Tiroid  T3, T4, TSH
 Kadar Yodium Urine
 Inspeksi

 Palpasi

 Antropometri
Pemeriksaan Kelenjar Tiroid

Grade
0 Normal, inspeksi tidak terlihat, palpasi tidak teraba
lA inspeksi tidak terlihat, palpasi teraba

lB Inspeksi terlihat dengan tergadah maksimal , palpasi teraba

II inspeksi terlihat dengan posisi datar , palpasi teraba

lll Kelenjar Gondok cukup besar, dapat terlihat pada jarak 6 meter
atau lebih
 DEFINISI GAKY

 GAKY / IDD : Sekumpulan

Gejala yang timbul karena
tubuh kekurangan unsur
Yodium secara terus menerus
dalam jangka waktu yang lama.

 Manifestasi : gondok, gondok

endemik, kretin endemik,
gangguan mental, pendengaran,
pertumbuhan pada anak dan
dewasa
 ETIOLOGI

• Intake yang rendah yodium , faktor lingkungan air dan tanah yg

kadar yodium rendah.

• Meningkatnya kebutuhan hormon tiroid (anak-anak, pubertas,

kehamilan & menyusui)

• Terdapatnya zat goitrogenik dalam bahan makanan (kol, bayam,

sawi, daun/umbi singkong, gaplek, rebung, terung, brokoli, lobak) &
sediment organic goitrogenic di dalam air tanah.

• Kelainan genetik kelenjar gondok/ gangguan reabsorbsi yodium oleh

tubulus ginjal.
EPIDEMIOLOGI
Data WHO 2005, tercatat ada 130 negara di dunia mengalami masalah GAKY =
 48 % tinggal di Afrika

 41 % di Asia Tenggara
 sisanya di Eropa dan Pasifik Barat.

Survei nasional tahun 2003  TGR 11,1% anak sekolah

• 35,8 % kabupaten endemik ringan
• 13,1 % endemik sedang
• 8,2 % endemik berat

Kriteria endemis GAKY =

 kadar yodium dalam urin, dinyatakan dalam Median Urinary Iodine

 ukuran kelenjar tiroid melalui perabaan. Total Goiter Rate(TGR) u/ menentukan tingkat endemisitas
GAKY (endemik berat TGR > 30%, sedang TGR 20%-29,9%, ringan 5%-19,9%)

Daerah yang rentan GAKY= pegunungan

PATOFISIOLOGI

 Pemasukan iodida kedalam kelenjar tiroid transpor aktif

 Iodida akan terikat pada ion natrium dan ikut masuk kedalam
kelenjar tiroid (trapping iodida)
 Iodida yang telah terlebih dahulu dioksidasi oleh peroksidase
akan digabung dengan residu tirosil iodotirosin yang akan
bergabung dengan iodotirosin lainnya membentuk triiodotironin
atau tiroksin di dalam protein pengikat tiroglobulin
 feedback mechanism=

• kadar T4 = hambat sekresi TSH & melawan

kerja TRH.
• Defisiensi berat= T4 tetap rendah & TSH
meninggi= hipotiroidisme.
• kadar TSH pada defisiensi iodium = stimulasi
sel kelenjar tiroid = hipertrofi dan hyperplasia
sel-sel tiroid = pembesaran kelenjar tiroid
MANIFESTASI KLINIK GAKY
2 TYPE KRETIN
1. Type nervosa :
 Hypothyroid pada ibu selama kehamilan
 Kerusakan SSP : retadasi mental, retardasi
neuromotorik, gg pendengaran, kerusakan
batang otak
 X ada tanda goiter& hipotiroid

2. Type Myxodematosa
 Defisiensi yodium & hipotiroid fetus selama
dalam kandungan /masa neonatus
 Tampak tanda hipotiroid: gangguan
pertumbuhan, myxodematosa, rambut
kering dan kasar, tonus otot lembek,
penimbunan lemak di pangkal leher, perut
buncit, terjadi hernia umbilicalis
KEBUTUHAN YODIUM PERHARI
PENCEGAHAN

 Pemberian garam beryodium, jika garam

beryodium tidak tersedia bisa di berikan kapsul
minyak beryodium setiap 3,6, dan 12 bulan
 Mengurangi bahan makanan zat goitrogenik
PENANGULANGANNYA

 Mewajibkan rumah tangga mengkonsumsi

garam beryodium cukup 30-80ppm
 Kapsul minyak beryodium.

 Penyuluhan tentang Yodium secara kontinue.

 Kerjasama Lintas sektoral tentang pembagian

garam yodium secara gratis di daerah endemik
gondok.
 PENCEGAHAN DAN PENANGGULANGAN

Penanggulangan GAKY di Indonesia secara nasional dimulai pada tahun 1974

melalui program:

 Strategi jangka pendek

Kapsul minyak beryodium sebanyak 1x setiap tahun bagi masyarakat di daerah

sedang dan berat.

Sasaran : Busui, Bumil, WUS, AUS

 Strategi jangka panjang

Garam yang sudah ditambahkan KIO3, sesuai SNI mengandung 30-80ppm yodium
KESIMPULAN
 Untuk mengatasi masalah endemik kretin akibat
gangguan kekurangan yodium, diperlukan upaya
berbagai pihak tidak hanya dokter tetapi semua
berperan seperti pemangku kebijakan di wilayah
setempat. Penangangan Gangguan Akibat
Kekurangan Yodium GAKY, harus dilakukan
sedini mungkin sehingga tidak terdapat daerah
gondok endemik yang akan mempunyai efek
samping seperti kretin endemik.Selain itu
diperlukan upaya pencegahan yang akan
tercapai jika masyarakat menyadari betul akan
pentingnya kebutuhan yodium