Psicopatología de

la Percepción y la
Imaginación
Mg. Fernando Lamas Delgado
 SEMESTRE ACADÉMICO
2017-I
“Firmes en nuestro
compromiso de Psicopatología
alcanzar nuestra visión
de ser competitivos e
innovadores para tener CARRERA
acreditación PROFESIONAL DE
PSICOLOGÍA
internacional y
contribuir al desarrollo
sostenido.”
 Introducción
• La percepción no implica una mera copia de la realidad.

• Es un proceso mental constructivo o interpretativo que se fundamenta

en:

• Las experiencias y predisposiciones previas, expectativas y el juicio.

• El contexto donde se desarrollan las interpretaciones y
proporcionan las reglas y guías.

Los errores perceptivos que realizamos sobre lo que son,

sencillamente, imágenes o representaciones mentales
 Introducción
• El cerebro destina aproximadamente el 25% de su actividad
y más de treinta áreas distintas para la percepción visual. El
cerebro visual no retrata la realidad como una máquina de
fotos sino que le otorga un significado a las imágenes (tanto
en forma consciente como no consciente).
• El ojo captura información incompleta del mundo externo a
partir de una imagen que no es 100% fidedigna: retiene lo
más importante y descarta los detalles más triviales. El
cerebro es, en realidad, el órgano que le da sentido a esta
información.
Introducción
• Las alteraciones de la percepción y de la imaginación son
temas centrales en psicopatología

- Abarcan fenómenos extraordinariamente

llamativos y extraños. (ej. Alucinaciones)
- Son funciones básicas para la supervivencia
- Signos inequívocos de trastorno mental grave (TMG).
Psicopatología de la P & I
• Experiencias mentales anómalas
• Relacionadas con las representaciones mentales e
imágenes :

• Percepción: imágenes mentales producidas por

perceptos y que experimentamos fuera.
• Imaginación: imágenes mentales sin perceptos y que se
experimentan dentro
 Clasificando…
Distorsiones perceptivas
Las características del estímulo (forma,
tamaño, color, proximidad, cualidad, etc)
se perciben distorsionadas.
Distorsion: Percibir en forma no habitual.
Usualmente tienen naturaleza orgánica
Construcción psicológica
Engaños perceptivos
Experiencia nueva que suele convivir con
el resto de las percepciones.
No se fundamenta en estímulos
realmente fuera (ej. Alucinaciones)
Se mantiene activas pese a desaparecer el
estímulo
Percepciones falsas
Aberraciones perceptivas
Errores perceptivos
• Video: ¿Que se siente estar drogado?
Percibiendo la intensidad
• a) las características del estímulo a percibir
• b) el contexto o el momento en que se produce la
percepción
• c) el sujeto que percibe (el receptor)

Ejm: el cansancio, la habituación, el nivel o la

intensidad estimular previa
Distorsiones perceptivas
• Anomalías en la percepción de la intensidad
estimular:

• Hiperestesia (exceso)
• Hipoestesia (defecto)
• Anestesia (ausencia)
Hiperalgesia
Hipoalgesia
Analgesia
Se manifiesta en
• Depresiones: Quejas sobre la incapacidad para
“sentir” o notar los sabores, los olores, los sonidos,
etc. (“Todo me sabe igual”), Hiperacusia, etc.
• Tx Ansiedad
• Migrañas
• Ingestión aguda de alcohol (Hipoestesias)
• Ingestión de drogas (hiperestesias visuales)
• Esquizofrenia
• Manias
• Histerias de conversión (Hipoalgesias)
Anomalías en la Percepción de la
cualidad
• Cambios en la percepción del color de los objetos y a la mayor o menor
nitidez y detalle de las imágenes

• Provocadas por el uso voluntario o inducido de ciertas drogas (como la

mescalina), medicamentos y/o lesiones de naturaleza neurológica.

