NORMA TÉCNIA

TBC
AVALOS GANOZA MARÍA
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA DE LA
TUBERCULOSIS
Tipos de prevención de la TB
• Evitar infección en población expuesta
Primaria • Etiqueta de tos, vacuna BCG, control de infecciones, ventilación natural

• Evitar enfermedad activa

• Diagnóstico precoz, estudio de contactos, terapia preventiva con isoniacida
Secundaria (TPI)

• Evitar secuelas
• Tratamiento eficaz y oportuno,, garantizar adherencias, rehabilitación
Terciaria respiratoria
Prevención primaria
1. Evitar infección del bacilo en población expuesta sin infección:
• IEC a PATB:
• Uso de mascarilla durante periodo de contagio
• Etiqueta de tos: cubrir boca y nariz al toser
• Implementar medidas de control de infecciones: EESS, instituciones, y
domicilio
• Promoción de la ventilación natural en vivienda del PATB, trabajo,
centro educativo, transporte público y otras instituciones.
2. Vacuna BCG
3. Control de Infecciones - Bioseguridad
Vacuna BCG
• Todo RN debe recibir BCG tan pronto cuando sea posible
• Seguir normatividad vigente del MINSA:
Prevención secundaria
1. Diagnóstico precoz: Estudio de contactos
• En forma activa en todos los contactos de casos índices: TBp, TB
extrapulmonar, TB sensible y TB resistente
• Estudio comprende:
1. Censo: en primera entrevista de enfermería
2. Examen: examen médico, PPD, rayos X, baciloscopía
3. Control: examen a lo largo del tratamiento:
TB sensible: 3 veces: al inicio, cambio de fase y al final
TB resistente: al inicio y cada 3 meses

Registrar actividades en la sección control de contactos de la Tarjeta de

Control de Tratamientos con Medicamentos de 1 o 2 línea
• La indicación de la TPI es responsabilidad del médico
tratante del EESS y su administración es
responsabilidad del personal de enfermería.
• Ante la presencia de factores de riesgo, tales como:
personas mayores de 35 años, antecedente de
alcoholismo crónico, historial de reacciones adversas
a isoniacida sean personales o familiares, y
potenciales interacciones medicamentosas
(warfarina, ketoconazol, hidantoina, entre otros), la
indicación de TPI debe ser realizada por el médico
consultor.
• En las personas de 15 años o más la dosis de
isoniacida es de 5 mg/Kg/día (máximo 300 mg al día)
y en las personas menores de 15 años la dosis es de
10 mg/Kg/día (máximo 300 mg por día), la que debe
administrarse en una sola toma, de lunes a domingo
por 6 meses.
• En personas con infección por el VIH la duración de la
TPI será de 12 meses y deberá acompañarse de la
administración de 50mg/día de piridoxina. *PRUEBA DE TUBERCULINA
Prevención terciaria
• Acciones dirigidas a la rehabilitación en PAT que presentan
complicaciones y secuelas físicas
• Finalidad es mejorar la calidad de vida
• Incluye:
• La rehabilitación respiratoria
• La rehabilitación laboral (reinserción laboral)
 CAPTACIÓN EVALUACIÓN

La evaluación del caso probable de tuberculosis,

Detección de sintomáticos respiratorios
incluye una évaluación clínica exhaustiva, dirigida a
La detección de sintomáticos
identificar signos y síntomas compatibles con la
respiratorios (SR) debe realizarse
tuberculosis, sea esta de localización pulmonar o
mediante la búsqueda permanente y
Extrapulmonar a fin de orientar correctamente las
sistemática de personas que presentan
acciones posteriores y el requerimiento de exámenes
tos y flema > 15 días.
auxiliares complementarios.
 DIAGNÓSTICO

Baciloscopía directa: muestra de esputo

y de otras muestras extrapulmonares.
Toda muestra de esputo con baciloscopía
positiva debe ser conservada refrigerada
en el laboratorio para ser remitida al
Laboratorio Regional para realizar
pruebas de sensibilidad
rápidas.

