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CUMBRE DEPARTAMENTAL

PARA UN SISTEMA ÚNICO DE SALUD


DESCENTRATIZADO, INTEGRADO, EQUITATIVO
Y GRATUITO

Dr. Joaquín Monasterio Pinckert


DIRECTOR TÉCNICO
SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD

Santa Cruz octubre 2018


ANÁLISIS DE LA
SITUACIÓN DE SALUD

Dr. Joaquín Monasterio Pinckert


DIRECTOR TÉCNICO
SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD

Santa Cruz octubre 2018


DATOS DEMOGRÁFICOS

Bolivia: 11.307.314 Habitantes (2018)


Santa Cruz: 3.224.662 Habitantes (29%) (2018)

Tasa de
Departamento crecimiento Resto Santa
exponencial (%)
pais, 72% Cruz,
CHUQUISACA 0,816 28%
LA PAZ 0,704
COCHABAMBA 1,449
ORURO 1,172
POTOSI 0,768
TARIJA 1,853
SANTA CRUZ 2,29
BENI 1,376 •Ocupa 34% del territorio
PANDO 3,821 •Concentra el 28% de la población.
•Aporta con el 30,6% del PIB nal.
FUENTE: INE - SNIS - 2016
TENDENCIAS DE LAS TASAS DEMOGRÁFICAS

DETALLE 2.016 2.017 2.018 2.019 2.020

Población Total 3.078.459 3.151.676 3.224.662 3.297.483 3.370.059

Tasa de crecimiento
exponencial (%)
2,42 2,35 2,29 2,23 2,18

Nacimientos 74.962 74.907 75.082 75.188 75.229

Tasa Global de
Fecundidad
2,9 2,8 2,80 2,75 2,71

Esperanza de vida al
nacer
72,7 73,2 73,69 74,15 74,59
SANTA CRUZ DE LA SIERRA

15 Distritos Municipales

Aproximadamente: 9.900 Manzanos


249 Unidades vecinales
16 Distritos
PERFIL EPIDEMIOLÓGICO

Dr. Joaquín Monasterio Pinckert


DIRECTOR TÉCNICO
SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD

Santa Cruz octubre 2018


ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNOPREVENCIÓN (PAI)
2010 – 2018 (septiembre)
• Certificación de haberse ELIMINADO EL SÍNDROME DE RUBEOLA CONGÉNITA.
• Se ha mantenido erradicada la POLIOMIELITIS
• Se ha certificado la eliminación del Sarampión desde el año 2.000.
• Se ha controlado la Fiebre Amarilla selvática.
• Se ha controlado el tétanos neonatal.
• Reducción significativa de las Enfermedades Diarreicas Agudas por
ROTAVIRUS.
• Se ha controlado la EPIDEMIA DE INFLUENZA en un 75% en relación a la
gestión 2016 que fue una epidemia grave por su carácter virulento produciendo
casos graves y fatales.
• La difteria se encuentra eliminada por lo tanto en etapa de certificación.
• La parotiditis (paperas) se encuentra controlada.
• La Neumonía y Meningitis por hemophilus influenzae tipo b y neumococo, están
controlados.

23 ENFERMEDADES CONTROLADAS, ELIMINADAS O ERRADICADAS


324.767 niños menores de 5 años protegidos (gestión 2.017)
ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
CANTIDAD DE VACUNAS APLICADAS CONTRA EL
VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

1ra. 2da.
ÁREA
dosis Dosis

URBANAS 26.890 24.652

RURALES 35.425 32.556

TOTAL 62.315 57.208

PREVENCIÓN DE CÁNCER CERVICO UTERINO ATRAVÉS DE LA


VACUNA VPH
60.000 niñas de 10 a 12 años, fueron protegidas contra el virus del papiloma
humano (vacuna VPH) y disminuir la posibilidad de contraer el cáncer de cuello uterino.
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES

DENGUE: controlada a partir del 2014, sin ningún fallecido


GESTIONES 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

CONFIRMADOS 6.101 4.096 785 2.128 394 710 143 96*

FALLECIDOS 31 21 1 4 0 0 0 0

* Hasta la semana epidemiológica Nº 40

•En el 2011 la epidemia presentó más de: 6.101 confirmados y 31 óbitos


•Desde el 2015, no se reporta ningún fallecido por causa del dengue.

PREVENCIÓN Y CONTROL DEL DENGUE


En el 2.017, se ha logrado reducir los casos positivos, en un
80% (143 casos) con relación a la gestión 2016
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES

CHIKUNGUNYA: controlada a partir del 2015


GESTIONES 2014 2015 2016 2017 2018

CONFIRMADOS 4 1175 803 7 27*

* Hasta la semana epidemiológica Nº 40

En el 2.014 se presentaron 4 casos importado de chikungunya (de Republica


Dominicana y de Colombia), en el mes de diciembre se presentó el primer caso
autóctono.

PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA CHIKUNGUNYA


Se ha logrado bajar en forma muy significativa los casos positivos de Chikungunya,
de 803 casos en el 2.016 a 7 casos en el 2.017, habiéndose protegido al total de la
población expuesta a este virus, evitando los daños articulares que ocasiona, las
secuelas invalidantes y la cronicidad por meses e inclusive años.
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES

ZIKA: controlada a partir del 2015


GESTIONES 2015 2016 2017 2018
CONFIRMADOS 2 144 165 163*

* Hasta la semana epidemiológica Nº 40

PREVENCIÓN Y CONTROL DEL ZIKA


En la gestión 2.016, fue el brote epidémico y con los bloqueos oportunos se evitó la
rápida propagación del Virus.

DENGUE, CHIKUNGUNYA Y ZIKA


Fueron controlados por las acciones de aplicación integral de la Estrategia de
Control Integrado y como estrategia la Gran Minga del 10 de abril 2016 por
decisión del Gobernador del Departamento de Santa Cruz.
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES
MALARIA
EVOLUCIÓN DE LA MALARIA E INCIDENCIA PARASITARIA ANUAL
DESDE LA GESTIÓN 2009 AL 2017
1,400 0.4 0.5
0.4
1,200
0.32 0.4
1,000
0.3
800 0.3
0.2
CASOS

600 0.16
0.2
400
0.1
0.06
200
0.02 0.01 0.01 0.01 0.1
0.00
- -
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
FUENTE: Programa Departamental de Malaria AÑOS CASOS POSITIVOS I.P.A. x 1000

 La Malaria se ha mantenido controlada, el Índice Parasitario Anual es el más bajo del país.

PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA MALARIA


Nos encontramos en una situación epidemiológica de pre-eliminación y entrando
a su eliminación, no hubo ningún muerto por malaria en la gestión 2017.
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES POR VECTORES
CHAGAS
CASOS DE DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL CHAGAS CONGÉNITO

DESCRIPCIÓN 2012 2013 2014 2015 2016 2017

MADRES
22.168 24.671 26.091 19.059 51.502 35.227
TAMIZADAS

DIAGNÓSTICO 100 104 50 27 48 106

TRATAMIENTO 93 95 44 22 45 102

Se ha logrado tamizar a 35.227 madres de los cuales 106 recién nacidos


fueron diagnosticados con Chagas congénito y se logró realizar tratamiento al
96,2% (102 casos).

Se realizó el 67% de pruebas diagnósticas para Chagas (20.204 pruebas) a


la población en general de los cuales 446 casos fueron positivos, a quienes
se les inició tratamiento.
DESCONCENTRACIÓN DE PROGRAMAS DE SALUD

PROGRAMA CHAGAS:
Desconcentración del programa en el sistema de salud
departamental

En el área rural:
• 44 municipios realizan diagnóstico y
tratamiento de Chagas
• Se realiza 25.000 exámenes de laboratorio
anualmente
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES NO VECTORIALES
VIH – SIDA
RELACIÓN DE CASOS NOTIFICADOS DE VIH Y NÚMERO DE FALLECIDOS
1,200
1030
1,000 943
886 898
772 803
800

600

400

154 189
200 142 130 140 110

0
2012 2013 2014 2015 2016 2017
Nº casos 772 803 886 943 898 1030
Fall. VIH-SIDA 142 154 189 130 140 110

La tendencia de la mortalidad por VIH-SIDA, es a disminuir, desde la gestión


2014 se disminuyó en un 42% los óbitos, debido al tratamiento oportuno con
retrovirales
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES NO VECTORIALES
VIH – SIDA
EMBARAZOS ESPERADOS Y PRUEBAS RAPIDAS REALIZADAS.
SANTA CRUZ. 2012 - 2017
100,000

90,000 92% 92%


83%
80,000 76%
70,000

60,000 55%
50,000
40%
40,000

30,000

20,000

10,000

0
2012 2013 2014 2015 2016 2017
EMB. ESPERADOS 86400 87878 89380 90909 90909 90909
PRUEBAS VIH 34231 48512 68233 75119 83355 83567

Las Pruebas Rápidas realizadas en mujeres embarazadas se han


incrementado, lográndose un 92% de cobertura en la gestión 2017.
DESCONCENTRACIÓN DE PROGRAMAS DE SALUD

PROGRAMA VIH – SIDA:


Desconcentración del programa en el sistema de salud
departamental

En el área urbana:
• 20 establecimientos de salud público y de la
seguridad social

En el área rural:
• 22 establecimientos de salud público y de
diferentes Red de Salud
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES NO VECTORIALES
TUBERCULOSIS
RELACIÓN DE CASOS TB BAAR (+) Y NÚMERO DE FALLECIDOS
Nº de Fallecidos
Nº de casos nuevos de
AÑO de Tuberculosis
Tuberculosis BAAR (+)
(todas sus formas)
2012 3.290 93
2013 3.220 109
2014 3.297 98
2015 3.293 119
2016 3.223 84
2017* 3.200 42
* Par la gestión 2017 el dato de fallecidos se tendrá cuando se cumpla el tiempo de duración del esquema
de tratamiento.

La cantidad de fallecidos entre el 2015 y 2016 disminuyó en un 30% (35


casos), para la gestión 2017 hay una disminución del 50% de casos
nuevos de tuberculosis BAAR (+)
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES NO VECTORIALES
TUBERCULOSIS
TASA DE CURACIÓN DE TUBERCULOSIS BAAR (+)
88.%
87.% 87.%
87.%

87.% 86.%
86.%
86.%
86.%
86.% 85.%
85.% 85.%
85.%

85.%

84.%

84.%
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2016 2017

El porcentaje de casos de Tuberculosis BAAR (+) curados, en la


gestión 2016, supera la media nacional (80%)
DESCONCENTRACIÓN DE PROGRAMAS DE SALUD
PROGRAMA DE VIGILANCIA Y CONTROL DE
LA TUBERCULOSIS:
Desconcentración del programa en el sistema de salud
departamental

En el área urbana:
• 64 establecimientos de salud público, realizan
diagnóstico y tratamiento

En el área rural:
• 250 establecimientos de salud público y de
diferentes Redes de Salud, realizan diagnóstico y
tratamiento
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES NO VECTORIALES
ZOONOSIS CASOS DE RABIA CANINA POSITIVA 2017 - 2018
100
2017
90
2018
80 73
70 63
60 54 56
50 47
42
40 37

30 26 25
21
20
12 10
9 9
10 5 3
2 1
0
ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SEPTIEMBRE

En el año 2017 se atendieron a 26.267 personas expuestas, de éstas se


atendieron aproximadamente 15.683 casos con suero y/o vacuna habiéndoles
salvado sus vidas.
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
Número de Pruebas de Tamizaje Neonatal para la detección
temprana del Hipotiroidismo Congénito, gestiones 2012 a 2017
Nº nacimientos esperados/año Total de Pruebas tamizadas/año
80,000 74,161 74,526 74,779 74,921
69,288
70,000 66,296

60,000
50,000 45,456 47,572
43,967 43,628
40,000 35,403

30,000 25,252

20,000
10,000
0
2012 2013 2014 2015 2016 2017
Nº casos positivos 9 18 21 7 4 11
Cobertura % 34% 48% 59% 58% 65% 72%

El 72% de los nacimientos fueron tamizados, de los cuales 11 fueron


positivos y actualmente reciben tratamiento de por vida
ASPECTOS ESTRUCTURALES Y
FUNCIONALES DEL SISTEMA
DE SALUD

Dr. Joaquín Monasterio Pinckert


DIRECTOR TÉCNICO
SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD

Santa Cruz octubre 2018


GESTIÓN DE CAMAS INSTALADAS, HABILITADAS Y
PORCENTAJE OCUPACIÓN CAMA

HOSPITAL 3er Nº CAMAS % OCUPACIÓN


Nº UTI
NIVEL INSTALADAS HABILITADAS HOSPITALIZACIÓN UTI
NEONATAL

1 HOSPITAL JAPONÉS 207 207 100% 100% 101%

2 HOSPITAL DE NIÑOS 112 112 95% 103% 90%


HOSPITAL DE LA
3 188 188 93% 68% 96%
MUJER
HOSPITAL SAN JUAN
4 224 224 85% 100%
DE DIOS
TOTAL 731 731 93% 93% 96%
FUENTE: Hospitales de 3er nivel

Por el criterio de capacidad instalada, se asume que no debe pasar


del 80% el porcentaje de ocupación cama.
HOSPITALES DE 2do NIVEL ÁREA URBANA

Fortalecimiento y optimización de la organización de


hospitales de 2do. nivel urbanos, según oferta de
cartera de servicios.

