UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN MARTIN - TARAPOTO

ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

ALUMNOS:
 Coronel Vásquez, Jefferson
 Cutipa Valentín, Ángela
DOCENTE:  Dávila Salas, Patrick Delfín
 DR. JASMANY CORIMAYTA GUTIÉRREZ  Delgado Fernández, Paul

1
 Traumático: Venas
corticales queatraviesan
el espacio
subaracnoideo.

No traumática:Ruptura
de aneurisma
Rodriguez G., Rodriguez G. Hemorragia subaracnoidea: epidemiología, etiología, fisiopatología y tratamiento. Rev Cubana Neurol Neurocir. 2011;1(1):59–73
Representa el 5%de
36%
los ECV.
9 casos/100,000
26%
habitantes.
Aumento a partirde
los 50años. 10%
Mujeres conmayor
afectación.
5% de los pacientes 18%
fallece antes derecibir
atención
Localizaciones deAneurismas
Hipertensión arterial
Tabaquismo y alcoholismo
Drogas simpaticomiméticas.
Enfermedades de tejidoconectivo
Sexo femenino
Historia previa de HSAaneurismática ó
familiar.
Aneurismas mayor 7mm ycaracterísticas.
 Vasoespasmo:
Cantidad del
sangrado.
Oxihemoglobina
Contracción del
Formación de laaneurisma musculo liso
Cefalea “el peor”
Nausea, vómito, rigidez de cuello.
Pérdida de la conciencia o deterioro
neurológico focal.
Cefalea centinela
Convulsiones
Angiografía de sustraccióndígital
Alta mortalidad y pobre pronóstico para la
función.
Riesgo de resangrado en las primeras 2-12 h.
Factores asociados: largo tiempo de
tratamiento, estado neurológico, pérdida de
la conciencia, cefalea centinela, tamaño de la
aneurisma, hipertensión arterialsistólica
>160 mmHg
International Subarachnoid AneurysmTrial
(ISAT) Quirúrgico Endovascular
Mortalidad 10.1% 8.1%
Discapacidad 21.6% 15.6%
Morbimortali 30.9% 23.5%
dad
Sangrado y +++++
oclusión
Epilepsia ++++++
Nimodipino oral, mejora el pronóstico funcional
(no el vasoespasmo) 30 mg/4hr.
Mantener la euvolemia con soluciones salina a 15
ml/kg en 1h.
Sinvastatina en Hemorragia Subaracnoidea
Aneurismática
Sulfato de magnesio intravenoso para la
hemorragia subaracnoidea aneurismática
CONSCIOUS-1 (Clazosentan para superar la
enfermedad neurológica y el infarto que
ocurren después de una hemorragia
subaracnoidea).
CONSCIOUS-2: Pacientes conclipaje
CONSCIOUS-3: Pacientes contx.embolizador
Basado en la limitación del flujo sanguíneo
cerebral.
Ley de Poiseuille: Modificables el gradiente
de presión y la viscosidad.
Hemodilución, Hipertensión eHipervolemia.
Complicaciones: Edema cerebral,
resangrado, incremento de la PIC,
hiponatremia dilucional e Insuf. Cardiaca con
edema pulmonar.
La mayoría inicia antes de la evaluación
médica.
Factores de riesgo: Aneurisma en la ACM,
hematoma intracerebral, resangrado,infarto,
pobre grado neurológico e historia de HAS.
El uso de anticonvulsivos demostraron una
pobre evolución cognitiva.
Indicado sólo en pacientes con antecedente
de epilepsia.
Síndrome del cerebro perdedor de Sal:
Cristaloides o coloides. Uso de hidrocortisona
Fiebre (central).
Hiperglucemia: Mal pronóstico.
Anemia: La transfusión mejora el aporte de
oxígeno