• Un paciente esquizofrénico puede quejarse de que todo lo que come

está amargo, o de que las flores huelen a excrementos. y un depresivo
puede decir que todo “ lo ve” negro u opaco. Pero los órganos
funcionan
 METAMORFOPSIAS: ANOMALÍAS EN LA PERCEPCIÓN DEL
TAMAÑO Y/O LA FORMA
• Dismorfopsias: distorsiones en la percepción visual de la forma.
• Dismegalopsias: distorsiones en la percepción visual del tamaño

- Micropsias: escala reducida (muy lejanos)

- Macropsias: escala aumentada (muy cercanos)

• Autometamorfopsias: Respecto al propio cuerpo

• La persona suele ser consciente de las anomalías que está experimentando, y sus
reacciones emocionales varían (terror, ira, gusto)
• Asociadas a problemas en percepción de la distancia

• Se presenta en lesiones neurológicas, lobulo parietal,

abuso de drogas, esquizofrenia, tx neuróticos
Anomalías en la
integración perceptiva
• El paciente parece incapaz de establecer los nexos que habitualmente
existen entre dos o más percepciones procedentes de modalidades
sensoriales diferentes. (ejm: Al ver TV)

• Escisión perceptiva: El objeto percibido se desintegra en fragmentos o

elementos. Cuando se refieren a la forma (morfolisis), o disociar entre
el color y forma (metacromía)

• Aglutinación : Las distintas cualidades perceptivas se funden en una

experiencia única

• Sinestesia: Asociación anormal de sentidos diferentes”

• (ej: ver los colores en la música)
ANOMALÍAS EN LA ESTRUCTURACIÓN DE ESTÍMULOS
AMBIGUOS

• Ilusión: distorsión perceptiva. Percepción equivocada de un objeto

concreto

• Predisposición personal a interpretar la estimulación en un sentido y no

en cualquiera de los otros posibles; y por otro, la ambigüedad o falta de
definición clara de esa estimulación que estamos recibiendo y/o de la
situación en la que se produce.

• Pareidolias: Organización y significado a un estímulo ambiguo o poco

estructurado. experiencia mental anómala, no patológica
Pareidolias
Pareidolias Religiosas
Sensación de presencia
• Experiencia sensoperceptiva compleja ( 6to sentido)
• Frecuente en ciertas situaciones vitales, tales como el
cansancio físico extremo o la soledad acompañada de
disminución drástica de estimulación ambiental, estados de
ansiedad y miedo patológicos, esquizofrenia, histeria y a
trastornos mentales de origen orgánico
Importancia de las ilusiones
• Probable asociación con otros signos y síntomas
• Son indicativas de un estado emocional elevado
• Pueden alertar acerca de la existencia de una base
etiológica para la falta de claridad perceptiva

Combinación entre predisposiciones

internas o subjetivas (deseos, motivos,
expectativas, emociones, cansancio, etc.)
y externas (características físicas del
estímulo, contexto o fondo en que se
produce, etc.).
Engaños Perceptivos
• Alucinaciones
• Pseudopercepciones o imágenes anómalas
Alucinaciones
• Percepción sensorial sin estímulo externo del receptor correspondiente

• Característico en trastornos mentales (prototipo del loco).

• Personas sanas mentalmente pueden experimentarlas en ciertas
situaciones,
• Pueden ser provocadas bajo condiciones estimulares especiales

• Lo que el clínico llama «alucinación» es una experiencia sensorial

normal para el paciente, es decir, un percepto como cualquier otro

• Posiciones perceptualistas
• Posiciones intelectuales
Definiciones Psicológicas sobre la
alucinación
• Las alucinaciones son imágenes mentales que: 1) se producen en forma
de imágenes; 2) proceden de fuentes internas de información; 3) son
evaluadas, incorrectamente, como procedentes de fuentes externas de
información, y 4) habitualmente se producen como una intrusión.
(Horowitz)

• Una experiencia similar a la percepción que: a) ocurre en ausencia de

un estímulo apropiado; b) tiene toda la fuerza e impacto de la
correspondiente percepción real, y c) no es susceptible de ser dirigida ni
controlada voluntariamente por quien la experimenta (Slade y Bentall)
Tipos de alucinaciones
• A) Según su complejidad:

• Elementales: impresiones difusas, sencillas e indiferenciadas, tales como ruidos,

luces, relámpagos, resplandores, zumbidos, sonidos aislados.
• Complejas o formadas: Voces, personas, conversaciones, escenas.

• B) Temas o contenidos:

• Vinculadas a sus necesidades, conflictos, temores y preocupaciones

particulares. Y realidad cultural del medio. Experiencias religiosas son frecuentes
o condiciones vitales extremas.
 Tipos de alucinaciones (II)
• C) Modalidad Sensorial:

• Auditivas: Acoasmas (murmullos, pasos, pitidos, etc) , fonemas(voces), eco del

pensamiento (Gedankenlautwerden), eco de la lectura, alucinaciones imperativas,
alucinaciones en 2da y 3ra persona.