• Hospital Municipal de la Villa 1ro. de mayo fortalecido


como la Segunda Maternidad.

• Hospital Municipal Bajío del Oriente Fortalecido para


manejo de Pacientes Adultos Mayores.

• Hospital Municipal del Plan 3000 Fortalecido para


resolución quirúrgica.

• Hospital Municipal Francés: Fortalecido para atención


pediátrica.
HOSPITALES DE 2do NIVELES
PROVINCIALES
2016 – 2020

HOSP. GUARAYOS

HOSP. SAN IGNACIO

N° HOSP. 2do NIVEL


HOSPSAN JULIAN
HOSP. MONTERO 1 HOSP. VIRGEN DE COTOCA

2 HOSP. EL TORNO

HOSP. YAPACANI HOSP. BERNARDINO GIL HOSP. BERNARDINO GIL


3
HOSP.V. COTOCA JULIO.

4 HOSP. CAMIRI
HOSP. EL TORNO
HOSP. ASCENSIÓN DE
5
GUARAYO
HOSP. VALLEGRANDE 6 HOSP. YAPACANI

7 HOSP. SAN JULIÁN

Con el fin de fortalecer las provincias, se ha 8 HOSP. ALFONSO GUMUCIO

HOSP. CAMIRI priorizado 10 Hospitales de 2do nivel, para 9 HOSP. SEÑOR DE MALTA
que los municipios puedan invertir solo en HOSP. JULIO MANUEL
10
ellos ARAMAYO
HOSPITALES DE 3er NIVEL
RELACIÓN DEL INCREMENTO DE CAMAS DE UTI ADULTOS
3er. NIVEL DE ATENCIÓN
CAPACIDAD CAPACIDAD
HOSPITAL INSTALADA INSTALADA
GESTIÓN 2013 GESTIÓN 2017
HOSPITAL DE LA MUJER 6 14
HOSPITAL JAPONÉS 6 6
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS 7 17
TOTAL 19 37
HOSPITALES DE 3er NIVEL
RELACIÓN DEL INCREMENTO DE UNIDADES EN UCI
3er. NIVEL DE ATENCIÓN
OFERTA OFERTA
HOSPITAL INCREMENTO
CAMAS 2015 CAMAS 2017

Hospital de Niños 12 12 0%

Hospital de la Mujer 49 59 20%

Hospital Japonés 20 24 20%

RELACIÓN DEL INCREMENTO DE UNIDADES DE UTI NEONATAL


3er. NIVEL DE ATENCIÓN
CAPACIDAD INSTALADA CAPACIDAD INSTALADA
HOSPITAL
GESTIÓN 2013 GESTIÓN 2017

HOSPITAL DE LA MUJER 10 21
HOSPITAL JAPONÉS 4 8
HOSPITAL DE NIÑOS 4 6
TOTAL 18 35
HOSPITALES DE 3er NIVEL

EQUIPAMIENTO:
Desde la transferencia de competencias cumpliendo la ley
marco de autonomías por un mandato social se invirtió:
193.383.169 millones de bolivianos

HOSPITAL DE LA MUJER “DR. PERCY BOLAND RODRIGUEZ”


• 1 RAYOS X DIGITAL PORTÁTIL
• 6 MONITOR DE SIGNOS VITALES
• 2 CAMILLAS DE REANIMACIÓN
• 10 TENSIÓMETRO ANEROIDE CON PEDESTAL
• 7 LAMPARAS DE PEDESTAL CON CUELLO DE GANSO
• 7 MONITORES FETALES
• 1 RECTOSCOPIO GINECOLÓGICO
• 1 CAPTURADOR DE VIDEO
HOSPITALES DE 3er NIVEL
HOSPITAL JAPONÉS:
• 11 Bomba de Infusión
• 1 Torre de Laparoscopia
• 1 Monitor grado Medico
• 1 Instrumental para cirugía Urológica y Laparoscopia
• 1 Coagulómetro
HOSPITAL ONCOLÓGICO:
• 1 ACELERADOR LINEAL
• 5 Bombas de infusión
• 5 Estetoscopios, Laringoscopios, Otoscopios y Tensiómetros
• 3 Respiradores con Monitor
• 5 Monitores de Signos Vitales c/capnografia
• 5 Camas eléctricas para terapia
• 1 Medio de fijación y phantom
• 1 Bomba de vacío
• 1 Calentador de agua para mascaras termoplásticas
• 1 Ecógrafo
• 1 Analizador semi automático de química
• 3 Monitores de signos vitales
• 1 Braquiterapia
HOSPITALES DE 3er NIVEL

GESTIÓN DE RECURSOS HUMANOS.


En los establecimientos salud de 3er nivel, el Gobierno Autónomo
Departamental dotó de 1.711 ITEM´s de salud priorizando
servicios críticos de los hospitales.
Se mantienen 407 ITEM´s en provincias posterior al proceso de
transferencia de competencia de la ley marco de autonomías.