Cultivo de micobacterias: medios sólidos

Löwenstein – Jensen, Ogawa y agar
7H10; los sistemas automatizados en
medio líquido MGIT y MOD, para control
Dx y TTO.
 DIAGNÓSTICO

Diagnóstico clínico-radiológico : Solicitar una

radiografía de tórax en todo caso probable de
tuberculosis pulmonar y en aquellas personas que
están en seguimiento diagnóstico.

Diagnóstico de TB extra-pulmonar Se basa en las

manifestaciones clínicas dependientes del órgano(s)
afectado(s) y debe complementarse con exámenes
auxiliares.

Diagnóstico de la tuberculosis latente La prueba de

la tuberculina es el método de diagnóstico de
tuberculosis latente en personas sin enfermedad
activa. Se considera un resultado positivo si la
induración es 10 mm o más para la población en
general.
TRATAMIENTO
• Los esquemas de tratamiento para TB resistente son de tres
tipos: estandarizado, empírico e individualizado:
NORMA TÉCNIA
ZIKA y
CHIKUNGUNYA
AVALOS GANOZA MARÍA
DEFINICIÓN
DEFINICIÓN
DEFINICIÓN
DEFINICIÓN
DEFINICIÓN
DEFINICIÓN
DEFINICIÓN
DEFINICIÓ
N
DEFINICIÓN
DEFINICIÓN
 MEDIDAS DE PREVENCIÓN PERSONAL
Es importante reducir al mínimo el contacto del vector con los pacientes infectados con dengue,
chikungunya y virus Zika. La aplicación de esta medida ayuda prevenir la diseminación del virus y por
ende de la enfermedad. Es necesario educar al paciente, a otros miembros del hogar y a la comunidad
acerca del riesgo de transmisión y las medidas para disminuir la población de vectores y el contacto
entre el vector y las personas.

Se reiteran a continuación las siguientes medidas para reducir al mínimo el contacto del vector con los
pacientes:
• El paciente debe descansar bajo mosquiteros, ya sea impregnados con insecticida o no.
• El enfermo, así como otros miembros del hogar, deberán usar ropa que cubra las
extremidades tales como camisas con mangas largas y pantalones largos.
• Los repelentes se pueden aplicar a la piel expuesta o la ropa de vestir y debe usarse de
conformidad con las instrucciones de la etiqueta del producto. (No hay evidencia sobre
restricción del uso de estos repelentes en embarazadas siempre y cuando se utilicen de
acuerdo a las instrucciones de la etiqueta del producto).
• Emplear malla milimétrica en puertas y ventanas.
Estas medidas de prevención personal son también efectivas para prevenir la transmisión del virus a
personas sanas.
En aquellas áreas sin casos autóctonos de infección por virus Zika se recomienda:
• Fortalecer la vigilancia basada en eventos para detectar los primeros casos. estar atentos a la
aparición de conglomerados de enfermedad exantemática y febril de causa desconocida (en la que se ha
descartado infección por dengue, chikungunya, sarampión, rubeola, parvovirus B19), y realizar pruebas
de laboratorio para la detección de virus Zika.
• Dado que se han observado casos de Zika por transmisión sexual, se debe sugerir que las parejas
sexuales adopten prácticas sexuales seguras especialmente si el hombre procede o estuvo en área
endémica de Zika, debiendo prevenir la transmisión con el uso del condón o suspender las relaciones
sexuales durante el embarazo.

Durante la estadía del viajero en lugares con transmisión de dengue, chikungunya o virus Zika,
deberá aconsejarse que:
• Tomen las medidas adecuadas para protegerse de las picaduras de mosquitos, tales como el uso
de repelentes, uso de ropas apropiadas que minimicen la exposición de la piel.
• Eviten lugares infestados por mosquitos.
• Utilicen mosquiteros o insecticidas o ambos.
• Reconozcan los síntomas de dengue, chikungunya o virus Zika y que soliciten
inmediatamente atención médica en caso de presentar signos y síntomas.