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VENTRICULAR
Definición
■ Diagnóstico diferencial
■ Hipertensión pulmonar primaria
■ Estenosis pulmonar
■ Cardiopatía reumática
■ Prolapso de la válvula mitral
■ Cor pulmonale
Valoración
■ ECG
■ Radiografía de tórax
■ Ecográfica
■ Cateterismo cardíaco
Diagnostico por imagen
■ ECG
– Defecto de tipo ostium Premium: desviación a la izquierda del eje, BRI,
prolongación del intervalo PR
– Defecto de tipo seno venoso deviación a la izquierda del eje P.
– Defecto de tipo ostium secundum: desviación a la derecha del eje, bloqueo de
rama derecha.
Diagnostico por imagen
■ Radiografía de tórax
– Cardiomegalia
– Hipertrofia de aurícula y ventrículo derechos
– Aumento de la vascularización pulmonar
– Pequeño botón aórtico
Diagnostico por imagen
■ Ecografía con contraste
mediante burbujas de salino y
estudios de flujo con Doppler:
puede mostrar la comunicación
y el cortocircuito. La ecografía
transtorácica para identificar
los defectos del seno venoso y
algunos la prefieren como
técnica de valoración inicial
Diagnostico por imagen
■ Cateterismo cardiaco: confirma
el diagnostico en pacientes
candidatos a la cirugía.
■ Paciente con alteración
anatómica en la ecocardiografía
que no esta totalmente
aclarada o presenta un
aumento importante de la
presión en la arteria pulmonar
Tratamiento no farmacológico
■ Niños y lactantes: cierre de la CIA antes de
los 10 años indicado si el cociente entre el
flujo pulmonar y el sistémico >1,5:1
■ Adultos: cierre indicado en pacientes
sintomáticos con corto circuito >2:1
■ Se debe evitar la cirugía en paciente con
hipertensión pulmonar e inversión del
cortocircuito, por que aumenta el riesgo
de insuficiencia cardiaca derecha.
Tratamiento no farmacológico
■ El cierre a través de catéter se recomienda
en los niños si se puede realizar
■ El tratamiento profiláctico con beta
bloqueantes para prevención de las
arritmias auriculares se debe plantear en
los adultos con CIA
■ El cierre quirúrgico está indicado en todos
los pacientes con defecto de tipo ostium
primum que tienen un cortocircuito
significativo salvo que el paciente tenga
una enfermedad vascular pulmonar
importante.
Pronóstico