INVERSIÓN EN ITEMS EN LOS ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE TERCER NIVEL


GESTIÓN 2013 - 2017
EXPRESADO EN BOLIVIANOS
2013 2014 2015 2016 2017 TOTAL

56.000.000 79.000.000 91.000.000 110.000.000 124.058.089 460.058.089


HOSPITALES DE 3er NIVEL
PRESUPUESTO ASIGNADO ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE TERCER NIVEL
GESTIÓN 2013 - 2017
EXPRESADO EN BOLIVIANOS
GESTIÓN GESTIÓN GESTIÓN GESTIÓN GESTIÓN
HOSPITALES DE 3er NIVEL TOTAL
2013 2014 2015 2016 2017
HOSPITAL JAPONES 84.782.537,0 116.578.993,0 86.893.832,0 111.536.459,0 111.300.773,0 511.092.594,0
HOSPITAL DE LA MUJER DR. PERCY BOLAND R. 55.474.674,0 68.867.954,0 58.177.354,0 54.523.070,0 66.118.595,0 303.161.647,0
HOSPITAL DE NIÑO DR. MARIO ORTIZ S. 36.422.482,0 66.845.963,0 44.708.771,0 50.728.323,0 54.552.341,0 253.257.880,0
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS 85.889.628,0 115.476.736,0 64.082.823,0 71.748.076,0 65.691.206,0 402.888.469,0
INSTITUTO ONCOLOGICO DEL ORIENTE B. 33.553.221,0 45.476.604,0 62.933.874,0 35.524.371,0 35.539.682,0 213.027.752,0
BANCO DE SANGRE REGIONAL SANTA CRUZ 13.606.419,0 14.494.511,0 14.527.882,0 16.378.123,0 16.950.208,0 75.957.143,0
TOTAL 309.728.961 427.740.761 331.324.536 340.438.422 350.152.805 1.759.385.485

INVERSIÓN EN ADQUISICIÓN DE EQUIPOS MÉDICOS ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE TERCER NIVEL


GESTIÓN 2013 - 2017
EXPRESADO EN BOLIVIANOS
GESTIÓN GESTIÓN GESTIÓN GESTIÓN GESTIÓN
HOSPITALES DE 3er NIVEL TOTAL
2013 2014 2015 2016 2017
HOSPITAL JAPONES 138.703,00 39.703.511,00 1.811.059,00 5.106.270,00 1.041.784,00 47.801.327,00
HOSPITAL DE LA MUJER DR. PERCY BOLAND R. 365.870,00 16.967.098,00 3.857.155,00 804.716,00 3.167.005,00 25.161.844,00
HOSPITAL DE NIÑO DR. MARIO ORTIZ S. 1.274.092,00 15.259.477,00 2.730.969,00 178.708,00 1.336.567,47 20.779.813,47
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS 1.871.973,00 53.095.531,00 0,00 459.400,00 199.000,00 55.625.904,00
INSTITUTO ONCOLOGICO DEL ORIENTE BOLIVIANO 188.624,00 36.754.230,00 3.367.989,00 153.326,00 93.373,61 40.557.542,61
BANCO DE SANGRE REGIONAL SANTA CRUZ 0,00 1.767.538,00 0,00 889.200,00 800.000,00 3.456.738,00

TOTAL 3.839.262 163.547.385 11.767.172 7.591.620 6.637.730 193.383.169


DOCUMENTOS, NORMAS, PROTOCOLOS, REGLAMENTOS ELABORADOS
POR EL SEDES SANTA CRUZ

• Código Rojo (Guía de manejo de


hemorragias obstétricas)
• Reordenamiento de Redes para ajustar el
Sistema Departamental de Referencia y
Contra referencia
• Plan de construcciones de
Establecimientos de Salud.
• Norma de Caracterización de
Ambulancias.
• Guía de Atención Pre Hospitalaria, para el
manejo adecuado de pacientes críticos
durante el traslado en Emergencias
Médicas
• Normativa para el funcionamiento de las
duchas o camas solares.
DOCUMENTOS, NORMAS, PROTOCOLOS, REGLAMENTOS ELABORADOS
POR EL SEDES SANTA CRUZ

• Reglamento del CAI


• Manual de procesos y procedimientos para el
registro de profesionales de salud y
relacionados con la salud
• Delimitación de prestaciones por nivel de
atención para el seguro integral
• Actualización de Manuales de Funciones por
nivel de gestión
• Manual de procesos gerenciales por niveles
de atención
• Plan Estratégico Institucional 2016 -2020
(PEI)
• Manual de Procesos y procedimientos de
Farmacovigilancia estandarizados
PROYECTO DE PREVENCIÓN ENFOCADO EN LA FAMILIA
(NUESTRA SALUD)

Antes 2014 Ahora 2017

Sistema de Nº DE FAMILIAS
DISTRITO MUNICPAL CARPETIZADAS
salud basado
en la DISTRITO MUNICIPAL Nº 5 17.307
enfermedad
DISTRITO MUNICIPAL Nº 1 14.583
DISTRITO MUNICIPAL Nº 9 12.109
Individualista DISTRITO MUNICIPAL Nº 3 5.501
DISTRITO MUNICIPAL Nº 10 11.152
Problemas de DISTRITO MUNICIPAL Nº 2 8.586
salud de
enfermedades DISTRITO MUNICIPAL Nº 4 5.875
no transmisible
TOTAL 75.113
La
automedicación
como alternativa

Se trabajó con las Unidades Educativas , llegando a 70.580 alumnos


que han recibido capacitación para prevenir enfermedades
transmitidas por vectores y enfermedades no transmisibles.
CENTRO REGULADOR DE URGENCIAS Y EMERGENCIA
DEPARTAMENTAL (CRUED)
El C.R.U.E.D. ha permitido mejorar la coordinación de la referencia y contra referencia de pacientes que
son enviados de las provincias y otros departamentos, logrando reducir la mortalidad por demoras en la
atención en las emergencias de los hospitales.
También ha optimizado el uso de las ambulancias, dando respuesta inmediata al traslado de pacientes de
un establecimiento de menor capacidad resolutiva a un establecimiento de mayor capacidad resolutiva

INTERVENCIONES POR EL CRUED

GESTION 2015 GESTION 2016 GESTION 2017

6,000
TOTAL 5,074
ÁREA 2015 2016 2017 5,000
Nª % 4,000
RURAL 361 1.410 1.749 3.520 41% 3,000
2,103
2,000 1,437
URBANO 1.076 693 3.325 5.094 59%
1,000
TOTAL 1.437 2.103 5.074 8.614 100% 0
2015 2016 2017
PROGRAMA DEPARTAMENTAL SANGRE SEGURA

CANTIDAD DE SERVICIOS DE TRANSFUSIÓN


TOTAL PORCENTAJE DE SERVICIOS
ÍMPLEMENTADOS GESTIÓN 2012 a 2017
ÁREA TRANSFUSIÓN
RURAL
2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Nº
URBANO

