You are on page 1of 16

LAPORAN KASUS

ILEUS OBSTRUKSI
Oleh:
Ayu Devita Ashari
(2013730128)
Pembimbing:
dr. Rachmat Mulyana Memet, Sp. Rad

KEPANITERAAN KLINIK RADIOLOGI


RUMAH SAKIT ISLAM JAKARTA CEMPAKA PUTIH
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2018
IDENTITAS PASIEN
• Nama : Tn. M
• Umur : 59 tahun
• Jenis Kelamin : Laki-laki
• Marker : R/ L
• Jenis Foto : Foto Polos Abdomen 3
Posisi
• Posisi : Supine, Erect, LLD
• Mencakup seluruh lapang abdomen,
termasuk pelvis dan diafragma.

FOTO LAYAK BACA


POSISI SUPINE
Preperitonial fat kanan dan kiri tipis
Psoas line kanan dan kiri tidak
tampak
Kontur ginjal tidak tampak
Tampak pelebaran usus halus
dengan herring bone appearance (+)
Colon tidak melebar
Tidak tampak adanya bayangan
opak pada saluran kemih
Tidak tampak adanya fraktur pada
vetebra lumbalis dan pelvis
POSISI ERECT

Tidak tampak free air pada


subphrenic
Tidak tampak adanya Step ladder
sign
Tidak tampak adanya fraktur pada
vetebra lumbalis dan pelvis
POSISI LLD

Tidak tampak free air


Tidak tampak air fluid level
 Kesan : Ileus Obstruktif
 Saran : Colon in loop, CT–Scan
Abdomen, USG Abdomen
TINJAUAN PUSTAKA
DEFINISI

Ileus obstruksi merupakan penyumbatan intestinal


mekanik yang terjadi karena adanya daya mekanik
yang bekerja atau mempengaruhi dinding usus
sehingga menyebabkan penyempitan lumen usus.
• Usus halus berbentuk tubuler, dengan panjang

ANATOMI sekitar 6 meter pada orang dewasa, yang terbagi


atas tiga segmen yaitu duodenum, jejunum, dan
ileum.

• Doudenum dipisahkan dari gaster oleh adanya


pylorus Jejunum dan ileum terletak di
intraperitoneal dan tak ada batas anatomi yang
jelas untuk membedakan antara Jejunum dan
Ileum

• Usus besar terdiri atas segmen awal (sekum),


dan kolom asendens, transversum, desendens,
sigmoid, rectum dan anus.
ETIOLOGI
 Adhesi (Perlengketan)
 Hernia
 Invaginasi (intususepsi ileosekal)
 Volvulus (Pemuntiran usus yang abnormal
dari segmen usus. Volvulus di usus halus
agak jarang ditemukan. Biasanya
volvulus didapatkan di bagian ileum)
 Kelainan kongenital
 Gangguan passase usus
 Tumor
 Tumpukan sisa makanan
• Akut
Kecepatan timbul • Kronik
• Kronik denan serangan akut

• Obstruksi tinggi  usus halus (gaster-ileum


terminal)
Letak Sumbatan • Obstruksi rendah  usus besar (ileum terminal-
anus)

• Simple obstruction : sumbatan tanpa disertai


gangguan aliran darah
Sifat Sumbatan • Strangulated obstruction : sumbatan disertai
gangguan aliran darah  timbul nekrosis,
gangren, dan perforasi
MANIFESTASI KLINIS
 Nyeri abdomen bersifat kolik
 Mual dan muntah
 Distensi abdomen
 Sulit buang air besar
 Sulit atau tidak adanya flatus
PATOGENESIS
Adanya daya Pengumpulan isi lumen
mekanik yang usus yang berupa gas Pelebaran
Penyumbatan Pasase lumen
bekerja atau dan cairan, pada dinding usus
lumen usus usus terganggu
mempengaruhi bagian proximal (distensi).
dinding usus tempat penyumbatan

Rangsangan Distensi usus tidak hanya


Akumulasi
Sumbatan usus terjadinya pada tempat sumbatan
cairan dan gas
dan distensi hipersekresi tetapi juga dapat mengenai
makin
usus kelenjar seluruh panjang usus
bertambah
pencernaan. sebelah proximal sumbatan

Pada obstruksi usus yang lanjut,


Gerakan usus Serangan kolik
Gerakan peristaltik sudah hilang oleh
yang meningkat abdomen dan
antiperistaltik karena dinding usus kehilangan
(hiperperistaltik) muntah-muntah
daya kontraksinya.
PEMERIKSAAN RADIOLOGI

 Foto polos abdomen 3 posisi


 Barium enema
 CT Scan abdomen (dilakukan dengan memasukkan zat kontras
kedalam pembuluh darah. Pada pemeriksaan ini dapat diketahui
derajat dan lokasi dari obstruksi)
Radiologi Sign
Ileus Obstruktif

• Tampak dilatasi usus di proksimal sumbatan


(sumbatan paling distal di iliocecal junction)
dan kolaps usus dibagian distal sumbatan.
• Penebalan dinding usus halus yang terdilatasi
memberikan gambaran herring bone
appearance, karena dua dinding usus halus
yang menebal dan menempel membentuk
gambaran vertebra, dan muskulus yang
sirkular.
• Tampak gambaran air fluid level yang pendek-
pendek yang berbentuk seperti tangga disebut
juga step ladder appearance karena cairan
transudasi berada dalam usus halus yang
mengalami distensi.
TERIMA KASIH