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SLO TODOS
EMERGENT
S. suis R,S,ST,T
S. porcinus SLO
E, P,
S. pseudoporcinus SLO U, V
S. anginosus , , F puntiforme
S. viridans , NO -
Estreptococos D , D
Enterococos ,, +
GENERALIDADES
Morfología: cocos gram positivos, crecen en cadenas o cadenas de
diplococos.
Anaerobios facultativos
Crecen mejor con CO2
Catalasa y oxidasa negativos.
Streptococos, enterococos y aerococos de importancia clinica, son
homofermentadores (acido láctico), no producen gas.
Algunos S de grupo A poseen capsula, Los del grupo B, S.
Pneumoniae poseen capsula.
Clasificación:
1. Reacciones hemolíticas: Hemólisis α, β, γ.
2. Clasificación de Lancefield por los caracteres antigénicos del
carbohidrato C de su pared.
HEMÓLISIS
HEMOLISIS β:
Lisis total de los eritrocitos con aclaramiento de la sangre
alrededor de las bacterias en crecimiento.
HEMOLISIS α:
Lisis incompleta de los eritrocitos con reducción de la
hemoglobina y la formación de pigmento verde
HEMOLISIS γ:
No hay capacidad hemolítica
SUSTANCIA ESPECIFICA DE GRUPO
CLASIFICACION DE REBECCA LANCEFIELD
Los polisacáridos contenidos dentro de la pared de muchos
streptococcus forman la base de la clasificación serológica.
Grupos de Lancefield: A,B,C,F Y G
La especificidad serológica del carbohidrato específico de
grupo está determinada por un aminoazúcar.
Los Kits comerciales, para la clasificacion de Lancefield
utilizan técnicas de extracción enzimática, coaglutinación o
aglutinación de partículas de latex.
El S. viridans, no tienen antígenos del grupo Lancefield.
Estructura antigénica
Estreptococo Aminoazucar
Grupo A Ramnosa-N-acetilglucosamina
Grupo B Ramnosa-glucosamina
Grupo C Ramnosa-N-acetilgalactosamina
DE ESTRUCTURA Proteína M
Cápsula
Desosirribunucleasas
ENZIMAS Hialuronidasa
Estreptoquinasa
Estreptolisina O (SLO)
Estreptolisina S (SLS),
TOXINAS
Toxinas pirogena
estreptococica
STREPTOCOCCUS hemolíticos
del grupo F (Streptococcus anginosus)
Forman parte de la flora bucofaringea, nasofaringes y fisuras
gingivales. Tambien en tubo digestivo y vagina.
Pueden ser , o no hemóliticos
Pueden ser del grupo F, C y G o no agrupables
Crecen en colonias diminutas
Patógeno: infecciones supurativas graves como celulitis, osteomielitis, .
STREPTOCOCCUS pneumoniae
α-hemolítico
Forma ovoide, generalmente se presenta como diplococo Gram (+)
Inmóvil, No forma endosporas
Sensible a la optoquina y soluble en bilis
Forma parte de la flora normal de vías aéreas superiores
(nasofaringe humana).
Patógeno casi exclusivamente humano: Principal causa de neumonía,
la segunda de meningitis, y más del 50% de otitis medias y sinusitis.
Provoca entre 1 y 2 millones de muertes en menores de 5 años en
países en desarrollo.
Forma parte de la flora bacteriana normal de la mucosa nasal y faríngea,
siendo su habitat preferencial la nasofaringe posterior.
La colonización es mas elevada en niños y adultos sobre los 60 años de
edad.
Factores de virulencia S. pneumoniae
Adherencia. Establece interaccion con el mucus del tracto respiratorio,
se adhiere a la superficie de las celulas epiteliales y las invade. Como
resultado de esta interaccion se produce un daño en la actividad de los
cilios del epitelio respiratorio.
Capsula polisacarida. Es el factor de virulencia mas importante, ya que
las cepas son capaces de eludir la accion fagocitaria en ausencia de
anticuerpos especificos. Existen 91 tipos, de ellos 23 tipos causan el 88%
de infecciones.
Pneumolisina (o neumolisina). Toxina que destruye la membrana de
los globulos rojos y es la responsable de la α hemolisis.
Autolisina, libera los tóxicos bacterianos (neumolisina y hemolisina) al
lisar la bacteria.
Factores de virulencia S. pneumoniae
Proteínas de superficie unidas a LPXTG incluyen la hialuronidasa, la
neuraminidasa y la serina proteasa PrtA.
Neuraminidasa. Ayuda su diseminacion y multiplicacion en tejidos
infectados. Disminuye la viscosidad del mucus que reviste el epitelio
respiratorio lo que facilita la colonizacion. Son de dos tipos NanA y NanB,
La NanA forma biopeliculas
Hialuronidasa, hidrolisa el ácido hialurónico en el tejido conectivo y
facilita la diseminación de los microorganismos.
Serina proteasa PrtA.
Proteasa para IgA. S. pneumoniae produce una proteasa que hidroliza e
inactiva la inmunoglobulina A1 presente en la mucosas, lo que facilitaría
su adherencia y colonización inicial.
Proteínas de superficie pspA y psaA. Estas proteínas podrían participar
en la adherencia inicial a la célula.
Vacunas anti S. pneumoniae
PPSVA23. Vacuna antineumocócica de polisacáridos 23 valente. Compuesta
de una mezcla de 23 polisacáridos capsulares neumocósicos. Recomendada
para personas mayores de 65 años.
PCV13. Vacuna de polisacáridos conjugados 13 valente, compuesta de una
proteína portadora de toxina diftérica inerte (CRM197) ligada con un enlace
covalente a los antígenos polisdacáridos capsulares de 13 serotipos
neumocósicos. Se recomienda para niños de 2 a 59 meses.
Vacuna antineumocócica conjugada 7-valente
Es más inmunogénica que la vacuna polisacárida. Unión de los polisacáridos
capsulares de 7 serotipos (los ppales implicados en la patología invasora) con una
proteína transportadora
Prevención y Control
Lavado de las manos con agua y jabón antes y después del
manejo de cada paciente