RURAL 4 8 10 10 11 13 13 13 37%

URBANO 11 15 17 19 21 23 25 25
63%

TOTAL 15 23 27 31 33 38 38 38

El Programa Departamental de Sangre Segura creado en el año 2012, ha permitido


mejorar el acceso a sangre segura a toda la población que lo requiera a través de la
implementación de Servicios de Transfusión de Hospitales de II y III Nivel de
Atención del Sistema Público, Seguridad Social y Privados, cumpliendo con la
normativa legal vigente en Servicios de Sangre.
PROGRAMA SANGRE SEGURA

Se ha fortalecido la Red Departamental de Servicios de


Sangre y Servicios de Transfusión desde la gestión
2012 – 2017:

10 Servicios Transfusionales en Clínicas Privadas


• Clínica Foianini
• Clínica Niño Jesús I
• Clínica Sirani
• Clínica Urbari
• Clínica Grumedso
• Clínica Nuclear
• Clínica Buena Salud
• Clínica Incor
• Clínica Melendres
• Laboratorio Dr. Zuna
PROGRAMA SANGRE SEGURA

25 Servicios Transfusionales en el sistema público y la seguridad social a


corto plazo:
• 5 Hospitales de 3er nivel
• 4 Hospitales de 2do nivel
• 12 Servicios de Transfusión en Hospitales de 2do nivel del área rural
• 4 Hospitales de la seguridad social a corto plazo
 CNS Hospital Obrero N°3
 CNS Materno Infantil
 CPS (Central y Guaracachi)
1 Servicio Transfusional en establecimientos de convenio:
• 1 Servicio de Transfusión Hospital Hernández Vera

La Red Departamental de Servicios de Sangre está constituida por :


• 4 Bancos de Sangre
o Banco de Sangre Regional Santa Cruz
o Banco de Sangre CPS Central
o Banco de Sangre CNS
o Banco de Sangre Privado Dr. Zuna
UNIDAD DE SEGUROS DE SALUD
PRESTACIONES DE LA LEY 475 REALIZADAS A NIVEL DEPARTAMENTAL
GESTION 2017
CANTIDAD DE COSTO DE
ÁREA
PRESTACIONES PRESTACIONES (Bs.)
CIUDAD SANTA CRUZ DE LA
4.935.766 252.147.625,35
SIERRA
PROVINCIA 5.780.196 156.287.052,35
TOTAL 10.715.962 408.434.677,69
COPARTICIPACIÓN REPES DIFERENCIA
ÁREA
(Bs.) (Bs.) (Bs.)
CIUDAD SANTA CRUZ DE
179.987.170,94 252.147.625,35 -72.160.454,41
LA SIERRA
PROVINCIA 148.887.892,07 156.287.052,35 -7.399.160,28
TOTAL 328.875.063,01 408.434.677,69 -79.559.614,68

Para la gestión 2017, el presupuesto para la Ley 475 por


coparticipación, es insuficiente.
BOLIVIA: TASA DE MORTALIDAD NEONATAL x 1.000 NV,
POR DEPARTAMENTOS
50 47
45
40 35
35
30 27 27
25 23 23
19 18
20 15
15 11
10
5
0

• Santa Cruz presenta la tasa de mortalidad neonatal más baja del país,(11 por
mil nacidos vivos), en relación a los otros Departamentos
BOLIVIA: TASA DE MORTALIDAD INFANTIL x 1.000 NV,
POR DEPARTAMENTOS
120
101
100

80
63 63
56
60 50
47
42 39
37
40 31

20

• Santa Cruz presenta la tasa de mortalidad infantil más baja del país,(31 por mil
nacidos vivos), en relación a los otros Departamentos
BOLIVIA: RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA x 100.000 NV,
POR DEPARTAMENTOS
289
300
255
250

200 188
160
150 126
96
100 85
63 60 68

50

• Santa Cruz presenta la tasa de mortalidad materna más baja del país,(60 por 100
mil nacidos vivos), en relación a los otros Departamentos
Para la reducción de la Mortalidad Materna y
Neonatal se establecieron estrategias como:

1. ELABORACIÓN DE DOCUMENTOS TÉCNICOS


NORMATIVOS.
2. REORGANIZACIÓN DE REDES DE SALUD EN EL MARCO
DE LAS REDES FUNCIONALES E INTEGRADAS
3. CONFORMACIÓN DE LA RED OBSTÉTRICA Y NEONATAL A
NIVEL DEPARTAMENTAL.
4. REORGANIZACIÓN DE LA RED DEPARTAMENTAL DEL
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA.
5. IMPLEMENTACION DE CÓDIGO ROJO (GUÍA DE MANEJO
DE HEMORRAGIAS OBSTÉTRICAS)
6. IMPLEMENTACION DE GUÍA DE DELIMITACIÓN DE
COMPETENCIAS EN GINECO – OBSTETRICIA
7. FORMULARIO DE REGISTRO DE TOMA DE PAP PARA LA
DETECCIÓN PRECOZ DE CANCER DE CUELLO UTERINO.
SITUACIÓN
ACTUAL DEL SISTEMA DE SALUD
EN SANTA CRUZ

Dr. Joaquín Monasterio Pinckert


DIRECTOR TÉCNICO
SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD

Santa Cruz octubre 2018


GASTO ANUAL EN SALUD

Gasto Anual en Salud por Persona


(en dólares)
800
678
700

600

500
414
380
400
312
300 Gasto

200 155 169


126 126 138
84
100

via or ay la r ú na ia il ile ay
li d u ue Pe b r as h u
Bo ua rag ez n m B C ug
Ec a n rge olo Ur
P Ve A C
Fuente: Banco Mundial 2013

Según los datos del Banco Mundial, el gasto realizado en Salud por persona es $us.
84 dólares, el peor de Sudamérica, tomando en cuenta que en estos últimos 9 años,
el Gobierno ha dispuesto de 4 veces más recursos que en los anteriores gobiernos,
por eso el problema de falta de atención a los ciudadanos y hospitales colapsados y 4
departamentos sin hospitales de 3er. nivel.
Gasto en salud (% del PIB)
Bolivia
Presupuesto 2015
CANTIDAD DE ITEM´S EXISTENTES POR FUENTE DE
FINANCIAMIENTO, GESTIÓN 2017
CONVENIO -
FUENTE DE REDES REDES
3er NIVEL CENETROP- TOTAL
FINANCIAMIENTO RURALES URBANAS
SEDES
ÍTEM¨s "TGN" 1.559 709 1.939 590 4.797
5.401 42%
ÍTEM¨s "HIPC-II" 227 152 165 60 604
ÍTEM´s PREFECTURAL (2005) 367 40 407
ÍTEM´s GAD HOSP. 3er NIVEL 1.711
(2013)
1304 1.304 7.553
ITEM MUNICIPAL 228 228 58%
5.842
MUNICIPAL (CONTRATO) 3310 2.304 5.614
FONDOS PROPIOS 49 49
TOTAL 5.512 3.393 3.408 690 13.003
Fuente: Ministerio de Salud, Redes de Salud y SEDES 2017