• Visuales: Fotomas o Fotopsias(destellos, luces), liliputienses, gulliverianas,

autoscopia (Doppelgänger, espejo fantasma), autoscopia negativa, delirium
tremens.

• Olfativas y gustativas: No son frecuentes. Usualmente negativas. Influye el contexto

del invididuo,atribución propia
 Tipos de alucinaciones (III)
• Táctiles o Hápticas: Los pacientes se sienten tocados, pellizcados, manoseados,
etc.; o pueden sentir calambres por supuestas corrientes eléctricas, o que se les
está quemando alguna parte del cuerpo.

• Activas (ha tocado un objeto inexistente) Pasivas (ha sido tocado, quemado,
estrangulado, pinchado). Puede sentir dolor.
• Térmicas: percepción anormal del calor/frío
• Hídricas : Percepción de fluídos (“me recorre la sangre por el cuerpo”)
• Parestesias (hormigueo o toque en el cuerpo)
• Formicación o delirios dermatozoicos (insectos por debajo del cuerpo)
• Delirios zoopáticos (animal se arrastra por el cuerpo)

• Cinestésicas: Percepción del movimiento de partes del cuerpo (ejm : temblor

interno en Parkinson)
Tipos de alucinaciones (IV)
• Alucinaciones sobre sensaciones procedentes del propio cuerpo
(corporales, somáticas, cenestésicas o viscerales):
• Sensaciones peculiares que el px considera procedentes casi siempre del
interior de su cuerpo y que afectan sus órganos (ej. Se me salen las
venas, me crecen los testiculos, estar petrificado, disecado, vacío, en
una burbuja, etc. No alegórico). Perdida de juicio de la realidad. Ej:
Trastornos emocionales

• Alucinaciones Cinestésicas : Percepciones de movimiento de partes que

no se están moviendo (músculos se contraen, piernas giran, cuerpo
tiembla, etc). Ej: Esquizofrenia y Parkinson (temblores internos)
 Variantes de la experiencia
alucinatoria
• Pseudoalucinación (aluc. pálidas, aluc. aperceptivas)
Se producen normalmente a nivel auditivo y visual especialmente en estados donde hay
ausencia en la claridad de la conciencia o disminución de alerta: hipnagógicos
hipnopómpicos, trance, fatiga, privación sensorial

El paciente no tiene la convicción de la realidad perceptiva, por ende lo atribuye a su propia

mente, las describe como visiones o ensimismamientos.(Ej. Aluc. de viudeidad)

Alucinación funcional : El estímulo que causa la alucinación se percibe al mismo tiempo

que la misma y en la misma modalidad sensorial (Ej. Dios y la campana). No es un problema
de percepción. Frecuente en esquizofrenia crónica.

Alucinación refleja: Variedad mórbida de la sinestesia, una imagen basada en una

modalidad sensorial específica se asocia con una alucinación de otra modalidad
sensorial (Ej. Ver su cara y sentir una punzada en el ♥, sentir en el estomago las notas
del médico, yo estornudo y a ti te duele, etc)
Variantes de la experiencia
alucinatoria (II)
• Alucinaciones negativas: El sujeto no percibe algo que existe (ejm: la
contrasugestión hipnótica)

• Autoscopía: El paciente se ve a si mismo, también llamada imagen

fantasma. Usual en delirios y esquizofrenias, orgánicos, histéricos,
tóxicos, etc.

• Alucinación extracampina: Fuera del campo visual (escucho voces en el

Cuzco, te miro por detrás)

• Aluc. Ecmnésicas: Visuales y referidas al pasado

Dx de experiencias alucinatorias
• A) Tener en cuenta la claridad del informe verbal del px. Mientras más vaga la
experiencia su naturaleza es menos convicente. Las visuales y auditivas son mas
claras.

• B) Si un px presenta delirios no necesariamente presenta alucinaciones (solo

35% vs 90 %) Cuando el px pasa por alucinacion busca una explicación y allí
suele llegar el delirio.

