Rol del fonoaudiólogo

dentro del equipo de

neurorehabilitación
Equipo de Neurorehabilitación

 Medico Internista
 Fisiatra
 Neurologo
 Psiquiatra
 Enfermeros
 Kinesiologos
 Fonoaudiologos
 T.O
 Nutricionista
 Asistente Social
Progresión en Unidades Clínicas de
Paciente Neurológico

Medico Rehabilitación
UPC
Quirúrgico Ambulatoria
Paciente en UPC
 Paciente se encuentra en riesgo vital
 La primera intervención se debe realizar a nivel de Deglución
 En pacientes intubados o traqueostomizados se puede intervenir mediante
CAA para optimizar su comunicación con el personal a cargo y la familia
 Intervención del Lenguaje cuando logre una adecuada vigilia
 Estimulación cognitiva temprana
PACIENTE CRITICO

 UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS (UCI)

1. SOPORTE VITAL
2. Requieren supervisión y monitorización intensiva.
3. Inestabilidad hemodinámica: Hipotension. Respiratorio/ renal.
PACIENTE CRITICO UCI

4. Cirugía Mayor
5. PACIENTES REVERSIBLES AGUDOS con recuperación parcial o total.
6. RIESGO MUERTE*
PACIENTE CRITICO UTI

 UNIDAD DE TRATAMIENTO INTERMEDIO (UTI)

1. Transición entre cuidado intensivo y Hospitalización
2. Cuidados constantes y permanentes de enfermería.
3. Medicina 24 horas/ 8 camas
Rol del Fonoaudiólogo en el Equipo de
Paciente secuelado de ACV
Reactivación/
Compensación
Trastornos del
Disfagia
Lenguaje

ACV

Trastorno del Trastorno

Habla Cognitivo
Diagnósticos Fonoaudiológicos

ACV
Derecho

ACV
Izquierdo
Paciente secuelado de TEC

Deglución/TQT Lenguaje Compensación

Reactivación
Trastorno de
Cognición
Habla
Intervención

Educación/Prevención Evaluación Diagnóstico-Pronóstico

Intervención: Directa e Reevaluaciones-

Indirecta Proceso de Alta
Equipo de Rehabilitación

Fisiatra

Neurólogo

T.O Kinesiólogo Fonoaudiólogo

Fisiatra (Medicina Física y
Rehabilitación)
 Especialidad Médica
 Medicina Física y rehabilitación
 Coordinar el equipo de rehabilitación
 Trastornos Muscoesqueléticos, neurológicos
KINESIOLOGIA
1. Motor
 Postura: Control tronco/ cefalico

2. Respiratorio
 TQT
 KTR/aspiracion
 Informe de calidad de secreciones /restos
Neurokinesiologo

 Visión integrada de los procesos de evaluación y manejo de los trastornos del

desarrollo del niño y los trastornos del movimiento del adulto
 Objetivo primordial es la funcionalidad del paciente, tomando como punto de
partida las funciones remanentes.
 Busca la reintegración en tanto en la actividad como la participación del
paciente
 Entrenamiento en el uso de Ayudas Externas para mejorar y dar seguridad al
movimiento: silla de ruedas, bastones de 4 pies, etc
 Disminuir la atrofia muscular
TERAPIA OCUPACIONAL

 Funcionalidad de miembro superior

 Participacion en niveles 5- 7 SRS/ASHA.
 Alimentacion AVD
Terapeuta Ocupacional

 Entrenamiento en AVD Actividad y Participación

 Uso de Miembro superior
 Adecuaciones Habitaciones y ayudas externas Nivel de Funcionalidad en el
Hogar
 Estimulación y Trabajo Cognitivo
PSICOLOGIA

 Adaptacion a la secuela
 Manejo de familiares
Escala del Rancho de los Amigos

I , Sin respuesta ( A- total) : Ausencia completa de cambios en el comportamiento,

al presentarle estímulos visuales, auditivos, táctiles,
propioceptivos, vestibulares o dolorosos .

II, Respuesta Generalizada ( A- Total ) : el paciente reacciona en forma inconsistente

incoherente, inespecífica y sin sentido a los
estímulos.