 El Gobierno Autónomo Departamental, invierte de su presupuesto en 1.711 ITEM´s (13% del


total de ITEM´s) que en su mayoría son de médicos especialistas.
 Los Gobiernos Autónomos Municipales, invierte de su presupuesto en 5.842 ITEM´s (45% del
total de ITEM´s)
CANTIDAD DE ITEM´S DEL PROYECTO MI SALUD
GESTIÓN 2017
ITEM Nº
MI SALUD 443

BONO JUANA AZURDUY 119

TELESALUD 53

SAFCI 114

BRIGADA CUBANA 25

TOTAL 754

 Son 754 ITEm´s, que no están contados dentro los 13.008 ITEM´s
 No tomamos en cuenta los 754 ITEM´s en salud, porque no fueron entregados al
SEDES (de acuerdo al marco normativo vigente) y se manejan directamente desde
el Ministerio de Salud.
 No se conoce el perfil profesional, ni se tiene documentación del personal que
trabaja en estos proyectos.
 Una constatación objetiva de la permanente actitud centralista del Ministerio de
Salud.
HISTÓRICO DE DOTACIÓN DE ITEM¨s MINISTERIAL DE
SALUD AL DEPARTAMENTO ÚLTIMAS GESTIONES
TOTAL
GESTIONES
DESCRIPCIÓN (11 años)
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 N°

MÉDICO T.C. 25 36 35 25 20 8 29 16 13 13 0 220

MÉDICO M.T. 10 18 2 2 2 0 34

ODONTÓLOGO T.C. 6 10 17 17 2 1 1 0 54

ODONTÓLOGO M.T. 1 7 7 4 4 0 23

BIOQUIM. FARMAC. T.C. 22 1 6 10 8 11 11 0 69

BIOQUIM. FARMAC. M.T. 8 1 0 9

LIC. ENFERMERÍA 18 21 21 22 20 7 17 14 16 16 0 172

AUX. ENFERMERÍA 58 60 46 24 24 13 21 28 28 0 302

TEC. LABORATORIO 1 0 1

OTROS 13 13 9 11 8 5 11 5 30 30 0 135

TOTAL 140 165 140 103 94 40 67 68 101 101 0 1.019

 En la gestión 2013, se terminaron de construir 45 nuevos establecimientos de Salud y el Ministerio de


Salud, dotó solamente 67 ITEM´s de los cuales 29 fueron para médicos.
 Los últimos 2 años (2015 – 2016), el Ministerio de Salud dotó de 101 ITEM´s, que no tienen relación con la
cantidad de establecimientos de salud nuevos, no tiene relación con la cantidad de habitantes que se
incrementa en cada gestión (147.200 nuevos habitantes, sin considerar la migración).
 Para la gestión 2017, el Ministerio de Salud no dotó de ITEM´s para el crecimiento vegetativo.
CANTIDAD DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL SUB SECTOR
PÚBLICO, POR NIVEL DE ATENCIÓN EN LOS ÚLTIMOS 11 AÑOS
NIVEL DE
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
ATENCIÓN
PRIMER 334 338 338 360 373 375 417 442 445 472 478

SEGUNDO 24 24 24 25 27 27 30 31 30 15 15

TERCER 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5

TOTAL 363 367 367 390 405 407 452 478 480 492 498
FUENTE: IELABORACIÓN PROPIA EN BASE A INFORMACIÓN DEL MINISTERIO DE SALUD - SNIS - VE - 2016

La cantidad de recursos humanos, existentes en el sistema de salud de Santa Cruz,


es completamente insuficiente en relación a la actual capacidad instalada
(establecimientos de salud construidos hasta la fecha). En los últimos 11 años el
déficit se fue haciendo cada vez más grande, porque en promedio se construyen
entre 10 a 14 establecimientos de salud, sin la correspondiente dotación nueva de
recursos humanos cada año.
En los últimos 11 años, se construyeron y habilitaron 135 nuevos establecimientos
de salud. A partir de la gestión 2016 se realizó un ajuste en la caracterización de
Hospitales de 2do nivel y 15 establecimientos de salud bajaron de 2do a 1er nivel
de atención por la falta de RR.HH.
BRECHA DE RR.HH.
POR CAPACIDAD INSTALADA

Dr. Joaquín Monasterio Pinckert


DIRECTOR TÉCNICO
SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD

Santa Cruz octubre 2018


DÉFICIT DE ITEM¨s EN ESTABLECIMIENTOS DE 1er NIVEL
ÁREA RURAL (DE ACUERDO A LA CAPACIDAD INSTALADA)
DIFERENCIA
CANTIDAD DE
RR.HH. RR.HH. (DÉFICIT)
PROVINCIA ESTABLECIMIENT
OS DE SALUD EXISTENTES NECESARIOS
N° %

ANDRES IBÁÑEZ 46 627 1.055 371 35%

ANGEL SANDOVAL 11 72 231 157 68%

CHIUITOS 19 254 368 96 26%

CORDILLERA 70 503 987 422 43%

FLORIDA 18 140 291 131 45%

GERMAN BUSCH 11 156 237 64 27%

GUARAYOS 18 104 265 146 55%

ICHILO 33 397 578 125 22%

M. M. CABALLERO 10 76 209 114 55%

ÑUFLO DE CHAVEZ 48 349 1.002 594 59%

O. SANTIESTEVAN 38 543 949 349 37%

SARA 17 198 498 279 56%

VALLEGRANDE 16 58 215 130 60%

VELASCO 25 285 541 234 43%

WARNES 30 355 695 294 42%

TOTAL 410 4.117 8.121 4.004 49%

FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA EN BASE A INFORMACIÓN DE HOSPITALES Y REDES DE SALUD – SANTA CRUZ
DÉFICIT DE RR.HH. (ITEM´S) EN ESTABLECIMIENTOS DE
1er NIVEL ÁREA RURAL POR TIPO DE ITEM
(DE ACUERDO A LA CAPACIDAD INSTALADA)
ÁREA RURAL
RR.HH. RR.HH. DIFERENCIA
EXISTENTES NECESARIOS (DÉFICIT)
TIPOS DE ITEM´s
N° N° N° %

