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INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DEL ISTMO DE

TEHUANTEPEC

LIC. EN ENFERMERIA

DOCENTE: LIC. JOSE GUADALUPE ZARATE MORALES

ALUMNA: DAYSI MAICHET MARROQUIN ANTONIO

TEMA: OXIGENOTERAPIA

6° “A”
SISTEMA RESPIRATORIO
• El sistema respiratorio es el encargado del
intercambio gaseoso entre la sangre y el ambiente
exterior, favoreciendo así la respiración celular.
Las estructuras respiratorias incluyen la nariz,
faringe, la laringe, la tráquea, los bronquios, los
pulmones, el diafragma, los músculos intercostales
y las costillas. Las tres primeras, consideradas el
tracto respiratorio alto, filtran, calienta y
humedecen el aire antes de que pase al resto de
las estructuras inferiores.
• Las funciones homeostáticas y conductuales del aparato respiratorio están reguladas por el
sistema nervioso central (SNC), donde se origina el ritmo respiratorio básico. Son necesarios los
tres procesos de ventilación, difusión y perfusión para que se produzca.
• El oxígeno (O2) es un elemento químico inoloro, incoloro, poco soluble que constituye un 21% del
aire e imprescindible para el desarrollo de celular. Es introducido hasta los alveolos donde se
realiza el intercambio gaseoso con el carbono dióxido (CO2).

• La oxigenoterapia es la modalidad terapéutica más usada y eficaz para el tratamiento de la


hipoxemia. Consiste en la administración de aire enriquecido con oxígeno a mayor concentración
que la del aire ambiente.

• La insuficiencia respiratoria, por su parte, se define como la disfunción del sistema respiratorio
provocando un desequilibrio entre el intercambio gaseoso de oxigeno (O2) y carbono dióxido
(CO2). Se mantienen unos niveles de PaO2 inferiores a 60 mmHg.
La hipoxemia puede ser causada por El oxígeno debe ser considerado un
diversos mecanismos. fármaco porque:

• La disminución de PaO2 inspiratoria del •Posee indicaciones precisas.


medio ambiente. •Debe ser utilizado en dosis y tiempo
adecuados.
• Hipoventilación alveolar. •Posee efectos adversos.
• Dificultad en la distribución de oxígeno en •Requiere criterios clínicos y de
laboratorio para su evaluación.
el organismo.
• Desequilibrio en la ventilación/perfusión
pulmonar.
• Corto circuito orgánico.
DEFINICIONES
• FiO2: fracción inspirada de oxígeno, expresada en concentración y se mide en porcentaje. En el
caso del aire ambiental la FiO2 es del 21%.
•Hipoxia: disminucion de O2 en los tejidos, existiendo cuatro posibilidades diferentes:
 La hipoxia hipoxémica: generada por una deficiente oxigenación de la sangre arterial secundaria
a disminución de O2 en el aire inspirado (mal de altura), hipoventilación alveolar, desequilibrio
V/Q, alteración de la difusión o efecto Shunt; en estos casos, el O2 corrige la disfunción.
 La hipoxia circulatoria: debida a una insuficiente perfusión tisular (shock, insuficiencia cardíaca,
hipotensión), con defecto en el aporte de oxígeno para el metabolismo anaerobio.
 La hipoxia anémica: que consiste en un trastorno de la capacidad de la sangre para transportar
O2, por disminución de la hemoglobina o alteración de la misma (metahemoglobinemias,
intoxicación por CO); en estas situaciones el O2 no logra saturar más la Hb, pero sí se
incrementa el O2 disuelto en plasma.
 La hipoxia histotóxica (envenenamiento por cianuro), donde el O2 no puede ser captado por los
tejidos.
•Hipoxemia: disminución de la PaO2 por debajo de 60 mm HG, que se corresponde con
saturaciones de O2 del 90%.
•Relación ventilación/perfusión (V/Q): relación entre la ventilación del alvéolo y el trasporte de
sangre por las arteriolas que lo irrigan.
Existen dos tipos de oxigenoterapia que se utilizan con más frecuencia:

• Oxigenoterapia normobárica: En esta opción el médico incorpora el oxígeno a diferentes


concentraciones, normalmente entre el 21 y el 100%. La administración se puede realizar
mediante cánulas nasales o mascarillas, entre otras opciones.