III, Respuesta localizada (A- total): el paciente reacciona específicamente, pero en

forma incoherente a los estímulos. Las respuestas
están relacionadas directamente con el tipo de estímulo
presentadolos estímulos, como por
ejemplo volver la cabeza hacia un sonido o hacia un objeto
 que se le presente.
 Escala del Rancho de los Amigos
IV Confuso /agitado : el paciente está en un estado elevado de actividad

y severamente confundido, desorientado , no tiene

conocimiento de los eventos del presente. Su conducta es

frecuentemente bizarra e inapropiado con su medio ambiente

inmediato. Es incapaz de realizar su autocuidado. Si no está

físicamente discapacitado, el puede desarrollar actividades

motoras automáticas tales como sentarse y llegar hasta

caminar como parte de su estado agitado, pero no

necesariamente como un acto con propósito.

V Confuso / inapropiado no agitado : El paciente está alerta y es capaz de

responder órdenes sencillas en forma bastante coherente, si es

que las órdenes son más complejas que produce respuestas

sin propósito y al azar. El paciente puede presentar una

conducta agitada en respuesta a un estímulo externo más bien

que por una confusión interna. El paciente es altamente

distráctil y generalmente tiene dificultades para aprender

nueva información. Puede hacer su autocuidado con

asistencia . Su memoria está deteriorada y la verbalización a

 menudo es inapropiada.
Escala del Rancho de los Amigos
ERLA VI (Asistencia Moderada)
Confuso / apropiado
ERLA VII (Asistencia Moderada)
Automático / competente
El paciente presenta un comportamiento
dirigido a objetivos, pero depende de aferencias externas
la dirección. El puede reaprender antiguas destrezas, tales
como las actividades de la vida diaria, pero los problemas de
memoria interfieren con el nuevo aprendizaje. El tiene
inicios de autoconocimiento de sí mismo y de los demás .
El paciente sigue a través del día, automáticamente la rutina,
pero es como un robot co un apropiado comportamiento y una
mínima confusión.Tiene bajo recuerdo de sus actividades y una
conciencia superficial , con poca introspección. No hay
confusión. Requiere al menos mínima supervisión porque el
juicio y resolución de problemas y la planificación de tareas
están deterioradas. El paciente es independiente en
actividades de cuidado personal .
ERLA VIII/ Determinado / competente
(Asistencia de Cercanos)
 el paciente está alerta y orientado, es capaz de recordar e integrar
acontecimientos pasados y recientes.
 Puede aprender nuevas actividades y continuar en el hogar con actividades
diarias, persisten déficits en pensamiento, en la tolerancia al stress, juicio ,
razonamiento abstracto, social y emocional, capacidad intelectual. Se puede
considerar la evaluación vocacional.
IX-Determinado / competente
(Asistencia de cercanos a solicitud)
 Puede variar las tareas en orden hacia delante y atrás , completarlas y
mantener por al menos dos horas seguidas concentrado. Usa adecuadamente
las técnicas y ayuda memoria aprendidas , hace listas de sus tareas diarias y
de información crítica , para luego ser usadas cuando se necesitan. Puede
llevar a cabo pasos iniciales de sus actividades familiares personales o tareas
, sin necesitar de la presencia de terceros. Reconoce e identifica las
dificultades que interfieren en sus tareas , pero requiere de cierta ayuda de
terceros para anticiparse a los problemas .Es capaz de pensar en las
consecuencias de sus actos y decisiones si se le preguntan , reconoce sus
habilidades, pero requiere asistencia para ajustarla a las demandas . Toma
conocimiento de las necesidades de los otros y responde con sentimientos y
respuestas apropiadas, con asistencia. Puede continuar depresivo, irritable,
con baja tolerancia a la frustración . Puede monitorearse a sí mismo en lo
que se refiere a interacción social
X-Determinado / competente ( Independencia
modificada)

 Puede desarrollar múltiples tareas simultáneamente y en todos los

ambientes , pero puede requerir de algunos descansos en el día . Usa y
maneja sus ayudas memorias en forma independiente . Reconoce sus deficits
y ha adquirido estrategias compensatorias para llevar a cabo todas sus
tareas personales o laborales, en forma independiente. Puede pensar en
forma independiente en la consecuencia de sus actos y decisiones , pero aún
requiere de más tiempo para tomar la decisión adecuada .Reconoce
sentimientos y necesidades de los demás y responde automáticamente de
forma apropiada . Puede tener depresiones periódicas. La irritabilidad
aparece cuando está enfermo, fatigado o bajo efecto emocional o stress. El
comportamiento e interacción social son apropiados.