MÉDICO 778 1.191 414 35%

LIC. EN ENFERMERÍA 297 1.110 813 73%

AUX. DE ENFERMERÍA 1.283 2.339 1.056 45%

PROFESIONAL CIENCIAS DE LA SALUD


575 1.405 830 59%
(Odontólogo, Bioquímico, Farmac. etc.)
TRABAJADOR DE BASE (Tec. manual
1.184 2.076 892 43%
etc)

TOTAL 4.117 8.121 4.004 49%


FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA EN BASE A INFORMACIÓN DE HOSPITALES Y REDES DE SALUD – SANTA CRUZ
HOSPITALES DE 2do NIVEL
PROVINCIALES
PRIORIZADOS

HOSP. GUARAYOS

HOSP. SAN IGNACIO

N° HOSP. 2do NIVEL


HOSPSAN JULIAN
HOSP. MONTERO 1 HOSP. VIRGEN DE COTOCA

2 HOSP. EL TORNO

HOSP. YAPACANI HOSP. BERNARDINO GIL HOSP. BERNARDINO GIL


3
HOSP.V. COTOCA JULIO.

4 HOSP. CAMIRI
HOSP. EL TORNO
HOSP. ASCENSIÓN DE
5
GUARAYO
HOSP. VALLEGRANDE 6 HOSP. YAPACANI

7 HOSP. SAN JULIÁN

8 HOSP. ALFONSO GUMUCIO

HOSP. CAMIRI
9 HOSP. SEÑOR DE MALTA

HOSP. JULIO MANUEL


10
ARAMAYO
DÉFICIT DE ITEM¨s EN HOSPITALES DE
2do NIVEL ÁREA RURAL
(DE ACUERDO A LA CAPACIDAD INSTALADA)

FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA EN BASE A INFORMACIÓN DE HOSPITALES Y REDES DE SALUD – SANTA CRUZ
DÉFICIT DE RR.HH. (ITEM´s) EN ESTABLECIMIENTOS DE
2do NIVEL ÁREA RURAL POR TIPO DE ITEM
(DE ACUERDO A LA CAPACIDAD INSTALADA)
ÁREA RURAL
DIFERENCIA
RR.HH. RR.HH. (DÉFICIT)
TIPOS DE ITEM´s EXISTENTES NECESARIOS
N° %

MÉDICOS 281 823 542 66%

LIC. DE ENFERMERÍA 206 910 704 77%

AUX. DE ENFERMERÍA 341 1.173 832 71%

PROFESIONAL CIENCIAS DE LA SALUD


147 313 166 53%
(Odontólogo, Bioquímico, Farmac. etc.)

TRABAJADOR DE BASE (Tec. manual etc) 404 1.352 949 70%

TOTAL 1.379 4.571 3.192 70%

FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA EN BASE A INFORMACIÓN DE HOSPITALES Y REDES DE SALUD – SANTA CRUZ
RESUMEN DEL DÉFICIT DE RR.HH. (ITEM¨s) EN
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL ÁREA RURAL

ÁREA RURAL
DIFERENCIA
CANTIDAD DE
RR.HH. RR.HH. (DÉFICIT)
NIVEL DE ATENCIÓN ESTABLECIMIENT
OS DE SALUD EXISTENTES NECESARIOS
N° %

1er NIVEL 410 4.117 8.121 4.004 49%

2do NIVEL 10 1.379 4.571 3.192 70%

TOTAL 420 5.496 12.692 7.196 57%

FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA EN BASE A INFORMACIÓN DE HOSPITALES Y REDES DE SALUD – SANTA CRUZ

 Existen 420 establecimientos de salud construidos y equipados, para que


puedan funcionar y resuelvan problemas de salud de su área, se necesita de 7.196
recursos humanos (ITEM´s) más.
 Existe un 57% de déficit de recursos humanos (ITEM´s),
DÉFICIT DE ITEM¨s EN ESTABLECIMIENTOS DE
1er NIVEL MUNICIPIO SANTA CRUZ DE LA SIERRA

ÁREA URBANA
DIFERENCIA
CANTIDAD DE
RED DE RR.HH. RR.HH. (DÉFICIT)
ESTABLECIMIENTOS
SALUD DE SALUD EXISTENTES NECESARIOS
N° %

CENTRO 10 229 511 282 55%

ESTE 23 605 990 385 39%

NORTE 13 477 537 61 11%

SUR 22 356 847 491 58%

TOTAL 68 1.667 2.885 1.218 42%


FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA EN BASE A INFORMACIÓN DE HOSPITALES Y REDES DE SALUD – SANTA CRUZ

 Existen actualmente 1.667 recursos humanos producto de todas las fuentes de


financiamiento.
 Existen 68 Centros de Salud de 1er nivel en el área urbana, para que puedan funcionar
regularmente se necesita de 1.218 recursos humanos más.
DÉFICIT DE RR.HH. (ITEM¨S) EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE
1er NIVEL MUNICIPIO SANTA CRUZ DE LA SIERRA
POR TIPO DE ITEM
ÁREA URBANA
DIFERENCIA
RR.HH. RR.HH. (DÉFICIT)
TIPOS DE ITEM´s
EXISTENTES NECESARIOS
N° %

MÉDICO 437 527 90 17%

LIC. EN ENFERMERÍA 139 306 167 55%

AUX. DE ENFERMERÍA 459 692 233 34%

PROFESIONAL CIENCIAS DE LA SALUD


301 735 435 59%
(Odontólogo, Bioquímico, Farmac. etc.)
TRABAJADOR DE BASE (Tec. manual
331 625 294 47%
etc)

TOTAL 1.667 2.885 1.218 42%


FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA EN BASE A INFORMACIÓN DE HOSPITALES Y REDES DE SALUD – SANTA CRUZ
RED NORTE HOSPITALES DE 2do
NIVEL
ÁREA URBANA

RED CENTRO

RED ESTE

N° HOSP. 2do NIVEL


1 HOSP. MUNICIPAL FRANCÉS

HOSP. MUNICIPAL BAJIIO DEL


2 ORIENTE

3 HOSP. MUNICIPAL PLAN 3.000


RED SUR
HOSP. MUNICIPAL VILLA 1ro. DE
4 MAYO
HOSP. MUNICIPAL PAMPA DE LA
5 ISLA
DÉFICIT DE ITEM¨s EN HOSPITALES DE
2do NIVEL ÁREA URBANA
(DE ACUERDO A LA CAPACIDAD INSTALADA)
DIFERENCIA
RR.HH. RR.HH. (DÉFICIT)
Nº HOSPITALES DE 2do NIVEL EXISTENTES NECESARIOS
N° %

HOSP. MUNICIPAL BAJIO DEL


1 375 730 355 49%
ORIENTE

2 HOSP MUNICIPAL FRANCÉS 275 658 383 58%

HOSP MUNICIPAL PAMPA DE


3 126 645 519 80%
LA ISLA

4 HOSP MUNICIPAL PLAN 3000 387 725 338 47%

HOSP MUNICIPAL VILLA 1ro.