• Oxigenoterapia hiperbárica: En este tipo de oxigenoterapia el oxígeno se administra siempre


al 100% de concentración. Para incorporarlo utiliza un casco u una mascarilla. La
administración se realiza mientras que el paciente está en el interior de una cámara hiperbárica.
MATERIAL
• 1.-Fuente de suministro de oxígeno: Es el lugar en el que se almacena el oxígeno y a partir del que
se distribuye. Las fuentes de O2 pueden ser:
a) -Central de oxígeno. Se emplea en los hospitales, donde el gas se encuentra en un depósito central
(tanque) que está localizado fuera de la edificación hospitalaria. Desde el tanque parte un sistema de
tuberías que distribuye el oxígeno hasta las diferentes dependencias hospitalarias (toma de O2
central).
b) -Cilindro de presión. Es la fuente empleada en atención primaria, aunque también está presente en
los hospitales (en las zonas donde no haya toma de O2 central o por si esta fallara). Son recipientes
metálicos alargados de mayor o menor capacidad (balas y bombonas respectivamente).
• 2.-Manómetro y manorreductor: Al cilindro de presión se le acopla siempre un manómetro y un
manorreductor. Con el manómetro se puede medir la presión a la que se encuentra el oxígeno
dentro del cilindro, lo cual se indica mediante una aguja sobre una escala graduada. Con el
manorreductor se regula la presión a la que sale el O2 del cilindro.
• 3.-Flujómetro o caudalímetro: Es un dispositivo que normalmente se acopla al manorreductor y
que permite controlar la cantidad de litros por minuto (flujo) que salen de la fuente de suministro
de oxígeno. El flujo puede venir indicado mediante una aguja sobre una escala graduada o
mediante una “bolita” que sube o baja por un cilindro que también posee una escala graduada.
• 4.-Humidificador: El oxígeno se guarda comprimido y para ello hay que licuarlo, enfriarlo y
secarlo. Antes de administrar el O2 hay que humidificarlo, para que no reseque las vías aéreas.
Ello se consigue con un humidificador, que es un recipiente al cual se le introduce agua destilada
estéril hasta aproximadamente 2/3 de su capacidad.

Descripción del recorrido que sigue el gas:


1º. El oxígeno está en la fuente (cilindro de presión) a gran presión.
2º. Al salir de la fuente, medimos esta presión (manómetro) y regulamos la presión que deseamos (manorreductor).
3º. El oxígeno pasa por el flujómetro y en él regulamos la cantidad de litros por minuto que se van a suministrar.
4º. El gas pasa por el humidificador, con lo que ya está listo para que lo inhale el paciente.
SISTEMAS DE ADMINISTRACIÓN EN SITUACIONES AGUDAS
Sistemas de Bajo flujo: Son sistemas de oxigenoterapia en los que se suministra oxígeno puro
(100%), a un flujo menor que el flujo inspiratorio del paciente, quien también toma aire ambiental.
Características:
•No proporcionan el requerimiento inspiratorio total del paciente.
• La FiO2 que se alcanza en las vías aéreas es variable y depende del patrón ventilatorio del paciente y del
flujo de oxígeno.
Sistemas de Alto flujo: Son sistemas de oxigenoterapia en los cuales, el flujo que se suministra
es suficiente para proporcionar todo el gas inspiratorio. El paciente respira el gas que le
proporciona el sistema, únicamente.
Características:
• Proporcionan el requerimiento inspiratorio total del paciente.
• La FiO2 es independiente del patrón ventilatorio del paciente y se mantiene constante.
SISTEMA DE BAJO FLUJO:

Cánulas o Gafas nasales: Es barato, fácil de usar y en general muy bien tolerado. Permite hablar,
comer, dormir y expectorar sin interrumpir el aporte de O2. El flujo de oxígeno que se consigue con
este dispositivo oscila entre 1-4 litros por minuto, lo que equivale a una FiO2 teórica de 24-35%.
El procedimiento para su colocación es como sigue:
1º. Preparar todo el material: cánula nasal, fuente de oxígeno, pañuelos de papel.
2º. Lávese las manos.
3º. Informe al paciente de la técnica que va a realizar y solicite su colaboración.
4º. Pídale que se suene.
5º. Conecte el extremo distal de la cánula a la conducción que sale del humidificador o a la toma de
oxígeno.
6º.Introduzca los dientes de la cánula en las fosas nasales.
7º. Pase los tubos de la cánula por encima de las orejas del paciente y ajuste la cánula con el
pasador, de manera que éste quede por debajo de la barbilla.
8º. Seleccione en el caudalímetro el flujo de oxígeno prescrito y, a continuación, abrir el grifo o la
válvula.
Mascarillas simples de oxígeno: Son dispositivos de plástico suave y transparente que cubren la
boca, la nariz y el mentón del paciente. Tienen unos orificios naturales que permiten la entrada libre
de aire del ambiente.
Permiten liberar concentraciones de O2 superiores al 50% con flujos bajos (6-10 litros por minuto).
El procedimiento para la colocación de la mascarilla simple se describe a continuación:
1º. Material necesario preparado: mascarilla y fuente de oxígeno.
2º. Lávese las manos.
3º. Informe al paciente de la técnica que va a realizar y solicite su colaboración.
4º. Conecte la mascarilla a la conducción que sale del humidificador o a la toma de oxígeno.
5º. Sitúe la mascarilla sobre la nariz, la boca y el mentón del paciente.
6º. Pase la cinta elástica por detrás de la cabeza del paciente y tire de sus extremos hasta que la
mascarilla quede bien ajustada en la cara.
7º. Adapte la tira metálica al contorno de la nariz del paciente. Con ello se evitan fugas de oxígeno
hacia los ojos y hacia las mejillas.
8º. Seleccione en el caudalímetro el flujo de oxígeno prescrito y a continuación abre el grifo o la
válvula.
Mascarillas con reservorio: Son mascarillas simples que tienen una bolsa o reservorio en su
extremo inferior; el flujo de oxígeno debe ser siempre suficiente para mantener esa bolsa inflada.
Distinguimos dos tipos de mascarillas con reservorio:

Mascarillas de no reinhalación: son


Mascarillas de reinhalación parcial: el similares a las anteriores, excepto por la
aire espirado retorna a la bolsa y parte presencia de una válvula unidireccional
de él se vuelve a inspirar. A un flujo de entre la bolsa y la máscara, que evita que
entre 6 y 10 l/min estas mascarillas el aire espirado retorna a la bolsa. Estas
pueden aportar una FiO2 de entre 40 y máscaras deben tener un flujo mínimo de
el 70%. 10 l/min y aportan una FiO2 de entre el 60
y el 80%.
SISTEMAS DE ALTO FLUJO
Mascarilla con efecto Venturi: Permiten obtener concentraciones del O2 inspirado de una forma
más exacta, independientemente del patrón ventilatorio del paciente.
Tiene las mismas características que la mascarilla simple, pero con la diferencia de que en su
parte inferior posee un dispositivo que permite regular la concentración de oxígeno que se está
administrando.
El procedimiento para la colocación de la mascarilla tipo Venturi es el siguiente:
1º. Tenga el material preparado: mascarilla y fuente de oxígeno.
2º. Lávese las manos.
3º. Informe al paciente de la técnica que va a realizar y solicite su colaboración.
4º. Conecte la mascarilla a la fuente de oxígeno.
5º. Seleccione en el dispositivo de la mascarilla la FiO2 que desea administrar.
6º. Sitúe la mascarilla sobre la nariz, la boca y el mentón del paciente.
7º. Pase la cinta elástica por detrás de la cabeza del paciente y tire de sus extremos hasta que la
mascarilla quede bien ajustada en la cara.
8º. Adapte la tira metálica al contorno de la nariz del paciente. Con ello se evitan fugas de oxígeno
hacia los ojos y hacia las mejillas.
Bibliografía
Guía rápida y poster de dispositivos de oxigenoterapia para enfermería, pdf
Enfermería clínica I, inmaculada de la Horra Gutiérrez, oxigenoterapia.

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