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GALLO
INTEGRANTES :
la fuerza
el calibre del chorro
Etiología
Multifactorial
Factor genético ?
Rasgo autosómico dominante
Nódulos estromáticos
Elementos estromáticos y epiteliales.
Endocrinológica
testosterona y estrógenos libre HPB
Patología
• Obstrucción
• Mecánica
• Dinámica
• Respuesta secundaria de la vejiga a la resistencia a la salida
El tamaño al examen escasa relación
Lóbulo medio no es accesible
CRECIMIENTO
CRECIMIENTO SUBCERVICAL
CONCENTRICO
CRECIMIENTO
CONCENTRICO
CRECIMIENTO DE LOBULO MEDIO
EXCENTRICO Y LATERALES
Síntomas Obstructivos
Síntomas irritativos
o Urgencia
o Frecuencia
o Nicturia
MICCION
INCOMPLETA
FRECUENCIA
INTERMITENCIA
URGENCIA
CHORRO
DEBIL
ESFUERZO
NICTURIA
o Tamaño
o Induración
Datos de laboratorio
o ANALISIS DE ORINA
o Infección
o hematuria
o Creatinina sérica
o Función renal
Imagenología
• La determinación de orina
residual posmicción
o IVU
o Vejiga neurogénica
o Contracción del cuello de la vejiga
o Cálculos en la vejiga
o Estrechez uretral
o Ca prostático
o Enfermedad neurológica
o Alteraciones del tono del esfínter del recto o del reflejo
bulbocavernoso
Tratamiento
• Espectante
Sintomatología ( 0-7 )
• Médico
o Clásico
o Combinado
o Fitoterapia
• Pygeum africanum
• Echinacea purpurea
• Hipoxis rooperi
CLASIFICACIÓN DOSIS ORAL
α - bloqueadores
No selectivos
α -1 de acción breve
α -1 de acción prolongada
Selectivos de α -1 a
Inhibidores de la 5 α -reductasa
Falta de disponibilidad
Hemorragia mínima de tejido para examen
patológico
Obesidad
Adenocarcinomas 95%
Epiteliales No epiteliales
Endometrioides. Rabdomiosarcoma. Leiomiosarcoma.
Mucinosas,. Osteosarcoma.
En signo de anillo. Angiosarcoma.
Quísticas adenoides. Carcinosarcoma.
Adenopavimentosas. Linfoma canceroso y neoplasias
De células pavimentosas. metastáticos
De células de transición, neuroendocrinas y
comedocarcinomas.
Características citológicas
10 a 20%
Zona de transición
5 a 10%
Zona central
Se han identificado los loci 8q, 3p, 7p/q, 9q, 10q, 11q, 17q y 22q como genes que
albergan posible predisposición en quienes tienen antecedentes familiares de cáncer de
próstata.
mutaciones brca1/2
Síntomas
Signos
Etapa temprana asintomáticos Induración o nodularidad
Presencia de síntomas avance local o metástasis
Linfoedema de las
Micción obstruida o irritante extremidades inferiores
Osteodinia
Compresión de la médula
Compresión de la médula (parestesias y
debilidad de las extremidades inferiores, e
incontinencia urinaria o fecal.
Datos generales de laboratorio
Azoemia Obstrucción ureteral bilateral
Se usa como herramienta diagnóstica y como medio de estratificación de riesgo de CaP.
Densidad de PSA
Pacientes con CaP muestran < porcentaje de PSA libre que los pacientes con
enfermedad benigna.
Cánceres relacionados con > 25% de PSA libre pacientes de mayor edad
PCA3
Específico de la próstata
Puede ser muy útil en la evaluación de hombres con una biopsia previa negativa y
un PSA que se eleva.
Tacto Rectal
Concentración sérica de PSA
Ecografía transrectal (ETR)
Biopsia prostática
ESTRATEGIAS DE DIAGNÓSTICO
elevan el PSA
El cociente de PSA libre/total (PSA l/t) es empleado para diferenciar entre HBP y CP:
biopsias sistemáticas
TR sospechoso.
Ambos.
Pacientes con PSA > 10 ng/ml y un nódulo palpable tienen un índice adecuado de detección
La principal evaluación del CP lo forman: el TR, la medición del PSA y la gammagrafía ósea,
complementada con tomografía axial computarizada (TAC) o resonancia magnética (RM)
y radiografía de tórax en situaciones concretas.
Tomografía Resonancia
Radiografía de Gammagrafía
computadorizad magnética con
tórax ósea
a pélvica sonda endorrectal
• reservada para • Se usa • útil en casos de • método más
pacientes con habitualmente alto riesgo de sensible para
alta para detectar enfermedad evaluar las
probabilidad extensión metastásica metástasis
de afectación extracapsular extraósea. óseas
ganglionar prostática
CLASIFICACIÓN TNM
SISTEMA DE GRADACIÓN DE GLEASON
Se definen 5 categorías o patrones de diferenciación que van del 1 (bien diferenciado) al 5 (pobremente
diferenciado).
RADIOTERAPIA RADICAL
En pacientes sin bordes afectos cuyo PSA no se normaliza tras la prostatectomía, se puede plantear radioterapia
radical complementaria.
ENFERMEDAD LOCALMENTE AVANZADA
Terapia hormonal
convertida por la enzima 5-alfarreductasa en 5-
alfa-dihidrotestosterona (DHT)
andrógenos
circulantes
1. CASTRACIÓN:
o Médica: -Agonista LHRH de liberación retardada
-Antagonistas LHRH
2. ANTIANDRÓGENOS
CASTRACIÓN MÉDICA
• acetato de ciproterona
• Dosis de 50 mg 2 veces al día por vía oral. Tras
ESTEROIDEOS conseguir niveles satisfactorios mantener, si es
posible, con 50 mg/24 horas o 25 mg/24 horas
ÁCIDO pacientes.
ZOLEDRÓNICO O Coadministrar suplementos de calcio y vitamina D.
DENOSUMAB No en pacientes con un aclaramiento de creatinina
inferior a 30 ml/minuto: posible deterioro adicional de la
función renal