5 390 740 350 47%
DE MAYO

TOTAL 1.553 3.498 1.945 56%


FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA EN BASE A INFORMACIÓN DE HOSPITALES Y REDES DE SALUD – SANTA CRUZ
DÉFICIT DE RR.HH. (ITEM´S) EN HOSPITALES DE
2do NIVEL MUNICIPIO SANTA CRUZ DE LA SIERRA
POR TIPO DE ITEM´S
ÁREA URBANA
DIFERENCIA
RR.HH. RR.HH. (DÉFICIT)
TIPOS DE ITEM´s
EXISTENTES NECESARIOS
N° %

MÉDICO 313,5 658 345 52%

LIC. EN ENFERMERÍA 348 746 398 53%

AUX. DE ENFERMERÍA 267 1078 811 75%

PROFESIONAL CIENCIAS DE LA SALUD


105 170 65 39%
(Odontólogo, Bioquímico, Farmac. etc.)
TRABAJADOR DE BASE (Tec. manual
519 845 326 39%
etc)

TOTAL 1.553 3.498 1.945 56%


FUENTE: ELABORACIÓN PROPIA EN BASE A INFORMACIÓN DE HOSPITALES Y REDES DE SALUD – SANTA CRUZ

 Existen actualmente 1.553 recursos humanos producto de todas las fuentes de


financiamiento.
 Existen 5 Hospitales de 2do nivel en el área urbana, para que puedan funcionar
regularmente se necesita de 1.945 recursos humanos más.
DÉFICIT DE RR.HH. (ITEM¨S) EN HOSPITALES DE
3er NIVEL DE ATENCIÓN, POR TIPO DE ITEM´s

DIFERENCIA
RR.HH. RR.HH. (DÉFICIT)
TIPOS DE ITEM´s
EXISTENTES NECESARIOS
N° %

MÉDICO 440 555 115 21%

LIC. EN ENFERMERÍA 309 510 201 39%

AUX. DE ENFERMERÍA 525 655 130 20%

PROFESIONAL CIENCIAS DE LA SALUD


225 273 48 18%
(Odontólogo, Bioquímico, Farmac. etc.)
TRABAJADOR DE BASE (Tec. manual
433 489 56 11%
etc)

TOTAL 1.932 2.482 550 22%


FUENTE: RR.HH. – SEDES Y HOSPITALES DE 3er NIVEL- 2016

 Existen actualmente 1.932 recursos humanos producto de todas las fuentes de


financiamiento.
 Existen 5 Hospitales de 3er nivel en el área urbana, para que puedan funcionar
regularmente se necesita de 550 recursos humanos más.
RESUMEN:
DÉFICIT DE ITEM¨s EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

TOTAL DEPARTAMENTAL
DIFERENCIA
NIVEL DE CANTIDAD DE RR.HH. RR.HH. (DÉFICIT)
ESTABLECIMIENTOS
ATENCIÓN DE SALUD EXISTENTES NECESARIOS
N° %

1er NIVEL 478 5.783 11.006 5.223 47%

2do NIVEL 14 2.932 8069 5.137 64%

3er NIVEL 5 1.932 2482 550 22%

TOTAL 497 10.647 21.557 10.909 51%

FUENTE: RR.HH. – SEDES Y HOSPITALES DE 3er NIVEL- 2016


RESUMEN
DEL DÉFICIT DE RR.HH. (ITEM´S) A NIVEL DEPARTAMENTAL,
POR TIPO DE ITEM´s
DIFERENCIA
RR.HH. RR.HH. (DÉFICIT)
TIPOS DE ITEM´s
EXISTENTES NECESARIOS
N° %

MÉDICO 2.250 3.754 1.505 40%

LIC. EN ENFERMERÍA 1.299 3.582 2.283 64%

AUX. DE ENFERMERÍA 2.875 5.937 3.062 52%

PROFESIONAL CIENCIAS DE LA SALUD


1.352 2.896 1.544 53%
(Odontólogo, Bioquímico, Farmac. etc.)
TRABAJADOR DE BASE (Tec. manual
2.871 5.387 2.515 47%
etc)

TOTAL 10.647 21.557 10.909 51%


FUENTE: RR.HH. – SEDES Y HOSPITALES DE 3er NIVEL- 2016

 La cantidad de recursos humanos (ITEM´s), existentes en el sistema de salud de Santa Cruz, es


completamente insuficiente en relación a la actual capacidad instalada (establecimientos de salud
construidos hasta la fecha).
 En los últimos 11 años el déficit se fue haciendo cada vez más grande, porque en promedio se construyen
entre 10 a 14 establecimientos de salud por año, sin la correspondiente dotación nueva de recursos
humanos (ITEM´s).
CONCLUSIONES

Dr. Joaquín Monasterio Pinckert


DIRECTOR TÉCNICO
SERVICIO DEPARTAMENTAL DE SALUD

Santa Cruz octubre 2018


CONCLUSIONES
1. La situación actual del sistema de salud nos muestra una crisis
estructural, por el incumplimiento del nivel central del Estado en la
dotación de los RR.HH. en nuestro departamento y a nivel
nacional.
2. La propuesta de un Seguro de Salud Gratuito, es demagógica
porque su financiamiento es absolutamente insuficiente y muestra
una flagrante intención electoralista.
3. La pretensión de centralizar nuevamente, como en la época de las
dictaduras, el funcionamiento del sistema de salud es inaceptable
y va de contramano con la voluntad del pueblo cruceño que
durante más de 30 años ha luchado por la DESCENTRALIZACIÓN Y
LA AUTONOMÍA.
4. Es necesario elaborar una normativa consensuada y seria desde el
punto de vista financiero y técnico, que permita contar con un
Sistema Único de Salud descentralizado, integrado, equitativo y
gratuito.

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