• C) En el 20% de aluc. Son mezcla de distintas modalidades sens. Indagar

• D) Tener en cuenta la cronicidad ( más crónica, menos perturbadora)

• E) Mientras estén menos formadas es más atribuible a causas quimicas o

neurofisológicas, si está más formadas es más atribuíble a Tx nucleares
Respuestas ante la alucinación
Emocionales Conductuales Fisiológicas
Terror Retirada Taquicardia

Desagrado Huída Descenso de temperatura

Agrado Violencia Pulso acelerado

Curiosidad Sudoración palmar

Indiferencia Aumento presión arterial

Midriasis
¿Como y dónde aparecen las
experiencias alucinatorias?
• Esquizofrenia (voces de la conciencia, oir sus pensamientos etc)
• Trastornos afectivos mayores : En Episodios depresivos o maníacos)
• Síndrome organico del estado de ánimo(neuropatía, hipotiroidismo,
etc)
• Deficiencias sensoriales (vejez, sordera, ceguera progresiva)
• Variaciones fisiológicas: (deprivacion alimentaria, cambio de
temperatura, hiperventilación, polidipsia, etc)
• Enfermedades del SNC (contusiones en la cabeza, migrañas,
meningiomas, encefalitis vírica, lesiones del lóbulo temporal etc)
• Complicaciones quirurgicas ( Ketamina, miembro fantasma, dolor
fantasma)
Estrategias para Investigaciones sobre
alucinación
• A) Investigaciones sobre calidad y cantidad del
estímulo ambiental.
• B) Sustancias psicoactivas
• C) Sugestión
• D) Estudios sobre imágenes mentales
Pseudopercepciones o imágenes
anómalas
• Imágenes hipnopómpicas e hipnogógicas (estado de vigilia y sueño).
Dificiles de detectar. El Px cree que lo ha soñado
• Imágenes alucinoides: Son subjetivas y autónomas (Aluc. ante la
fiebre) el px no les otorga juicio de realidad)
• Imágenes Mnémicas: Recuerdos transformados
• Imágenes Consecutivas: Producido por un exceso de
estimulación (Ej. Ver un color claro después de una oscuridad
intensa). No es patológica.
• Imágenes parásitas: Se produce ante un estímulo que no ya no se
halla presente y desaparecen cuando se concentra en la
experiencia. Frecuente en fatiga.
Que quede claro!!!
• Ilusión: Mala interpretación de una percepción real. La
persona interpreta de manera equivocada, un error
perceptivo.
• Ej: Yo saludo a un maniquí

• Alucinación: Percepción de un objeto o de un estímulo

inexistente, considerado como real..

• Ej: Yo saludo a un lugar donde no hay nadie (alucinación

visual)
 Imaginación
• Es una actividad muy importante del psiquismo humano, que participa en la elaboración
del pensamiento, que tiene relación intima con la memoria de evocación.
• Alteraciones cuantitativas
• - Imaginación aumentada: hay una exaltación de la imaginación, se da en casos de
excitación psíquica, como las manías.
- Imaginación disminuida: en casos de lentificacion o inhibición de la actividad psíquica,
como la depresión, oligofrenias, demencias…

• Alteraciones cualitativas
La imaginación esta siempre bajo el control de un juicio lógico, pero este se puede
debilitar y liberar el freno normal que la capacidad de juicio impone sobre la imaginación,
por lo que la imaginación se descontrola y da lugar a elaboraciones fantásticas, conocidas
como fabulaciones.
• Fabulación: la fantasía del individuo por esa imaginación desbordada, conduce a la
creación de mitos, fábulas, a la elaboración de un pensamiento de un producto mental
privado de todo fundamento, es una ficción. En algunos casos es usada para llenar
lagunas mnémicas.Debe distinguirse de otra elaboración falsa, también producto de la
imaginación, que es la mentira.
 Diferencias entre fabulación y mentira
• La fabulación es patológica, se produce por la perdida del
freno, que la capacidad de juicio impone sobre la imaginación.
La mentira no es patológica, es producto de elaboraciones
sanas, con un perfecto control de la actividad mental.

• La fabulación es una creación falsa, que obedece a una

tendencia innata del enfermo. La mentira es una fabulación con
un fin utilitario. La fabulación no persigue ningún fin, al mentir
se miente con una finalidad determinada.

• La mentira es una elaboración normal del pensamiento y

producto de la imaginación. Otra cosa es que la mentira sea
censurable en un orden moral.

• Esto nos indica que los enfermos mentales tambien pueden

mentir aparte de tener fabulaciones.
«Nuestra imaginación nos agranda tanto el tiempo presente, que hacemos
de la eternidad una nada, y de la nada una eternidad.»
Blaise Pascal