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blandas
Actividad académica
2010
Piera
Clasificación
Primarias
• Sin necrosis Impetigo
Erisipela
Celulitis
Piomisiotis
• Cefalosporinas de 1°.
• AMS/amoxi-clavulánico.
• En casos leves que lo puedo tratar vo una
eleccion seria TMS+clindamicina (pobre accion
sobre el estreptococo)
• En pcte internado: AMS+clinda
• Según comorbilidades del pcte
cubrir con cipro o C°3
• En pacientes con sospecha de
SAMR agregar vancomicina.
• Duracion del tto: 7-14 dias.
Impetigo
• Se da en niños (2-5 años)
• Ampolla-ulcera-costra
• Muy contagiosa
• Por autoinoculacion
• Estreptococo b hemolitico grupo A y S
aureus.
• No ampollar o contagioso:+ frec en areas
expuestas del cuerpo, cara (alrededor
de orificios naturales) y extremidades.
La lesión no deja cicatriz.
• Ampollar: + en neonatos. Afecta tronco.
Esta causada por toxinas exfoliativas
del Staphylococcus aureus.
Tratamiento:
• Manifestaciones clínicas
• Laboratorio
• Imágenes
Manifestaciones clinicas
Manifestaciones clinicas
• Celulitis (90%)
• Edema (80%)
• Cambios en la coloración de la piel
(violacea o parduzca en parches) o la
aparicion de bullas(70%)
• Anestesia de la piel (frec pero su
verdadera incidencia no se conoce)
La falta de rta a los atb en cualquiera de
estas situaciones es un signo de alta
sospecha de necrosis profunda
Polimicrobianos
• Asociacion sinergistica (70%) entre
anaerobios y aerobios
• Aerobios (se aislan 10%) Enterobacterias
STC grupo A
S.aureus
• Anaerobios (se aislan 20%)
Peptostrptococcus
Clostridium
bacteroides
Laboratorio……
Algunos estudios sugieren que los ppales
parametros de lab sospechoso de
fascitis necrotizante son los GB, Na,
creatinina, pcr, hb, glucemia.
• AMS + clindamicina
• C°1 (cefazolina) + cindamicina o Mnz
• Ante confirmacion de STC grupo A o C. perfringens
debe asociarse penicilina + clindamicina ( supresion de
toxinas y modulacion de produccion de citokinas)
Pacientes con infecciones intrahospitalarias,
asociadas al sistema de salud,
inmunocomprometidos o con sepsis grave: